ELECTROMIOGRAFÍA

LARÍNGEA
Salomon Abuchaibe Lacouture
Residente 2 año Fisiatría
Universidad El Bosque
CONTENIDO

1. INTRODUCCIÓN

2. ANATOMÍA

3. GENERALIDADES

4. INDICACIONES / CONTRAINDICACIONES

5. PROCEDIMIENTO

6. ANÁLISIS

7. RESULTADOS
INTRODUCCIÓN
INTRODUCCIÓN
INTRODUCCIÓN
 ANATOMÍA MACROSCÓPICA

La “caja” de la voz

Espacio cilíndrico → C3 - C6

9 cartílagos

Principales estructuras

- Cartílago tiroides
- Cartílago cricoides
- Epiglotis
ANATOMÍA MACROSCÓPICA

QUÉ HACE LA LARINGE?

Producir sonido (fonación)

Conducir aire a la tráquea

Impedir que un bolo alimenticio grande

lleguen a los pulmones
REGIONES DE LA LARINGE
 ANATOMÍA MACROSCÓPICA

LARINGE

CARTÍLAGO

MÚSCULOS LIGAMENTOS

INTRÍNSECO EXTRÍNSECO INTRÍNSECO EXTRÍNSECO

ANATOMÍA MACROSCÓPICA
ANATOMÍA MACROSCÓPICA
ANATOMÍA MACROSCÓPICA
CARTÍLAGOS
CARTÍLAGOS IMPARES
CARTÍLAGOS IMPARES
CARTÍLAGOS PARES
LIGAMENTOS Y MEMBRANAS EXTERNAS
LIGAMENTOS Y MEMBRANAS INTRÍNSECOS
 MÚSCULOS EXTRÍNSECOS

SUPRAHIOIDEO INFRAHIOIDEO
MÚSCULOS SUPRAHIOIDEOS
MÚSCULOS INFRAHIOIDEOS
MÚSCULOS INTRÍNSECOS
MÚSCULOS INTRÍNSECOS
 MÚSCULOS RELEVANTES EN LA EMG LARÍNGEA

TIROARITENOIDEO CRICOARITENOIDEO CRICOTIROIDEO CRICOARITENOIDEO

LATERAL POSTERIOR
TIROARITENOIDEO
CRICOARITENOIDEO LATERAL
CRICOTIROIDEO
CRICOARITENOIDEO POSTERIOR
INTERARITENOIDEO
MOVIMIENTOS
IRRIGACIÓN E INERVACIÓN

larynX
 ARTICULACIONES DE LA LARINGE

CRICOTIROIDEA CRICOARITENOIDEA
EVALUACIÓN DE LAS CUERDAS VOCALES
LARINGOSCOPIA

DIRECTA - INDIRECTA
ESTROBOSCOPIA
EVALUACIÓN DE LAS CUERDAS VOCALES

EMG ECOGRAFÍA
PROCEDIMIENTO
 GENERALIDADES

Útil para Dx y Tto:

- Trastorno neuro laríngeo

- Trastorno de la deglución
- Disfonía espasmódica
- Lesiones de articulaciones laríngeas post
intubación

Objetivo

Distinguir la actividad normal de la anormal, encontrar y evaluar la gravedad de una lesión nerviosa focal
 INDICACIONES

DIAGNÓSTICA TERAPÉUTICA

TOXINA
BOTULINICA

TRASTORNO TRASTORNO
VOZ DEGLUCIÓN
DISFONÍA
ESPASMÓDICA
CAUSAS
 PRECAUCIONES

1. Trastorno de coagulación

2. Parálisis de aducción bilateral

PREPARACIÓN
CONSENTIMIENTO INFORMADO

What is LEMG?. Laryngeal Electromyography. (n.d.). https://lemg.org/what-is-lemg/

EXAMEN FÍSICO

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COAGULOPATÍAS

What is LEMG?. Laryngeal Electromyography. (n.d.). https://lemg.org/what-is-lemg/

BRECHA GLÓTICA ESTRECHA

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ADOPTAR POSICIÓN CÓMODA

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ADOPTAR POSICIÓN CÓMODA

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 TÉCNICA DE ELECTROMIOGRAFÍA

Wedell y colegas Fink y colegas Rickert, Sataloff y colegas

Diferencia hallazgos individuos Anatomía de superficie como Publicación de metanálisis que

sanos vs trastornos de las punto de referencia refuerza evidencia al dx y
cuerdas vocales pronóstico en parálisis cuerdas
vocales

1946 1975 2012

1944 1960 2003 y

Feinstein Kotby y colegas 2012 Rickert y colegas

Uso de laringoscopia directa o Estandarizacion de tecnicas de

indirecta bajo sedación LEMG con inserción percutánea
Propuesta de guías
 INSERCIÓN DE ELECTRODOS Y ACTIVACIÓN
MUSCULAR

PERCUTÁNEA TRANSORAL
PERCUTÁNEA VS TRANSORAL
EQUIPOS Y ELECTRODOS
EQUIPOS Y ELECTRODOS
EQUIPOS Y ELECTRODOS
EQUIPOS Y ELECTRODOS
EQUIPOS Y ELECTRODOS
ANATOMÍA DE SUPERFICIE
 MÚSCULO TIROARITENOIDEO

INERVACIÓN

- Nervio laríngeo recurrente

- Rama anterior

ACTIVACIÓN

- Decir fonema \i\

 MÚSCULO TIROARITENOIDEO

INERVACIÓN

- Nervio laríngeo recurrente

- Rama anterior

ACTIVACIÓN

- Decir fonema \i\

 MÚSCULO CRICOTIROIDEO

INERVACIÓN

- Nervio laríngeo superior

- Rama externa

ACTIVACIÓN

- Decir fonema \i\ y aumentar tono

 MÚSCULO CRICOTIROIDEO

INERVACIÓN

- Nervio laríngeo superior

- Rama externa

ACTIVACIÓN

- Decir fonema \i\ y aumentar tono

 MÚSCULO CRICOARITENOIDEO LATERAL

INERVACIÓN

- Nervio laríngeo recurrente

- Rama anterior

ACTIVACIÓN

- Decir fonema \i\

 MÚSCULO CRICOARITENOIDEO POSTERIOR

INERVACIÓN

- Nervio laríngeo recurrente

- Rama posterior

ACTIVACIÓN

- Inspiración breve e intensa (sniff)

RELAJACIÓN

- Decir fonema \i\

 MÚSCULO CRICOARITENOIDEO POSTERIOR

INERVACIÓN

- Nervio laríngeo recurrente

- Rama posterior

ACTIVACIÓN

- Inspiración breve e intensa (sniff)

RELAJACIÓN

- Decir fonema \e\

 LIMITACIONES

● Cuello corto

● Pacientes obesos

● Cirugía previa

● Osificación de cartílagos

○ Sexo masculino

○ Edad avanzada
HALLAZGOS
 ACTIVIDAD DE INSERCIÓN

- Sin actividad

- Normal → rafaga de MUP con al menos 300 ms de

duración

- Aumentada
 SILENCIO ELÉCTRICO EN REPOSO

● Hay una actividad “tónica” de los músculos laríngeos

● Ausencia de actividad tónica → patológico

● Agudos positivos
● Fibrilaciones
● Descarga repetitiva compleja
● Fasciculaciones
ANÁLISIS DE LA UNIDAD MOTORA

DURACIÓN NORMAL DEL MUP

ANÁLISIS DE LA UNIDAD MOTORA

AMPLITUD NORMAL DEL MUP

 PATRÓN DE RECLUTAMIENTO

NORMAL REDUCIDO FIBRA ÚNICA AUSENCIA

PRONÓSTICO
LESIÓN NERVIO LARÍNGEO RECURRENTE
LESIÓN NERVIO LARÍNGEO SUPERIOR
EVIDENCIA
EVIDENCIA
EVIDENCIA
WORKSHOP NOVIEMBRE 2023
BIBLIOGRAFÍA