VALORACIÓN DEL ESTADO DE NUTRICIÓN

MAESTRA : MA. ROCIO CASTRO ROA

RÚBRICA PARA LA ENTREGA Y PRESENTACIÓN DE CASO CLÍNICO FINAL

Fecha de entrega: 4 DE DICIEMBRE 2023

El alumno deberá elaborar una valoración del estado de Nutrición a un paciente real.

Objetivo: Realizar la Valoración del Estado de Nutrición (clínico, dietético, bioquímico y

antropométrico) de un paciente siguiendo los procedimientos vistos en clase para
finalmente integrarlos y dar un diagnóstico en formato SOAP

Este trabajo es la integración de todo lo visto en clase, de tal forma que ahora ya cuentas
con una gran parte del trabajo, solamente falta integrarlo

Deberá entregar un trabajo escrito, con letra arial

Utiliza el formato que tú decidas, pero recuerda que puedes usar tablas, colores o
imágenes. Solamente un texto se pierde la información fácilmente. Te dejo algunas tablas
para que las puedas utilizar en el trabajo (es una sugerencia).

El trabajo deberá contener:

Carátula,

Historia clínica:

 Datos personales
 Antecedentes heredofamiliares
 Antecedentes de salud-enfermedad
 Aspectos ginecológicos
 Padecimientos actuales
 Uso de medicamentos, remedios caseros, drogas, etc
 Estilo de vida

Datos clínicos:

 Signos vitales
 Exploración física céfalo caudal

Indicadores dietéticos:

Elaborar 2 formatos para conocer la ingesta del paciente ( R24H, Dieta habitual, FC o
Diario de alimentos) la elección dependerá de el individuo a evaluar.

 Cuantificación del consumo de un día

 Deberá mostrar una tabla con los alimentos consumidos en un día, sacar
los gramos de proteínas, lípidos e HC y convertirlos a kilocaloráias (Kcal).
 Puedes elaborar una tabla como la que te muestro a continuación y agragar
todos los alimentos que consumió tu paciente en un día para poder hacer el
cálculo.

CANTIDAD ALIMENTO PROTEÍNAS LÍPIDOS HID DE CARB

SUMA TOTAL

 Cálculo de GET (con fórmula de preferencia)

 Cálculo de suficiencia y equilibrio
 Llenado de cuadro dietético

SUFICIENCIA
EQUILIBRIO
INOCUA
ADECUADA
VARIADA
COMPLETA

INDICADORES ANTROPOMÉTRICOS

Deberá realizar mediciones antropométricas del paciente que al menos incluya:

Peso, estatura, perímetro de cintura, perímetro de cadera, circunferencia de la muñeca,

anchura de brazo, circunferencia del brazo y 4 pliegues.

Debe mostrar FOTOGRAFÍAS del paciente con las marcas o tomando las medidas
realizadas.

FOTOGRAFÍAS QUE debe contener el trabajo:

1 fotografía sacando peso, 1 fotografía tomando talla, 1 fotografía para complexión, 2

fotografías para circunferencias y 2 fotografías de pliegues.

Recuerda que te debes ver tú con la bata y tu paciente

El alumno debe presentar las siguientes mediciones y las INTERPRETACIONES. Los

cálculos los puedes poner en cada celda

MEDIDA REALIZADA CÁLCULOS Y RESULTADOS INTERPRETACIÓN

Nombre paciente

EDAD del paciente

Sexo del paciente

Peso actual de mi paciente

Talla de mi paciente

Peso teórico para la talla con la

fórmula de Metropolitan
 Peso con la fórmula de
Robinson

Peso con Hamwi

Peso teórico mínimo

Peso teórico máximo

COMPARACIÓN DE DATOS
DE PESO DE PACIENTE CON
DATOS OBTENIDOS

Complexión corporal mediante

talla y perímetro de muñeca

Complexión corporal mediante

anchura de codo

ICC

IMC

Área muscular del brazo

Área del brazo

Área grasa del brazo

Porcentaje del área grasa del

brazo

% grasa corporal total (con

IMC) Con fórmula de
Deurenberg

MLG

Grasa Corporal total con

fórmula de Garrow y Webster

MLG

% Grasa corporal total con

fórmula de Lean

MLG

Resultados de 4 pliegues: PCT,

PCB, PCSbEsc, PCSI

DC con Siri

%GCT con la fórmula de

Durnin y Womersley

MLG

%GCT con la fórmula de Brozec

MLG

* LOS CUADROS MARCADOS EN AZUL DE LAS INTERPRETACIONES NO SE

LLENAN

BIOQUÍMICOS:
  Incluir un análisis bioquímico del paciente (presentar una copia de la hoja de
resultados del laboratorio)
 Establecer un diagnóstico.

EN CASO de no tenerlos, el alumno elaborará un cuadro con los principales indicadores

bioquímicos UTILIZADOS PARA ESTABLECER UN DIAGNÓSTICO NUTRICIO, qué nos
indica dicho estudio y los rangos recomendados. LOS MÁS AMPLIO POSIBLE

INTEGRACIÓN DEL DIAGNÓSTICO EN FORMATO SOAP

El alumno deberá presentar en formato SOAP y establecerá un diagnóstico que le

permitirán definir el tipo de intervención alimentaria idónea, según las características del
sujeto. El alumno establecerá un pensamiento crítico basado en las evidencias
presentadas.

Presentará un diagnóstico nutricio en el que identifique la ocurrencia de un problema

nutricio y que podrá ser tratado.

DESCRIPCIÓN
SUBJETIVOS

OBJETIVOS

ANÁLISIS

PLAN

CONCLUSIONES

 Redacta las conclusiones lo más ampliamente posible

 Indica si se cumple con el objetivo del trabajo, alcanza elaprendizaje esperado.
 Redacta el desarrollo de su tu trabajo, experiencias y dificultades para realizarlo.
 Expone fortalezas.

BIBLIOGRAFÍA: Es muy importante que anotes la bibliografía que consultes para

realizar el trabajo, ya que vale 0.5 punto en la evaluación final. El formato para hacer
referencia de la bibliografía es bajo el formato APA (recuerda que lo que consultes en
internet, también se reporta).

RÚBRICA

CATEGORÍA
CANTIDAD DE Presenta historia Faltó un rubro Faltaron 2 o más
LA clínica detallada. solicitado rubros solicitados
INFORMACIÓN: Presenta datos
Presenta clínicos claros
información
clínica completa 1 punto
en historia 0.5 punto 0.25 puntos
clínica
elaborada
correctamente
CANTIDAD DE Realiza la Faltó un rubro Faltaron 2 o más
LA evaluación de la solicitado rubros solicitados
INFORMACIÓN: dieta completa,
Presenta adecuada,
información suficiente,
dietética, con equilibrada, inocua 0.5 punto
estimación de la y variada. Presenta 1.5 punto
dieta, cálculos cuadros completos
de GET , % Anota el porcentaje
adecuación y de adecuación.
tablas Presenta cálculos
completas
2.5 puntos
CANTIDAD DE Realiza evaluación Faltó un rubro Faltaron 2 o más
LA antropométrica con solicitado rubros solicitados
INFORMACIÓN: todos los datos de
Presenta la tabla solicitada,
información anotando la
antropométrica interpretación
completa con correcta. Muestra al 0.5 punto
fotografías menos 7 fotografías
de la medidas. 1.5 punto

2.5 puntos
CANTIDAD DE Presenta estudios Faltó un rubro Faltaron 2 o más
LA recientes solicitado rubros solicitados
INFORMACIÓN: bioquímicos de un
Presenta laboratorio del
información paciente.
bioquímica Realiza una
adecuada
interpretación.
Presenta fotocopia
de los estudios de 0.25 punto
laboratorio 0.5
O en caso de contar
con ellos, presenta
cuadro con
información de los
principales
estudios de
laboratorio, utilidad
en la valoración

1 punto
CALIDAD DE LA La información La información La información no es
INFORMACIÓN. presentada es presentada no integrada completa
Integración de tratada resuelve uno o
SOAP correctamente. dos rubros
Integra el formato solicitados
SOAP
adecuadamente y
realiza una 0.25 punto
Valoración correcta. 0.5 punto
Coloca en cada
rubro la información
pertinente, correcta
y clara

1 punto
PRESENTA El alumno presenta La conclusión no La conclusión no
CONCLUSIONES fortalezas y es clara, no presenta un
debilidades de su refleja el aprendizaje y/o
práctica. aprendizaje dificultades
Concluye el
aprendizaje del 0.5 puntos
trabajo, logros y 0.25 puntos
dificultades

1 punto
REDACCIÓN Y No hay errores de Pocos errores de Muchos errores de
PRESENTACIÓN gramática, gramática, gramática, ortografía o
DE TRABAJO ortografía o ortografía o puntuación. No cumple
ESCRITO puntuación. puntuación. el formato de
Se presenta el No cumple el presentación.
trabajo con las formato de
indicaciones de presentación. 0.1 punto
latra, tamaño, etc.
0.25 punto
0.5 punto

BIBLIOGRAFÍA Las fuentes de Las fuentes de Algunas fuentes de

información están información están información y gráficas
documentadas en documentadas no están
formato APA pero no en el documentadas
formato APA 0.1 punto
0.5 punto
0.25 punto
TOTAL 10 puntos