FORMULARIO ESCRITO ARTÍCULO 119 DEL CÓDIGO TRIBUTARIO

Ciudad de Cuenca, día ________ de febrero del 2021

Señor
José Luis Vásquez
Director Zonal / Provincial del Servicio de Rentas Internas
Presente.-

Yo, Wilson Andrés Campoverde Quito, con RUC, cédula de ciudadanía o pasaporte No. 0106200207, por mis propios y
personales derechos o por los que represento de _________________________________________________, con
RUC, cédula de ciudadanía o pasaporte No. _____________________, con domicilio tributario en la ciudad de Cuenca,
comparezco ante su autoridad de conformidad con lo dispuesto en los artículos 122 y 123 del Código Tributario, y solicito
se sirva atender el (los) presente (s) reclamo/solicitud (s) generado (s) de la (s) declaración (es) del Impuesto al Valor
Agregado presentada (s), tomando en cuenta las siguientes consideraciones:

FUNDAMENTOS DE HECHO

Comparezco ante su autoridad con el fin de solicitar el valor de $__________________________pago

indebido x pago en exceso solicitud de devolución
x del impuesto al valor agregado ___ correspondiente al
período fiscal __________________________, en razón de los fundamentos relatados a continuación.

FUNDAMENTOS DE DERECHO

De conformidad con lo dispuesto en el/los artículos

Según el art. 55. – trasferencias en importaciones con tarifa 0%, establece en su numeral 12, que está gravado con tarifa
0% la importación de lámparas led.
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PETICIÓN CONCRETA
Se solicita al Servicio de Rentas Internas, la devolución del valor cancelado en la liquidación aduanera que se adjuntará a
continuación, por la presunta equivocación del agente aduanero que cargó IVA TARIFA 12% a lámparas led. El valor es
de $847.59, correspondientes del primer al quinto artículo de la liquidación.
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DECLARACIÓN (S) OBJETO DE LA SOLICITUD

NO. DE SERIE FECHA DE

(ADHESIVO CONSECUTIVO) DECLARACIÓN

Con estos antecedentes solicito se realice la devolución de los valores pagados indebidamente o en exceso a través de:

Nota de crédito desmaterializada Acreditación en cuenta bancaria

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN
FINANCIERA
NÚMERO DE TIPO DE AHORROS
CUENTA CUENTA CORRIENTE
DATOS PARA NOMBRE DEL TITULAR DE LA
ACREDITACIÓN CUENTA
(Como se encuentra registrado en la
institución financiera)
NÚMERO DE IDENTIFICACIÓN C.C. / RUC / PASAPORTE DEL TITULAR DE
LA CUENTA
(Como se encuentra registrado en la institución financiera)

Solicito que la primera opción de notificación de los documentos emitidos por la Administración Tributaria referentes a la
presente solicitud, sean en mi buzón electrónico de la opción "Servicios en línea" ubicada dentro del portal web
institucional www.sri.gob.ec, de conformidad con el "Acuerdo de Responsabilidad y Uso de Medios Electrónicos.

Debido a que no tengo suscrito el "Acuerdo de Responsabilidad y Uso de Medios Electrónicos", solicito que las
notificaciones emitidas por la Administración Tributaria referente a la presente solicitud sean en la siguiente dirección de
correo electrónico_______________________________________________________ o en el Casillero Judicial
electrónico______________________________________________________________.

Domicilio Tributario (datos informativos):

TELÉFONO CELULAR E-MAIL

DIRECCIÓN CIUDAD PARROQUIA BARRIO

DOMICILIARIA O SECTOR CALLE PRINCIPAL INTERSECCIÓN

TRIBUTARIA CASA Nº LOTE Nº EDIFICIO
REFERENCIA DE UBICACIÓN

Recuerde que debido a la emergencia sanitaria que afronta el país, los requisitos para la ejecución del trámite deberán
ser presentados mediante el uso de canales electrónicos de manera digital.

Atentamente,

____________________________________________ _______________________________
Firma del beneficiario / representante legal / apoderado No. C.C.

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Nombre de la persona a quien se puede pedir aclaraciones de la información
proporcionada:..................................................................................................................
Teléfonos:............................................ Fax: ..................... E-mail: ..........................................

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