Psicoterapia 1 –

Semestre 2023 – I

Mgtr. Jorge Benavides Quispe

raul.benavides@upn.pe
Psicoterapia 1:

Sesión 12:

La terapia cognitiva de Aaron Beck.

Diferencias entre TREC y TC.
 LOGRO DE LA SESIÓN

Al término de la sesión el estudiante describe los orígenes,

principios, proceso y técnicas de la Terapia Cognitiva de
Aaron Beck, a través de un organizador visual explicándolo
con precisión y claridad.
Interés

https://www.youtube.com/watch?v=QWRWccoBf4A
Agenda:

❖ Introducción. Fundamentos teóricos.

❖ Elementos cognitivos:
• Esquemas: Creencias nucleares y supuestos.
• Pensamientos automáticos
❖ Procedimiento terapéutico.
• Fase inicial: Evaluación, conceptualización y
justificación de la terapia.
• Fase intermedia: Técnicas cognitivas y
conductuales.
• Fase final: Prevención de recaídas
Preguntas preliminares:

¿En qué consiste la terapia cognitiva?

Terapia cognitiva:

Dr. Aaron Beck

https://www.youtube.com/watch?v=Bq8EOKpttzg Dr Aaron Beck subtitulado. Introducción conceptual de la
Terapia Cognitiva.
Terapia cognitiva:

El modelo propuesto por Beck afirma que ante una situación,

los individuos no responden automáticamente, sino que antes
de emitir una respuesta emocional o conductual, perciben,
clasifican, interpretan, evalúan y asignan significado al
estímulo en función de sus supuestos previos o esquemas
cognitivos (también llamados creencias nucleares).

Recuperado de: https://psicologiaymente.com/clinica/terapia-cognitiva-aaron-beck

Introducción. Fundamentos teóricos.

Terapias cognitivas: Supuestos comunes (Ingram y Scott, 1990).

• Las personas responden a representaciones cognitivas del
ambiente más que a los propios acontecimientos.
• El aprendizaje está mediado cognitivamente.
• La cognición media las disfunciones emocionales y conductuales.
• Algunas cogniciones pueden ser evaluadas objetivamente.
• Algunas formas de cognición pueden ser modificadas.
• El cambio cognitivo puede cambiar los patrones disfuncionales de
las emociones y las conductas.
• Los métodos cognitivos y conductuales de cambio terapéutico son
deseable y pueden quedar integrados en un modelo cognitivo
común.
Introducción. Fundamentos teóricos.

* Énfasisen el análisis y
modificación de patrones
de pensamiento
disfuncionales y la
sustitución de éstos por
patrones racionales y
adaptativos
* La tarea del terapeuta
Elementos es evaluar los procesos
comunes cognitivos desadaptados
y desarrollar
experiencias que alteren
las cogniciones y los
patrones afectivos y de
conducta relacionados
con ellas.
ESQUEMAS

• Son las estructuras cognitivas de

organización de la información en la
memoria.
• Representan el conjunto de
experiencias previas y actúan como
moldes que dirigen la atención,
influyen en la interpretación de los
acontecimientos y facilitan el
recuerdo.
ESQUEMAS

ESQUEMAS

CREENCIAS
SUPUESTOS
NUCLEARES

Son creencias que suelen expresarse

Se presentan como proposiciones
como:
absolutas, duraderas y globales
• Proposiciones condicionales,
sobre uno. Representan el nivel
• Normas
cognitivo más profundo.
• Actitudes.
ESQUEMAS

CREENCIAS NUCLEARES

Soy incapaz
No merezco
de
que me quiera
controlarme

Mi vida es un
Soy un idiota desastre,
ESQUEMAS

SUPUESTOS

Si no caigo bien Debo evitar

a todo el grupo cosas que
no podré sean muy
integrarme complejas.

Si digo que no Es terrible

nadie volverá cometer un
contar error.
conmigo.
PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS

Son los pensamientos concretos que

uno tiene ante las situaciones o
acontecimientos del entorno. Son el
resultado de la interacción entre los
supuestos o creencias intermedias,
los procesos cognitivos y los
elementos situacionales.
PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS. CARACTERÍSTICAS.

• Son mensajes o proposiciones

específicas referidas a una situación
concreta.
• No importa lo irracionales que sean,
siempre son creídos entran de
forma espontánea en la mente,
siendo o pudiendo ser, por tanto,
conscientes.
• Tienden a dramatizar y exagerar lo
negativo de la situación.
• Son difíciles de detectar y controlar
porque se entremezclan de forma
inadvertida con el flujo del diálogo
interno.
• Son aprendidos.
Los supuestos y creencias de la persona
facilitan la aparición
de sesgos y errores en el procesamiento
de la información:
SESGOS COGNITIVOS o
DISTORSIONES COGNITIVAS
Por ejemplo, la exposición a estímulos peligrosos activa el correspondiente ‘esquema de peligro’, que
comienza a procesar la información. Luego se activan en secuencia los Esquemas afectivos,
motivacionales, de acción y de control. La persona interpreta la situación como peligrosa (i.e.,
mediado por su esquema cognitivo, siente ansiedad -esquema afectivo-, quiere alejarse -esquema
motivacional- y se moviliza para huir -esquema de acción-. Si juzga que la huida es contraproducente,
puede inhibir ese impulso -esquema de control-)
Terapia cognitiva:

La tríada cognitiva se refiere a tres esquemas característicos que inducen al individuo depresivo a
percibirse a sí mismo, al mundo y al futuro desde un punto de vista negativo.

El esquema característico que sufren las personas deprimidas, y que Beck denomina la triada
depresiva, consiste en una visión negativa de:

•Sí mismo: las personas que padecen depresión suelen considerarse

deficientes e inútiles. Atribuyen los errores que cometen a un defecto
físico, mental o moral suyo, y piensan que los demás les rechazarán.

•Del mundo: Se sienten como derrotados socialmente y no están a la

altura de las exigencias, ni tienen la capacidad de superar los obstáculos.

•Del futuro: La persona que padece depresión piensa que esta situación
no se puede modificar, por lo que seguirá así siempre.
Terapia cognitiva:

TERAPIA COGNITIVA Aaron Beck

Terapia cognitiva:

¿Cómo funciona la terapia de Aaron Beck?

 Terapia cognitiva:

Los niveles del pensamiento

https://www.youtube.com/watch?v=VWm4FbpwOxw terapia cognitivo conductual (TCC) ψ - Pensamientos automáticos y creencias

Terapia cognitiva:

https://www.youtube.com/watch?v=I0A3z03CDog BECK HACIENDO reestructuración cognitiva

Terapia cognitiva:

PROCEDIMIENTO
Fase inicial: evaluación, conceptualización y justificación
de la terapia.
A) Establecer una relación terapéutica basada en la empatía, la
autenticidad, la aceptación, la cordialidad y la confianza.

B) Evaluar los problemas del paciente.

C) Comprender las quejas y transformarlas en síntoma-objetivo.

D) Explicar el modelo cognitivo; demostrar cómo influyen las cogniciones

en las emociones.
Terapia cognitiva:

La Dra. Spurgeon enseña a Rose la base del modelo cognitivo-conductual

mostrándole la relación entre los problemas maritales de Rose y su
depresión. Para ello se centran en uno de los momentos del día en que se
encuentra especialmente mal, al despertarse por la mañana sin su
marido, ver que no está allí, los pensamientos negativos que tiene, las
emociones que le provocan y las conductas que desencadenan.

Comprender la relación entre pensamientos negativos, emociones y

conductas será el primer paso para ayudar a Rose a esforzarse en
cambiar sus cogniciones de auto-condena y enfrentarse mejor con su
pérdida.

Psicoeducación del Modelo de Terapia Cognitiva de Beck

Dra. Spurgeon y Rose (Wright, J.H.; Basco, M. and Thase, M.E. , 2006)
Terapia cognitiva:

AUTORREGISTRO DE SITUACIÓN PENSAMIENTO-EMOCIÓN-CONDUCTA

Elabora un autorregistro para que un sujeto pueda reconocer el papel que

juegan sus pensamientos negativos en lo que siente (sus emociones) y lo
que hace (su conducta). Para ello quieres que registre:
• La situación o suceso que ha motivado la emoción desagradable
• Los pensamientos que ha desencadenado la situación y que han
precedido a la emoción negativa y cuánto se cree estos pensamientos
(valorado de 0 a 10)
• Las emociones negativas que siente, su intensidad (valorada de 0 a 10)
y las reacciones físicas que esta emoción negativa le desencadena
• Lo qué hace en esa situación, cuánto dura su conducta y qué
consecuencias tiene ese comportamiento, qué pasa después.
Terapia cognitiva:

PROCEDIMIENTO

TÉCNICAS COGNITIVAS Y CONDUCTUALES

CUESTIONAMIENTO SOCRÁTICO

Es aquel que lleva al paciente a determinar la

precisión y la utilidad de sus ideas, mediante
una revisión cuidadosa de los datos, técnica en
la cual se logra un análisis del propio
pensamiento y una respuesta adaptativa.
Terapia cognitiva:

La Dra. Fitzgerald pregunta a Kris sobre los pensamientos que tiene

cuando va conduciendo a su trabajo por la mañana. Incluso antes de
llegar al trabajo ya está teniendo un flujo de pensamientos negativos
automáticos (ej., “No puedo hacer esto…. Soy incompetente……..
Otros jefes de equipo se las arreglan, pero yo no se manejarlo”). En
este ejemplo, la Dra. Fitzgerald consigue ayudar a Kris a darse cuenta
de cómo sus pensamientos automáticos negativos contribuyen a su
depresión y su irritabilidad en el trabajo. Ambos están de acuerdo en
que la modificación de estas cogniciones negativas debería de ser un
objetivo prioritario de la intervención terapéutica.

Descubrimiento guiado
Dra. Fitzgerald y Kris (Wright, J.H.; Basco, M. and Thase, M.E. , 2006)
Terapia cognitiva:

Cuestionamiento verbal de pensamientos negativos

automáticos

Por favor, responde a las siguientes preguntas, de cara a realizar un

cuestionamiento verbal de los pensamientos negativos automáticos que
presenta un paciente:
1.- Enumera preguntas útiles dirigidas a examinar la validez de los
pensamientos negativos del paciente.
2.- ¿Por qué es importante que los pacientes acepten que las cosas
pueden ser de un modo distinto a cómo ellos creen que son?
3.- Enumera preguntas relacionadas con la utilidad de los pensamientos
negativos.
4.- ¿Cual es el objetivo de llegar a la conclusión de que un pensamiento
no es útil?
Terapia cognitiva:

PROCEDIMIENTO

TÉCNICAS COGNITIVAS Y CONDUCTUALES

DETECCIÓN DE PENSAMIENTOS
AUTOMÁTICOS

Registro de cogniciones
Terapia cognitiva:

PROCEDIMIENTO

TÉCNICAS COGNITIVAS Y CONDUCTUALES

CUESTIONAMIENTO SOCRÁTICO

Es aquel que lleva al paciente a determinar la

precisión y la utilidad de sus ideas, mediante una
revisión cuidadosa de los datos, técnica en la cual
se logra un análisis del propio pensamiento y una
respuesta adaptativa.
Terapia cognitiva:

PROCEDIMIENTO

TÉCNICAS COGNITIVAS Y CONDUCTUALES

SOMETER A PRUEBA LOS PENSAMIENTOS

AUTOMÁTICOS

El paciente somete a análisis cada uno de los

pensamientos registrados basándose en la
realidad. La técnica se basa en el sometimiento del
significado de las cogniciones registradas a través
de la búsqueda de evidencias
Terapia cognitiva:

La Dra. Fitzgerald le muestra a Kris como revisar la validez de sus

pensamientos sobre la próxima visita de los ejecutivos de la empresa a su
planta industrial. Como trabajo para casa, Kris había completado
parcialmente un Autorregistro para cambiar pensamientos automáticos
disfuncionales, sobre este acontecimiento programado. Aunque había
sido capaz de identificar muchos pensamientos automáticos (ej.: “Van a
gritarme……. Voy a perder mi trabajo…… No puedo hacer nada bien…….
Soy un perdedor”), había sido incapaz de generar pensamientos
alternativos para la columna “Respuesta Racional”. Para ayudar a Kris a
hacerlo, la Dra. Fitzgerald le pidió que eligiera dos pensamientos
negativos automáticos para utilizarlos en el ejercicio de examinar la
evidencia.
Examinando la evidencia.
Dra. Spurgeon y Rose (Wright, J.H.; Basco, M. and Thase, M.E. , 2006)
Terapia cognitiva:

PROCEDIMIENTO
TÉCNICAS COGNITIVAS Y CONDUCTUALES

REATRIBUCIÓN

El terapeuta busca redireccionar las

autoatribuciones negativas que ha hecho el
paciente de una forma poco realista. No se trata
de liberar al paciente de su responsabilidad de los
hechos, se trata de establecer el grado de
responsabilidad que verdaderamente tiene.
Terapia cognitiva:

PROCEDIMIENTO
TÉCNICAS COGNITIVAS Y CONDUCTUALES

BÚSQUEDA DE SOLUCIONES ALTERNATIVAS

El terapeuta, luego de haber mostrado los
patrones rígidos de pensamiento al paciente, lo
insta a buscar otras soluciones a sus problemas
cotidianos basándose en la compresión realista de
sus dificultades
Terapia cognitiva:

La Dra. Fitzgerald ayuda a Kris a desarrollar habilidades para generar alternativas racionales. En
este ejemplo Kris recuerda un incidente cuando llegó tarde a casa después trabajo. Después de
que su mujer le criticó el haberse perdido la competición de lucha libre de su hijo tuvo varios
pensamientos automáticos negativos (Soy un padre horrible…. Ni siquiera puedo hacer esto bien….
Mi hijo me odiará……. Voy a fastidiar su vida”). La Dra. Fitzgerald comenzó el proceso de generar
alternativas racionales preguntándole a Kris por “los hechos”. Sin embargo, Kris le contesta con
más cogniciones en tono negativo (ej.: “No estoy allí para él”). La Dra. Fitzgerald entonces utiliza la
estrategia de retroceder en el tiempo y le pide que piense como lo hacía antes. Esta táctica
funcionó mejor y Kris comienza a hablar sobre recuerdos buenos con su hijo, de camping, en
acontecimientos deportivos y otras actividades realizadas con él. Entonces la Dra. Fitzgerald le pide
a Kris que mire la situación desde el punto de vista de otra persona que le conozca a él bien.
Cuando empezó a hablar sobre lo que pensaría su amigo Joe, los pensamientos de Kris sobre si
mismo cambiaron en una dirección adaptativa. La intervención concluyó con Kris siendo capaz de
generar alternativas racionales a sus pensamientos automáticos negativos. En lugar de denigrase y
volverse cada vez más irritable y deprimido, él se dijo a si mismo que era “un padre estresado,
pero no era un mal padre”. Esta alternativa le estimuló a pensar formas para mejorar la relación
con su hijo.
Generando alternativas racionales.
Dra. Fitzgerald y Kris (Wright, J.H.; Basco, M. and Thase, M.E. , 2006)
Terapia cognitiva:

AUTORREGISTRO DE PENSAMIENTOS RACIONALES ALTERNATIVOS

Se elabora un autorregistro para ayudar a un paciente a cambiar sus

pensamientos automáticos negativos por pensamientos alternativos
racionales y observar cómo el cambiarlos mejora su estado de
ánimo (sus emociones) y sus conductas. Se especifica en cada uno
de los apartados de la hoja de registro lo que el sujeto debe apuntar
específicamente.
Terapia cognitiva:

PROCEDIMIENTO
TÉCNICAS COGNITIVAS Y CONDUCTUALES

EXPERIMENTOS CONDUCTUALES
Se realizan a continuación del cuestionamiento de
los pensamientos automáticos con el objetivo de
someterlos a prueba. Un experimento puede
consistir en hacer o dejar de hacer algo de modo
deliberado, observar el comportamiento de otros o
preguntar a otros acerca de lo que piensan,
sienten o hacen
Terapia cognitiva:

EXPERIMENTOS CONDUCTUALES: Pasos

1. Identificar una o más cogniciones objetivo y evaluar el grado de creencia (0-100).

2. Revisar las pruebas existentes a favor y en contra de la cognición y, si es posible,
desarrollar una perspectiva alternativa.
3. Hacer una predicción específica que pueda someterse a prueba y evaluar el grado
de creencia en ella.
4. Justificar la necesidad de llevar a cabo el experimento (cuál es el objetivo).
5. Acordar en qué consistirá exactamente el experimento: lo que el paciente hará y
cómo y los aspectos que se tendrán en cuenta para decidir si la predicción se ha
cumplido o no.
6. Llevar a cabo el experimento y tomar nota detallada de los resultados.
7. Discutir cómo se llevó a cabo el experimento y los resultados.
8. Extraer conclusiones a partir de los resultados. Se pide al paciente que resuma lo
que ha aprendido del experimento y que valore su grado de creencia en ello.
Terapia cognitiva:
PROCEDIMIENTO
TÉCNICAS COGNITIVAS Y CONDUCTUALES
PREVENCIÓN DE RECAÍDAS

1. Recuerdo del modelo explicativo del problema.

2. Revisión de las habilidades aprendidas y de lo que se ha conseguido con
ellas.
3. Énfasis en mantener y mejorar las habilidades adquiridas para conservar o
aumentar los cambios logrados.
4. Aceptación de que pueden volver a aparecer problemas en la vida que pueden
hacer que surjan las dificultades .
5. Identificación de las situaciones de alto riesgo para los contratiempos.
6. Elaboración de una lista de estrategias que el paciente considera útiles para
afrontar las situaciones de alto riesgo y/o de los primeros síntomas.
Terapia cognitiva:

LIMITACIONES DEL MODELO COGINITIVO

(Badós)

• No se ha demostrado el papel “causal” de las cogniciones.

• No se sabe si la reducción de las cogniciones clave es o no el mecanismo
crítico de acción de la terapia cognitiva.
• Terapias no centradas en modificar las cogniciones consiguen el mismo
cambio en éstas que la terapia cognitiva.
• No todas las personas pueden acceder a las cogniciones que
supuestamente mantienen sus problemas.
• No siempre es posible modificar las cogniciones de una persona.
• El cambio cognitivo no siempre supone un cambio emocional.
• El papel de las emociones se subestima
 Terapia cognitiva:

Registro por escrito

Recuperado de https://tuvntana.files.wordpress.com/2015/06/ppt-terapia-cognitivaa-de-
beck.ppt
GRACIAS