Preparación del campo quirúrgico (información adicional sobre la cirugía de

cataratas y preparación del paciente – página 9 del tema)

La colocación del equipo quirúrgico en oftalmología será la misma en todos

los procedimientos que se vayan a realizar. Los cirujanos llevan a cabo la
operación sentados, a nivel de la cabecera del paciente. El ayudante, si lo
hubiera, se colocará a su izquierda y a la derecha la instrumentista. La
mesa de Mayo se ubica por encima del tórax del paciente, evitando el
contacto directo, o también perpendicular a la mesa quirúrgica.

La posición del paciente será siempre en decúbito supino, cabeza protegida

con gorro quirúrgico y apoyada sobre el cabezal, almohadillado con rodillo
de silicona e inmovilizándola con cinta adhesiva.

Hay que procurar que esté lo más cómodo posible, colocando un rodillo de
silicona en el hueco poplíteo, almohadillando prominencias óseas y
protegiendo siempre al paciente de posibles lesiones posturales. Se colocará
algodón en el oído homolateral al ojo que se vaya a operar, para evitar la
entrada del líquido de lavado.

La preparación del campo quirúrgico se realizara mediante lavado ocular de

los fondos de saco conjuntival con povidona yodada diluida al 5% y
desinfección de la piel, párpados y cejas, ampliando a toda la hemicara y al
ojo contralateral, en forma de antifaz, con povidona yodada al 10%. Se
protegerá el ojo no quirúrgico con una gasa estéril húmeda para evitar
daños yatrogénicos durante la intervención y después se colocará el campo
estéril, utilizando habitualmente una sábana oftálmica que llevará
incorporada un plástico adhesivo para la zona ocular. No se debe olvidar la
importancia que tiene en esta cirugía que el campo quirúrgico se mantenga
libre de hilos, sobre todo los instrumentos, por ello se utilizan generalmente
campos sintéticos, no textiles, para disminuir el riesgo.

Además se utilizará siempre para la zona ocular campos de plástico

adhesivo que permiten aislar las pestañas y a la vez impiden que el líquido
de lavado se derrame sobre el paciente, lo que le produce incomodidad y
molestia.

Al finalizar la cirugía se realizará nuevamente lavado ocular con povidona

yodada diluida al 5% previo a la aplicación de colirio o pomada pautada.
Es necesario ser estrictos en cumplir y hacer cumplir las normas de asepsia,
pues una contaminación durante la cirugía puede producir una grave
infección ocular, endoftalmitis, muy difícil de controlar y generalmente con
graves consecuencias.