INSPECCIÓN DE KIT DE MANEJO DE DERRAMES

Proyecto: PFV MAGDALENA II Lugar:

DATOS BÁSICOS KIT ANTIDERRAME / KIT ANTIDERRAME EN VEHÍCULOS

N° IDENTIFICACIÓN DEL KIT / UBICACIÓN:
FECHA INSPECCIÓN: dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa
Cantidad
N° COMPONENTES Unidad B M F B M F B M F B M F B M F
Mínima
Ubicación (Protección de condiciones
N/A N/A
1 ambientales)
2 Señalización y visibilidad N/A N/A

Acceso (facilidad de puesta en uso - no

N/A N/A
candados; no obstáculos en el área para
3
acceso)
4 Estado de empaque (maletín o barril…) N/A N/A
Maletín / Contenedor (N.A. para Kit en
Und 1
5 Vehículos)
6 Bolsas para residuos peligrosos Und 10
Paño absorbente tela oleofilica (N.A. para Kit
en Und 10
7
Vehículos)
Pala plástica (debe ser pequeña para Kit en
Und 1
8 vehículos)
Barrera absorbente pequeña tipo cordón (N.A.
Und 4
9 para Kit en Vehículos)
10 Cinta de señalización mt 50
11 Gafas de seguridad Und 1
12 Guantes de Nitrilo Par 1
13 Otros
14
15
Convenciones: B : Bueno; M: Malo o defectuoso; F: Faltante * En caso de que algún componente no exista debido a que no es
parte constituyente del tipo de kit antiderrame, marcar N.A. (No Aplica) en la casilla B
INSPECTOR:

FIRMA DE INSPECTOR:

CUMPLIMIENTO:
Yo como autoridad HSE del área he verificado que el elemento inspeccionado cumple para permanecer en sitio

Observaciones: