Código: RVC-PDC-SST-08-F3

FORMULARIO Versión: 00
Fecha: 08/04/2022
Inspección de Herramientas Manuales Página: 1 de 1
RAZÓN SOCIAL RUC DOMICILIO ( Dirección, distrito,departamento provincia ) ACTIVIDAD ECONOMICA
RIVERCOM PERU SA 20422522639 AV. FRANCISCO LAZO NRO. 2600 - LINCE METALMECÁNICA
Servicio : Fecha: Lugar:

Inspección realizada por : Cargo: Supervisor encargado:

Tipos de Herramientas: Lampas, picos, barretas, rastrillos, carretillas, martillos, combas, cinceles, destornilladores, alicates y otros.
B = Bueno M = Malo NA = No aplicable o
Cabeza/ Color de
Cuñas/ Tornillo de
Tipo de Mango Material Filo extremo Hoja o Boca Aislamiento Guardas inspección
Seguros Sujecion Observaciones
Herramientas Manuales golpe vigente
B M NA B M NA B M NA B M NA B M NA B M NA B M NA B M NA B M NA B M NA

COLOR DE INSPECCIÓN DE LA HERRAMIENTA CORRESPONDIENTE AL MES MARCAR CON "X" SEGÚN CORRESPONDA: MES COLOR CHECK
ENERO-JULIO AMARILLO CHECK
NOTA: FEBRERO-AGOSTO VERDE CHECK
TODA HERRAMIENTA MANUAL DEBERA
ESTAR IDENTIFICADA DEL COLOR
MARZO-SEPTIEMBRE ROJO CHECK
(CINTA PEGABLE) REPRESENTATIVO ABRIL-OCTUBRE AZUL CHECK
DEL MES. SIENDO EL RESPONSABLE EL MAYO-NOVIEMBRE NEGRO CHECK
ENCARGADO DEL ÁREA DE TRABAJO JUNIO-DICIEMBRE BLANCO CHECK

Observación:

Encargado del Registro: Firma:

Cargo: