UT6. Anatomía Por Imagen-Digestivo

Anatomía por
imagen (256h)
Técnico Superior en Imagen para el
Diagnóstico y Medicina Nuclear
Docente: Adara Santana Samper
UT6
Identificación de la anatomía,
la fisiología y la patología del
aparato digestivo y del
sistema urinario
Índice de contenidos
1. Cavidad abdominal y pelviana. Estructura y
contenido. Peritoneo.
2. Cavidad oral y glándulas salivales.
3. Tubo digestivo.
4. Hígado. Fisiología y patología hepática. Vías
biliares y vesícula biliar.
5. Páncreas
6. Imágenes médicas del abdomen y de la pelvis.
7. Anatomofisiología renal y de las vías urinarias.
8. Anatomía radiológica del riñón y de las vías
urinarias.
9. Patología del riñón y de las vías urinarias.
¿Qué es el
peritoneo?
¿Qué es una
glándula?(exocrina y endocrina)
¿Qué es una
glándula? (exocrina y endocrina)
Conjunto de células encargadas de sintetizar sustancias químicas para

liberarlas o bien en la corriente sanguínea o bien en el interior de una
cavidad corporal o su superficie exterior.
-Pueden ser mensajeros químicos→ hormonas.
-Pueden producir directamente un efecto específico en el medio al que son
secretadas
¿Qué es el
peristaltismo
intestinal?
¿Qué es un
pólipo?
¿Qué es un
pólipo?
Protuberancias visibles macroscópicamente que se forman en la mucosa del tubo
digestivo y que se proyectan hacia la luz del tubo.
-Pueden aparecer en cualquier parte del tubo digestivo→ + frecuentes en el colon.
-Hay 2 tipos de pólipos: adenomatosos (puede desarrollar cáncer), e hiperplásicos,
generalmente no se transforman en cáncer).
Cavidad abdominal y pelviana. Estructura y contenido.
1 Peritoneo.
▹ Recuerdo anatómico
1 Peritoneo.
▹ Recuerdo anatómico
1 Peritoneo.
▹ Cavidad abdominal:
-Parte inferior del tronco.

-Separada del tórax por el diafragma.
-Rodeada y contenida por una pared abdominal
muscular, quedando la columna vertebral detrás.
1 Peritoneo.
▹ Gran parte de las vísceras digestivas

(desde porción + distal del esófago hasta
el colon sigmoide), el hígado, el páncreas,
el sistema genitourinario (riñones y
uréteres), las glándulas suprarrenales y el
bazo.
1 Peritoneo.
▹ La parte inferior de la cavidad abdominal

= pelvis→ limite : suelo pélvico.
▹ En la cavidad pélvica → vejiga, órganos

genitales y recto.
1 Peritoneo.
▹ Peritoneo:
▹ Membrana fina que tapiza la pared

interna de la cavidad abdominal y
los órganos que contiene.
▹ 2 hojas: parietal y visceral.

1 Peritoneo.
▹ Peritoneo:
▹ Ambas delimitan cav. peritoneal

(espacio virtual), llamado cavidad
peritoneal→ tiene una pequeña
cantidad de líquido
1 Peritoneo.
▹ Peritoneo:
▹ Por la parte + superior el peritoneo

parietal, se une a la pared superior de la
cavidad abdominal, cubriendo la cara
inferior del diafragma.
▹ Permite organizar los órganos de la
cavidad abdominal según su situación
(dentro o fuera de la bolsa peritoneal).
1 Peritoneo.
▹ Peritoneo y cavidad peritoneal:
1 Peritoneo.
▹ Órganos, vísceras y estructuras que

quedan dentro del peritoneo
intraperitoneales.
▹ Estómago, hígado, bazo, la duodeno proximal,

yeyuno e íleon, ciego, apéndice vermiforme,
colon transverso y sigma (recubiertos por el
peritoneo visceral). Ovarios.
1 Peritoneo.
Peritoneo.
1
▹ Peritoneo:
▹ No envuelve todas las vísceras de la
cavidad abdominal.
▹ Estructuras que quedan fuera
peritoneo parietal = extraperitoneales.
o Retroperitoneales: x detrás.
o Subperitoneales : x debajo.
1 Peritoneo.
▹ Retroperitoneo:
▹ Estructuras retroperitoneales →quedan por
detrás del peritoneo parietal posterior.
▹ Límite anterior = hoja posterior del peritoneo
parietal.
▹ Límite latero-posterior = paredes laterales de la
cavidad abdominal y la columna vertebral.
1 Peritoneo.
▹ Retroperitoneo:
▹ Órganos retroperitoneales:
-2ª, 3ª y 4ª porción del duodeno
-Páncreas.
-Colon ascendente y descendente.
-Glándulas suprarrenales, riñones (órganos de referencia),
uréteres.
- Aorta, vena cava inferior.
1 Peritoneo.
▹ Retroperitoneo:
▹ Subdividido en 3 espacios- referencia riñón
1) Espacio prerrenal anterior

2) Espacio perirrenal
3) Espacio prerrenal posterior
1 Peritoneo.
1 Peritoneo.
▹ Retroperitoneo:
1) Espacio prerrenal anterior: derecho e izquierdo
(comunican a través de la línea media, x delante de la aorta)
-Entre el peritoneo parietal posterior y la fascia pararrenal
anterior (de Gerota).
-Limitado lateralmente por la fascia lateroconal (unión de las
fascias pararrenal anterior y posterior)→ se extiende desde el
diafragma hasta la pelvis.
→ Páncreas, 3ª porción duodenal, colon ascendente y descendente, aorta y
sus ramas, vena cava inferior, nervios y ganglios linfáticos.
1 Peritoneo.
▹ Retroperitoneo:
2) Espacio perirenal: derecho* e izquierdo
(comunican en la línea media, a la altura de los hilios renales)
(El derecho tb se comunica con el “área desnuda” del hígado).
-Limitado x delante y detrás por las fascias de Gerota
(perirrenal anterior) y de Zuckerkandl (perirrenal posterior).
-Forma cónica→ vértice dirigido hacia abajo.
→ Riñones y glándulas suprarrenales.

1 Peritoneo.
▹ Retroperitoneo:
3) Espacio pararrenal posterior:
-Límite anterior: por la fascia renal posterior o de Zuckerkandl y
lateroconal, y posteriormente por la fascia transversal que
cubre al músculo psoas.
→ Espacio sin órganos = solo contiene grasa.
1 Peritoneo.
1 Peritoneo.
▹ Cavidad pélvica:
▹ Porción + inferior de la cav. peritoneal.

▹ Peritoneo no envuelve todas las vísceras pélvicas
→ parte + inferior no alcanza los límites + bajos
de la cav. pélvica.
1 Peritoneo.
▹ Borde inferior de la bolsa peritoneal →apoyado

sobre las vísceras pélvicas .
▹ Cubre solo la parte superior de muchas de ellas =
próstata, vesículas seminales, vejiga, útero y recto.
1 Peritoneo.
▹ Cavidad pélvica: hombre

1 Peritoneo.
▹ Peritoneo parietal inferior →cae como una

sábana sobre el útero y las trompas de Falopio.
▹ Útero en estrecha relación con la vejiga, por

delante, y el recto, por detrás.
1 Peritoneo.
▹ Cavidad pélvica: mujer

1 Peritoneo.
▹ Espacio properitoneal o preperitoneo:

▹ Situado x delante del peritoneo e
inmediatamente por detrás de la fascia
transversal.
(capa fina de tejido conectivo que cubre el borde posterior de
la pared abdominal anterior)
▹ Sólo contiene grasa.
1 Peritoneo.
▹ Espacio properitoneal o preperitoneo:
1 Peritoneo.
1 Peritoneo.
▹ El peritoneo adopta formas y disposiciones

especiales, formando nuevas estructuras:
o Estructuras de sostén:
-Para fijar las vísceras de la cav. abdominal a la
pared/unas a otras.
-Para permitir el recorrido de los vasos → alcanzar
los órganos a los que van dirigidos.
1 Peritoneo.
1 Peritoneo.
1 Peritoneo.
Mesos -Prolongaciones del peritoneo.

-Unen vísceras huecas a la pared
abdominal (peritoneo visceral con
peritoneo parietal), por donde
discurren los vasos sanguíneos y
linfáticos.
1 Peritoneo.
▹ Mesenterio= reflexión del peritoneo parietal posterior

que acompaña a las ramificaciones de la A y V
mesentérica superior y vasos linfáticos, aportando la
vascularización de todas las asas de intestino delgado
y el hemicolon derecho.
▹ Fija el ID al retroperitoneo→ pero permite el
movimiento de los intestinos dentro de la cavidad
peritoneal.
▹ Presenta orientación oblícua desde la tercera porción
duodenal hasta la unión ileocólica.
Cavidad abdominal y pelviana. Estructura y contenido. Peritoneo.
1
.
1 Peritoneo.
▹ Mesocolon tranverso
-Doble capa de peritoneo visceral.
-Después de rodear el colon transverso, lo fija al peritoneo
parietal de la pared posterior.
-Sujeta el colon transverso al retroperitoneo a lo largo del
borde anteroinferior del páncreas.
- Contiene los vasos cólicos medios y divide la cavidad en
un compartimento supramesocólico y otro inframesocólico.
1 Peritoneo.
▹ Mesocolon tranverso
1 Peritoneo.
▹ Mesosigma y meso cecoapendicular:
-Mesos propios del sigma y la unidad ciego-apéndice

-Unen estos órganos a la pared abdominal.
1 Peritoneo.
1 Peritoneo.
1 Peritoneo.
1 Peritoneo.
Epiplon u
omento
-Repliegue de peritoneo que une dos
órganos entre sí (peritoneo visceral con
peritoneo visceral).
❱ Epiplón mayor
❱ Epiplón menor
1 Peritoneo.
-Doble capa de peritoneo que une la curvatura

Epiplon mayor del estómago con el diafragma, el bazo y
mayor el colon transverso (ligamento gastrocólico) y se
dirige hacia abajo formando un faldón que
recibe el nombre de mandil epiploico.
-Este faldón cubre las asas de ID y termina + o -
a la altura del ombligo.
-Lugar de acumulación de la grasa abdominal.
1 Peritoneo.
Epiplon
menor -Doble capa de peritoneo que une la curvatura
menor del estómago y primera porción
duodenal con el hígado.
-Estas porciones se conocen como ligamento
gastrohepático y gastroduodenal,
respectivamente.
-Contiene el hilio hepático.
1 Peritoneo.
-Repliegues de peritoneo que unen órganos a

órganos u órganos a pared.
Ligamentos • Falciforme
• Coronario
• Gastrohepático
• Hepatoduodenal
• Gastroesplénico
• Gastrocólico
• Esplenocólico
• Frenocólico izquierdo
• Gastrofrénico
1 Peritoneo.
-Une la superficie anterior del hígado a la pared

abdominal y al diafragma.
1.
Ligamento -Su nombre proviene del latín falx =“hoz” o “guadaña”.
falciforme -Contiene el ligamento redondo, donde va la vena
umbilical que se encarga del aporte sanguíneo al feto y
se oblitera tras el nacimiento.
-Divide el espacio subfrénico en derecho e
izquierdo→ de forma incompleta = hay comunicación
entre ambos.
1 Peritoneo.
1.
Ligamento
falciforme
1
1.
Ligamento
falciforme
1
1.
Ligamento
falciforme
.
1 Peritoneo.
-Fija el hígado a la pared posterior de la cavidad

2.
Ligamento
abdominal→ aquí está formada por el diafragma.
coronario -Forma un rombo en la cara posterior del hígado
que queda sin cubrimiento peritoneal=
únicamente capa de tejido conectivo que fija esta
“área desnuda” del hígado directamente al
diafragma.
-Bordes laterales del rombo = ligamentos
triangulares.
1 Peritoneo.
2.
Ligamento
coronario .
1 Peritoneo.
- Conecta la curvatura menor del estómago al

3.
Ligamento
hígado.
gastrohepático
- Contiene los vasos gástricos izquierdos.
- Forma parte del epiplón menor.
1 Peritoneo.
3.
Ligamento
gastrohepático
.
1 Peritoneo.
- Une el duodeno (1ª porción) al hígado.

4.
Ligamento - Sirve de soporte a la vena porta, arteria
hepatoduodenal
hepática y vía biliar principal (hilio hepático).
- Forma parte del epiplón menor.
1 Peritoneo.
4.
Ligamento
hepatoduodenal
1
1 Peritoneo.
5.
Ligamento
gastroesplénico
Une la curvatura
mayor gástrica y
el hilio esplénico
1 Peritoneo.
6.
Ligamento
-Conecta la curvatura mayor gástrica al
gastrocólico colon izquierdo.
-Contiene vasos gastroepiploicos.
-Forma parte del epiplón mayor.
1 Peritoneo.
6.
Ligamento
gastrocólico
1 Peritoneo.
7.
Ligamento
-Conecta el bazo con el colon.
esplenocólico
1 Peritoneo.
7.
Ligamento
esplenocólico
1 Peritoneo.
-Desde el bazo hasta el diafragma

8. izquierdo → ligamento suspensorio del
Ligamento
frenocólico bazo
izquierdo
-Impide la conexión del espacio subfrénico
izquierdo y la gotiera paracólica izquierda
(espacio parietocólico).
1 Peritoneo.
8.
Ligamento
frenocólico
izquierdo
1 Peritoneo.
9.
Ligamento
-Une la curvatura mayor gástrica al
gastrofrénico diafragma.
1 Peritoneo.
Espacios -Pequeñas cavidades dentro de la cavidad

peritoneales
peritoneal.
-El mesocolon transverso divide la cavidad
abdominal en 2 compartimentos:
supramesocólico e inframesocólico.
-A su vez, estos dos compartimentos están
divididos en pequeñas cavidades delimitadas por
ligamentos o mesos.
1 Peritoneo.
Espacios
peritoneales
1 Peritoneo.
Espacios
peritoneales
.
1 Peritoneo.
Espacios • Espacios de la cavidad abdominal que quedan entre el

subfrénicos borde inferior del diafragma y las vísceras que ocupan el
espacio supramesocólico.
• Ligamento falciforme → delimita 2 espacios subfrénicos:
1) Subfrénico derecho → entre el hemidiafragma
derecho y el borde superior del lóbulo derecho del
hígado.
2) Subfrénico izquierdo → entre el hemidiafragma
izquierdo y el borde superior del lóbulo izquierdo del
hígado, fundus gástrico y el bazo.
1 Peritoneo.
Espacios
subfrénicos
• Estos dos espacios → los + altos de la
cavidad peritoneal en posición de
bipedestación.
• Donde se sitúa el aire que se encuentra, en

algunas condiciones patológicas, en la
cavidad abdominal =neumoperitoneo.
1 Peritoneo.
Espacios
subfrénicos
.
1 Peritoneo.
Espacio
subhepático.
• Espacio que queda por debajo de la
superficie inferior del lóbulo hepático
derecho.
• Espacio o bolsa de Morrison = parte +
posterior → queda entre el polo superior del
riñón derecho y la superficie inferior del
hígado.
1 Peritoneo.
Espacio
subhepático. • Es el receso peritoneal más
declive del compartimento
supramesocólico en posición de
decúbito supino, y será el lugar
donde se acumule el líquido
ascítico.
1 Peritoneo.
Espacio
subhepático.
1 Peritoneo.
1 Peritoneo.
1 Peritoneo.
Saco menor • Bursa omental o transcavidad de los epiplones.

• Limita, por arriba, con la cara posterior del estómago y,
por debajo, con el mesocolon transverso.
• Límite izq.→ ligamentos gastroesplénico, gastrocólico y
esplenocólico.
• Límite dcho → epiplón menor.
1 Peritoneo.
Saco menor • Comunicación con el resto de la cavidad

peritoneal x el foramen o hiato de Winslow
(está entre la vena porta, por delante, y la
vena cava inferior, por detrás).
• Queda algo aislado del resto de los espacios
peritoneales.
• Alteraciones dentro de la transcavidad de los
epiplones = mayor complejidad en el abordaje
quirúrgico.
1 Peritoneo.
Saco menor
.
1 Peritoneo.
Saco menor
.
1 Peritoneo.
Espacios
inframeso- • Derecho e izquierdo (por el mesenterio).
cólicos
• Espacio derecho =estrecho y llega hasta la
unión ileocecal.
• Espacio izquierdo = + ancho; llega hasta la
pelvis, y su límite inferior es el meso sigmoide.
1 Peritoneo.
Espacios
inframeso-
cólicos
.
1 Peritoneo.
Gotieras
paracólicas/
espacios
• Espacios que están por fuera de las
parietocólicos reflexiones que forma el peritoneo tras cubrir
el borde anterior del colon ascendente y
descendente (son de situación
retroperitoneal).
• La gotiera derecha se continúa con el
espacio perihepático derecho.
• La gotiera izquierda, está separada del
espacio subfrénico izquierdo por el ligamento
frenocólico.
1 Peritoneo.
Gotieras
paracólicas/ .
espacios
parietocólicos
1 Peritoneo.
Espacio
rectouterino/
Saco de
Douglas • Receso/reflexión peritoneal delimitado por el
Y espacio borde inferior de la bolsa peritoneal
recto vesical
• Cubre la pared posterior del recto por delante
y, en la mujer, la cara anterior del útero por
detrás = saco de Douglas.
• En el varón→ entre la vejiga y el recto= se
llama espacio recto vesical
1 Peritoneo.
Espacio
rectouterino
o Saco de
Douglas
(mujer)
1 Peritoneo.
Espacio recto
vesical
(hombre)
Actividad de aula 1
1. Crea una tabla con los ligamentos peritoneales
(nombre, origen y punto de inserción)
2. Realiza un esquema de los espacios peritoneales
2 Cavidad oral y glándulas salivares.
• ¿A qué proceso pertenece la ingestión?

• ¿Cuántas glándulas salivales conoces?
• ¿Cuántos tipos de dientes conoces?
• Ingestión de comida → primer paso de la

digestión:
• Proceso consciente al introducir los alimentos
en la boca.
• La primera parada del tubo digestivo es la
cavidad oral.
-Techo de la boca = paladar duro.
-Del paladar blando (más posterior)→
cuelga la úvula o “campanilla”.
• El paladar blando separa la boca de la faringe.

• El suelo de la boca está formado por varios
músculos:
-Destaca la lengua = prolongación de los

músculos del suelo de la boca, anclada a ellos por
el frenillo.
• En la mucosa que tapiza la lengua = papilas

gustativas → distinguir los sabores de las
comidas y bebidas que se ingieren.
• En la primera estación del tubo, la comida

empieza a ser procesada = digestión inicia con
los dientes y las glándulas salivales.
• Dientes:
• 32 piezas en el adulto.
• Se disponen en dos arcos mandibulares =
arcada dentaria superior e inferior, ancladas a
los huesos mandibulares por las encías.
• 4 tipos de dientes:
-Incisivos
-Caninos
-Premolares
-Molares
• Desde la línea media a los laterales se:

❱ Incisivos(4 arriba y 4 abajo): sirven para cortar
los alimentos.
❱ Caninos o colmillos (2 arriba y 2 abajo): para
desgarrar los trozos de alimentos que los incisivos
han cortado previamente.
❱ Premolares y molares (o muelas) (10 arriba y
10 abajo): para triturar la comida ya cortada y
desgarrada.
Cavidad oral:
• Dientes: incisivos, caninos, premolares y
molares.
• Lengua
• Gl. Salivales
• Paladar blando y paladar duro.
Actividad de aula 2: ¡a investigar!
¿Cuántos tipos de radiografías dentales existen?
https://tiiz.es/que-son-las-radiografias-dentales-y-como-se-interpretan/
• Tipos de radiografía dental según la zona de

examen:
1) Las que se realizan desde dentro de la boca :
intraorales
2) Las que se obtienen desde el exterior
• Radiografías intraorales:
a) Rx interproximal o de aleta mordida: se limitan a la corona de los dientes. Detección de
caries. El paciente debe morder una pequeña tira radiológica = “ bite wings”
b) Rx periapical: si se sospecha que el origen del problema está debajo de la línea de las
encías o en la mandíbula → proporcionan imagen muy amplia del diente desde la raíz a la
corona.
c) Rx oclusal o palatal: la placa que se emplea es + amplia → se ubica entre ambas arcadas
dentarias y se sostiene con la mordida. Aporta info de el paladar, el suelo de la cavidad oral
y para detección de inclusiones dentarias (piezas dentales que no han erupcionado). En
desuso por la TC.
• Radiografías extraorales:
1) Rx lateral del cráneo /telerradiografía: rx lateral que abarca todo el cráneo. Valoración de
mandíbulas, problemas de relación y posición intermaxilar.
Muy empleada en ortodoncias (valorar distancia entre las estructuras óseas y
tejidos blandos).
2) Ortopantomografía: sólo ofrece imágenes 2D, pero se emplea muy poca radiación,
proporcionando mucha información sobre dientes, encías y maxilares en una única toma.
Muy popular a pesar de existir tecnología + avanzada.
3) TC dental: imagen 3D.

Actividad de aula 3: imágenes
Busca al menos una imagen de cada tipo de Rx
dental vista
• Las glándulas salivales:

• En la cavidad oral vierten sus productos varias glándulas.
• Saliva= producto que segregan estas glándulas→ tiene 2
componentes:
-Seroso (líquido) que contiene la enzima llamada amilasa→
digestión de los hidratos de carbono comienza ya en la boca.
- Mucinoso→ componente es más espeso, como el moco, es
suave y húmedo, e impregna el alimento para evitar daños a la mucosa
Según su tamaño, se dividen en dos

grupos de glándulas:
• Glándulas salivales mayores

• Glándulas salivales menores
• Glándulas salivales mayores→ representadas por tres

glándulas pares:
• Glándulas sublinguales: ubicadas en el tejido conectivo
de la cavidad oral.
• Glándulas parótidas y submandibulares: se sitúan fuera
de la cavidad oral. Los productos que segregan viajan
por un tubo o conducto hasta la mucosa, donde, a través
de un pequeño agujero, se liberan a la cavidad oral.
2 Cavidad oral y glándulas salivales.
Glándula -La + pequeña (1/3 del tamaño de la

sublingual submandibular).
-Se sitúa delante de la submandibular,
bajo la mucosa que cubre el suelo de la boca
(eminencia sublingual).
-Cada glándula se abre en el suelo de la boca
por 10-15 conductos (conductos de Rivinus).
- Solo producen saliva mucosa
-Situada en la cara lateral de la fosa retromandibular,

encima del ángulo de la mandíbula por debajo y delante de
Glándula las orejas.
parótida -La de mayor tamaño (15-30 g), mide 6 cm de longitud y de
3 a 4 cm de ancho.
-Su secreción es serosa y drena en la cavidad oral→ a la
altura del 2º molar superior, a través del conducto de
Stenon.
*Este conducto emerge dela glándula, describe un arco por delante
de los mm masetero y buccinador y termina en la mucosa de la
mejilla a la altura del 2º molar superior.
Mide 5 cm de longitud, y su luz tiene un diámetro de unos 3 mm.
Conducto de Stenon.
*Este conducto emerge dela glándula, describe un arco por
delante de los mm masetero y buccinador y termina en la mucosa
de la mejilla a la altura del 2º molar superior.
Mide 5 cm de longitud, y su luz tiene un diámetro de unos 3 mm.
-Forma y tamaño parecidos a los de una

castaña (8 -15 g y diámetro de 3 cm).
Glándula
-Se localiza en la parte posterior del suelo de
submaxilar
la boca→ por dentro del ángulo de la
mandíbula.
-Secreción mixta (mucoserosa) que libera a
través del conducto de Wharton* a la cavidad
oral, a través de unos orificios que quedan a
ambos lados del frenillo lingual.
*Mide entre 3 y 5 cm, y su luz tiene un diámetro deentre 2
y 5 mm.
-Por la mucosa o la submucosa de toda la

Glándulas cavidad oral.
salivales
-Son pequeñas, numerosas y superficiales, y
menores
están distribuidas difusamente por toda la
mucosa de la cavidad oral, a excepción de las
encías y parte anterior del paladar duro.
-A excepción de las glándulas linguales de Von
Ebner, de secreción serosa, la mayoría son
mixtas, con predominio mucoso.
-Son responsables de la menor cantidad de

Glándulas saliva producida (5-10 % del total).
salivales
-Son las que mantienen la lubricación o
menores
humedad de la boca y contribuyen a
mantenerla libre de infecciones y caries.
-Alto contenido de mucina, inmunoglobulinas,
fosfatasas ácidas y lizosimas→ impiden la
colonización de los gérmenes y su ataque al
esmalte dental.
3 Tubo digestivo.
• Estructura hueca de forma tubular→ algunas

porciones demasiado anchas para ser
consideradas como tal.
• Formado por la disposición consecutiva de
varias cámaras huecas.
• Se extiende desde la boca (punto inicial),
hasta el ano, (punto final), pasando por la
faringe, esófago, estómago, intestino delgado,
intestino grueso y recto.
3 Tubo digestivo.
• En el proceso de digestión, los alimentos van

pasando por la luz del tubo digestivo → van
ocurriendo una serie de procesos para
digerirlos y asimilarlos.
3 Tubo digestivo.
• Pared del tubo digestivo:

-Diseñada para poder llevara cabo su función.
-Varía un poco en cada parte del tubo digestivo.
-En general compuesta por 4 capas→ de dentro a
fuera= mucosa, submucosa, muscular y serosa.
-Luz→ hueco que queda en la parte más interna,
rodeado por la mucosa.
3 Tubo digestivo.
.
3 Tubo digestivo.
• Mucosa:
• Capa más interna de la pared del tubo
digestivo→ Tapiza toda la parte interior del
tubo.
• Morfología distinta dependiendo de la función
que realice cada zona del tubo:
-Más resistente en el esófago y estómago
para soportar el contenido ácido del estómago
durante el proceso de la digestión.
-Muy desarrollada en intestino delgado:
ara aumentar la superficie de absorción de los
nutrientes.
3 Tubo digestivo.
• Submucosa: (el prefijo sub- significa “debajo

de”)
• Se sitúa por debajo de la mucosa.
• Compuesta por tejido de soporte por el que
discurren vasos sanguíneos (arterias y venas)
y linfáticos y terminaciones nerviosas.
3 Tubo digestivo.
• Muscular:
• Está compuesta por tejido muscular liso para
facilitar el movimiento del contenido por la
luz del tubo digestivo.
• El movimiento del tubo digestivo también se
llama motilidad o peristaltismo.
• Este se produce porque la capa muscular
alterna contracciones y relajaciones, lo que
permite el avance del contenido.
3 Tubo digestivo.
• Serosa:
• Capa más externa del tubo digestivo, su
envoltorio.
• En las vísceras intraperitoneales, esta capa
corresponde al peritoneo visceral.
3 Tubo digestivo.
Faringe
• Es el paso intermedio entre la boca y el

esófago.
• Ejerce de paso intermedio para el paso del
aire respirado entre la nariz y la tráquea en el
aparato respiratorio.
• Posee una capa muscular muy desarrollada
para realizar la labor de deglución.
3 Tubo digestivo.
Faringe
• Se distinguen en la faringe tres regiones
anatómicas:
1) Nasofaringe: porción situada posterior a las
fosas nasales.
2) Orofaringe: situada detrás de la boca y
separada de esta por el paladar blando.
3) Laringofaringe: situada detrás de la laringe.
3 Tubo digestivo.
Faringe
• El paladar blando y la úvula impiden que la
comida y la bebida entren en la cavidad nasal
cuando se deglute el alimento.
• La epiglotis tapa la entrada a la tráquea para
que el bolo alimenticio no entre en la vía
aérea.
https://www.youtube.com/watch?v=1t_bA5l1obE
3 Tubo digestivo.
3 Tubo digestivo.
Esófago
• Está a continuación de la faringe.

• Mide unos 25 cm de longitud.
• En su parte superior se sitúa el esfínter
esofágico superior→ regula el paso del bolo
alimenticio y está formado por el músculo
cricofaríngeo.
3 Tubo digestivo.
Esófago
• Posee una resistente capa mucosa y una
fuerte capa muscular → gracias a este
potente músculo y al peristaltismo que
produce, el bolo se desplaza a través de la luz
esofágica.
3 Tubo digestivo.
Esófago
• Esfínter esofágico inferior:

-En el tercio distal esofágico, aún por encima del
diafragma.
-Formado por engrosamiento de la capa muscular
de la pared esofágica.
-Regula el paso del contenido hacia la luz
gástrica.
3 Tubo digestivo.
Esófago
• Después, el esófago atraviesa el diafragma

para pasar a la cavidad abdominal, a través de
una apertura específica = hiato esofágico.
• Este hiato, formado por la apertura que deja
el potente músculo diafragma, también
desempeña cierto papel de esfínter→ impide
el reflujo del contenido gástrico.
3 Tubo digestivo.
Esófago
• Una pequeña porción del esófago más distal

(menor de 2 cm) se sitúa por debajo del
diafragma y recibe el nombre de porción
intraabdominal del esófago.
Actividad de aula: investiga
¿Qué es la hernia de hiato?
¿Por qué se produce?
¿Cómo se diagnostica?→ incorpora imágenes con la técnica
Actividad de aula: investiga
¿Qué es la hernia de hiato?
¿Por qué se produce?
¿Cómo se diagnostica?→ incorpora imágenes con la técnica
3 Tubo digestivo:
Esófago
• Situado en el mediastino posterior y mantiene íntima relación con las estructuras
anatómicas allí situadas→ algunas producen impronta sobre el contorno esofágico =
identificables en las exploraciones radiográficas del esófago (esofagogramas).
• Las 4 improntas del esófago están producidas (de arriba abajo):
- Por el cartílago cricoides→ donde se inserta el músculo cricofaríngeo (parte del
esfínter esofágico superior)
- Por el cayado aórtico.
- Por la aurícula cardiaca izquierda.
- Por el hiato esofágico
3 Tubo digestivo:
Esófago
• El esfínter esofágico inferior permite el paso del contenido hacia el estómago e
impide que refluya hacia el esófago.
• Cuando no funciona correctamente→ contenido estomacal pasa hacia el esófago =
“reflujo gastroesofágico”.
Tubo digestivo:
3
Unión esófago-gástrica
• A nivel microscópico coincide con la llamada
línea Z = que marca un cambio en el tipo de
células que tapizan las mucosas del esófago y
el estómago.
• Dicha línea coincide con el cardias (entrada del
estómago)→ anatómicamente se considera
parte de este y coincide con el cambio de
angulación entre el esófago y el fondo gástrico.
3 Tubo digestivo
Tubo digestivo:
3
Estómago
• Forma de saco, “J” o bota de vino.
• Se sitúa en la parte superior izquierda de la cavidad abdominal, justo debajo del
diafragma.
• 3 partes:
-La parte superior y situada más atrás, inmediatamente
después del cardias →fondo o fundus gástrico.
-La parte intermedia→ cuerpo gástrico.
-La última → antro gástrico.
• Tiene una capa muscular muy desarrollada→ conforma una potente pared
estructurada en tres capas musculares de disposición horizontal, vertical y oblicua.
3 Tubo digestivo:
Estómago
• En su mucosa hay incontables glándulas exocrinas que segregan HCl

y jugos gástricos directamente a la luz de la cavidad.
• Jugos gástricos: conjunto de las secreciones de las glándulas de la
mucosa gástrica, contienen enzimas para digerir los alimentos
(renina, quimosina y pepsina) que comienzan la digestión de las
proteínas.
3 Tubo digestivo:
Estómago
• Durante el proceso de digestión, las glándulas de la
mucosa del estómago segregan los jugos gástricos, y la
potente capa muscular se contrae para triturar el bolo
alimenticio y mezclar bien el bolo alimenticio con los
jugos gástricos.
• Al bolo alimenticio tras ser digerido = quimo.
3 Tubo digestivo:
Píloro
• En la unión gastroduodenal, el paso del quimo está
regulado por este esfínter.
• Es un engrosamiento concéntrico de la capa muscular
que deja una pequeña luz→ esta luz regula la entrada del
quimo hacia la siguiente estación del tubo digestivo, el
duodeno, que forma parte ya del intestino delgado.
3 Tubo digestivo:
Intestino delgado
• Luz tiene un diámetro mucho menor que el del intestino
grueso→ pero es mucho más largo (hasta 8 m).
• Se divide en 3 porciones: duodeno, yeyuno e íleon
3 Tubo digestivo.
A) Duodeno
• Primera porción del intestino delgado.
• Morfología angulada→ dispuesto en dos tramos
horizontales y dos verticales, separados por ángulos o
rodillas, adoptando forma de marco de cuadro = también
se le llama marco duodenal.
Tubo digestivo:
3
A) Duodeno
❱ La primera porción duodenal es de disposición horizontal.
• En ella hay dos partes bien distintas:
• La primera, inmediatamente después del píloro, tiene
forma de cabeza de flecha o de cebolla = bulbo duodenal.
• La segunda tiene formade tubo.
Tubo digestivo:
3
A) Duodeno
❱ La segunda porción es vertical.
• En ella desemboca un tubo en un lugar llamado ampolla de Vater
= lleva las secreciones de 2 glándulas exocrinas.
• Este tubo único se forma a su vez por la unión de dos tubos:
1) El colédoco, o conducto biliar = tubo por el que pasa hacia el
duodeno la bilis fabricada en el hígado.
2) El conducto de Wirsung o conducto pancreático = tubo por el
que pasan hacia el duodeno los jugos pancreáticos fabricados en el
páncreas.
3 Tubo digestivo:
A) Duodeno
❱ La tercera porción duodenal vuelve a ser una estructura horizontal.
❱ La cuarta porción es una estructura vertical→ El punto de unión entre el
duodeno y el yeyuno (la segunda porción del intestino delgado) forma un
ángulo que se llama ángulo de Treitz (en este caso no forma un esfínter).
3
3 Tubo digestivo:
B y C) Yeyuno e íleon
▪ Yeyuno→ Suele ocupar la parte superior izquierda de la cavidad
abdominal y no superar los 3 cm de diámetro transverso máximo.
▪ Íleon → tiende a ocupar la parte inferior e inferior-derecha de la
cavidad abdominal.
▪ No suele superar los 2 cm de diámetro transverso máximo.
3 Tubo digestivo:
▪ En el yeyuno e íleon se termina la digestión de algunos de los
nutrientes y la absorción de la mayoría de ellos.
▪ Para ello, estas dos porciones del intestino delgado poseen una
mucosa especial.
▪ Posee incontables glándulas pequeñas que segregan algunas
enzimas para terminar la digestión de algunos de los nutrientes:
-Peptidasas (digerir las proteínas).
-3 enzimas intestinales que digieren los azúcares → maltasa
(digiere la maltosa = azúcar de malta), sacarasa (digiere la sacarosa )
y la lactasa (digiere la lactosa).
3 Tubo digestivo:
B y C) Yeyuno e íleon -mucosa
▪ La mucosa está muy desarrollada y plegada.
▪ En cada pliegue de la mucosa→ vellosidades = pequeñísimas prolongaciones
de la mucosa → sobre las vellosidades = microvellosidades.
▪ Plegamiento de la mucosa + desarrollo de vellosidades → para aumentar la
superficie útil de absorción
▪ La mucosa + desarrollada es la del yeyuno:
La formación de pliegues, vellosidades y microvellosidades le confiere
un aspecto muy reconocible y distinguible del patrón mucoso ileal.
3 Tubo digestivo:
▪ Con la digestión de los alimentos se obtienen moléculas de pequeño
tamaño (aa de las proteínas, glucosa de CH, ácidos grasos y glicerol de
las grasas)→ ser absorbidas a través de la mucosa hacia los diminutos
vasos sanguíneos y linfáticos de la submucosa → a la circulación
sistémica.
▪ Se absorben casi todas las vitaminas, los minerales y la mayor parte del
agua.
Tubo digestivo
3
3 Tubo digestivo:
Válvula ileocecal
• Zona de unión del íleon y el intestino grueso (ciego =
primera parte del IG).
• Es una válvula (o esfínter) que regula el paso del
contenido intestinal hacia el colon.
Tubo digestivo.
3
.
Tubo digestivo:
3
Intestino grueso (colon): recto y canal anal
➢ Mide apróx. 1,5 m.
➢ El diámetro de su luz es mayor que
la del intestino delgado.
➢ Consta de dos partes horizontales y
dos verticales = también se le llama
marco cólico
➢ Colon derecho
➢ Colon transverso
➢ Colon izquierdo
➢ Sigma o colon sigmoides
Tubo digestivo:
3 1) Colon derecho o ascendente
➢ La primera parte → se extiende por todo

el lateral derecho de la cavidad
abdominal ascendiendo hasta la parte
superior derecha de esta cavidad
➢ Llamado así por su situación anatómica
en la cavidad abdominal y por el sentido
del peristaltismo.
➢ A la parte de colon derecho que queda
por debajo de la válvula ileo-cecal se la
llama ciego → saco sin salida, como una
bolsita.
Tubo digestivo:
3 1) Colon derecho o ascendente
➢ Del ciego emerge una estructura tubular en forma de dedo de guante =

apéndice o apéndice vermiforme.
Aunque del apéndice

se dice que solo sirve
para que se inflame y
produzca apendicitis,
es posible que el
apéndice vermiforme
desempeñe alguna
función en el sistema
inmunitario gracias al
tejido linfoide de su
submucosa.
Tubo digestivo:
3 2) Colon transverso
➢ Disposición horizontal.
➢ Se sitúa en la parte superior de la cavidad
abdominal.
➢ La unión entre el colon derecho y
transverso es la articulación entre una
estructura vertical y una horizontal =
ángulo.
➢ En el punto de unión de ambos se
encuentra el hígado→ a este ángulo que
forman el colon ascendente o derecho y el
transverso se le llama ángulo hepático.
Tubo digestivo:
3
3) Colon izquierdo o descendente
➢ Se sitúa en la parte lateral izquierda de la

cavidad abdominal.
➢ El sentido del peristaltismo se produce a
favor de la fuerza de lagravedad.
➢ La unión del colon transverso y el colon
descendente o izquierdo también forma
un ángulo; en cuyo punto se sitúa otro el
bazo = ángulo esplénico.
3 Tubo digestivo:
4) Colon sigmoide o sigma
➢ De disposición más bien oblicua y algo

plegada.
➢ Tiene forma de “S” itálica
3 Tubo digestivo:
Recto
➢ Penúltima parte del colon.

➢ Víscera que se sitúa en el interior de la cavidad
pélvica → es extraperitoneal.
➢ Se dispone verticalmente → desciende “en línea
recta”; de ahí el nombre.
➢ Suele tener una forma algo dilatada, para
albergar las heces, y por esa razón también
recibe el nombre de ampolla rectal.
3 Tubo digestivo:
Canal anal
➢ Última parte del tubo digestivo .

➢ La capa de pared más importante es la muscular
→ forma el esfínter anal = encargado de regular la salida de las heces al exterior.
➢ Esta estructura se compone de 2 capas musculares:
- Esfínter anal interno = conjunto de fibras de músculo liso y cuyo control es
involuntario
- Esfínter anal externo = compuesto de fibras de músculo estriado y cuyo
control es voluntario en los adultos y niños mayores
3 Tubo digestivo.
.
3 Tubo digestivo:
Colon
➢ El colon no posee vellosidades → su capacidad de absorción es

pequeña, aunque sí asimila la vitamina K y puede absorber una
pequeña cantidad de agua.
➢ A través de la válvula ileocecal, el contenido pasa hacia el colon,
lugar a partir del cual deja de llamarse quimo.
➢ Debido a la absorción de líquidos→ consistencia es menos fluida
que la del quimo (que era parecida a la de una papilla) y pasa a
llamarse material fecal o heces.
3 Tubo digestivo:
Colon
➢ En el colon, el contenido fecal (formado por componentes no nutritivos y

deshechos)→ se almacena y, cuando sedan las condiciones adecuadas, se evacúa.
➢ Llegada de las heces al ano→ estimulan las fibras nerviosas que provocan la apertura
del esfínter anal interno (involuntario) y, en caso de que coincida con la apertura del
esfínter externo (voluntario), se produce el vaciado de las heces; si no, se el vaciado se
retrasa.
3 Patología del tubo digestivo:
Hernia de hiato
➢ Se produce cuando una porción del estómago abandona su posición habitual para
deslizarse dentro del tórax a través del hiato esofágico.
➢ Enfermedad muy común → síntomas, cuando se producen = derivados del reflujo
gastroesofágico.
➢ Causas diversas→ la + común es el envejecimiento: con el paso de los años, el
músculo diafragma se vuelve más débil = se facilita el deslizamiento del estómago a
través de su hiato.
➢ Otras causas→ sobrevenidas por un aumento de la presión intraabdominal
(obesidad, tos crónica, pacientes estreñidos, levantamiento de grandes pesos) o
el tabaquismo.
Úlcera gastroduodenal
➢ Herida en la mucosa del tubo digestivo.

➢ Sitio donde más frecuentemente se producen→ en el antro gástrico (y concretamente
en un punto de la curvatura menor del antro gástrico que se llama incisura angular) y
el duodeno.
➢ Al entrar el alimento en el estómago→ se produce secreción de los jugos gástricos,
que contienen HCl.
➢ Las zonas + expuestas a la acción de estos ácidos son el antro gástrico y la mucosa
del duodeno proximal (previo a la papila de Vater) = + frecuente que se produzcan
ulceraciones en estas localizaciones.
➢ Cuanto HCl se segregue, más ácido será el contenido gástrico, y eso depende en parte
del tipo de comida ingerido (ej. picante produce más cantidad de HCl)
Enfermedad inflamatoria intestinal
➢ Se trata de 2 entidades patológicas cuya base común es la

inflamación de la mucosa del intestino:
❑ Enfermedad de Crohn
❑ Colitis ulcerosa
Patología del tubo digestivo:
3 Enfermedad inflamatoria intestinal
❑ Enfermedad de Crohn:
✓ Puede afectar a todo el tubo digestivo→ sitio que + frecuentemente se ve
afectado es el intestino delgado y, dentro de este, el íleon terminal.
✓ Produce típicamente fístulas, muy frecuentes en la región perianal.
✓ Cursa con brotes en los que se produce la inflamación de la mucosa del
intestino→ se manifiestan con diarrea sanguinolenta, dolor abdominal y
fiebre.
✓ En ocasiones, los brotes inflamatorios afectan de tal modo ala arquitectura
del intestino que los pacientes han de someterse a varias intervenciones
quirúrgicas para resecar los segmentos de intestino afectados.
Enfermedad inflamatoria intestinal
❑ Colitis ulcerosa:
✓ Solo afecta al colon, recto y canal anal.
✓ También cursa con brotes y muchas veces los enfermos son
sometidos a resecciones parciales o totales del colon.
✓ Estos pacientes sufren mayor riesgo de padecer cáncer colorrectal.
Por tratarse ambas de enfermedades crónicas que cursan en brotes, los
pacientes que las sufren son sometidos en repetidas ocasiones a pruebas
diagnósticas de imagen y han de ser conocidas por el personal del servicio
de radiodiagnóstico.
3
Diverticulosis colónica
• Presencia de numerosos divertículos, o

evaginaciones de la mucosa intestinal a través
de puntos de baja resistencia, en la pared del
colon.
• Cuando aumenta la presión en la luz colónica
(ej. en estados de estreñimiento en que las
contracciones peristálticas no consiguen el
avance del contenido rectal), la presión en el
interior de la luz colónica aumenta→ si la
presión es muy alta = provocar la perforación
de la pared colónica.
3
• Sin embargo→ pacientes con divertículos suelen padecer

estreñimiento crónico y el aumento de la presión intracolónica es
paulatina que producirá la salida de la mucosa a través delos puntos
de menor resistencia de la pared colónica.
• Sigma → localización más frecuente de los divertículos (frecuencia
disminuye a medida que nos alejamos de él).
• Complicación + habitual de los divertículos → diverticulitis
3
• Diverticulitis:
• Se produce por inflamación o perforación de unos divertículos
• Causa la inflamación de la pared del segmento colónico en que
se encuentra.
→Se manifiesta dolor en la fosa iliaca izquierda acompañado de
fiebre y estreñimiento.
→ Asociados también náuseas, vómitos y diarrea con moco, pus o
sangre.
3
• Diverticulitis:
Cáncer colorrectal
➢ Es uno de los tres tumores malignos más frecuentes en la población

occidental.
➢ Ligado al tipo de dieta, entre otros factores de riesgo como la colitis
ulcerosa o las poliposis.
➢ Puede ocurrir en cualquier parte del
tramo colorrectal.
Cáncer colorrectal
➢ La clínica es variable: dado que estos tumores pueden sangrar, los

enfermos son propensos a sufrir rectorragias y anemia (por la
pérdida continuada de esa sangre).
➢ Otra manifestación típica es la obstrucción
intestinal→ el tumor produce un “stop”
al peristaltismo anterógrado del intestino
grueso, con la consiguiente dilatación de los
segmentos intestinales proximales
= estreñimiento, dolor y distensión abdominal.
3 Tubo digestivo.
• Diente
Actividad de aula: búsqueda de
imágenes diagnósticas de
patología digestiva
-Hernia de hiato (si no la buscaste en la actividad anterior)
-Úlcera gastroduodenal
-Enfermedad inflamatoria intestinal→ colitis ulcerosa, Crohn..
-Diverticulosis colónica y diverticulitis
-Cáncer colorrectal
*Debes indicar la técnica empleada en cada imagen (ej. Rx, TC,
endoscopia, RM, ecografía, etc.)
HÍGADO. FISIOLOGÍA Y PATOLOGÍA HEPÁTICA.
4 VÍAS BILIARES Y VESÍCULA BILIAR
• Hígado→ órgano de gran tamaño, color rojo

oscuro y pesa en torno a 1,5 kg.
• Ocupa toda la parte superior derecha de la
cavidad abdominal = hipocondrio derecho.
• Envuelto en una cápsula de tejido conjuntivo
fibroso = cápsula de Glisson.
• Lo recubre la serosa de peritoneo visceral (no
en su totalidad→ la zona no cubierta = cara
posterior→ área desnuda).
• Está fijado a las paredes de la cavidad por

varios ligamentos:
❱ Ligamento coronario: fija el hígado a la pared
posterior, fija la porción superior y dorsal del
hígado al diafragma.
❱ Ligamento falciforme: sostiene al hígado
superior y anteriormente.
• Está formado por 4 lóbulos:

• Los 2 de mayor tamaño = lóbulo hepático derecho y lóbulo
hepático izquierdo→ separados por un plano entre vesícula
biliar y vena cava inferior = cisura interlobular o mayor.
• El lóbulo hepático izquierdo dividido a su vez en dos
porciones → medial y lateral, por el ligamento falciforme (que
a su vez contiene el ligamento redondo).
• La porción medial del lóbulo hepático izquierdo corresponde
al lóbulo cuadrado.
• El cuarto lóbulo = caudado → pequeño lóbulo independiente,
que recibe pequeñas ramas de la porta izquierda
.
• Los cuatro lóbulos hepáticos se dividen a su

vez, en segmentos → hay 8 delimitados por los
vasos intrahepáticos.
• El cruce de las 3 venas suprahepáticas
(derecha, media e izquierda), que son de
disposición vertical, y las ramas venosas
portales derecha e izquierda, de disposición
horizontal, delimitan 7 segmentos.
• El 8º segmento corresponde al lóbulo caudado,

que a su vez corresponde al segmento I→
localización independiente entre la vena cava
inferior y la cisura del ligamento venoso.
• Los ocho segmentos restantes se numeran en
el sentido de las agujas del reloj.
• Cada uno de los dos lóbulos
principales contiene unidades
más pequeñas = lobulillos.
-Forma hexagonal
-Organización estructural
microscópica del parénquima
hepático.
-Cada lobulillo está
formado por conglomerados de
células hepáticas = hepatocitos.
VÍAS BILIARES Y VESÍCULA BILIAR
4
• Hepatocito→ célula principal del hígado; de

forma hexagonal.
• Hay otros tipos→ células del sinusoide (de
Kuppfer, de Pit, de Ito y endoteliales).
• Enel hígado, hay innumerables lobulillos
hepáticos (50.000 a 100.000).
• Tomando la imagen de un hexágono→ en el
centro se sitúa una vena central o vena
centrolobulillar
• En los vértices se sitúan las tríadas portales:
una rama de la vena porta, una rama de la
arteria hepática y un canalículo biliar.
• De manera semejante a sus ramificaciones, la

vena porta y la arteria hepática llegan juntas al
hígado a través del hilio hepático,
acompañadas por el conducto colédoco.
• La sangre que recibe el hígado proviene
aproximadamente 15-20 %de la arteria
hepática→ rama del tronco celíaco (rama
directa dela aorta abdominal; lleva sangre
oxigenada proveniente directamente del
corazón.
• El hígado recibe la mayor parte de la
sangre (80-85%) de la vena porta.
• La porta recibe sangre de la vena
esplénica y de las venas mesentéricas
superior e inferior, (drenan el intestino
delgado y grueso).
• En la sangre viajan los nutrientes, el
agua, las vitaminas, drogas y sales
biliares que se han absorbido en la
mucosa del intestino y que a través de
la porta pasarán por el hígado.
• El hígado procesa la sangre y descompone los

nutrientes y fármacos en formas más fáciles de
usar por el resto del cuerpo.
• Después, la sangre sale del hígado a través de
las venas suprahepáticas derecha, izquierda y
media → desembocan en la vena cava inferior,
que lleva la sangre directamente al corazón
(aurícula derecha) y así pasa a la circulación
sistémica.
• A nivel microscópico, la sangre llega al lobulillo

desde la vena porta y la arteria hepática, y
después pasa a unos remansos de sangre =
sinusoides hepáticos (que son como lagunitas
venosas donde se mezcla la sangre, semejante
a los capilares en el alvéolo).
• De los sinusoides la sangre pasa a las venas
centrolobulillares y, de ella, a las vénulas.
• La confluencia de las vénulas forma las venas
suprahepáticas.
FISIOLOGÍA HEPÁTICA.
4
• Producción de bilis = ayuda a eliminar

desechos y a descomponer las grasas en el
intestino delgado durante la digestión.
• Producción de colesterol y proteínas
específicas para el transporte de grasas a
través del cuerpo.
• Conversión del exceso de glucosa en
glucógeno (forma de almacenamiento).
FISIOLOGÍA HEPÁTICA.
4
• Procesamiento de la Hb para utilizar su
contenido de Fe (el hígado almacena hierro).
• Conversión del amoníaco tóxico en urea
(producto final del metabolismo proteico que
se excreta en la orina).
• Depuración de la sangre (drogas, alcohol y
otras sustancias tóxicas).
• Regulación de la coagulación sanguínea.
• Producción de factores de inmunidad y
eliminación de bacterias del torrente
sanguíneo.
Vías biliares y vesícula biliar
4
• Para que la bilis que fabrican los hepatocitos
llegue al duodeno → compleja estructura de
tuberías.
• Los que primero reciben la bilis directamente
desde los lobulillos se llaman canalículos
biliares→ tubitos microscópicos que se sitúan
en el vértice del lobulillo junto con pequeñas
ramificaciones de la arteria hepática y la vena
porta.
4
• Los canalículos biliares se van uniendo y
formando unos tubos cada vez más grandes→
hasta que forman 2 grandes conductos que
salen del lóbulo hepático derecho = conductos
hepáticos derecho e izquierdo.
• Ambos se unen para formar el conducto
hepático común o hepatocolédoco→ continúa
hasta la unión de un tercer conducto =
conducto cístico.
• Este conducto comunica la vesícula biliar
con el conducto hepático común.
4
• La vesícula biliar es una estructura en forma de
pera.
• Situada debajo y detrás del hígado.
• Almacena la bilis que no se necesita.
• A partir dela unión del cístico con el
hepatocolédoco → éste se llamará colédoco,
hasta su desembocadura en la ampolla de
Vater
Hígado, vías biliares y vesícula biliar.
Patologías más relevantes.
4
• Es el resultado final de un daño crónico al hígado o
hepatopatía crónica.
Cirrrosis
• Se caracteriza por dos hallazgos: extensa fibrosis y
regeneración nodular.
• Se produce una alteración difusa de la estructura hepática
que se acompaña de pérdida progresiva de la función.
• Causas más frecuentes: hepatitis B y C y el alcohol.
• Otras menos comunes: hepatopatías autoinmunitarias o la
cirrosis de causa biliar.
4
• La función hepática se suele conservar hasta
estadios bien avanzados de la enfermedad→
Cirrrosis puede no ser sintomática hasta entonces.
• Algunos síntomas de la insuficiencia hepática
son:
- Acumulación de líquido en las piernas o en el
abdomen (ascitis).
- Coloración amarillenta en la piel, las
membranas mucosas o los ojos (ictericia).
4
- Enrojecimiento de las palmas de las manos.
- Ginecomastia (desarrollo de tejido mamario
Cirrrosis en los hombres).
- Impotencia.
- Coagulopatías.
- Encefalopatía hepática.
- Heces de color pálido.
4
• Cuando la pérdida de la función hepática es grave→ peligro la

Cirrrosis
vida del paciente.
• Único tratamiento posible = trasplante hepático.
4
.
Cirrrosis
4
Cirrrosis
4
✓ También llamada litiasis vesicular → “piedras en la

vesícula”.
Colelitiasis
✓ Consiste en la formación de depósitos de
consistencia dura que se forman en el interior de
la luz vesicular y cuyo componente más frecuente
es el colesterol.
✓ Muchas personas asintomáticas→ diagnóstico
casual.
✓ Si un cálculo obstruye el conducto cístico o el
conducto colédoco (coledocolitiasis)= cólico biliar→
dolor en hipocondrio derecho
4
Colelitiasis
4
✓ La mayoría de las veces, la piedra termina pasando

hacia el duodeno y el dolor desaparece.
Colelitiasis
✓ Otras veces, por la obstrucción de la vía biliar =
hiperbilirrubinemia = ictericia, bilirrubinuria, heces
pálidas...
✓ Otros síntomas que se pueden producir son fiebre,
náuseas o vómitos.
https://www.youtube.com/watch?v=zxoAZRUL4xs
4
Colelitiasis
hepatopatías
-Hepatitis
-Cirrosis hepática
-Carcinoma hepático
-Colelitiasis
*Debes indicar la técnica empleada en cada imagen (ej. Rx, TC,
Páncreas.
5 Recuerdo anatómico
• Órgano alargado, cónico, de color marrón claro o
rosado.
• Localizado transversalmente en la parte alta de la
cavidad abdominal, detrás del estómago.
• Dentro de la cavidad abdominal→ órgano
extraperitoneal de situación retroperitoneal y
enmarcado por las 4 porciones duodenales.
• El lado derecho del órgano (cabeza del páncreas) es
la parte más ancha y se encuentra junto a la
segunda porción del duodeno.
Páncreas.
• Parte cónica izquierda (cuerpo del páncreas) se

dispone horizontalmente, con su final (cola)
ligeramente hacia arriba que termina cerca del bazo.
• Unión cabeza del páncreas con el cuerpo = cuello→
zona estrecha, que no suele superar los 3-4 cm.
• La vena y la arteria mesentérica superior se
encuentran inmediatamente detrás del cuello y
están rodeadas por una prolongación posterior de la
porción inferior dela cabeza llamada proceso
uncinado (o gancho del páncreas)
Páncreas.
✓ El páncreas se cubre
con una cápsula de
tejido conectivo muy
delgado que se
extiende hacia el
interior formando
tabiques que dividen la
glándula en lóbulos
Páncreas.
▪ La mayor parte del páncreas está compuesto de

células exocrinas dispuestas en forma de racimos =
Acinos.
▪ Integrados dentro de este tejido exocrino hay
aproximadamente un millón de pequeños grupos de
células = islotes de Langerhans → son las células
endocrinas.
▪ Producción de insulina y glucagón (regulan el
nivel de glucosa en sangre) y somatostatina
(regula los niveles de otras hormonas).
Páncreas.
.
Páncreas.
.
Páncreas.
➢ Dispone de una compleja estructura

de canalículos que recogen los jugos
que producen sus células.
➢ Los canalículos son conductos
milimétricos que recogen las
secreciones de los acinos organizados
en lobulillos glandulares → se van
uniendo para formar unos conductos,
o ductos, pancreáticos secundarios de
disposición perpendicular al eje
mayor glandular.
Páncreas.
➢ Conducto de Wirsung o conducto pancreático
principal :
-Conducto + grande que sale desde la cola, un conducto
más grande.
-Se dispone paralelo al eje mayor de la glándula.
-Recoge las secreciones de los ductos pancreáticos
secundarios.
-En la cabeza pancreática se une con el colédoco distal (o
intrapancreático) para desembocar juntos a la luz
duodenal en la ampolla de Vater.
Páncreas.
El colédoco distal y la porción distal del conducto de

Wirsung→ se sitúan en la parte central de la cabeza del
páncreas
Páncreas.
➢ Conducto menor o de Santorini:

-También está en la cabeza de la glándula pero en un
plano superior.
-Emerge del conducto principal a la altura del cuello del
páncreas y termina en la papila menor, que se localiza 2
cm por encima de la ampolla de Vater (o papila mayor).
Páncreas.
5 Fisiología
• En las células pancreáticas se fabrican los jugos

pancreáticos que contienen enzimas para la
digestión de carbohidratos, lípidos y proteínas.
• También contienen bicarbonato sódico para
neutralizar la acidez del contenido gástrico que pasa
al duodeno.
Páncreas.
5 Fisiología
• Las enzimas que segrega el páncreas de forma inactiva* para la digestión

son:
1) Amilasa (casi igual que la salival): digiere CH y los convierte en maltosa.
2) Lipasa: rompe las moléculas de grasa que la bilis trata primero en el
duodeno.
3) Tripsina: digestión de proteínas.
*Estas enzimas solo se activan en la luz duodenal, en contacto con el
quimo.
Páncreas.
5 Fisiología
o El páncreas no dispone de una estructura de

almacenamiento de sus secreciones→ en la
digestión, el quimo ácido del estómago pasa al
duodeno.
o En el duodeno se produce una gran parte del
proceso de digestión (se mezcla el quimo con la bilis
y los jugos pancreáticos que emergen a través de la
ampolla de Vater en la segunda porción duodenal).
Páncreas.
Patologías más relevantes
5
✓ En la aguda se produce una inflamación del

páncreas secundaria a la activación intraglandular
Pancreatitis de las enzimas pancreáticas.
✓ Esto produce alteraciones de la microcirculación
pancreática:
✓ isquemia progresiva
✓ aumento de la permeabilidad vascular
✓ edematización de la glándula.
Además, se puede producir extravasación defluido intravascular

rico en proteínas a la cavidad peritoneal = complicaciones locales
→ colecciones líquidas
Páncreas.
5
Las causas +
frecuentes son:
-Litiasis biliares
Pancreatitis
(obstruirían la salida
de la ampolla de
Vater).
-El alcohol.
-Ingestas copiosas.
-Estados
posquirúrgicos.
-Numerosos fármacos
y algunas drogas.
Páncreas.
5
Los síntomas típicos son:
✓ Aparición súbita de dolor
del hemiabdomen
superior irradiado a
Pancreatitis
espalda (que remite al
inclinarse hacia delante).
✓ Náuseas y vómitos.
✓ Alteraciones en la
analítica → elevados en
sangre los niveles de
amilasa, que es una de las
enzimas que segrega el
páncreas exocrino.
Páncreas.
5
Hay muchos grados de gravedad de la

pancreatitis, aunque es un cuadro potencialmente grave
Pancreatitis en el que algunos pacientes desarrollan complicaciones
sistémicas graves.
Páncreas.
5
• Alta mortalidad.
Cáncer de
páncreas • Adenocarcinoma→ variedad más frecuente, deriva
casi en su mayoría de las células de los ductos y
canalículos pancreáticos.
• También hay tumores malignos derivados de las
células glandulares endocrinas (tumores
neuroendocrinos), que, en general, tienen mejor
pronóstico.
Páncreas.
5
Factores de riesgo:
Tabaco, alcohol, ingesta rica en grasas y proteínas, la
Cáncer de diabetes mellitus y la pancreatitis crónica.
páncreas SÍNTOMAS:
-Dolor del hemiabdomen superior irradiado a la espalda,
(lo que suele significar invasión de las estructuras
nerviosas circundantes).
-Cuando se sitúan en la cabeza pancreática, pueden
obstruirla salida del colédoco (produciendo ictericia y
prurito) y del conducto de Wirsung (que puede producir
pancreatitis aguda).
Páncreas.
5
❖ Uno de los factores
pronósticos más
importantes, y que predice
Cáncer de la resecabilidad del tumor,
páncreas es la invasión local en el
momento del diagnóstico.
❖ Debido a lo fácil que es
dicha invasión en los
tumores malignos
pancreáticos, el pronóstico
suele ser sombrío, y
aproximadamente el90 %
de los pacientes que lo
sufren fallecen.
Páncreas.
5
Cáncer de
páncreas .
Imágenes médicas del abdomen y de la pelvis
6
Estudio de los órganos abdominales:

❖ Ecografía.
❖ Estudios baritados.
❖ TC
❖ RM
El radiólogo elige la primera y siguientes pruebasen función de la
sospecha diagnóstica previa y de los hallazgosen la primera prueba
de imagen
6
TUBO
DIGESTIVO
6
TUBO ❖ Las pruebas que clásicamente se han utilizado para el estudio

DIGESTIVO del tubo digestivo son los estudios baritados:
✓ Esofagograma.
✓ Esófago-estómago-duodeno(EED).
✓ Tránsito gastrointestinal(TGI).
✓ Enema opaco.
patología pancreática
-Pancreatitis (aguda)
-Cáncer de páncreas
-*Debes indicar la técnica empleada en cada imagen (ej. Rx, TC,

6
TUBO ❖ Con la TC también se puede estudiar el tracto digestivo→, se

DIGESTIVO utiliza un contraste intraluminal menos radioopaco que es el
contraste yodado (Gastrografin®).
❖ Normalmente, para la realización de TC abdominal, sea o no el
objetivo el estudio del tracto digestivo, se administra contraste
yodado oral para replecionar las asas huecas del tubo digestivo
y contrastarlas así con el resto de estructuras abdominales.
6
TUBO ❖ Cuando el objetivo es el estudio del tracto gastrointestinal →

DIGESTIVO TC muy eficaz = visualización de la luz de las vísceras
huecas, de su pared y de las estructuras que la rodean*
*Pueden indicar signos directos o indirectos de patologías digestivas.
6
TUBO Cortes axiales y MPR coronal y

sagital en TC-Abdominal y cisto-
DIGESTIVO TC.
Extravasación de contraste
vesical a pelvis y abdomen y
solución de continuidad en
pared vesical en relación con
rotura vesical intraperitoneal.
Ileo paralítico secundario.
6
TUBO ❖ Colonografía por TC:

DIGESTIVO
❖ Reciente aparición.
❖ Es una aplicación especial de los TC de última generación.
❖ Requiere la misma preparación que una colonoscopia clásica,
pero se tolera mucho mejor y no requiere sedación previa.
❖ No permite la toma de biopsias.
❖ Detección precoz del cáncer de colon.
6
TUBO
DIGESTIVO
6
Colonografía por TC.

Protocolo de
adquisición.
TC: baja dosis
6
❖ RM:
❖ Auge de enterografía por RM → estudio
TUBO de las asas de intestino delgado
DIGESTIVO mediante RM.
❖ Aporta una ventaja importante sobre los
estudios baritados y el TC (ambos con
radiaciones ionizantes) en el diagnóstico
y seguimiento de pacientes con
patologías crónicas que requieren
realizar numerosos estudios = evitando
el riesgo de la radiación que aquellos
producen
6
Hígado, vías
biliares y ❖ Ecografía→ técnica de 1ª elección
vesícula
biliar ❖ Técnica barata, accesible y que no emite radiaciones
ionizantes.
❖ Permite gran aproximación diagnóstica a la patología
hepatobiliar.
❖ En el caso de que la ecografía no pueda sugerir un dx o bien
este ofrezca dudas, la siguiente técnica de elección sería la RM.
6
Hígado, vías
biliares y
vesícula
biliar
6
Hígado, vías
❖ RM→ permite un estudio detallado del parénquima hepático y
sus vasos así como del árbol biliar.
biliares y
vesícula ❖ Para esto último, la RM dispone de protocolos especiales,
biliar sencillos, rápidos y que no necesitan contraste específico→
protocolos de colangiografía por RM =colangio-RM:
❖ Únicamente se requiere un ayuno previo de 6- 8 h, aparte
de los mismos requisitos que para cualquier estudio RM.
❖ Para el estudio del hígado sí se requiere administración de
gadolinio (Gd) IV.
6
Hígado, vías ❖ TC con contraste→

biliares y permite estudiar el
hígado pero la RM
vesícula
ofrece más
biliar información.
❖ Con esta técnica el
estudio de la vesícula
y las vías biliares no
es tan efectivo.
6
Hígado, vías
biliares y ❖ Colangiopancreatografía
vesícula retrógrada endoscópica
biliar (CPRE):
❖ Técnica realizada en la sala de
endoscopias del servicio de
digestivo guiada por
radiología simple.
6
❖ Ecografía:
❖ Se puede utilizar pero→
órgano de situación profunda
Páncreas por detrás de asas intestinales
rellenas de gas, suele ser a
veces difícil su estudio, ya que
el gas no permite la
visualización a través de él con
el ultrasonido.
❖ En condiciones adecuadas
permite una buena
aproximación diagnóstica a la
patología pancreática.
6
Páncreas ❖ Para el estudio del páncreas → más efectivos la TC y la RM (el

radiólogo el que utiliza una u otra en función del dx de
sospecha).
❖ Sospecha de tumores neuroendocrinos y carcinomas de
páncreas = TC→ se obtiene una mejor información de las
relaciones anatómicas con las estructuras vasculares,
conocimiento imprescindible para planificar el acto quirúrgico.
6
Páncreas ❖ Para el estudio del páncreas → más efectivos la TC y la RM (el

radiólogo el que utiliza una u otra en función del dx de
sospecha).
❖ Sospecha patología tumoral quística→ se prefiere la RM=
permite un mejor estudio, en general, de las lesiones quísticas.
❖ Secuencias de colangio-RM = estudiar el sistema de
conductos del páncreas.
6
Páncreas
6
❖ Estudio del recto: órgano

Órganos del tubo digestivo de
pélvicos situación pélvica)
❖ Ecografía especial: ecografía
endoanal →Utilizando una
sonda especial que se
introduce por el ano del
paciente
6
Órganos
pélvicos
6
❖ TC →muy útil en la detección y aproximación diagnóstica en el

Órganos cáncer de recto.
pélvicos
❖ Últimamente →utilizar cada vez más la RM debido a su
resolución anatómica para el estadiaje local del cáncer de
recto.
❖ Sobre todo con las últimas RM→ la de 3T
-Aportan nuevas secuencias de alta resolución→ nítida
visualización de la anatomía del recto y el ano.
-Dx y seguimiento de enfermedades inflamatorias como la
enfermedad de Crohn (producen fístulas perianales)
6
Actividad de aula: búsqueda de imágenes
de los distintos tipos de estudios baritados
del tubo digestivo y menciona brevemente
en qué consiste cada uno
✓ Esofagograma.
✓ Esófago-estómago-duodeno(EED).
✓ Tránsito gastrointestinal(TGI).
✓ Enema opaco.
* Actividades: entrega Moodle
• ❱ E1.Enumera por orden las estructuras que forman el tubo digestivo y las
partes de cada estructura.
• ❱ E2.Enumera las capas que forman la pared del tubo digestivo.
• ❱ E3.Respecto al hígado, describe:
– El proceso por el cual segrega sus productos en el tubo digestivo.
– Qué productos fabrica.
– A través de qué conductos y dónde libera sus productos al tubo
digestivo.
– La función de los productos segregados y liberados en el proceso
digestivo
• ❱ E4.Realiza el mismo ejercicio que en el punto anterior

pero con el páncreas.
• ❱ E5.¿En qué proceso son fundamentales el paladar
blando y la úvula (o“campanilla”)?
• ❱ E6.Enumera los tipos de dientes y qué función realiza
cada uno.
• ❱ E7.Responde si son ciertas (V) o falsas (F) las siguientes afirmaciones:

• – La capa llamada submucosa es la capa más externa de la pared del tubo digestivo. (V/F)
• – La capa llamada mucosa es la capa más interna de la pared del tubo digestivo. (V/F)
• – La válvula que regula el paso del esófago al estómago se llama píloro. (V/F)
• – La válvula que regula el paso del estómago al duodeno se llama cardias.(V/F)
• – Entre el colon derecho, o ascendente, y el colon izquierdo, o descendente, se encuentra el ciego. (V/F)
• – Entre el colon izquierdo, o descendente, y el recto se encuentra el sigma.(V/F)
• – El peritoneo es una membrana de tejido que recubre tanto la pared abdominal como muchas de las vísceras
abdominales. (V/F)
• – El repliegue de peritoneo que sale de la pared abdominal y ancla las vísceras digestivas a ella se llama epiplón u
omento. (V/F)
• – El repliegue de peritoneo que cubre desde el colon transverso todo el intestino delgado y parte del grueso a modo
de mandil se llama epiplón u omento mayor. (V/F)
• – El hígado es la glándula más grande del cuerpo humano. (V/F)

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Anatomía por

Conjunto de células encargadas de sintetizar sustancias químicas para

-Parte inferior del tronco.

▹ Gran parte de las vísceras digestivas

▹ La parte inferior de la cavidad abdominal

▹ En la cavidad pélvica → vejiga, órganos

▹ Membrana fina que tapiza la pared

▹ 2 hojas: parietal y visceral.

▹ Ambas delimitan cav. peritoneal

▹ Por la parte + superior el peritoneo

▹ Órganos, vísceras y estructuras que

▹ Estómago, hígado, bazo, la duodeno proximal,

1) Espacio prerrenal anterior

→ Riñones y glándulas suprarrenales.

▹ Porción + inferior de la cav. peritoneal.

▹ Borde inferior de la bolsa peritoneal →apoyado

▹ Cavidad pélvica: hombre

▹ Peritoneo parietal inferior →cae como una

▹ Útero en estrecha relación con la vejiga, por

▹ Cavidad pélvica: mujer

▹ Espacio properitoneal o preperitoneo:

▹ El peritoneo adopta formas y disposiciones

Mesos -Prolongaciones del peritoneo.

▹ Mesenterio= reflexión del peritoneo parietal posterior

▹ Mesosigma y meso cecoapendicular:

-Mesos propios del sigma y la unidad ciego-apéndice

-Doble capa de peritoneo que une la curvatura

-Repliegues de peritoneo que unen órganos a

-Une la superficie anterior del hígado a la pared

-Fija el hígado a la pared posterior de la cavidad

- Conecta la curvatura menor del estómago al

- Une el duodeno (1ª porción) al hígado.

-Desde el bazo hasta el diafragma

Espacios -Pequeñas cavidades dentro de la cavidad

Espacios • Espacios de la cavidad abdominal que quedan entre el

• Donde se sitúa el aire que se encuentra, en

Saco menor • Bursa omental o transcavidad de los epiplones.

Saco menor • Comunicación con el resto de la cavidad

• ¿A qué proceso pertenece la ingestión?

• Ingestión de comida → primer paso de la

• El paladar blando separa la boca de la faringe.

-Destaca la lengua = prolongación de los

• En la mucosa que tapiza la lengua = papilas

• En la primera estación del tubo, la comida

• Desde la línea media a los laterales se:

• Tipos de radiografía dental según la zona de

3) TC dental: imagen 3D.

• Las glándulas salivales:

Según su tamaño, se dividen en dos

• Glándulas salivales mayores

• Glándulas salivales mayores→ representadas por tres

Glándula -La + pequeña (1/3 del tamaño de la

-Situada en la cara lateral de la fosa retromandibular,

-Forma y tamaño parecidos a los de una

-Por la mucosa o la submucosa de toda la

-Son responsables de la menor cantidad de

• Estructura hueca de forma tubular→ algunas

• En el proceso de digestión, los alimentos van

• Pared del tubo digestivo:

• Submucosa: (el prefijo sub- significa “debajo

• Es el paso intermedio entre la boca y el

• Está a continuación de la faringe.

• Esfínter esofágico inferior:

• Después, el esófago atraviesa el diafragma