FICHA TECNICA DEL INDICADOR

Nombre del indicador Tasas de muerte por bacterias adquiridas en los centros hospitalarios.

Disminuir las infecciones nosocomiales en el ámbito hospitalario para que así los pacien
consultar nuevamente por quebrantos de salud, evitando y controlando los medios de co
Objetivo
estricta asepsia en el contacto de los profesionales médicos a los pacientes, visitantes a l
pacientes y con material quirúrgico que no haya sido debidamente desinfectado.

Numero de pacientes que

reconsultan por presentar
problemas después de una
hospitalización

Numero de pacientes que

presentan infecciones antes de
salir de el servicio *100 Número de pacientes que cons
Numerador
infecciones después de un serv

Fuentes de los datos

Procesos de vigilancia epidem
(Numerador)
hospitales después de haber re
los servicios hospitalarios.

Formula de calculo

Denominador Número total de pacientes que

presentar infecciones después
hospitalaria.
 Historia clínica realizada por e
cual determina el diagnostico
que pudo contraer la infección

Fuente de los datos

(denominador)

Periodicidad de
Unidad de medida En porcentajes Trimestral
medición

Responsable de la Medico tratante

medición
Área encargada de las investigaciones epidemiológicas
Meta Reducir las infecciones intrahospitalarias con un adecuado uso de las técnicas de asepsia
Rango de tolerancia Excelente Aceptable
100% 100%-95% 94%-91%

100% es donde podremos evidenciar que los pacientes salen con buen estado de salud d
de hospitalización sin ningún tipo de infección intrahospitalaria.

94% es un rango de medida donde solo la menor parte de los pacientes estén presentado
Análisis de la medición intrahospitalaria teniendo en cuenta que se deben hacer mas rigurosas las medidas
del indicador

90% Donde podremos evidenciar que los procedimientos de asepsia están fallando y se
medidas para controlar y mitigar estas infecciones
OR

pitalarios.

alario para que así los pacientes no tengan que

controlando los medios de contagio con una
a los pacientes, visitantes a los pacientes, entre
amente desinfectado.

Número de pacientes que consultan por presentar

nfecciones después de un servicio hospitalario.

rocesos de vigilancia epidemiológica en los

ospitales después de haber recibido atención en
os servicios hospitalarios.

Número total de pacientes que reconsultan por

resentar infecciones después de una atención
ospitalaria.
Historia clínica realizada por el medico tratante el
ual determina el diagnostico de el medio por el
ue pudo contraer la infección.

rimestral

uso de las técnicas de asepsia

Inaceptable֚֚֚
90%-

n con buen estado de salud después de un proceso

laria.

os pacientes estén presentado una infección

s rigurosas las medidas

de asepsia están fallando y se deben adoptar mas

 FICHA TECNICA DEL INDICADOR DE GESTION

Nombre del indicador Oportunidad en la asignación de citas especializadas (pediatría)

Lograr que las citas se puedan asignar en el menor tiempo posible teniendo e
Objetivo prioridad que se le especifica a cada uno de los pacientes para lograr así que
una solución o alternativa para reducir, mejorar o controlar el problema de s

Número de días que transcurren

desde el día en que se inicia el
tramite para la cita con
medicina especializada

Número de días que tarda la

EPS en autorizar

Número de días que tarda la IPS Numerador

en asignar la cita a los pacientes
*30

Fuentes de los datos

(Numerador)
Formula de calculo

Denominador
 Fuente de los datos

(denominador)

Unidad de medida Días Periodicidad de medición

Responsable de la medición Área encargada de la asignación de citas y lista de espera según la priorizaci
Meta En este caso la meta seria lograr la asignación de citas priorizadas en menos
Rango de tolerancia Excelente Aceptable
8 días 8 días 12 días
8 días tener en cuenta la lista de priorizados para poder cumplimento a sus n

12 días teniendo presente el grado de complejidad para poder solución a los

y así poder determinar un adecuado tratamiento o posible solución a sus enfe
Análisis de la medición del indicador

15 dias tener alcance de cobertura para los usuarios para así lograr que tenga
adecuada en un lapso no muy lejano.
ON

(pediatría)

mpo posible teniendo en cuenta la

ntes para lograr así que se pueda obtener
trolar el problema de salud que presentan.

Número de días calendario que

tardan en asignar la cita desde
que el paciente realiza la
solicitud de esta

Lista de espera para los

pacientes con prioridad de citas,
agenda de los especialistas
requeridos para poder asignar
en el tiempo adecuado

Número de citas especializadas

asignadas en la institución en
30 días.
 Historia clínica donde se
evidencia el día que se ordena
la remisión a consulta
especializada (Pediatría)

Mensual

pera según la priorización de las mismas

s priorizadas en menos de 8 días.
ceptable Inaceptable֚֚֚ 15
12 días dias

er cumplimento a sus necesidades

ara poder solución a los problemas de salud

ible solución a sus enfermedades

ara así lograr que tengan su atención

 FICHA TECNICA DEL INDICADOR
Nombre del Cobertura de vacunación triple Viral en niños de 1 año (primera dosis) y en niños de 5 años (refuerzo)
indicador en Bogotá D.C.

Objetivo Realizar el seguimiento a las coberturas de vacunación con Triple viral en niños de 1 año y 5 años.

Programa Ampliado de
Inmunizaciones PAI
Niños de1 año
vacunados (primera
dosis) en Bogotá D.C. / Secretaría Distrital de
Meta proyectada de Salud
vacunación * 100

· Niños de 5 años
vacunados (refuerzo) en
Bogotá D.C. / Meta
proyectada de
vacunación * 100 Numerador

Secretaría Distrital de
Fuentes de los datos
Salud
Formula de (Numerador)
calculo

Meta proyectada de
vacunación - Ministerio
de
Salud y Protección
Social.

Denominador
 Ministerio de
Salud y Protección
Social.
Fuente de los datos

(denominador)

Unidad de Proporción Periodicidad de medición Trimestral

medida

SaluData - Observatorio de Salud de Bogotá

Responsable de observatoriodesalud@saludcapital.gov.co
la medición
Subdirección de Acciones Colectivas
Meta Lograr una alta cobertura en vacunación en niños menores de 1 año
Rango de
Excelente Aceptable
tolerancia
100% 100% -84% 78%

Análisis de la La vacunación de Triple Viral que protege contra sarampión, rubéola y parotiditis, las
medición del coberturas de vacunación en niños de 1 año (primera dosis) se han mantenido por encima del
indicador 84% durante el periodo presentado con excepción del 2021 que la cobertura solo alcanzó el
78% y el 2022 con 68.76%. En relación con la cobertura de esta vacuna en niños de 5 años
(refuerzo), para el 2022 la cobertura en el Distrito fue del 82.3%.
niños de 5 años (refuerzo)

ños de 1 año y 5 años.

rograma Ampliado de
nmunizaciones PAI

ecretaría Distrital de
alud

ecretaría Distrital de
alud

Meta proyectada de
acunación - Ministerio
e
alud y Protección
ocial.
Ministerio de
alud y Protección
ocial.

rimestral

Inaceptable֚֚֚
68.76%.

parotiditis, las
tenido por encima del
rtura solo alcanzó el
a en niños de 5 años
 FICHA TECNICA DEL INDICADOR
Nombre del indicador Índices de comportamientos PQRS
Definir un plan de mejoramiento para abordar la situación desde las causas y ap
Objetivo
cambio según las necesidades de los usuarios.

Número de quejas y
reclamos en el primer
trimestre/número de
quejas y reclamos en el año
2022

Numerador

Fuentes de los datos

(Numerador)

Formula de calculo

Denominador

Fuente de los datos

 (denominador)

Unidad de medida Trimestral Periodicidad de medición

Responsable de la medición Departamento de control y gestión de la EPS

Meta Atender las necesidades de los usuarios en el menor tiempo posible

Rango de tolerancia Excelente Aceptable

3 días 3 días 8 días

En los primeros 3 días es importante tener en cuenta los principales motivos d

Análisis de la medición del quejas y reclamos de los usuarios. 8 días después, aunque es un poco tarde se
indicador lograr satisfacer las necesidades de los usuarios, sin embargo, después de 15 d
pueden presentar sus quejas y reclamos debido a la tardanza de la respuesta
esperada.
ión desde las causas y aportar el

Número de quejas y
reclamos en el
primer trimestre

Área encargada de la
gestión y control de
los PQRS

Número de quejas y
reclamos anuales

Departamento de
control y gestión de
los principales
motivos del
comportamiento
PQRS
 Anual

mpo posible

ble Inacep
table֚֚֚
8 días 15 días

os principales motivos de
que es un poco tarde se puede
mbargo, después de 15 días
rdanza de la respuesta
 FICHA TECNICA DEL INDICADOR

Nombre del
Tener una atención digna en la salud.
indicador

Brindar a cada una de las personas un buen servicio de salud, donde no haya desigualdades con
ninguno de los pacientes.
Objetivo
Las respuestas a las que se respondieron satisfactoriamente.

Numerador

Es una Fuente de
respuesta los datos
que sea Encuestas realizadas por cada uno de los usuarios.
(numerador
positiva )
clara para
Fórmula de cada una de
cálculo las
solicitudes Los usuarios.
realizadas
por los
pacientes. Denominad
or

Fuente de
los datos
Base de datos de cada uno de los usuarios.
(denominad
or)
Responsab
le de la Administrador en la salud
medición

Se desea alcanzar que los servidores del servicio de salud se sientan satisfecho a la hora de
Meta utilizar estos servicios y que así mismo en cada proceso realizado se sienta una buena
calidad a la hora de atender el paciente.

Rango de
Tolerancia
Establece
los
parámetros
para
determinar
el
cumplimien
to
Excelente: Aceptable: Inaceptable:

100% 85-90% 60-75%

Análisis de
la
medición
del Al momento de tener contacto con cada una de las personas a las que se le realizo la
indicador encuesta y que en su momento pidió información acerca de procesos y citas, manifiestan
una buena atención de manera respetuosa y amable.
 FICHA TECNICA DEL INDICADOR DE SALUD

Nombre del
Taza de caídas de pacientes en los servicios de hospitalización.
indicador

Medir la tasa de los pacientes que se ha caído en los servicios de hospitalización.

Objetivo
Número de pacientes que sufren caídas en estos servicios de
hospitalización.

Numerador

El número
total de
pacientes Fuente de
atendidos en los datos Reporte de caídas detectadas en hospitalización y analizadas en comité
hospitalizaci (numerador de seguridad del paciente.
ón que )
sufren
caídas en el
periodo y el
Fórmula de total de
cálculo personas
atendidas en
consultas Total, de egresos hospitalarios.
externas.
Denominad
or

Fuente de
los datos
Registro de la historia clínica electrónica. Listado de pacientes.
(denominad
or)
Responsabl
e de la Comité de calidad y seguridad de los centros hospitalarios.
medición

Se desea alcanzar que los pacientes se sientan seguros de estar en un centro hospitalario de buena
Meta
calidad y lo puedan tratar bien, donde los cuiden y no los enfermen más.

Rango de
Tolerancia
Establece
los
parámetros
para
determinar
el
cumplimient
o
Excelente: Aceptable: Inaceptable:

Menor a Entre
Mayor al 10%
2% 3y10%

Análisis de
la medición
Los eventos adversos prevenibles en las estancias dela IPS.
del
indicador
 FICHA TECNICA DEL INDICADOR

Nombre del
Porcentaje de nacidos vivos con bajo peso al nacer
indicador

Definir la proporción de nacidos vivos que nacen con un peso menor a 2.5 kilogramos
Objetivo
Numero de nacidos vivos con
Peso menor a 2.5 kilogramos
Al nacer
Numerador

Cociente
entre el
numero de Fuente de
nacidos los datos Estadísticas Vitales (EEVV) Departamento Administrativo Nacional de
vivos con (numerador Estadísticas DANE
peso menor )
a 2.5
kilogramos
y el número
de nacidos
vivos

Fórmula de
cálculo

Denominad
Numero de nacidos vivos
or

Fuente de
los datos Estadísticas Vitales (EEVV) Departamento Administrativo Nacional de
(denominad Estadísticas DANE
or)
Responsabl
e de la Jefe de Sala de Partos
medición

La meta principal es lograr que el 0 % de los bebes nacidos vivos no estén por debajo de los 2.5
Meta
kilogramos de peso

Rango de
Tolerancia
 10% Excelente: Aceptable: Inaceptable:

0% 5% 11%

0% significa que los bebes recién nacidos ninguno está por debajo de los 2.5 kilogramos lo cual es
un porcentaje demasiado bueno

Análisis de
la medición 5% Significa que de 100 bebes nacidos vivos 5 bebes nacieron con bajo peso corporal y es
del aceptable ya que pueden existir varias condiciones y factores que produzcan este efecto
indicador

11% Significa que se esta sobrepasando el porcentaje admisible y se tendrá que revisar a
profundidad las posibles causas de este aumento de los bebes nacidos vivos con bajo peso
corporal
 FICHA TECNICA DEL INDICADOR DE GESTION

Nombre del
Porcentaje de cancelación de citas por el servicio de odontología
indicador

Definir el porcentaje de las citas canceladas por los especialistas de odontología

Objetivo

Numerador

Numero de
citas Fuente de
canceladas los datos
en el (numerador
periodo / )
número de
citas
programadas

Fórmula de
cálculo

Denominad
or

Fuente de
los datos
(denominad
or)
Periodicid
Unidad de Porcentaje
ad de
medida 100%
medición
Responsab
le de la Servicio de Odontología
medición

Meta La meta es lograr que el servicio de odontología pueda cubrir en 90% de las citas asignadas
Rango de
Tolerancia

90% Excelente: Aceptable:

100% 90%

100% significa que el servicio de odontología está funcionando correctamente según su capacidad en
cuanto a recursos tecnológicos, financieros y humanos
Análisis de
la 90% Significa que el servicio de odontología puede estar presentando una falla en algún equipo
medición tecnológico puede esperar para la reparación
del
indicador
80% Significa que el servicio de odontología puede estar presentando fallas tanto en equipo y
herramientas y materiales para la atención como también falta del talento humano para cubrir con todas
las citas programadas y requiere una acción inmediata
 FICHA TECNICA DEL INDICADOR DE GESTION

cancelación de citas por el servicio de odontología

entaje de las citas canceladas por los especialistas de odontología

Numero de citas canceladas por los especialistas de odontología

Registro de asignación y cancelación de citas de la IPS al servicio de odontología

Numero de citas programadas

Registro de asignación y cancelación de citas de la IPS al servicio de odontología

Semanal

dontología

grar que el servicio de odontología pueda cubrir en 90% de las citas asignadas
 Inaceptable:

80%

a que el servicio de odontología está funcionando correctamente según su capacidad en

rsos tecnológicos, financieros y humanos

a que el servicio de odontología puede estar presentando una falla en algún equipo
uede esperar para la reparación

a que el servicio de odontología puede estar presentando fallas tanto en equipo y

y materiales para la atención como también falta del talento humano para cubrir con todas
ramadas y requiere una acción inmediata