Santiago de Cali, octubre 23 de 2023

PGP-833-1PS220001

Señor
Oscar Alejandro Narváez Flórez
Gerente y Representante Legal Telesalud IPS

Asunto: Respuesta a oficio evaluaciones PGP Contrato N° 833-1PS220001 con fecha

18-agosto-2023

Dando respuesta a su solicitud con respecto a las evaluaciones realizadas me permito dar
claridad de lo siguiente:

1. El contrato firmado con Emssanar EPS, tiene una vigencia desde noviembre de 2022
hasta 31 de mayo de 2023, con prorroga hasta noviembre 30 de 2023. El valor
mensual del contrato corresponde a $267.683.450,00

2. Las evaluaciones de los contratos por modalidad Pago Global Prospectivo (PGP), se
realizan con valorización de frecuencias reportadas en RIPS por la IPS Telesalud en
el periodo evaluado versus la ejecución de la nota técnica contratada con Emssanar
EPS en el mismo periodo y la cual es parte integral del contrato.

3. Desde el área de cuentas médicas, se realizó la evaluación de los trimestres

comprendidos entre noviembre de 2022 a julio de 2023, de acuerdo con los RIPS
radicados en el sistema de Emssanar EPS; por parte de la entidad a la cual usted
representa. El resultado de dichas evaluaciones es el siguiente:

Periodo evaluado Rips radicados $$ (valor Valor nota % Ejecución

ejecutado por Telesalud) técnica (valor
esperado)
Noviembre 2022 – Enero $149.246.043,00 $803.050.350 19%
2023
Febrero 2023 – Abril 2023 $272.538.962,00 $803.050.350 34%
Mayo 2023 – Julio 2023 $292.771.082,00 $803.050.350 36%

4. Con base en los resultados anteriores se aplica la cláusula contractual CLÁUSULA

DECIMA PRIMERA.- DESCUENTOS POR INSUFICIENCIA DE LA INFORMACIÓN
CONTENIDA EN LOS RIPS: A partir del mes inmediatamente siguiente al cierre de
cada trimestre contado a partir de la fecha de inicio del presente contrato,
EMSSANAR EPS S.A.S evaluará la información contenida en el Registro Individual
de Prestación de Servicios (RIPS), considerando la población objeto del mismo al
momento de la evaluación, dependiendo del porcentaje de ejecución de la nota técnica
que acredite LA CONTRATISTA, se determinará el descuento a aplicar según la
siguiente tabla y de acuerdo a las condiciones que más adelante se indican:
 Rango de ejecución RIPS Descuento*
0% a 45% -50%
46% a 60% -40%
61% a 70% -30%
71% a 80% -20%
81% a 89% -10%
90% a 110% (Rango de Tolerancia)
(Se evaluará la Nota
111% o más Técnica Actuarial)

Para determinar el valor a descontar, se tendrá en cuenta el valor acumulado del contrato
para el correspondiente trimestre objeto de evaluación. *La aplicación efectiva del descuento
tendrá lugar en el mes siguiente a aquel en que finalizó el proceso de evaluación de la
información. PARÁGRAFO PRIMERO. - Si como resultado de la evaluación de la información
contenida en los RIPS que realiza EMSSANAR EPS S.A.S, se evidencia que la ejecución de
la nota técnica se encuentra entre el 111% o más, las partes procederán a revisar la misma.
Resultado de dicha revisión, podrán acordar una nueva nota técnica, la cual deberá constar
por escrito en el correspondiente otrosí y no aplicará de manera retroactiva. PARÁGRAFO
SEGUNDO. - Si durante dos periodos consecutivos como resultado de la evaluación de la
información contenida en los RIPS, se encuentra que la ejecución de la nota técnica está
en el rango de 0% a 45%, EMSSANAR EPS S.A.S quedará facultada para dar por terminado
el presente contrato, dando aviso por escrito al CONTRATISTA con al menos 30 días de
antelación respecto de la fecha en que se hará efectiva la terminación o tendrá la opción de
reestructurar la nota técnica del contrato y notificarlo al CONTRATISTA con 30 días de
antelación respecto de la fecha en que se hará efectivo el nuevo valor.

Por lo anterior, y con base en los resultados Emssanar EPS; procede a aplicar los descuentos
correspondientes, ya que se asignaron recursos que no han sido utilizados por Telesalud IPS
SAS (Pasto):

Periodo evaluado % Ejecución de la Descuento a aplicar

nota técnica
Noviembre 2022 – Enero 2023 19% 401.525.175
Febrero 2023 – Abril 2023 34% 401.525.175
Mayo 2023 – Julio 2023 36% 401.525.175
Total general 1.204.575.525

Se reitera por parte de Emssanar EPS, que las evaluaciones del contrato por modalidad de
Pago Global Prospectivo (PGP); se hacen con base en la nota técnica firmada por el
contratista en este caso TELESALUD IPS SAS (PASTO) y que en el momento de firmar dicha
nota técnica el contratista acepta las condiciones como tarifas, tecnologías y población. Por
lo anterior, no da lugar a evaluar con base en otros conceptos que no han sido negociados
entre las partes.
Por último, el resultado de la evaluación realizada por área de auditoria PGP se remite a las
áreas de Negociación, Financiera, Supervisión de contratos y las que se determinen de
EMSSANAR EPS, para las gestiones pertinentes con base en el resultado de esta evaluación.
Es de aclarar, que no es competencia del área de cuentas médicas ajustar notas técnicas ni
generar documentos contractuales lo cual compete exclusivamente a las áreas de
negociación, actuaria y contratación de Emssanar EPS.

Atentamente,

______________________
Auditor cuentas médicas PGP V°B° Coordinación PGP y Cápita