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    El documento es una autorización de servicios médicos para Dibier Alfonso Martínez García. Autoriza una ecografía articular de rodilla derecha en Diaxme S.A.S. por 60 días debido a un diagnóstico médico. La autorización incluye el código del procedimiento, observaciones como el motivo del derivado y sujeto a auditoría médica, y una vigencia de 60 días para el procedimiento autorizado.

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    fhzdf

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    Examen_

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    AUTORIZACION DE SERVICIOS MEDICOS

    50001 Noviembre 24 de 2023

    Empresa 900443582 COVITRAN SAS


    Empleado 1115863913 MARTINEZ GARCIA DIBIER ALFONSO
    Remite 830008686 LA EQUIDAD SEGUROS DE VIDA
    Número Ref ARP 537199

    Prestador 900691301 DIAXME S.A.S AUTORIZACION No


    Dirección cra 34 # 15-33 nuevo ricaurte
    Teléfono 6086836182opc4 Ciudad 50001 VILLAVICENCIO
    6575105
    Diagnostico

    CODIGO PROCEDIMIENTO OBSERVACIONES CANTIDAD

    26 IMAGENOLOGIA
    881620 ECOGRAFIA ARTICULAR DE RODILLA SE ANULA AUTO #6550621 SE AUTORIZA 1
    ECOGRAFIA ARTICULAR RODILLA DERECHA
    SOM 09/11/23 DERIVADO DE MEDICINA
    GENERAL DE URGENCIAS DR. ANA ASTROZ
    SUJETO AUDITORIA MEDICA

    VIGENCIA sesenta (60) días cal

    Autorización válida por 60 días. Excluye autorización de medicamentos cuya vigencia será de 10 días h

    Dando cumplimiento al Decreto 2200 de 2005 “Por el cual se reglamenta el servicio farmacéutico y se dictan otras disposiciones”.
    Capítulo IV donde incluye las siguientes consideraciones: “ Toda prescripción de medicamentos deberá hacerse por escrito,
    previa evaluación del paciente y registro de sus condiciones y diagnóstico en la historia clínica, se utiliza para ello la Denominación
    Común Internacional (nombre genérico).
    RECIBIDO ELABORADO POR

    Firma MARTINEZ GARCIA DIBIER


    YGARCIA
    C.C. 1115863913

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