República de Colombia

Departamento de Cundinamarca
Alcaldía de Suesca
Nit 899999430-3
SECRETARIA DE DESARROLLO SOCIAL

FONDO ESPECIAL DE FOMENTO Y ESTÍMULO PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR · FOES - SUESCA

INCENTIVO ESPECIAL ESTUDIANTES EN CONDICION DE DISCAPACIDAD
Y/O VICTIMAS DEL CONFLICTO ARMADO

FORMULARIO DE SOLICITUD No.

BENEFICIARIO VICTIMA DEL CONFLICTO ARMADO PERSONA CON DISCAPACIDAD

Información Personal
Apellidos ___________________________________________ Nombres ___________________________________________

C.C./T.I. ________________________________ de ________________ Teléfono __________________________________

Dirección _________________________________________________ Sector ___________________ Edad _____________

Correo electrónico_______________________________________________________ Clasificación SISBEN ______________

Nombre de la Madre* ___________________________________ C.C ___________________Ocupación ________________

Nombre del Padre* ___________________________________ C.C ___________________Ocupación ________________

* O Tutor Legal

Información Académica
Programa Académico ___________________________________________________________________ Semestre _________

Institución Educativa _____________________________________________________________________________________

Nivel de programa: Profesional ___ Técnico ____ Tecnológico _____ Promedio Semestre _______________________

Documentos Adjuntos
Documento Marque Número Lista de
con una X de Folios Chequeo
Fotocopia del documento de identidad del solicitante

Fotocopia del documento de identidad del padre o madre (Menores de Edad)

Certificación de residencia en el Municipio por más de 5 años expedido por el representante legal de la
Junta Acción Comunal
Certificación o recibo de pago que acredite aceptación e ingreso a Institución de Educación Superior

Impresión de clasificación Sisben del municipio de Suesca https://www.sisben.gov.co/

Certificación de discapacidad que indique tipo y grado de discapacidad del estudiante

(Incentivo Especial Discapacidad)
Soporte de inscripción en el RLCPD (Incentivo Especial Discapacidad)

Certificado Vivanto (Incentivo Especial Victima de conflicto armado)

Formato de Inhabilidades

TOTAL FOLIOS

Declaro bajo la gravedad del juramento que la anterior información es verídica y autorizo expresa, voluntaria, permanente e irrevocablemente
al FOES para que, en virtud de mis obligaciones adquiridas con él en calidad de beneficiario, consulte, rectifique y compruebe la veracidad de
los datos por mí presentados como respaldo a la presente solicitud, entiendo las consecuencias y sanciones penales de la falsedad en documento
público o privado.

Firma del Solicitante _______________________________________ CC./TI ______________________ Expedido en ____________________

TENGA EN CUENTA:
 La aceptación de los documentos no implica la aprobación del subsidio
 Los datos suministrados por el usuario son tratados con absoluta confidencialidad y se utilizaran exclusivamente con el objetivo para lo que
fueron solicitados. Ley 1581 de 2012 "Por lo cual se dictan disposiciones generales para la protección de datos personales".

_________________________________________________________________________________
“JUNTOS POR EL CAMBIO”
Palacio Municipal Calle 8 Nº 5-55
e-mail: alcaldia@suesca-cundinamarca.gov.co. Sitio web: www.suesca-cundinamarca.gov.co