FORMATO PRR-FPR-022

PERMISO ESCRITO PARA TRABAJOS DE ALTO RIESGO

TRABAJOS EN CALIENTE

LOS TRABAJOS EN CALIENTE INVOLUCRAN COMPROMISOS PARA PREVENCIÓN DE FATALIDADES (FPC).

Todo el equipo de trabajo debe conocer los FPC aplicables para esta actividad.

Área: Fecha:
Empresa: Hora de Inicio:
Equipo: Hora de Final:

Descripción del Trabajo: ______________________________________________________________________

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LISTA DE CHEQUEO DE PRECAUCIONES
Si ( √ ), No ( X ), No Aplica (N/A)
Se revisó la disponibilidad y operatividad de los Se inspeccionó el equipo para trabajo en caliente.
medios de extinción de fuego (Manguera,
extintores, mantas, etc.) Se cuenta con el Equipo de Protección adecuado

ÁREA DE TRABAJO (Radio 15 m.) TRABAJO EN EQUIPOS CERRADOS:

Se monitoreó la atmósfera, no gases inflamables,

Se limpió el equipo de todo combustibles.
tóxicos o deficiencia de oxígeno.
Se retiraron los materiales inflamables, trapos,
Se han purgado de líquidos / vapores inflamables.
polvo, haciendo segura el área.
Se verificó que los suelos no estén con derrame
Tanques. Tuberías y equipo ha sido bloqueado y ventilado.
de combustible.
Se cubrieron o aislaron materiales combustibles
Monitoreo de gases inflamables. (0% LEL)
no removibles.
Se requiere colocar mantas para proteger los
pisos inferiores.
VIGILANCIA DEL FUEGO:

Se protegieron / pararon ductos o fajas que

El vigía cuenta con equipo contraincendio (extintor y/o
puedan trasladar partículas calientes a lugares
manguera) y sabe utilizarlo.
alejados.
Se tomaron precausiones adicionales para
proteger fajas o equipo que tenga partes de El vigía conoce la alarma contraincendio más cercana, tiene
caucho, goma o plástico, según indican los comunicación con Saturno.
procedimientos.
La vigilancia de fuego será hasat por 1 hora después de
Conexiones a tierra en buen estado.
concluido el trabajo, y 2 horas cuando involucre materiales
Línea de agua tendida cuando involucre de caucho o similar.
materiales de caucho o similar.

EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL:

CASCO GUANTES Tipo: ___________ MANDIL DE CUERO PROTECTOR OCULAR
ESCARPINES PROT. AUDITIVA PROT. RESPIRATORIA PANTALÓN Y CASACA DE CUERO
OTROS: _________________________________________________________________________________

HERRAMIENTAS, EQUIPOS Y MATERIALES:

AUTORIZACIÓN DEL SUPERVISOR A CARGO

Certifico que todas las precauciones requeridas han sido llevadas a cabo y que se cuenta con los equipos necesarios para realizar el trabajo en
altura de forma segura

Nombre del Supervisor del trabajo Firma Hora

Nombre del Jefe de Área Firma Hora

Nombre del Ingeniero de Seguridad Firma Hora

 COMPROMISOS DE PREVENCIÓN DE FATALIDADES
EN TRABAJOS EN CALIENTE

SUPERVISOR/ LÍDER, REÚNA A TODO EL EQUIPO PARA RESPONDER LAS SIGUIENTES PREGUNTAS:
1. COMPETENTE, CAPACITADO Y BAJO CONTROL
COMPROMISO DE SEGURIDAD: Solo realizaré trabajos para los cuales estoy autorizado, entrenado, calificado y apto para realizar.

COMPORTAMIENTO INACEPTABLE: Estar en el sitio bajo la influencia de drogas o alcohol.

Nuestros Compromisos para Prevenir Fatalidades (FPC) son: SI NO NA

Asumir la responsabilidad personal de mantener condiciones de trabajo seguras y de asegurar de que los controles de riesgos sean
1 efectivos.
• DETENGA CUALQUIER TRABAJO QUE CONSIDERE INSEGURO.
2 Trabajar de acuerdo con las instrucciones, prácticas y procedimientos establecidos y saber qué hacer en caso de emergencia.

3 Obedecer todas las señales y barreras, uso las herramientas y el equipo adecuado y uso el EPP correcto para la tarea.

4 Estar "apto para el servicio" y no estar afectado por medicamentos, drogas o alcohol, y manejar la fatiga mientras trabajo.

5 Notificar a su supervisor si considera que no tiene las competencias o la capacidad de realizar un trabajo de manera segura.

6 Notificar a un supervisor / gerente si conoce o sospecha razonablemente de otro colaborador que no este "apto para el trabajo".

2. IDENTIFICAR Y CONTROLAR PELIGROS

COMPROMISO DE SEGURIDAD: Identificaré y controlaré los peligros para mantener un lugar de trabajo seguro, y usaré la AUTORIDAD DE
PARADA DE TRABAJO para mantener mi seguridad y de los demás.
COMPORTAMIENTO INACEPTABLE: No informar un incidente, falsificar informes de seguridad, evaluaciones de peligros, permisos de
trabajo o registros legales.

Nuestros Compromisos para Prevenir Fatalidades (FPC) son: SI NO NA

1 Realizar una evaluación de riesgos e implemente todos los controles requeridos antes de comenzar el trabajo.

2 Evaluar periódicamente las actividades de trabajo para identificar nuevos peligros y cualquier control requerido.
Comunicar los nuevos peligros identificados y reanudar el trabajo con los controles implementados para minimizar los riesgos Tan Bajo
3
Como Sea Razonablemente Posible.
Reconocer cuándo se necesita una Gestión de Cambio (MOC) formal y notifique a su supervisor para que inicie una evaluación adecuada
4
de riesgos, planifique y cambie los esfuerzos de comunicación.
DETENER cualquier trabajo que no cumpla con las reglas, regulaciones y/o procedimientos de seguridad y notifique a su supervisor de
5
inmediato.
SI MARCA NO A ALGUNA PREGUNTA, NO EJECUTE LA ACTIVIDAD Y REPORTE INMEDIATAMENTE A SU SUPERVISIÓN PARA SU
ATENCION
SOPORTE
OBSERVACIONES Y/O SUGERENCIAS

RELACIÓN DEL PERSONAL AUTORIZADO PARA REALIZAR EL TRABAJO

Nro CODIGO APELLIDOS Y NOMBRES FIRMA