Asignatura: Psiquiatría

Actividad: H. Psiquiátrico

EXAMEN MENTAL
SIN CON CON
CRITERIO ALTERACIÓ ALTERACIÓ ALTERACIÓ OBSERVACIÓN
N N LEVE N GRAVE
Paciente con marcas visibles por consumo de drogas inyectables
APARIENCIA (metanfetaminas)

ACTITUD Paciente reticente y retraído, da respuestas cortas a lo que se le

Y pregunta en un estado de ánimo neutro.
COMUNICACIÓN
Paciente refiere escuchar voces que sospecha que son de
narcotraficantes. Presenta alucinaciones donde dice que escuchó a los
traficantes hablar de el en la calle, que hablaban de cómo se desharían
SENSOPERCEPCIÓN
de el.
Psicosis con ideas persecutorias donde el paciente se niega a comer por
miedo a que su comida pueda estar envenendada
El curso de sus ideas y el contenido de este pensamiento se veía
PENSAMIENTO alterado por las ideas delirantes persecutorias
(curso y contenido)

LENGUAJE
(comprensión y expresión)

Paciente irritable y agresivo.

Tiene consideración afectiva por las otredades, en este caso su pareja,
AFECTIVIDAD
asegurando que dejará de consumir para evitar que su pareja se vaya
con sus hijos y se divorcie de el
NO SÉ:V
PSICOMOTRICIDAD

Juicio y sentido de realidad alterados, paciente menciona que un grupo

NIVEL DE CONCIENCIA de mafiosos lo perseguía y querían matarlo.

NO SÉ:V
INTELIGENCIA

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Actividad: H. Psiquiátrico

SIN CON CON

CRITERIO ALTERACIÓ ALTERACIÓ ALTERACIÓ OBSERVACIÓN
N N LEVE N GRAVE

ATENCIÓN
Y
CONCENTRACIÓN

MEMORIA

Paciente se encontraba lucido y globalmente orientado.

ORIENTACIÓN

SUEÑO Problemas alimenticios (se niega a comer) ligado a ideas persecutorias.

Y
ALIMENTACIÓN
Paciente está casado y actualmente tiene tres hijos.
SEXUALIDAD

Paciente con noción de las voces, sin embargo, debido a sus delirios
(paranoides?) alteran su juicio de realidad

Paciente redujo consumo inyectable de metanfetamina a un consumo

esporadico hasta dejarla finalmente luego de que su esposa lo
NIVEL DE INSIGHT
amenazara con irse con sus hijos y divorciarse (se podría entender de
que paciente identifica un problema en esto)

***** el paciente identifica que las voces son producto de su mente o no

Según yo no :’v

Hipótesis
MAPA SINTOMÁTICO
diagnóstica
SÍNTOMAS SÍNTOMAS SÍNTOMAS SÍNTOMAS SÍNTOMAS
COGNITIVOS AFECTIVOS CONDUCTUALES FISIOLÓGICOS SOCIALES
Abstinencia causaba Abstinencia causaba Letargo, somnolencia Su consumo se
Actualmente paciente irritabilidad (reacción irritabilidad (uno y disforia volvió problemático

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Actividad: H. Psiquiátrico

no presenta ningún emocional por falta refiere a conducta para la convivencia

impedimento en sus de consumo) irritable juajuas) Debilidad muscular y familiar, además, de
funciones cognitivas. dificultad para crearle dificultades
Comportamiento caminar en el trabajo llegando
agresivo a perder este por
Marcas físicas por comportamientp
inyecciones de agresivo
agujas

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Actividad: H. Psiquiátrico

PAUTA ORIENTADORA
CRITERIO PREGUNTAS ORIENTADORAS
¿El paciente representa la edad que tiene?
¿El paciente se viste de acuerdo con su edad, género y contexto?
APARIENCIA ¿El paciente cuida su aspecto personal (vestimenta, accesorios, etc.)?
¿El paciente cuida su higiene personal (aroma, pelo, uñas, etc.)?
¿Cuál es la actitud (conducta) general del paciente?
_Positiva (cooperación, confianza,
_Negativa (desconfianza, suspicacia, distancia, etc.)
ACTITUD _Neutra (indiferencia, ausencia, etc.)
Y ¿Cómo es la comunicación del paciente?
COMUNICACIÓN _Directa, honesta, consistente, etc.)
_Confusa, tangencial, imprecisa, etc.)
_ Con exceso de detalles irrelevantes
¿Presenta alteraciones sensoriales? __________________________(agnosias)
¿Qué canales sensoriales están interferidos?
SENSOPERCEPCIÓN ¿Presenta alteraciones en la percepción? ______________________(alucinaciones)
¿Qué tipo de alucinación presenta?
_Alteraciones de la estructura del pensamiento (“la lógica del pensar”)
PENSAMIENTO _Alteraciones del contenido del pensamiento (“lo pensado”)
(curso y contenido)
_ Alteraciones formales del pensamiento (“velocidad, curso del pensar”)
¿El paciente comprende las preguntas que se le realizan?
¿Cómo es su leguaje verbal?
_Tipo de comunicación (coloquial, formal, informal, etc.)
_Variedad de vocabulario
LENGUAJE _Tono (alto, bajo, adecuado)
(comprensión y expresión) _Ritmo (acelerado, pausado, etc.)
¿Cómo es su lenguaje no verbal?
_Lenguaje gestual (expresiones faciales)
_ Lenguaje postural (expresiones corporales)
¿Cómo es la afectividad del paciente?
_Ánimo congruente / incongruente a su situación vital
AFECTIVIDAD _Tristeza vital, disforia, melancolía, depresión, apatía, anhedonia, etc.
_Alegría vital, euforia, excitación, manía
_ Distimia (oscilaciones anímicas)
¿Presenta el paciente movimientos coordinados o descoordinados?
El paciente muestra:
PSICOMOTRICIDAD _¿Inhibición psicomotora, hipomimia, hipocinesia?
_ ¿Exaltación psicomotora, agitación, impulsividad, tics, temblores, etc.?

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Actividad: H. Psiquiátrico

¿Cuál es el nivel de conciencia (nivel de alerta o lucidez) del paciente?

_Obnubilación
NIVEL DE CONCIENCIA _Somnolencia
_Sopor
_Coma
¿Dispone de recursos para adaptarse?
¿Comprende situaciones de riesgo?
INTELIGENCIA ¿Resuelve conflictos cotidianos?
¿Es autónomo en AVD?
Niveles de atención / distracción:
ATENCIÓN _Atención elevada (hiperproxesia) hiper alerta
Y _Atención normal
CONCENTRACIÓN _Atención disminuida (hipoproxesia)
_ Atención sostenida (concentración)
_Nivel de codificación de la información (amnesia anterógrada)
MEMORIA _Nivel de almacenamiento de la información
_ Nivel de recuperación de la información (amnesia retrógrada)
¿Está el paciente orientado temporalmente?
_Hora, día, mes, año, estación, etc.
ORIENTACIÓN ¿Está el paciente orientado espacialmente?
_Lugar físico, comuna, ciudad, país
_¿Logra conciliar el sueño? (profundidad)
_¿Logra mantener el sueño en las noches? (continuidad)
_¿Cuántas horas duerme? (duración)
_¿Duerme más o menos que antes? (extensión)
SUEÑO Y
_¿Tiene un sueño reparador? (efectividad)
ALIMENTACIÓN _¿Posee un peso ajustado en relación a edad y estatura?
_¿Existe aumento o disminución del apetito?
_¿Existe satisfacción y saciedad luego de comer?
_¿Existe rechazo a algún/os alimentos?
_¿Posee intimidad con la pareja?
_¿Logra disfrutar de la relación sexual?
_¿Tiene más o menos actividad que antes?
SEXUALIDAD _¿Siente más o menos deseo sexual?
_¿Utiliza algún método anticonceptivo?
_¿Previene posibles ITS de alguna manera?
_ ¿Se siente cómodo / seguro de su orientación?
_¿Logra detectar un conflicto?
_¿Posee la sintomatología una ganancia secundaria?
NIVEL DE INSIGHT _¿Posee motivación de cambio?
_¿Hay intención y compromiso de “mejorar”?
_¿Qué podría hacer para estar mejor?

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