UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR

FACULTAD MULTIDISCIPLINARIA DE OCCIDENTE

UNIDAD DE PROYECTOS ESPECIALES

TÉCNICO EN ENFERMERIA

ASIGNATURA:

ENFERMERÍA AL ADOLESCENTE Y ADULTO

TALLER DE HABILIDADES 1

RESPONSABLE:

LICDA. LISSETH KAROLINA CHICAS GUIDOS

CIUDAD UNIVERSITARIA, SANTA ANA.

1
 índice

Contenido Pág.
1. Oxigenoterapia de alto y bajo flujo ..................................................................... 3

Dispositivos de bajo flujo ......................................................................................... 7

Dispositivos de oxígeno de alto flujo........................................................................ 9

Diferencias principales entre el bajo flujo y alto flujo cuando se suministra oxígeno

................................................................................................................................... 10

2. Técnica de aspiración de secreciones traqueo bronquial en pacientes

intubados....................................................................................................................... 11

3. Cuidados de traqueostomía ............................................................................. 13

Equipo a necesitar en curación de traqueostomia: ................................................ 13

Cuidados de enfermería ........................................................................................ 13

4. Cuidados de enfermería pacientes con tubo de tórax ...................................... 14

2
 1. Oxigenoterapia de alto y bajo flujo

Oxigenoterapia: La oxigenoterapia es una técnica terapéutica que permite administrar al

paciente una mayor concentración de oxigeno de la que se puede respirar en el aire, con el
objetivo de mejorar sus niveles de oxigeno en sangre con la oxigenoterapia se consigue
aumentar la concentración de oxigeno por encima del 21%, cantidad de oxigeno que hay en el
aire atmosférico
La oxigenoterapia es un tratamiento que debe ser completamente individualizado para cada
paciente, ya que cada dispositivo tiene sus características e indicaciones propias, por lo que
siempre será el médico quien la prescribe y el que indicará el tipo de suministro de oxígeno más
conveniente para los requerimientos del paciente teniendo en cuenta tanto sus determinantes
propios (tipo de enfermedad, pronóstico, actividad física, etc.) como los sociales o de su entorno
(condiciones del lugar de residencia, cuidador principal, movilidad, etc.).
Objetivos:

1. Revertir los mecanismos de compensación establecido (taquicardia, hiperventilación,

vasoconstricción hipóxica, etc.) y las alteraciones neurológicas cardiacas y renales que
se hayan podido establecer.
2. Tratar o prevenir la Hipoxemia, tratar la hipertensión pulmonar y reducir el trabajo
respiratorio y miocárdico.
3. Utilizar del oxígeno prescrito para proporcionar energía para realizar sus actividades y
posibilitar de una mayor calidad de vida.

Beneficios de la Oxigenoterapia

1. Mejoran el sueño, estado de ánimo, el nivel de alerta y la memoria

2. Reducen el esfuerzo respiratorio
3. Disminuyen la sobrecarga y el trabajo del corazón.
Precauciones

1. No deben fumar en la habitación donde esté la fuente de oxígeno, pues si se acumula

puede favorecer la combustión, es decir, el incendio de las cosas inflamables.
2. El concentrador debe estar en una habitación bien ventilada y a cierta distancia de
paredes, cortinas y muebles para permitir un adecuado flujo del aire ambiente.
3. Es conveniente señalizar adecuadamente los lugares con fuentes de oxígeno.
4. Las fuentes de oxígeno deben estar al menos 2 metros alejadas de fuentes de calor
(estufas, radiadores).
5. No altere la cifra de flujo (litros/minuto) del concentrador sin la indicación de su médico.
6. No coloque cosas sobre el concentrador.
7. La fuente de oxígeno no debe estar en la misma habitación en la que use estufas
eléctricas o de gas o cosas que puedan producir chispas (motores, máquinas de afeitar
eléctricas, secadores de pelo, etc.).
8. No aplique cremas faciales a base de aceites, lacas o vaselina mientras lleve cánula
nasal, pues el oxígeno puede facilitar su combustión.

3
 9. Si tiene irritación o sequedad en los orificios nasales, use crema hidratante acuosa, con
vitamina E o crema de cacao, no productos con base oleosa.
10. Es conveniente tener un extintor en la habitación en la que esté la fuente de oxígeno.
11. Los cilindros y concentradores deben estar en posición vertical y adecuadamente fijados
para evitar vuelcos accidentales.
12. Desconecte el oxígeno cuando no use cánula nasal.
13. Evite caídas suyas y de sus familiares al tropezar con la alargadera. Llévela por encima
de su hombro o recogiéndola como una manguera.

Técnica de oxigenoterapia cánula gafa nasal o bigotera. (Dispositivo de bajo flujo) y equipo a

utilizar

Consiste en una tubuladura de plástico flexible, con capacidad de adaptación a las fosas
nasales del paciente en su parte proximal; se sujeta a los pabellones auditivos en su parte medial
y se une a la fuente de oxígeno en su parte distal.
Características

◗ Permite flujos de 1 a 6 litros por minuto

◗ Permite administrar una FiO2 desde el 22% hasta el 40%.
Indicaciones

Es el sistema con mayor difusión y utilización entre los de bajo flujo, tanto para pacientes
hospitalizados como en el tratamiento domiciliario.
Está indicado en pacientes que mantienen un volumen corriente mayor que las 3/4 partes del
normal, si la frecuencia respiratoria es menor de 25 respiraciones por minuto y hay estabilidad
del patrón ventilatorio.
No está indicado cuando el paciente precisa flujos mayores que 6 litros debido a sus
complicaciones. Se recomienda como uso general en hipoxemia leve-moderada

Materiales que utilizar:

• Tabuladora de plástico flexible.
• Gafas de tamaño adecuado.
• Fuente de oxígeno.
• Humificador de agua estéril.
• Pañuelos para los pacientes.

Procedimiento.

Si el paciente está consciente, se le explica el procedimiento, se responde a todas sus dudas

y se solicita su colaboración, especialmente en la no manipulación del dispositivo, en la seguridad
del entorno y en la importancia de la pauta prescrita.
En caso de alteración del nivel de consciencia, explicar los procedimientos y medidas de
seguridad al acompañante.
Lavarse las manos.
Revisar la anatomía nasal del paciente: desviación del tabique, obstrucción nasal o
pólipos.
Si es necesario, limpiar fosas nasales con hisopos húmedos con suero fisiológico.
Colocar respaldo o posición semi fowler si no hay contraindicación.

4
 Si no hay contraindicación:
Aplicar la parte proximal a la nariz del paciente.
Llenar el humidificador hasta ¾ partes con agua destilada.
Conectar el distal a la fuente de oxígeno. Compruébese que el sistema funciona y que
fluye el oxígeno correctamente.
Verifique la cantidad de litros de oxígeno indicada que colocará al paciente.
Valórense cara y orejas del paciente para prevenir la aparición de escaras (ulceras) por
decúbito. La medial, a los pabellones auditivos.
Ajustar el pasador por debajo del mentón.
Abrir el oxígeno al flujo prescrito y asegurarse del correcto funcionamiento del sistema:
no hay fugas en las conexiones, no hay sonidos (pitidos) extraños, el agua del
humidificador burbujea y en el extremo proximal hay flujo.
Asegurarse de la cantidad de oxígeno si fuere de recambio.
Una vez iniciada la oxigenoterapia, explicar al paciente los efectos que
puede notar (sequedad nasal y opresión del dispositivo) y los síntomas
sobre los que debe informar al personal sanitario (mareo, somnolencia
o inquietud).
Confirmar la adecuada ventilación del paciente.
Confirmar la adecuada oxigenación: saturación de oxígeno (SatO2) y gasometría si
procede
Al ser suspendido el oxígeno, bajar a cero el litraje y retirar cuidadosamente la cánula
nasal,
Retirar todo el equipo de la unidad del paciente y realizar el proceso de desinfección.
Realizar anotaciones de enfermería.

Cuidados de enfermería.

Tener en cuenta los principios de seguridad sobre la utilización de gases medicinales.

Valorar la indicación de este dispositivo: patrón respiratorio, volumen corriente y
frecuencia respiratoria.
Vigilar la aparición de signos y síntomas relacionados con alteración en la oxigenación
Disnea, Taquipnea, Taquicardia, Cefalea, Cianosis.
Uso de músculos accesorios en la respiración.
Agitación.
Confusión.
Vigilar la aparición de alteraciones en mucosas y piel.
Revisar periódicamente la correcta colocación de la cánula y del resto
de las tubuladuras (no hay acodamientos, no se ha modificado el flujo
pautado, etc.).
Cambiar periódicamente el dispositivo por uno nuevo.
Registrar puntualmente todos los cuidados y procedimientos, especialmente los
relacionados con los cambios de flujo de oxígeno, las alteraciones gasométricas o los
signos y síntomas experimentados por el paciente.

Características.

El flujo de aire u oxígeno ha de poder alcanzar de 6 a 10 litros por minuto.

La fracción respirable será mayor que el 50% de la fracción total producida.
Indicaciones

En el tratamiento de procesos respiratorios, especialmente en las agudizaciones:

5
 • EPOC.
• Asma.
• Bronquiolitis.
• Enfisema.
• Crup laríngeo.
• Broncoespasmos de diversa etiología.
Materiales.
• Mascarilla de tamaño adecuado
• Fuente de oxígeno o aire a presión
• Cámara reservoria.
• Agua o suero fisiológico
• Jeringa de 5ml
• Medicación según prescripción

Procedimiento:

• Si el paciente está consciente, explicarle el procedimiento, responder a todas sus dudas

y solicitar su colaboración especialmente en la no manipulación del dispositivo en la
seguridad del entorno y en la importancia de la pauta prescrita.
• En caso de alteración del nivel de consciencia, comentarle el procedimiento y las medidas
de seguridad al acompañante.
• Colocar al paciente sentado o en posición de Fowler alta.
• Lavarse las manos.
• Revisar la anatomía bucal y nasal del paciente: obstrucciones por acúmulo de
secreciones, desviación del tabique, obstrucción nasal, pólipos,
• etc.
• Aplicar la cantidad de fármaco para inhalación más la cantidad de suero fisiológico
pautada en la cámara reservorio.
• Colocar la mascarilla facial al paciente con precaución de no derramar
• el líquido del reservorio, teniendo en cuenta:
➢ Abarcar correctamente la boca y la nariz del paciente.
➢ Ajustar la goma de sujeción posterior, pero sin comprimir excesivamente.
➢ Apretar el metal superior a la nariz para evitar el escape de fármaco hacia los ojos.
• Conectar la tubuladura a la fuente de oxígeno y abrir el flujo a 10 lpm.
• Comprobar la salida de vapor por los orificios laterales de la mascarilla facial.
• Si hay salida de vapor, bajar el flujo de oxígeno a 5 lpm y confirmar la
salida de vapor
Cuidados de enfermería.

✓ Tener en cuenta los principios de seguridad sobre la utilización de gases medicinales.

✓ Valorar la indicación de este dispositivo: patrón respiratorio, volumen corriente y
frecuencia respiratoria.
✓ Confirmar las posibles alergias del paciente.
✓ Verificar signos vitales antes y después del procedimiento.

Ejercicios respiratorios

6
 Dispositivos de bajo flujo

Cánula nasal

- Indicada para aplicar suplementos de oxigeno con flujos porcentuales bajos.

- Velocidades de flujo de 1-6 litros por minuto.
- Entrega de 22 a 44% de oxigeno
- El paciente puede consumir alimentos, además
- de hablar.
- Si se utiliza demasiado tiempo puede provocar resequedad en las fosas nasales.

Mascarilla simple o a flujo libre

- Indicada para porcentajes mayores de oxígeno.

- Velocidad de flujo de 6-10 litros por minuto
- Entrega de 35 a 60% de oxígeno.
- Las perforaciones en los laterales de la mascarilla
- Permiten la salida de CO2 espirado.
- Se debe tener la precaución que sea del tamaño adecuado para el usuario.

7
Mascarilla sin re inhalación o con reservorio

Indicaciones: pacientes con enfermedad pulmonar aguda o crónica con hipoxemia y dificultad
moderada durante el transporte o en situaciones de urgencia. No deben utilizarse con flujos
menores de 5 L/min, para garantizar la salida del aire exhalado y prevenir Re inhalación de CO2.
Flujos mayores de 10 a 15 L/min son necesarios para que la bolsa reservorio se mantenga llena
constantemente y se garantice oxígeno al 100% durante la inspiración» Indicada para la
administración de un porcentaje alto de oxigeno suplementario.

- Velocidad de flujo de hasta 15 litros

- Entrega hasta el 100% de oxígeno.
- La bolsa de reservorio se abre y cierra con la respiración, con lo que se entrega una
concentración alta de oxígeno, sin que se réinale el CO2

El oxígeno de alto flujo se considera un apoyo respiratorio. Estos sistemas pueden proporcionar
todo el volumen de oxígeno por minuto que un paciente necesita, usualmente por encima de 6-
15 litros por minuto.

8
En otras palabras, las personas que reciben oxígeno de alto flujo únicamente respiran el gas que
suministran estos sistemas. Por esa razón, los aparatos y accesorios diseñados para
proporcionar apoyo respiratorio suelen suministrar al menos 40 litros de oxígeno por minuto.

Dispositivos de oxígeno de alto flujo

Generalmente, la oxigenoterapia de alto flujo es utilizada para suministrar oxígeno a los pacientes
con condiciones como insuficiencia respiratoria, hipoxémica aguda, Síndrome de Dificultad
Respiratoria Aguda (SDRA), Enfermedad Obstructiva Crónica de las Vías Respiratorias (EPOC)
exacerbada, o cuando el equipo médico considera que es necesario prevenir la intubación.

Bolsa-válvula-mascarilla de reanimación.

FiO2 al 100% ya que su diseño integra bolsa reservorio y válvulas unidireccionales, incluso es
posible adaptar válvula de presión positiva continua durante la espiración, la cual previene
colapso alveolar en los pacientes con enfermedad pulmonar grave y sometidos a ventilación
mecánica. Los flujos de oxígeno necesarios para garantizar su funcionamiento van de 10 a 15
L/mim.

Mascarilla valvula-balón o AMBU

- Indicada para la ventilación manual del sujeto sin respiración, o con respiración ineficaz.
- Llega a entregar hasta 100%, si se conecta a la fuente de oxígeno.
- El tamaño y el ajuste adecuado de la mascarilla son esenciales para que haya un sello
satisfactorio.
Sistemas de humidificación

9
Se utilizan para evitar la resequedad de las mucosas en usuarios con oxigenoterapia.

Vénturi

- Indicado para la administración y el ajuste exacto del porcentaje de oxígeno.

- Velocidad de flujo de 4-8 litros de oxigeno por minuto.
- Entrega de 24 a 40% de oxígeno.
- La administración precisa de oxigeno se logra con un dispositivo graduado, que se ajusta
al porcentaje predeterminado de oxígeno.

Collarín de traqueostomía.

En pacientes con traqueotomía o tubo endotraqueal, hay un flujo continuo de gas. Se necesita
un flujo de 3 a 5 litros para lavar el CO2 producido por el paciente.

Garantiza que el suministro de la mezcla de gas no se separe de la vía aérea superior del
paciente.

Diferencias principales entre el bajo flujo y alto flujo cuando se suministra oxígeno

Si bien ambos ayudan a los pacientes a reducir el esfuerzo físico para obtener el oxígeno que
necesitan, la oxigenoterapia de bajo flujo y alto flujo son muy diferentes.

• Concentración de oxígeno

10
Además de las tasas de flujo y vías de administración, ambas alternativas difieren en
la concentración de oxígeno que suministran. Los sistemas de bajo flujo pueden administrar entre
el 21% y el 80%. Estos niveles pueden ser relativamente estables en pacientes con patrones de
respiración invariables.

Sin embargo, los sistemas de alto flujo suministran un porcentaje de concentración muy preciso
en caudales que incluso pueden superar los requerimientos de los pacientes, dependiendo de
las indicaciones de los médicos.

2. Técnica de aspiración de secreciones traqueo bronquial en pacientes intubados

Es la acción por medio del cual se aspiran secreciones acumuladas en el tracto bronquial

cuando por alguna razón el paciente no es capaz de expulsarla por sí mismos.

Objetivos
- Evitar acumulación de secreciones bronquiales y facilitar su evacuación.
- Mejorar la eficacia y la distribución de la ventilación.
- Aumentar la reserva cardiopulmonar.
Principios
- El moco secretado por los bronquiolos pueden obstruir el tubo traqueal y ocasionar dificultad
para la oxigenación.
- El organismo necesita de O2 para vivir, la aspiración traqueal es una forma suplementaria para
el desalojo de secreciones que fisiológicamente se da por los mecanismos del árbol traqueo
bronquial (tos, estornudos).
- La aspiración es un medio que favorece la proliferación de microorganismos constituyendo
además una puerta de entrada para la infección.
Equipo
Estéril No estéril
- Vasija con sondas estériles - Aspirador eléctrico
- 1 Vasija estéril con agua estéril
- Depósito desechable
- Solución salina normal - Vasija con solución de lejía
- 2 Sondas de aspirar guante estéril - Mascarilla descartable
- 1 Jeringa de 10cc con solución salina (para adultos)
- 1 Jeringa de 3cc con solución salina al ½ o lo indicado por médico (para niños)
- 1 Curación
- 4 Torundas de gas
Precauciones
- Valorar el estado del paciente
- Determinar la necesidad que tenga el paciente de aspirarse.
- En adulto reportar al médico si el balón exterior del tubo está demasiado insuflado.
- No olvidarse de controlar signos vitales previamente
- Oxigenar previamente al paciente.
PASOS / ACTIVIDADES FUNDAMENTO / PUNTOS IMPORTANTES
- Lavado de manos - Hacerlo antes de calzarse guantes.
- Asegurarse que esté completo.
- Preparar el equipo

11
- Identificar y orientar al paciente.
- Colocarse Mascarilla
- Lavado corriente de manos
- Pre-oxigenar al paciente.
- Asegurarse que tubo de - Introducir en el tubo solución salina ½ cc en el niño y de 2 a 3
adaptador al ventilador no esté cc en el adulto.
apretado. - Si se hace lavado bronquial.
- Encender el aspirador
- Calzarse guantes - Utilizar técnica de manejo de material estéril.
- Tome la sonda y adáptale al ligón
del aspirador.
- Desadapte el tubo del circuito - Utilice curación para manipular tubo endotraqueal.
suavemente de manera que le - Evite la extubación.
permita manipularlo con la mano. - No ocluir el interruptor de la sonda al introducirla.
- Tener cuidado de no contaminarse los guantes.
- Cerciorarse que la sonda sea de menos calibre que el tubo.
- Introduzca sonda de aspirar hasta que sienta resistencia,
retirando de 2 a 3 cm.
- Proceda a aspirar pulmón - Cierre interruptor de sonda y rote la cabeza hacia el lado
derecho. izquierdo.
- Aspire haciendo movimientos rotativos, y retirando
suavemente.
- La aspiración en el niño no debe durar más de 5 – 10
segundos y en el adulto de 10 – 15 segundos.
- Se vuelve a oxigenar y ventilar - Limpie sonda en cada aspiración con una torunda estéril.
durante 5 ciclos ventilatorios. - Espere a que se normalicen sus signos vitales para
iniciar la próxima
aspiración y una saturación de O2 arriba de 95%.
- Pasar agua estéril a sonda de - Rote la cabeza al lado derecho.
aspirar y aspire pulmón izquierdo.
- Aspire boca y fosas nasales. - Usar otra sonda.
- Colocar sondas utilizadas en - Descartar sondas cuando sean utilizadas en la aspiración
solución de lejía. de pacientes infectocontagiosas, (Herpes, varicela,
Asegurarse que tubo pseudomonas, SIDA, Hepatitis.)
orotraqueal queda
asegurado.
- Hacer anotaciones de enfermería.
- Lavar sondas con jabón - Pasar solución a las sondas con jeringas a presión.
desinfectante. - Escurrir sondas.
- Colocar sondad en solución - Cerciorarse que sondas de aspirar queden cubiertas con
desinfectante. solución.
- Pasar agua estéril a sondas con - Colocarse gorro, mascarilla y guantes.
jeringas.
- Secar sondas con paños y - Cambiar vasija estéril c/12m y cuando se contamina.
preparar par esterilización.
- Cambiar frascos de aspirador - Lavar y desinfectar antes de ser utilizados nuevamente
(utilizar lejía al 1%
durante 30 minutos)

12
 - Cambio de solución - Utilizar cetylcide al 1% durante 30 minutos.
desinfectante.

3. Cuidados de traqueostomía

Consiste en una serie de acciones de enfermería para el mantenimiento de la traqueostomía en

su lugar y con adecuado estado de higiene.

Objetivos.

• Mantener la cánula de traqueostomía en su lugar, asegurando la permeabilidad de una

vía área artificial cuando no es posible el acceso por vía orofaríngea.
• Favorecer la oxigenación del paciente libre de flemas o secreciones.
• Prevenir infecciones en el sitio de inserción de la cánula.

Equipo a necesitar en curación de traqueostomia:

o Guantes
o Cepillo
o Gasas
o Recipientes
o Venda de gasa
o Solución antiséptica
Cuidados de enfermería
- Limpiar, reemplazar y succionar la sonda
- Mantener húmedo el aire que respira
- Limpiar el orificio con agua y jabón suave o agua oxigenada
- Cambiar el apósito alrededor del orificio.
- Se recomienda colocar una gasa alrededor del tubo de traqueostomía cambiarla cuando se
realice la curación o cuando esté sucio.
- Verificar la fijación de la cánula.
- Mantener la cánula limpia.
- Las aspiraciones de secreciones se harán sólo si es por obstrucción o abundantes flemas

Procedimiento

• Realizar lavado de manos.

• Preparar equipo a necesitar.
• Presentarse al paciente y explicarle el procedimiento.
• Retirar la gasa sucia utilizando guantes.
• Limpiar la piel sin frotar alrededor del área de traqueostomía con una gasa y solución
antiséptica asegúrate de limpiar por debajo de la cánula.
• Extraer con cuidado la endocánula interior sosteniendo con tu mano los extremos de la cánula
de traqueostomía
• Sumerger la endocánula interior en solución jabonosa y limpiar la cánula con el cepillo

13
• Una vez limpia depositar en un recipiente por 30 minutos en solución antiséptica
posteriormente secarla
• Colocar la endocánula interior en el sitio de traqueostomía sujeta firmemente los extremos
• Cambia las cintas si se ensucian también llamadas sujetador o traqueostomía ya que
mantienen la cánula en su lugar

4. Cuidados de enfermería pacientes con tubo de tórax

La asistencia de enfermería en colocación o mantenimiento de tubo de tórax, consiste en una

serie organizada de cuidados para controlar el sello del tubo, asegurar la salida de secreciones
o aire contenido de forma anormal en los pulmones; hacia una cámara de recolección externa
basado en técnica estéril.

Precauciones

• Evaluación periódica de signos vitales: tensión arterial, temperatura, frecuencia cardiaca

y frecuencia respiratoria. Observar el color de la piel y mucosas. Aparición de sudoración,
náuseas o síntomas como dolor torácico, disnea, fiebre, tiraje o taquicardia.
• Valoración del punto de inserción:
• El apósito deberá cambiarse a diario, estará limpio, seco y oclusivo. Se sustituirá con
mayor frecuencia cuando se encuentre sucio o desprendido de la piel del paciente.
• Limpieza del punto de inserción con suero fisiológico y posteriormente con solución
desinfectante.
• Se valorará la zona por si hubiera edema, inflamación, exudado, crepitaciones o signos
de infección.
• Respaldo incorporado 30º.
• Movilización temprana con buen control del dolor.
• Fisioterapia respiratoria con inspirómetro. Se recomienda de cada hora practicar entre 5-
10 minutos.
Equipo.

5 Curaciones
Solución desinfectante no irritante
Hilos de sutura
Guantes estériles
1 Sonda estéril
1 Equipo de pequeña cirugía
1 Tubo de tórax
Pleurovac
2. pinzas Cocher.
Esparadrapo

Cuidados del drenaje

• Se colocará en posición vertical, por debajo del tórax del paciente, en el lateral de la cama
y en el mismo lado que lleva el paciente el tubo de tórax.
• Fijamos el tubo de tórax mediante apósito y el tubo de conexión (conecta el tubo de tórax
con el equipo de drenaje) con esparadrapo a la piel del paciente.

14
 • Comprobaremos que el tubo de tórax con el tubo de conexión esté bien fijo, pero no tapar
esta zona con esparadrapo.
• El tubo de conexión debe estar siempre libre de líquido para evitar disminuciones en la
aspiración.
• Vigilar que las tubuladuras no estén acodadas.
• Comprobar que los niveles de sello de agua y aspiración sean correctos.
• Vigilar cantidad drenada, aspecto del líquido, color, si existe presencia o no de fuga aérea.

Consideraciones especiales:

• Si el paciente va a ser trasladado a otra unidad o se le va a realizar alguna prueba no

pinzar drenaje. Sólo lo haremos para cambiar el sistema colector, por prescripción médica
o para valorar la retirada del drenaje.
• En ocasiones para valorar la retirada del drenaje, se realiza una Rx tórax con tubo
pinzado. En cuanto el paciente regresa a la unidad, se debe despinzar ese tubo y conectar
de nuevo a aspiración si procede.
• Si el paciente sale de la unidad y el drenaje está conectado a aspiración sólo debe
desconectarse la aspiración de la pared.
Complicaciones:

Tras la colocación del drenaje torácico pueden aparecer las siguientes complicaciones:

• Hemorragia: avisar al médico cuando salga por el tubo más de 150 ml/h de sangre roja.
Puede indicar la lesión de un gran vaso o corazón. Se debe pinzar el tubo de inmediato,
tomar las constantes vitales. Control horario del débito del drenaje.
• Edema pulmonar e hipotensión grave: por la reexpansión excesivamente rápida del
pulmón colapsado o la extracción de grandes volúmenes de derrame pleural, líquido o
sangre en un corto periodo de tiempo.
• Atelectasias o neumonía: El temor al dolor o a una analgesia insuficiente puede conllevar
a la inmovilidad del paciente y/o respiraciones superficiales, con escasa expansión
torácica y acúmulo consecuente de secreciones.
• Neumotórax a tensión: ocurrirá por entrada masiva de aire exterior a la cavidad torácica
en caso de desconexión accidental o ruptura de la unidad.
• Infección alrededor del punto de inserción. Por falta de asepsia o permanencia excesiva
del drenaje.
• Vigilar la aparición de síntomas como arritmia, taquipnea, aleteo nasal, cianosis, fiebre,
taquicardia.

La complicación más común es la disfuncionalidad del tubo por mala colocación y

posicionamiento de la sonda, (con dirección hacia diafragma, sonda subcutánea, punta de la
sonda en el ápice pulmonar, sonda en la cavidad abdominal.

Sangrado sobre la incisión, lesión a arteria intercostal y lesión a arteria pulmonar.

Hemotórax residual o retenido (sangre coagulada que no ha podido ser drenada con un tubo
pleural), que puede llevar a empiema y sepsis pleural, en los cuales la infección es secundaria a
la contaminación externa que causó la propia herida al introducir el tubo.

15
Las complicaciones menos frecuentes que pueden llegar a presentarse son infección de la piel
en el sitio de inserción de la sonda, así como reacciones alergias a los anestésicos locales
utilizados durante la infiltración.

16