UNIVERSIDAD VIZCAYA DE LAS

AMÉRICAS

Mabel Lamas Montoya

Nutrición 4 A

Evaluación del Estado Nutricional Pediátrico

29/Octubre/2023
La OMS ha clasificado los diversos signos clínicos:

1. SIGNOS CLINICOS RELEVANTES EN EL ESTABLECIMIENTO DEL ESTADO

NUTRICIONAL: Indican la deficiencia de uno o más nutrientes en un pasado reciente
 Cabello:

 Lacio: Cabello lacio en poblaciones con pelo normalmente rizado.

 Despigmentado: El pelo adquiere un color más claro que el normal.
 Franjeado: Consiste en la aparición de zonas alternativamente claras y
oscuras a lo largo del pelo.
 De fácil desprendimiento: Pequeños mechones de pelo se arrancan con
facilidad y sin dolor, principalmente en la parte lateral de la cabeza.

 Cara:

 Despigmentación difusa: Ligero aclaramiento del color de la piel. En la

malnutrición proteicocalórica se acentúa más en la cara. Se asocia con
deficiencia de energía, proteína y hierro.
 Seborrea nasolabial: Descamación con hipersecreción de sebo seco o
graso o con material filamentoso amarillento en las alas de la nariz.
 Cara de luna: Prominencia redondeada de las mejillas haciendo que la
boca parezca hundida. Se suele observar en niños preescolares con
kwashiorkor.

 Labios:

 Estomatitis angular: Fisuras, enrojecimiento y descamaciones de los

ángulos de amaciones de los ángulos de la boca, adquiere la boca,
adquiere importancia si es bilateral. También puede ser debido a
dentaduras más ajuntadas, herpes o sífilis.

 Cicatrices angulares: Cicatrices blancas o rosáceas en los ángulos de la

boca posteriores a estomatitis.

 Queilosas: Fisuras verticales en los labios, normalmente en la parte

central del labio inferior. Enrojecimiento, hinchazón de los labios con
tendencia de la mucosa a salirse. A veces se producen alteraciones de las
fisuras. Se identifica con la carencia de riboflavina y niacina. También
puede ser debida a causas medioambientale ausas medioambientales.

 Lengua:

 Edema: Es una afección en la cual la lengua se hincha e inflama.

 Lengua magenta: La lengua es mucho más pareja que lo normal,
generalmente enrojecida (color magenta) y carece de las papilas
 normales. Puede ser dolorosa. Esta afección puede ser causada por falta
de niacina y otras vitaminas B.
 Papilas filiformes: Pequeñas protuberancias que hacen que la lengua se
vea áspera.
 Glositis: Inflamación de la lengua que puede ser causada por infecciones,
deficiencias nutricionales o problemas de higiene.
 Dientes:
 Esmalte moteado: La fluorosis dental es un problema que cambia el
aspecto del esmalte dental. Esto se produce por una ingesta excesiva de
flúor, y hace que el esmalte se vea moteado, con manchas marrones,
también manchas blancas opacas o unas líneas en forma de estrías en el
diente.
 Encías:
 Encías hemorrágicas: Las encías adquieren un color rojo oscuro.
Normalmente sangran a la menor presión. Solamente ocurre cuando
están presentes los dientes. Puede ser causado por sobredosis crónicas de
hidantoinatos, falta de higiene y linfoma. Se asocia con deficiencia de
vitamina C.
 Glándulas:
 Agrandamiento tiroideo: Un aumento del tamaño de la glándula tiroides.
 Agrandamiento de las parótidas (parotiditis): Aumento de volumen de las
glándulas parótidas. parótidas. La inflamación puede enquistarse cuando
se hace crónica. Adquiere importancia solo cuando es bilateral. Está
relacionada con el déficit proteico.
 Piel:
 Xerosis: Piel seca.
 Dermatosis: Término general que describe una irritación común de la piel.
 Petequia: Puntos redondos y pequeños de color púrpura o marrón debido
al sangrado debajo de la piel.
 Dermatitis pelagrosa: Comienza con un aumento de la pigmentación, se
pierde el brillo aceitoso de la piel sana y la piel se vuelve seca, escamosa y
agrietada.
 Uñas:
 Coiloniquia: Condición de las uñas donde se produce una concavidad
transversa y longitudinal con adelgazamiento. Estas alteraciones son
producto de cambios en el tejido conectivo.

 Tejido subcutáneo:
 Edema: Hinchazón de los tejidos blandos debida a la acumulación de
líquido en el compartimento intersticial. El edema surge si se produce un
desequilibrio entre las fuerzas que regulan el paso del líquido de un
compartimento a otro.
 Grasas subcutáneas disminuidas: Pérdida progresiva del tejido graso
subcutáneo.
 Sistema muscular esquelético:
 Piernas en x: Variación del eje de las extremidades inferiores, en el plano
frontal, en la que existe un aumento del espacio entre los tobillos al
mantener las rodillas juntas.
 Hepatomegalia: Agrandamiento del hígado por encima de su tamaño
normal.
 Pérdida de masa muscular: El esqueleto se hace más prominente y los
pliegues cutáneos de la parte inferior de las nalgas son excesivos. Está
relacionada con la malnutrición proteico – calórico.
 Craneotabes: La lesión consiste en zonas de reblandecimiento del cráneo
que suele afectar a los huesos occipitales y parietales. Los huesos se
articulan al comprimirlos y se retraen al soltarlos. Este signo es solo
positivo en la infancia. Está relacionada con la deficiencia de vitamina D.
 Protuberancias frontales y parietales: Tumoraciones redondas o
engrosamiento en parte frontal y parietal de la cabeza de los lactantes, el
volumen de la cabeza puede ser más de lo normal. Están relacionadas con
la deficiencia de vitamina D.
 Agrandamiento epifisaro: Agrandamiento de la cabeza de los huesos
largos especialmente en muñecas, rodillas y tobillos, puede ser indoloro o
doloroso. En caso de no existir dolor es deficiencia de vitamina D activa y
en caso de dolor con deficiencia de vitamina C.
 Sistema gastrointestinal:

 Hepatomegalia: Aumento del tamaño del hígado. El borde del hígado es el

hígado es palpable hasta 2 centímetro por debajo del margen del costado.
Se presenta en numerosas situaciones, sus causas suelen ser inespecíficas
aunque está relacionado con el déficit proteico y la malnutrición crónica.

 Sistema nervioso:
 Confusión mental: Cambio en la conciencia de una persona. La confusión
afecta la manera en que una persona piensa, ve el mundo que la rodea y
recuerda cosas. Los signos principales de confusión mental o delirio son
cambios repentinos en la conciencia.
 Debilidad motora: Incapacidad de poder llevar a cabo una acción motora
(movimiento) con la potencia adecuada, por disminución de la fuerza
muscular.
 Alteración psicomotora: Apatía está relacionada con el déficit proteico y
la vitamina B1. Confusión mental e irritabilidad está relacionada con
déficit proteico.
 Pérdida de sensibilidad: Está relacionada con la carencia de tiamina.
 Pérdida del sentido de la posición y del sentido vibratorio: Adquieren
importancia si son bilateral. Está relacionada con la carencia de tiamina y
de vitamina B12. Perdida de reflejos en rodilla y tobillos: significativa
solamente si es absoluta y bilateral. Está relacionada con la carencia de
tiamina y de vitamina B12.
  Sistema cardiovascular:
 Cardiomegalia: Agrandamiento anormal del corazón o hipertrofia
cardíaca.
 Taquicardia: Frecuencia cardíaca de más de 100 latidos por minuto.

2. SIGNOS CLINICOS QUE REQUIEREN UNA MAYOR INVESTIGACIÓN PARA

DETERMINAR UNA POSIBLE DEFICIENCIA NUTRICIONAL:
 Cara:
 Pigmentación malar y supraorbital: Pigmentación oscura en la parte
superior de la mejilla y debajo de los ojos, está relacionado con la carencia
de niacina.

 Ojos:
 Ceguera nocturna o hemeralopía: Dificultad para recuperar la visión
después de un deslumbramiento, asociada a la carencia de vitamina A.
 Inyección conjuntival: Aumento de la vascularidad en el ojo con ausencia
de infección está relacionada con la carencia de riboflabina.
 Pigmentación del tejido conjuntivo y escleroso: Coloración oscura del
blanco de los ojos que puede asociarse a deficiencia de vitamina B2. Es
frecuente en personas de color aunque sin causa nutricional, también se
puede ver un aro pigmentado alrededor de la córnea.
 Vascularización de la córnea: Pequeñísimos vasos capilares en la zona
coloreada. Es un signo inespecífico pudiendo producirse con cualquier
inflamación o irritación de la córnea.

 Labios:
 Despigmentación crónica: Normalmente se observa en la parte central del
labio. Puede ser debida a una queilosis anterior.
 Lengua:

 Papilas hiperémicas: Aumento de volumen y enrojecimiento de los bulbos

gustativos. Aspecto granuloso o guijarroso (lengua de fresa). Están
relacionadas con la carencia de niacina. Se debe descartar la ingesta de
alimentos irritantes.
 Fisuras: Grietas en la superficie de la lengua con falta de bulbos gustativos
en las partes laterales de las mismas. Rotura del epitelio.
 Lengua geográfica: Placas de formas irregulares, ligeramente erosivas,
rojas, rodeadas de estrecha zonas blanquecina.

 Dientes:

 Caries: Deterioro de los dientes puede indicar una elevada ingesta de

azúcar e hidratos de carbono pegajoso también puede ser el resultado de
una falta de flúor.
  Atrición: Erosión y aplastamiento del borde cortante de los incisivos y de
las coronas de los molares. Está relacionada con una dieta coriácea.
 Hipoplasia del esmalte: Esmalte dental defectuoso que afecta
normalmente toda la superficie del diente. No debe confundirse con
erosión del esmalte por defecto mecánico.
 Erosión del esmalte: Suele presentarse en el área del diente alrededor de
la encía o borde gingival.

 Piel:
 Dermatosis hemosaico: Irritación común de la piel.
 Lesiones intertriginosas: Se desarrollan cuando la fricción y la humedad
en las áreas intertriginosas causan maceración de la piel e inflamación con
la formación de parches o placas.
 Uñas:
 Uñas quebradizas: Se debe a una alimentación pobre en vitaminas y
minerales.
 Sistema muscular y esquelético:
 Escapula alada: Lesión de hombro o la condición en la cual la escápula
sobresale en la espalda.
 Hipotonía: Bajo tono muscular o la debilidad muscular.
 Sistema nervioso:

 Anomalías del fondo del ojo: Hemorragias visibles mediante

oftalmoscopio.

 Sistema cardiovascular:

 Presión sanguínea elevada: La cantidad de sal que contienen los

alimentos que diariamente adquiere un individuo (3-4g) más la cantidad
con lo que aquellos se sazonan durante la preparación culinaria (4-8g).

3. SIGNOS AJENOS A LA NUTRICIÓN:

 Cabello:
 Alopecia: Pérdida anormal del cabello.
 Decoloración artificial: Debida a agentes químicos o medios ambientales.
 Cara:
 Acné vulgar: Afección cutánea caracterizada por la presencia de
comedones, se produce cuando los folículos pilosos se llenan de grasa y
células muertas de la piel.
 Acné rosáceo: Afección que provoca piel rojiza y, frecuentemente,
protuberancias pequeñas y llenas de pus en el rostro.
  Ojos:
 Conjuntivitis: Irritación o inflamación de la conjuntiva que cubre la parte
blanca del globo ocular. Puede ser ocasionada por alergias o una infección
bacteriana o viral.
 Blefanitis: Enrojecimiento y formación de una costra o ulceración de los
bordes palpebrales.
 Pinguécula: Pequeña excrecencia de color amarillo u otra pigmentación
que se observa en el blanco del ojo, cerca de la unión esclerocorneal.
 Ptrigion: Placa triangular de tejido que se extiende desde el ojo hasta el
borde de la córnea.
 Lengua:
 Ulcera aftosa: Se producen individualmente o en grupos sobre las
superficies internas de tus mejillas o labios, sobre o debajo de la lengua,
en la base de tus encías, o en el paladar blando. Suelen tener un centro
blanco o amarillo y un borde rojo, y pueden ser extremadamente
dolorosas.
 Dientes:

 Maloclusión: Cierre imperfecto de los dientes o mandíbula.

 Encías:

 Piorrea: Inflamación crónica de las encías de los alveolos dentarios como

retracción de las encías. Enrojecimiento y sangrado fáciles. Por lo general
no se produce hinchazón.

 Piel:
 Ictiosis: Conjunto de trastornos cutáneos caracterizados por la piel seca,
escamosa o engrosada. La mayoría de los casos de ictiosis son
hereditarios, pero algunos tipos aparecen como resultado de síndromes o
enfermedades genéticos, como el linfoma de Hodgkin.
 Miliaria: Afección de la piel de causa desconocida o síntoma de otro
estado: reumatismo, puerperio, puerperio, fiebre militar, militar, etc.
Producida por inflamación de la glándula sudorípara y caracterizada por la
erupción de pápulas y vesículas rojas pruriginosas que luego se vuelven
transparentes y se descaman.
 Epidermofitosis: Infección por hongos del genero Epidermophyton.
 Sistema muscular y esquelético:

 Tórax en embudo: Depresión en la parte superior del pecho formando un

embudo.

 Sistema gastrointestinal:

 Esplenomegalia: Aumento de tamaño del bazo, normalmente debido a causas

ajenas a la nutrición.