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Código: OPS-F-004-SSOMA

SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO Versión: 001


INSPECCIÓN MENSUAL DE HERRAMIENTAS MANUALES Fecha: 09/03/2022
Pág. 01
1. DATOS DEL EMPLEADOR

ORIGUELA PACHECO SOLUCIONES


Razon Social: RUC: 2 0 6 0 6 0 5 8 8 6 2 Domicilio: Av.Jose Santos Chocano Mz.V Lt.13 SMP
ELECTRICAS INDUSTRIALES S.A.C
2. DATOS GENERALES

Proyecto/Servicio Tipo de Inspeccion: Color del mes: Fecha:

3. REGISTRO DE INSPECCION DE HERRAMIENTAS MANUALES


LEYENDA DE REGISTRO: B: BUENO R: REGULAR M: MALO NT: NO TIENE NA: NO APLICA

Abre y cierra correctamente

Herramienta libre de oxido

Herramienta libre de grasa


Dientes de la herramienta

Punta de la herramienta

Empuñadura en buenas
Filo de la herramienta

Herramienta libre de
astillas,deformacion
Aislado de goma
correctamente
¿CUENTA CON LA

condiciones
¿ES UNA
CINTA DE
HERRAMIENTA ACCION RESPONSABLE DE
HERRAMIENTAS MANUALES CANTIDAD INSPECCION DEL
HECHIZA? CORRECTIVA LA HERRAMEINTA
MES? (ESCRIBIR
(ESCRIBIR SI O NO)
SI O NO?

4. RESPONSABLE DEL REGISTRO


Apellidos y Nombres Cargo Fecha Firma

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