OPERACION PROPIAMENTE DICHA

Es el motivo de nuestra intervención. En nuestro caso la extracción de una pieza dentaria,

puede ser la exceresis de un quiste, tumor, una fractura, etc.

¿Es lo mismo exodoncia y extracción dentaria?

La EXODONCIA es la parte de la Cirugía bucal que se encarga del estudio de todo lo referente
a la extracción dentaria.

La EXTRACCION DENTARIA son todas las maniobras operatorias mediante las cuales se
elimina un órgano dentario de su alojamiento óseo a expensas de la alteración de sus
estructura de soporte.

FORCEPS
Son instrumentos que basados en principios físicos toman a la pieza dentaria y con
movimientos particulares lo elimina de su alveolo, a expensas de la alteración de sus
estructura de soporte.
Actúa como palanca de 2 genero.

Partes constitutivas

Arcada superior

Tanto la parte activa como pasiva se encuentran en un mismo plano. Para el sector anterior
es recto para el sector posterior se forma como una S itálica para salvar a los dientes
anteriores cuando se realizan las maniobras.
Arcada inferior

La parte activa o bocado se encuentra casi en ángulo recto con respecto al mango o parte
pasiva

Toma del fórceps

Para maniobras en el maxilar superior el fórceps descansa en la palma de la mano, el dedo

pulgar se coloca debajo de la articulación o charnela actuando de tutor y asi va a ubicarse en
la pieza dentaria correspondiente.

Para realizar maniobras en el maxilar inferior el fórceps descansa sobre los cuatro dedos
menos el pulgar que se coloca entre ambas ramas y regula la fuerza.

Arcada superior

Fórceps para Incisivos y canino Nº 2

Fórceps para premolares sup Nº 7
Fórceps para Molares Derechos Nº 17
Fórceps para Molares Izquierdos Nº18
Fórceps para Terceros molares Nº 67
Restos radiculares Nº 51 Y 51 A

Arcada inferior

Incisivo Inferior fórceps Nº 74

 Canino y Premolares inferiores Nº 13
Molares inferiores NºN73
Terceros molares inferiores Nº 79
Restos radiculares fórceps Nº 74 y 74 N

Indicaciones de la exodoncia

Afecciones pulpares
Destrucción extensa de los tejidos.
Reabsorción dentinaria externa e interna.
Dientes retenidos, semirretenidos.
Dientes ectópicos, heterotópicos.
Dientes supernumerarios.
Razones ortodóncicas, protésicas, periodontales, quirúrgicas, profilácticas, económicas,
neoplásicas.
Dientes temporarios.

Tiempo de la exodoncia con fórceps

Primer Tiempo

Prehensión de la pieza dentaria o aplicación del fórceps.

Segundo Tiempo

Luxación o desarticulación dentaria.

Tercer Tiempo

Tracción.

Primer Tiempo: Prehensión de la pieza dentaria o aplicación del fórceps.

Requisitos:

Colocar el fórceps en forma suave y lenta ,ambos bocados a la vez.

Siempre en cemento útil, sano por su elasticidad.
Lo más apical posible para disminuir el brazo de palanca.
La pieza dentaria y el fórceps en el mismo eje.

Segundo Tiempo: Luxación o desarticulación dentaria

Son las maniobras operatorias que nos permiten romper las fibras periodontales (ligamento
alveolodentario) y se dilata el hueso (alvéolo).

Posee dos grandes movimientos: el movimiento de LUXACIÓN y el movimiento de ROTACIÓN.

El movimiento de LUXACIÓN posee dos fuerzas.

El movimiento de IMPULSIÓN es una fuerza que busca un punto de apoyo en el fondo del
alveolo, traslada el punto de apoyo al ápice transformando así en una palanca de 2º género.

El MOVIMIENTO DE LATERALIDAD PROPIAMENTE DICHA mueve la pieza dentaria primero

hacia vestibular y luego hacia palatino o lingual

REQUISITOS:

Correcto punto de apoyo.

El primer movimiento hacia VESTIBULAR.
Movimientos suaves, lentos, sostenidos.
Sujeción de las tablas por parte del operador. Siempre en un mismo plano. Movimientos
en forma creciente.

Movimiento de ROTACIÓN

Es la fuerza que nos permite darle al diente un giro teniendo en cuanta su eje mayor.

Requisitos:

No actúa en el movimiento de impulsión.

Se aplica en dientes monorradiculares de raíces cónicas, sin anomalías apicales.
El primer movimiento es hacia distal
No más de un octavo de giro.

Tercer Tiempo: Tracción.

Es la fuerza que nos permite retirar a la pieza dentaria de su alvéolo.

Requisitos:

Cuando el diente está luxado.

 Al final de la fuerza hacia vestibular.
Conjuntamente con rotación o posterior.
Movimiento suaves.
Sigue el sentido opuesto al de la implantación dentaria.

ELEVADORES
Sinonimias:

Botador
Exoelevador.
Exoelevers.

Partes constitutivas

Clasificación

DE ACUERDO AL MANGO CON EL VASTAGO

EN LA MISMA LÍNEA

Clev Dent, Ash, Semneckkebier

 BARRA CRUZADA

Winter, Barry, Mead

DE ACUERDO AL TALLO

 ANGULADO. RECTO.DOBLE ANGULADO.

DE ACUERDO A LA HOJA

RECTO. ANGULADO.

SEGUN SU USO

1. Para dientes enteros

2. Para raices con fractura en:
Tercio cervical
Tercio medio
Tercio apical
Elevadores indispensables

Principios físicos por los que actúan

de cuña
de palanca de 1° y 2° genero
de rueda y eje

Elementos a tener en cuenta

Punto de apoyo
Resistencia
Potencia

Punto de apoyo

Esta dada por el hueso maxilar subyacente o por un diente vecino. La eficacia del mismo
exige que la zona este desprovista de partes blandas.
Hueso interdentario mesial.
Hueso interdentario distal
Interseptum
Reborde vestibular
Diente vecino con buena implantación

Resistencia

Esta representada por el diente a extraer, condicionada por la cantidad de hueso que lo
recubre o rodea, la edad del paciente, la mayor o menor calcificación del tejido.

Potencia

Es la fuerza ejercida sobre el mango del instrumento

Principio de cuña

Principio de palanca

Principio de rueda y eje

Toma del elevador

Tiempos de la exodoncia

APLICACIÓN: Sitio de Aplicación, Punto de Apoyo.

LUXACIÓN.
EXTRACCIÓN DEL DIENTE O RESTO RADICULAR.

Indicaciones

Para dientes enteros.

Para dientes en mal posición: ectópicos, heterotópicos, apiñamientos, supernumerarios.
Dientes retenidos, semirretenidos.
Para eliminar restos radiculares de fracturas recientes o de larga data.
Para separar raíces.
Para eliminar hueso interdentario

Precauciones en su uso

En elementos dentarios que se encuentren próximos a estructuras vitales (seno maxilar,

fosas nasales, conducto dentario inferior.)
En los terceros molares superiores cuando la estructura de la tuberosidad es poco
resistente, frágil de poco espesor.

Accidentes en su uso

Referido a los tejidos blandos

1. Pueden resbalar e introducirse en los tejidos blandos con la posibilidad de perforar vasos
sanguíneos.
2. Desgarramiento de la mucosa, laceraciones o cortes en las mismas.

Referido a los huesos maxilares

1. Fractura del maxilar inferior.

2. Fractura del maxilar superior.
3. Fractura de la tuberosidad.
4. Fractura de la tabla lingual y proyección del diente hacia el espacio sublingual.

Normas para el uso de elevadores

Evaluar el punto de apoyo más favorable para la aplicación de la fuerza.

Evaluar la implantación del diente vecino antes de utilizarlo como punto de apoyo.
Colocar los dedos para sujetar las tablas y controlar la fuerza.
Usar el elevador indicado para cada caso.
Ejercer una fuerza controlada sobre la pieza dentaria en los intentos de luxación.