LOJA, 18 de Noviembre 207-32 y Azuay

RUC: 1190004151001
HOSPITAL CLINICA SAN Telf: 072570314 Cel:

AGUSTIN Email: gerencia@hospitalclinicasanagustin.com

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HOSPITAL CLINICA SAN AGUSTIN CIA. LTDA.
2023-11-18 12:20
ONTANEDA ROSALES ANDREA YOSELIN

DESGLOSE DE CONSUMOS
Paciente: CALDERON GUALAN LUIS BENIGNO Reg.No. 220002061
ID 1101543336 Seg. Convenio IESS
Periodo: 2022-04-09 a 2022-04-10 Serv. QUIR 3,QUIR 5 HEMOD
Categoria de consumo Codigo Consumo Cant Subt.
LIDOCAÍNA SIN EPINEFRINA LÍQUIDO PARENTERAL 2% * 10ML (ROXICAINA) X
ANESTESICOS N01BB02 - 02 10.00 13.000 *
1 AMP
Subtotal 13.000
DESINFECTANTES Y
80725OZ POVIDINE SOLUC.X 1 OZ (POVIDONA) * 10.00 0.823 *
ANTISEPTICOS
Subtotal 0.823
DISPOSITIVOS MEDICOS 4975 APOSITO TEGADERM FILM DE 10CM X 12CM X 1 U 1.00 2.083 * i

10001724 BOTA QUIRURGICA 6.00 2.820 *

10000056 CATETER INTRAVENOSO # 20 1.00 1.118 * i

80662 COMPRESA DESECHABLE DE GASA RADIOPACA PQT (5) 2.00 4.771 * i

10000189 ELECTRODO DESCARTABLE ECG PARA ADULTO X 1U 5.00 1.232 * i

10000005 GASA PAQUETE 4.00 0.440 *

5534242 GORRO QUIRURGICO 6.00 0.900 * i

5534250 GUANTE QUIRURGICO RESISTENTE A CAUTERIZACIONES TALLA 6.5 1.00 0.851 * i

5534252 GUANTE QUIRURGICO RESISTENTE A CAUTERIZACIONES TALLA 7 2.00 1.702 * i

5534264 HOJA DE BISTURI # 11 1.00 0.157 * i

5534286 JERINGA NIPRO 10CC 21GX1" 3.00 0.403 * i

5534284 JERINGA NIPRO 5CC 21GX1-1/2" 2.00 0.179 * i

80756 JERINGA NIPRO 60CC DE GUYON 1.00 0.519 * i

5534322 LLAVE DE 3 VIAS (DISH) 1.00 0.650 * i

5551057. MASCARILLA QUIRURGICA 6.00 0.739 * i

Subtotal 18.565
MATERIAL QUIRURGICO AGUJP00001 AGUJA DE PUNCION A* 1.00 16.262 i

SPL2520X BALON CORONARIO SPRINTER 2.5 X 20 MM A. 1.00 569.184 i

BAND000003 BANDA RADIAL A* 1.00 68.302 i

CATMULT0005 CATETER MULTIPROPOSITO 5FR A* 1.00 84.441 i

CATPIG0001 CATETER PIGTAIL A* 1.00 67.760 i

CONTOPT0001 CONTRASTE OPTIRAY 350 FRASCO 100ML BTL SA 3.00 181.500

COPL0001 COPAY LOW A* 1.00 43.699 i

CUERDGDX001 CUERDA GUIA DIAGNOSTICA 0.35 A* 1.00 91.267 i

CUERDJ00001 CUERDA J A* 1.00 67.760 i

EXTPT00001 EXTENSIONES PARA TRANSDUCTOR A* 2.00 68.770 i

HUMD0001 HUMIDIFICADOR A* 1.00 3.918 i

KITINSAT01 INSUFLADOR DOLPHIN 1.00 149.072 i

INTRODUCTOR RADIAL HIDROFILICO PRELUDEEASE 6FR 11 CM CON GUIA

INTRPR0006P 1.00 123.200 i
0.018"X45CM U AGUJA 21G X 4CM
MANF00002 MANIFOLD A* 1.00 42.467 i

PAQQUIR ROPA DESCARTABLE PARA PACIENTE DE HEMODINAMIA ACT 1.00 43.823 i

MTR27519 STENT CORONARIO METAFOR 2.75 X 19MM 1.00 2616.493 i

TRANSD0001 TRANSDUCTOR DE PRESIÓN A* 1.00 57.904 i

Subtotal 4295.823
MEDICAMENTOS
B01AC06 - 02 ACIDO ACETILSALICILICO SÓLIDO ORAL TABLETA 100MG (ASPIRINA ) 3.00 0.351 *
ENTERALES
B01AC04 CLOPIDOGREL SÓLIDO ORAL 75MG 4.00 3.960 *
Subtotal 4.311
MEDICAMENTOS
18294 AGUA OXIGENADA X 1 ONZA* 5.00 2.475 *
PARENTERALES
Categoria de consumo Codigo Consumo Cant Subt.
B05CB01 - 03 *
CLORURO DE SODIO LÍQUIDO PARENTERAL 0,9 %*1000 ML 1.00 2.060 *
1L
B01AB01 HEPARINA ( NO FRACCIONADA ) LÍQUIDO PARENTERAL 5.000 UI/ML*1 ML 1.00 0.980 *
Subtotal 5.515
SERVICIOS DE SALUD
100044 OXIGENO 1.00 0.010 *
HOSPITALARIOS
395272 SALA DE RECUPERACION 1.00 26.800 *
100009 SALA QUIROFANO 1.00 494.460
Subtotal 521.270
SERVICIOS MÉDICOS 0001 CARRERA RUIZ JUAN PABLO 1.00 813.340
0001 MOLINA MALDONADO JUAN PABLO 1.00 813.350
0001 VACA MERINO YAELY PIEDAD 1.00 145.440
Subtotal 1772.130
SERVICIOS VARIOS 4442 OTROS SERVICIOS 1.00 52.610
Subtotal 52.610

TOTAL CONSUMOS 6684.047

ANTICIPOS 0.00
SALDO A CANCELAR 6684.05

ELABORADO POR CONTROL PREVIO FACTURADO POR

Fecha Fecha Fecha

SEGUROS-RECIBO DESPACHADO
Fecha Fecha