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TEMA 1

CONCEPTO Y CLASIFICACIÓN

TEMA 1. CONCEPTO Y CLASIFICACIÓN.


El niño con deficiencia auditiva. Departamento de Educación. [1] 2017
Índice/ Tabla de contenidos

ÍNDICE/ TABLA DE CONTENIDOS

INTRODUCCIÓN 4

1. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL OÍDO 4

1.1. Estructura anatómica 4

1.2. Cómo se produce la audición 7

2. EXÁMENES AUDITIVOS 9

2.1. Pruebas subjetivas 10

2.2. Pruebas objetivas 11

3. CONCEPTO DE DEFICIENCIA AUDITIVA Y TIPOS DE PÉRDIDA 13

4. AYUDAS TÉCNICAS PARA EL DÉFICIT AUDITIVO 14

4.1. Audífonos: definición y tipos 16

4.1.1 Retroauriculares 16

4.1.2 Intracanales 17

4.1.3 Audífono de bolsillo 18

4.1.4 Prótesis ósea 18

4.1.5 Audífonos adaptados a las gafas 19

4.2. Equipos de frecuencia modulada (FM) 20

4.3. Implantes 22

4.3.1 Implante osteointegrados 23

4.3.2 Audífonos implantables 24

4.3.3 Implantes de oído medio 25

4.3.4 Implante coclear 26

4.3.5 Implantes de tronco cerebral 28

5. ESTIMULACIÓN AUDITIVA Y LENGUAJE. OPTIMIZACIÓN DE LOS

RESTOS AUDITIVOS 29

5.1 Programa de desarrollo auditivo 29

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5.2 Programa de desarrollo de hábitos orales y del lenguaje oral 31

5.3 Programa de implante coclear 33

6. CONCLUSIÓN 34

7. BIBLIOGRAFÍA 35

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INTRODUCCIÓN

Para empezar, los sistemas del oído se describe n teniendo en cuenta el objetivo final de investigar
el procedimiento de la audición.En segundo lugar, se presentan las pruebas audiométricas
sintomáticas que se utilizan ahora para decidir la cercanía de cualquier patología, su pronóstico y la
rehabilitación. Para acercarnos a la investigación, en tercer lugar, analizamos el tipo de deficiencia
auditiva y, además, sus resultados para las personas sordociegas.

En el momento en que la deficiencia auditiva no tiene un arreglo quirúrgico terapéutico, es mejor


utilizar amplificadores para estimular los sonidos en individuos sordociegos. En cuarto lugar, hay una
encuesta de las guías utilizadas en este momento: amplificadores portátiles, inserciones, estaciones de
FM ... Por fin, se hace referencia a los programas de recuperación que se completan con el punto de
que la persona sordociega obtenga el máximo provecho de sus restos auditivos para programas de
adquisición del lenguaje oral.

1. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL OÍDO

1.1. Estructura anatómica

El oído es uno de los sentidos que permiten la relación del individuo con su entorno. Tal es su
importancia en los primeros años de la vida, cuando la flexibilidad neural está en plena mejora, que si
no hay suficiente información, no se creará el lenguaje oral, o se producirá de una manera no práctica
para ser utilizado como un instrumento de comunicación y aprendizaje del individuo.

La oreja comienza su avance alrededor de la 21 semanas de gestación siendo los dos primeros
años de vida esenciales para la mejora de la capacidad del sistema sensorial.

Está compuesta por:

· Oído interno: Se encarga de recoger y cambiar la ondas sonoras en eléctricas revitalizando las
células ciliadas, sonidos , que a través del nervio relacionado con el sonido y a través del sistema
sensorial focal (SNC), logra la corteza cerebral, donde el sonido termina siendo claramente
consciente.

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Está situado dentro del supuestamente complejo recipiente, un hueso duro e inextensible que alberga
las células neurales de la oreja y el armazón vestibular. Este caso complejo constituye el "laberinto
duro": caracol, vestíbulo y canales de medio círculo; En el interior, una progresión de capas
constituyen el laberinto membranoso, ordenan el flujo de los fluidos confundidos (perilinfa y
endolinfa) y los organelos que cabilan las células táctiles de la audición

- En el caracol las capas basilar y Reisner, que forman la ventana tímpicana (ventana ovalada) y
vestibular (ventana redonda), y en la zona focal la película tectoria, donde tendremos las células
ciliadas.

- En el vestíbulo están el utrículo y el sáculo, a cargo de la impresión estática

- Los conductos membranosos de medio círculo con los bordes ampulares, donde tendremos la
impresión de equilibrio dinámico.

Entre los caracoles membranosos y duros corre el perilinismo y en la zona focal membranosa la
endolinfa. Estos fluidos tienen cualidades iónicas distintivas, que soportan la formación de los
impulsos eléctricos del sonido.

El impulso que las células reciben se transmite a través del sistema nervioso central (SNC) a través
del nervio relacionado con el sonido (VIII nervio craneal) a la corteza cerebral en el nivel de colgajo
transitorio. Igualmente, los receptores de la estructura vestibular, A pesar de que no excelente, de
mantener el ajuste dinámico y la posición cefálica están en el oído.

- Película timpánica: Franja auténtica entre el oído externo y el oído central, con tres capas: una
capa epitelial, prolongación de la piel del CAE; Una capa nerviosa, que ofrece inflexibilidad a las 4/5,
y una capa interna de la mucosa, que procederá con la tapicería mucosa del oído central, que, por lo
tanto, es de un atributo indistinguible de la que cubre el tracto respiratorio superior . El tímpano
cambia las ondas sonoras en vibraciones mecánicas.

· Oído medio: Dirige y abre las vibraciones de la capa timpánica.

· Oído externo: Demostraciones de pantalla y dirección de los impulsos del sonido. Tiene en su
interior los órganos ceruminosos.

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Figura 1. Anatomía estructural del oído.
Fuente: ONCE (2001).

1.2. Cómo se produce la audición.

Al principio, es importante crear ondas sonoras que constituyan una vitalidad mecánica. Esta
vitalidad se dirigirá a través del canal auricular hacia el canal exterior relacionado con el sonido
(CAE). Las ondas sonoras golpean en la capa timpánica, haciéndola vibrar y causando desarrollo
en la cadena de los osículos.

En el oído central se transmite con un impacto de intensificación mecánica a través de dos


componentes:

· Distinción superficial entre película timpánica y óvalo (aproximadamente 12: 1).

· Impacto del amplificador de la palanca de segundo grado que constituye la cadena osicular. De tal
manera que una sacudida «x» que alcance la capa timpánica, puede alcanzar en la vecindad de
13 y 17 veces más eficaz

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Para que el marco del altavoz del oído central trabaje con eficacia, es importante y haya ruido
ambiental comparativo en los dos lados de la película timpánica, es decir en el centro y el oído
externo.

Para la situación de que un impulso pudiera dañar el oído interno, hay un instrumento defensivo en el
oído central que disminuye la fuerza de los impulsos del sonido por la naturaleza inflexible de la
cadena de los huesos.

Las ondas causadas por la cadena de los osículos activan los líquidos internos del oído que
revigorizan las células ciliadas situadas dentro de la cóclea (órgano de Corti), proporcionando el
cambio de impulsos mecánicos en vitalidad eléctrica.

En consecuencia, el sonido se transmite a través del VIII nervio craneal a la localización temporo
occipital de la corteza cerebral donde se creará la memoria relacionada con el sonido.

Esta vitalidad sonora, antes del nacimiento, apoya la mejora de la vía sonora, produciendo una
memoria sonora que permitirá iniciar el lenguaje, por la repetición de sonidos cotidianos

Esta versatilidad es más prominente cuanto menos mielinización de la vía neural, ya partir de los 6
años una mayor plasticidad neuronal,por lo que mejora la capacidad de escucha en las edades más
tempranas

La idea de la plasticidad neural puede ser comprendida como el límite con respecto al aprendizaje,
desde los sonidos en relación a nuestra mente. Este aprendizaje fortifica la zona de memoria auditiva
de la que dependemos para la producción del lenguaje

Para la duración de la vida tenemos límite de aprendizaje, sin embargo, esta reducción con la
progresión del tiempo, siendo mayor en los dos primeros años de vida, por lo tanto, la importancia de
encontrar y la incitación temprana.

2. EXÁMENES AUDITIVOS.

Antes de presentar las pruebas indicativas distintivas, debemos aclarar las ideas que aluden a aquellas
cualidades o parámetros que nos permiten separar un sonido de otro. Estas cualidades son la fuerza, el
timbre, la amplitud y el tono.

· Intensidad: La potencia de la sacudida relacionada con el sonido se mide en decibelios (dB o dbs).
En el caso de que consideremos que el "límite" es el momento en que un hombre comienza a conocer
una sensación, podemos caracterizar el "límite relacionado con el sonido" como la fuerza base que un
hombre necesita para comenzar a escuchar, y el " Límite de la agonía "como el poder más extremo
que puede reforzar su oído. Entre estas dos fuerzas está el borde del consuelo, de donde tendremos el
ambiente más agradable y maravilloso de la incitación sana.

· Timbre: Esta cualidad nos permitirá reconocer dos fuentes sonoras diversas.

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· Duración: Permite separar entre un sonido corto y uno estable largo cuando lo que queda de sus
cualidades o parámetros son indistinguibles.

· Tono: Le permite reconocer un tono alto y un tono bajo. Frecuencias intensas nos permiten
mejorar la separación de fonemas discursivos, y las frecuencias graves nos permiten captar los
parámetros básicos del discurso como musicalidad y afinación.

El oído humano ve aquellos sonidos cuyas frecuencias están en la vecindad de 20 y 20,000


vibraciones por cada segundo (capaces de ser escuchadas frecuencias). La recurrencia se mide en
ciclos cada segundo y se comunica en hertzios (Hz). El alcance de las frecuencias de conversación de
la voz humana está en las proximidades de 250 y 3000 Hz, aunque unos pocos fonemas están situados
en las proximidades de 4.000 y 8.000 Hz.

Figura 2. Frecuencias percibidas por el ser humano.


Fuente: ONCE (2001).

Existen numerosas pruebas destinadas a saber cuánto y cómo oímos. Estas pruebas se clasifican, de
una forma académica, en dos grupos: subjetivas y objetivas.

2.1. Pruebas subjetivas.

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Son aquellos en los que se requiere el esfuerzo coordinado del individuo analizado para conocer la
cantidad que escucha. Su nivel de calidad inquebrantable depende del nivel de esfuerzo coordinado
del sujeto analizado.

Audiometría Conductual: Se utiliza en niños jóvenes utilizando reflejos moldeados.

- «Peep-show»: Utiliza juguetes o instrumentos de recurrencia conocida con una potencia específica
para evaluar la audición de los jóvenes habitualmente. Se trata de producir una acción visual después
de la salida de un tono a una recurrencia conocida y la fuerza, con el objetivo de que cuando el joven
sintoniza, rápidamente se sienta apretado para el inicio de la acción, de lo contrario, no se relacionan
las dos circunstancias. Requiere la facultad únicamente preparada.

- Audiometría tonal: Los estímulos son sonidos con una recurrencia y una fuerza determinadas. Esta
audiometría debe ser posible a través del aire (a través del CAE, utilizando la vía normal relacionada
con el sonido), o por el hueso (coordinación de la incitación de la oreja hacia adentro). El sujeto
reacciona cuando escucha, es excepcionalmente confiable y se puede realizar desde los 4 años.

- Audiometría verbal: Infórmenos de "cuánto entiende usted". Los impulsos son arreglos de palabras
conocidas (registros cerrados), o no son conocidos por el sujeto (registros abiertos), fonéticamente
ponderados. Se evalúa la velocidad de presión en diversas fuerzas. Esta prueba debe ser posible en un
albergue o en el campo libre. Son centrales en la evaluación otológica.

- Ensayos supraliminarios: Se pretende saber si una deficiencia sensorioneural es coclear o


retrococlear (de la vía focal relacionada con el sonido).

2.2. Pruebas objetivas.

Permiten evaluar la vía relacionada con el sonido sin el esfuerzo del sujeto.

- Impedanciometría: Mide los pesos en el oído central y nos educa sobre rigideces o modificaciones
en el marco de transmisión del sonido. Requiere que la capa timpánica esté en su lugar.

- Reflejo estapedial: El dispositivo de impedanciometría lo calcula. Está disponible si la deficiencia


auditiva no es profunda y ausente en algunas patologías neurosensoriales y en la otosclerosis.

- Productos acústicos otoacústicos y de distorsión (OAS): Recoger las emanaciones fisiológicas o


causadas por el movimiento coclear. Los no restringidos están disponibles en el 80% de la población
típica, y en el rango más notable los estimulados. Requieren el funcionamiento típico del oído central
y la deficiencia auditiva bajo 30 dB. Normalmente se utilizan como parte de la detección de sonido.

- Propiedades evocadas relacionadas con el sonido del tronco encefálico cerebral (PEATC o
BERA): Recoger el tamizado de la reacción neural de un electroencefalograma después de que el
sonido se eleve Sirven para reconocer la verticalidad de la vía focal relacionada con el sonido y
establecer bordes relacionados con el sonido.

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- Posibilidades estables del estado: Actualmente todavía bajo examen. Ellos darán datos
excepcionalmente sólidos sobre la vía relacionada con el sonido, específicamente con respecto a la
decisión de los bordes.

- Tomografía por emisión de positrones (PET): También en examen. Da datos sobre los cambios en
la digestión de la mente con sacudidas relacionadas con el sonido. Nos permite conocer regiones de la
incitación a la mente y evaluar progresivamente las progresiones obtenidas después de la incitación.

La utilización de la gran mayoría de estas pruebas objetivas está en la actualidad en la mayoría de los
Servicios de Otorrinolaringología del Hospital y en la actualidad tanto la OEA como los artículos de
flexión y la evaluación BERA son la premisa de los programas de detección Precoz, Que en España se
han promulgado con Arialal.

Sobre la posibilidad de que hay alguna incertidumbre en la evaluación de sonido, vamos a utilizar
estas pruebas para terminar las conclusiones de la deficiencia auditiva.

Como se puede ver, existen varias investigaciones, no todas evaluadas en este trabajo, a pesar de que
la más crítica es una historia clínica puntual con historial individual y familiar de déficit auditivo y
además un examen físico antes de demostrar Evaluaciones audiológicas.

Además, existe la probabilidad de evaluar subjetivamente una deficiencia auditiva en un individuo


trabajando juntos usando diapasones, con las pruebas de Weber y Rinne en un sentido general
(colección).

Una vez que el sujeto ha sido evaluado, vamos a jugar las pruebas para saber la cantidad que escucha,
la cantidad que comprende y cuál es la razón de la desgracia auditiva, con el objetivo de que pueda
demostrar con el tratamiento más puntual apropiado, lo que podría Ser terapéutico, quirúrgico o
protésico.

Es fundamental realizar técnicas de detección perinatal y de lactancia, teniendo en cuenta el objetivo


final de tener la capacidad de tratar temprano, incluso a los oídos, antes de 2 años, para asegurar el
avance de la vía relacionada con el sonido en todos los casos y la Mejora de la lengua.

Las suaves y directas déficit auditivas permiten una mejora ordinaria de la vía del sonido, pero no las
profundas. Un niño analizado en los meses primarios de la deficiencia profunda de la audiencia y
rehabilitado antes de la edad de dos años, mucho tiempo tendrá una audición y un avance del discurso
cercano ordinario.

Un niño/a que ha oído y pierde audición, si es rehabilitado, lo recupera, ya sea a través de la cirugía,
dispositivos de escucha o dispositivos implantables. Por otra parte, un niño/a que no ha escuchado en
los primeros 6 años de vida apenas creará una mejora auditiva ordinaria: cuanto más tarde la detección
es, más lamentable será el resultado y la mayor parte del tiempo, sólo se obtendrá un dialecto oral
restringido.

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3. CONCEPTO DE DEFICIENCIA AUDITIVA Y TIPOS DE
PÉRDIDA.

Según la parte del oído afectada, la localización de la lesión, hablamos de:

- Hipoacusia conductiva o transmisión: El problema se localiza en el medio externo.

- Hipoacusia perceptiva o neurosensorial: La zona afectada se corresponde con el oído interno de la


vía auditiva focal.
- Hipoacusia mixta: Con problemas tanto perceptivos como conductivos.

Si tenemos en cuenta el grado de pérdida auditiva, determinamos los tipos de deficiencia auditiva.
Para ello los basamos en la clasificación elaborada por la BIAP (Bureau Internacional de
AudioPhonologie) quienes, según la recomendación 02/1, realizan la siguiente clasificación:

· Audición infranormal: La pérdida de medios tonales no sobrepasa los 20 dbs.

· Deficiencia auditiva ligera: La pérdida de medios tonos está comprendida entre 21dbs y 40 dbs.

· Deficiencia auditiva mediana: De grado preliminar: la pérdida tonal media se sitúa entre 41 dbs
y 55 dbs; De segundo grado: la pérdida de tonal media se sitúa entre 56 dbs y 70 dbs.

· Deficiencia auditiva severa: De la base grado: la pérdida tonal media se sitúa entre 71 dbs y 80
dbs; De segundo grado: la pérdida de tonal media se sitúa entre 81 dbs y 90 dbs.

· Deficiencia auditiva profunda: De la base grado: la pérdida tonal media está entre 91 y 100 dbs;
De segundo grado: la pérdida de tonal media está entre 101 y 110 dbs; De tercer grado: la pérdida
de tonal media está entre 111 y 119 dbs.

· Deficiencia auditiva se suman a cofosis: La pérdida tonal media es de 120 dbs.

4. AYUDAS TÉCNICAS PARA EL DÉFICIT AUDITIVO.

Las ayudas técnicas son aparatos que se ajustan a la discapacidad auditiva para proporcionarles la
mayor utilidad y la utilización de su resto auditivo.

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A lo largo de estas líneas, parece ser fascinante hacer un resumen de los dispositivos de escucha más
utilizados a partir de ahora.

Debemos dejar claro que ningún aparato de escucha especializado restablece la audición ordinaria, sin
embargo, pueden unir la naturaleza y una información superior del mundo sonoro, para llegar, si es
concebible, a los parámetros dentro de los cuales se encuentra el discurso.

En la demostración, hay una oferta cambiada de resultados concebibles que hace el consejo de
expertos principales fundamentales. Los expertos que se requieren en este procedimiento son:
otorrinolaringólogo, especialista en audición e instructor de idiomas.

En esta línea, con la ayuda de una audición proficiente, se logra una exhortación razonable en la
decisión de la prótesis más apropiada para la audición de la deficiencia, y además un ajuste correcto
de la misma, con la consiguiente audiometría protésica y un derecho dulce en el tipo de forma.

A veces, por ejemplo, cuando el individuo sordociego necesita un código informativo, es difícil
decidir los límites relacionados con el sonido importantes para una investigación audiométrica y, de
esta manera, un ajuste suficiente de las prótesis. Para esta situación, el instructor de lenguaje es
responsable de construir un programa de preparación relacionada con el sonido a la luz de la
percepción eficiente que demuestra una gestión de estimaciones relacionadas con el sonido y, si es
fundamental, moldeando la reacción del sujeto a la introducción de sacudidas de sonido.

Para una dirección y exhortación apropiadas en el mejor amplificador especializado, debemos saber
en todos los casos el momento en el que se produce el déficit auditivo, el nivel de deficiencia,
independientemente de si es dinámico o no, y el lugar de correspondencia utilizado por el individuo..
Además, debemos considerar diferentes factores, por ejemplo, el descanso visual y el nivel de
autosuficiencia. Estos factores decidirán la utilización y el cuidado de las prótesis y el tipo de ayuda
que debemos utilizar.

4.1 Audífonos: definición y tipos.

Son aparatos electrónicamente extremadamente complejos que ayudan a ver los indicios de la
naturaleza y del discurso, específicamente abriendo cada una de las frecuencias, sin sobrepasar ciertos
poderes para mantener una distancia estratégica de la inquietud en los individuos con problemas
auditivos.

La capacidad de un audífono portátil es intercambiar la vitalidad sonora relativa al flujo fonético


ordinario de la palabra, a las cualidades comparadas con los elementos sobrantes relacionados con el
sonido de la discapacidad auditiva en las condiciones más ideales. (Peña, 1992).

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Esencialmente, el sonido es recibido por un receptor y convierte las ondas de sonido en señales
eléctricas, estos van a un potenciador, donde se puede cambiar y aumentar el ajuste a los requisitos de
cada individuo, y de aquí al auricular.

4.1.1 Retroauriculares:
Comprenden un alojamiento en el que se ajustan los segmentos electrónicos, la boquilla, el
potenciador y el altavoz. Este alojamiento se encuentra detrás de la cubierta relacionada con el sonido.
Del mismo modo, tiene un codo que, unido a un tubo de plástico, transmite el sonido desde el
dispositivo de escucha a la forma, que será particularmente delineado por la estructura, logrando el
sonido al canal exterior relacionado con el sonido a través del cual se transmiten los sonidos hasta el
tímpano

Puede tener el control de volumen programado o manual como una pequeña palanca o rueda
numerada, y normalmente tienen, dependiendo de los modelos, un interruptor que nos permite
saber:

· M: Posición normal para abrir el amplificador. Mejorar cada uno de los sonidos que se crean a
nuestro alrededor.

· T: Posición utilizada para iniciar el bucle inductivo, con el objetivo de que el cliente tenga la
capacidad de charlar en el teléfono, manteniéndose alejado del acoplamiento en cualquier
punto en que el teléfono del teléfono tenga un rizo atractivo. Del mismo modo, se puede
utilizar como parte de los locales amueblados con un círculo atractivo, por lo que el cliente
sólo se oye la bandera de sonido codiciado (discurso o música).

· MT: Posición en la que el cliente puede escuchar tanto el amplificador como el bucle de
aceptación.

4.1.2 Intracanales:

Son auriculares que se ponen dentro de la orilla de la oreja exterior y no son buenos con
recurrencia tweaked marcos. Se sugieren para los adultos con ciertas deficiencias auditivas (suave
para dirigir), y requieren una forma y tamaño de la zanja del oído para un mejor ajuste.

Dado el pequeño tamaño de estos amplificadores, se requiere una experiencia manual específica
para su utilización.

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Figura 3. Audífono retroauricular. Fuente: ONCE (2001).

Figura 4. Audífono intracanal.


Fuente: ONCE (2001).

Hoy en día, a causa del avance de la innovación, los audífonos portátiles se inician, y manejan los
datos de sonido cuidadosamente, lo que disminuye la contorsión y los niveles de ruidos en contraste
con los dispositivos de escucha tradicionales. El discurso suena con la conmoción de la fundación que
los hace más agradables para el cliente portable del amplificador. A lo largo de estas líneas, se
adquiere una mayor calidad en la recolección y coherencia de los mensajes orales que ocurren en una
situación de tranquilidad, y si éstos ocurren en un dominio fuerte, requieren un refuerzo en el labio
que mira o se mueve hacia la fuente sonora.

4.1.3 Audífono de bolsillo:

Es un pequeño frasco que contiene los segmentos electrónicos y, en su parte externa, permite un
acceso sencillo a los diversos interruptores para la puesta en marcha, cambios de fuerza, etc. Esta taza
tiene un enlace asociado con tal vez un par de auriculares y sus moldes. Se utiliza para fomentar la
comprensión del discurso en diversas circunstancias naturales.

4.1.4 Prótesis ósea:

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En situaciones en las que es difícil ajustar un dispositivo de escucha a través del aire, se utiliza este
tipo de prótesis, que comprende una jarra en la que se encuentran el interruptor de parada, el
potenciómetro, el interruptor M-T y el interruptor final de sonido; Finalmente, y asociado a esta copa,
requerimos un vibrador que pondremos en el hueso mastoideo (puesto en una diadema para su
conexión) que transmitirá el sonido a través del hueso.

4.1.5 Audífono adaptado a las gafas:

Asistente de audición portátil que transmite el sonido a través del hueso, utilizado por parte de
aquellos individuos en los que es extraño el ajuste de un dispositivo de escucha regular debido a
problemas en el exterior o el oído central. El amplificador retroauricular está situado a favor de los
vasos.

Figura 5. Audífono de bolsillo. Fuente: ONCE (2001).

Figura 6. Audífono adaptado. Fuente: ONCE (2001).

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Figura 7. Prótesis ósea. Fuente: ONCE (2001).

4.2 Equipos de frecuencia modulada

Son equipos que transmiten el sonido a través de altas ondas de repetición, mantienen una distancia
estratégica de la obstrucción y mantienen el nivel de contribución de la bandera relacionada con el
sonido.

Se compone de un productor o transmisor que transmite de forma remota el sonido a un gadget de


aceptación, permitiendo que el altavoz se mueva. La asociación de los dispositivos receptores y de
escucha, que ya hemos establecido en la posición "T" para la utilización del bucle de aceptación,
puede hacerse mediante métodos para dos cojines situados cerca de los amplificadores portátiles o
mediante conectores configurados específicamente en el amplificador .

Estos aparatos se utilizan con personas sordociegas cuyo medio de comunicación es la lengua oral.
Normalmente estos suministros se utilizan como parte de las circunstancias del aula y las reuniones,
para adquirir una comprensión superior de las aclaraciones orales que el profesor o que el hablante
realiza; Del mismo modo, el individuo sordociego realizará una incorporación social más prominente
dentro de una reunión de individuos orales, ya que estimula los oficios informativos con ellos.

Figura 8. Equipo de frecuencia Modulada FM. Fuente: ONCE (2001).

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Utilizando guías especializados de montaje, los individuos sordociegos mostrarán signos de mejora de
la recolección de los sonidos, de vez en cuando a la segregación y la comprensión del discurso, y
además mejorar su lengua oral.

De esta manera, las personas sordociegas con deficiencia auditiva ligera (entre 21 dbs y 40 dbs)
tendrán problemas al ver la voz inaccesible, separando el discurso en una situación ruidosa o cuando
algunos interpeladores interceden. En estos casos, la utilización de dispositivos de escucha puede ser
adecuada, ya que al consolidar esta deficiencia auditiva con una aportación incompleta o cero de datos
visuales, puede prácticamente distinguir una ausencia de consideración, más notable distracción y
errores en la separación de fonemas.

En los individuos sordociegos con deficiencias auditivas medias (de 41 dbs a 70 dbs), la opinión de la
voz y del habla será dictada por el nivel de deficiencia auditiva; El individuo sordociego necesitará la
ayuda de los labios que le daba la vista para que su descanso visual lo permita. En casos diferentes, se
requerirá la ayuda de un contexto de recíproco a los datos relacionados con el sonido, por ejemplo, la
marca única de la palma. En el momento en que la deficiencia auditiva está cerca de 70 dbs, pueden
tener problemas en la vista.

Las personas sordociegas que tienen una deficiencia grave de la audición (entre 71 y 90 dbs) oirán
ruidos y hablarán en cualquier punto en que el orador esté cerca del oído. En estos casos, la
comprensión que conlleva los mensajes está confusa.

En los dos últimos casos, los amplificadores portátiles son esenciales para que el individuo sordociego
tenga la capacidad de trabajar con más independencia dependiendo de sus características

Las personas sordociegas que tienen deficiencia auditiva significativa (entre 91 dbs y 119 dbs)
tendrán la capacidad de ajustar las prótesis, pero en el caso de no obtener una ejecución decente cabe
la probabilidad de una operación para la posición de una embocadura coclear.

Por último, debemos subrayar la importancia de realizar encuestas intermitentes en unos cuantos
detectores, tanto restauradores como especializados:

Diríjase al otorrinolaringólogo para que realice los chequeos, especialmente a causa de distinguir
cualquier variedad en la audición por parte del individuo sordociego.

El mantenimiento de los componentes externos (molde, tubo...) de limpieza y cuidado podrán hacerlo
las personas sordociegas de manera autónoma y, siempre que se precise, deberá realizarse un
entrenamiento específico.

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4.3 Implantes

Se muestran para los casos en que no es práctico restaurar con audífonos portátiles ordinarios. En este
sentido, una inserción coclear beneficiará a aquellas personas que experimentan los problemas de
audición que, en el momento en que sucede o lugar de la sordera, se consideran candidatos
apropiados.

Hay algunos tipos de inserciones:

· Inserciones oseointegradas.

· Ayudantes auditivos portátiles de conducción aérea implantable.

· Inserciones del oído medio.

· Inserciones cocleares.

· Insertos del tronco cerebral.

En este momento son aparatos semi-implantables, en otras palabras, tienen una parte interna y una
parte externa, ya que el receptor y la batería aún no tienen mejoras complejas completamente
implantables. Ahora nos ocuparemos de esto, lo que podría permitirnos confiar en ellos en los
próximos años.

4.3.1 Implantes osteointegrados:

Premisa: depende de la utilización de la transmisión ósea a través de un amplificador portátil que


transmite a través de un embudo de titanio. Se muestra para los sujetos que no pueden utilizar un
amplificador portátil habitual (oído externo y central, deformidades, hipersensibilidad de contacto) y
una deficiencia auditiva conductiva o combinada dentro del alcance de la recogida del gadget. Bone
Anchored Audífono (BAHA).

Además se demuestra en la cofosis unilateral . Tendremos la capacidad de recuperar la bilateralidad


incrustando el oído cofótico, a pesar de que la incitación sonora logrará el oído sólido. La distinción
temporal en la entrada de la sacudida apoya la restricción sonora y la recuperación de la bilateralidad.

¿Es una opción decente? Es una incorporación de peligro insignificante y audiológicamente trae
situaciones en las que no podemos utilizar un audífono portátil habitual, ya sea por causas anatómicas
o por enfermedades.

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Etapas: Implantación quirúrgica con un apriete del área retroauricular, fuera del oído.

Mes y medio más tarde, el amplificador se ajustará, y debe ser evacuado al ducharse. El audífono
portátil no debe mojarse, similar a algún otro aparato electrónico.

Figura 9. Implante osteointegrado. Fuente: ONCE (2001).

4.3.2 Audífonos implantables:

Premisa: con la utilización de un tubo de titanio retroauricular incorporado en el canal exterior de


sonido, un amplificador portátil pone su rango en altas frecuencias con la preservación de bajo
fantástico. Mejora la separación en condiciones adversas . Este tipo de inserción no se muestra en
sujetos con patología externa del oído o cuyo trabajo se realiza en situaciones muy degradadas.

¿Cuál es el signo de esta inserción? Individuos con la segregación más excesivamente mala en una
situación alucinante.

Etapas: Implantación bajo anestesia vecinal en tejidos delicados retroauriculares. Después de dos
semanas, ajustaremos el audífono portátil antes de la programación computarizada (AHA o Retro-X).

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Figura 10. Audífonos implantables de condición aérea. Fuente: ONCE (2001).

4.3.3 Implantes de oído medio:

Creado últimamente, hasta ahora dos avances de uso clínico: Symphonics Soundbridge y Otologics
MET. En la exhibición hay algunas mejoras en etapas preclínicas.

Premisa: en vista de la expansión de la vibración de la cadena osicular en la deficiencia de la audición


perceptiva directa y extrema con gran segregación verbal y en aquellos pacientes sin antecedentes de
cirugía o enfermedades incesantes del oído central. Con la posibilidad de que no se utilice el embed,
la audición no está afectada.

Se demuestra en pacientes en los que el amplificador no tiene una ejecución adecuada.

Mejora la calidad auditiva y mejoa la segregación en condiciones ruidosas . No aparición de pitidos


por acoplamiento (impacto de Larsen). No tienen que impedir el CAE.

Etapas: es importante realizar cirugía con implantación. La reserva ocurre un mes y medio después de
la cirugía, cuando los tejidos se han reparado totalmente.

4.3.4 Implante coclear:

Constituyen el mejor progreso en los últimos tiempos en el tratamiento de la sordera profunda y, en


absoluto como en los últimos años, se realizan en individuos con deficiencias profundas, sin embargo,
con la conservación de la vía relacionada con el sonido. Los pacientes que son la posibilidad de
implantes cocleares no pueden protegerse de cualquier otra manera.

El niño con deficiencia auditiva. Departamento de Educación. [20] 2017


Figura 11. Implante coclear. Fuente: ONCE (2001).

¿Qué es un implante coclear? Es un aparato electrónico modernizado que transmite impulsos sonoros
y las transforma en refuerzos eléctricos que fortalecen las terminaciones nerviosas del nervio
relacionado con el sonido (VIII nervio craneal) desde el interior de la cóclea.

¿De qué partes se forma? Amplificador, batería, procesador y barra de ánodo.

¿Cómo puede funcionar? El amplificador externo y el procesador se comunican con la parte


incrustada por telemetría, y los datos codificados en sacudidas eléctricas fortifican la cóclea siguiendo
diversas metodologías.

La telemetría es el marco de correspondencia de ondas de radio que construye el amplificador con el


procesador de inserción.

La telemetría se utiliza adicionalmente como una parte de la etapa de implantación, con el objetivo de
enviar impulsos a través de un ánodo y obtener la reacción neuronal en otro. Así podemos encontrar
los límites de la incitación, que nos ayudarán mucho en el período subyacente de la programación,
particularmente en jóvenes que no saben transmitir sus sensaciones de sonido.

¿Qué es un sistema? La forma en que cada implante coclear necesita producir las sacudidas en los
cátodos, intentando la mayor incitación concurrente de la cóclea, con aumentos adecuadamente
separados que permiten reconocer uno de otro.

¿Quiénes son los aspirantes? Individuos con grave deficiencia auditiva bilateral o extrema con
disminución de la discriminación verbal por debajo de la mitad, sin enfermedad neurológica oculta.

El niño con deficiencia auditiva. Departamento de Educación. [21] 2017


Es importante llevar a cabo una evaluación audiológica total, concentrando imágenes para descartar
anomalías o ajustes anatómicos y evaluación mental pasada.

Descubrimos tres reuniones populares:

- Niños que han sido determinados a tener programas de detección actuales. Es conveniente ntegrarlos
antes de los 2 años de edad y, en el escenario más pesimista, antes de los 6 años de edad. Dentro de
estos límites que tienen una visualización decente.

- Los adultos postoficiales (individuos que han oído oficialmente y han organizado y creado el
dialecto). En estos casos es conveniente encajar en el oído el tiempo más limitado de la deficiencia
auditiva. Si hubiese restos auditivos aprovechables en un oído, nos meteremos en el oído más
visiblemente afectado. Tienen un pronóstico decente.

- Los adultos prelocutivos (individuos que nunca han escuchado, pueden tener preparación oral o
gestual o ambos). Tienen mala visualización, y en el caso de que sólo tienen impedimento auditivo.
En el caso de la multideficiencia, como en la reunión de individuos sordociegos, es prudente insertar,
ya que esto realza la comunicación con su entorno. Con el esfuerzo, obtendrán un vocabulario
educado y sonidos naturales.También pueden mejorar la naturaleza de sus salidas orales, la
segregación y la identificación de los sonidos naturales,

¿Se demuestra la disposición respectiva? Se ha demostrado que puede construir una discriminación
general de hasta un 25% y mejora el sentido estéreo. Además, independientemente de la posibilidad
de que queden restos auditivos exclusivos en el oído sin implantación, el cambio se puede ver con la
audición bimodal, en vista de la utilización de un embebido además de un amplificador.

Etapas: Al igual que en el oído central , la cirugía se realiza y después de un mes y una gran parte de
los canales se abrirá con la programación.

Se trata de unos dispositivos similares en su concepción a los implantes cocleares, pero que estimulan
mediante una placa de electrodo el núcleo coclear en el tronco cerebral. Están indicados únicamente
en pacientes a los que, por cirugía, se han tenido que eliminar o han perdido ambos nervios auditivos
y no pueden ser portadores de un implante coclear, en particular las neurofibromatosis tipo II. Aunque
también se plantean en algunos casos muy particulares, como agenesia del nervio coclear o algunas
osificaciones masivas que impiden una implantación tradicional. Los resultados audiológicos son
peores que los de los implantes cocleares.

Advertencias importantes para todos los pacientes portadores de sistemas implantables:

· Pueden dar aviso en los detectores de metales (aeropuertos, controles…) por lo que deben
llevar documento acreditativo.

El niño con deficiencia auditiva. Departamento de Educación. [22] 2017


· En caso de ser intervenidos quirúrgicamente deben prevenir de su situación, ya que la
utilización de sistemas como el bisturí eléctrico monopolar (se puede utilizar bipolar)
puede dañar los componentes electrónicos de los implantes.
· En algunas Resonancias Nucleares Magnéticas no deben realizarse exploraciones por riesgo
con el dispositivo, por lo que antes de realizarla deben consultar.

5. LA ESTIMULACIÓN AUDITIVA Y EL LENGUAJE.


OPTIMIZACIÓN DE LOS RESTOS AUDITIVOS.

5.1 Programa de desarrollo auditivo

El objetivo general de este programa será el uso de los restos auditivos para que el alumno con
discapacidad auditiva los utilice de manera funcional en todas las situaciones de la vida cotidiana que
le den información sobre lo que ocurre en su entorno.

Los objetivos fijados para cada uno de los niveles de funcionamiento de la persona con discapacidad
son:

· Bajo nivel de funcionamiento: Los objetivos específicos que se plantearán a lo largo de la


intervención serán (1) crear vigilancia auditiva, (2) formar una respuesta consistente a la presencia de
sonido en preparación para evaluaciones audiométricas, con la intención de buscar el umbral auditivo
de la persona sorda, y (3) colaborar en el proceso de adaptación protésica.

· Nivel medio de rendimiento: Los objetivos específicos serán: (1) permitir a la persona sorda
utilizar los restos auditivos que tiene para facilitar una mayor orientación en su entorno, y (2)
discriminar diferentes sonidos y asociarlos con la fuente que los produce. De esta manera logra dar
sentido a los acontecimientos: por ejemplo, podrá asociar los pasos con el hecho de que una persona
se acerca.

De este modo, el niño sordo puede ampliar su conocimiento del mundo sonoro de la detección y
discriminación de ritmos y parámetros sonoros que inicialmente se trabajan con objetos e
instrumentos, para llegar a los sonidos del entorno, sonidos provocados por su propio cuerpo y voz.
Desarrollando su memoria auditiva.

· Alto nivel de funcionamiento: El objetivo específico será, una vez logrado la detección y
discriminación de los sonidos, obtener la identificación y localización de la fuente sonora, utilizando
todo tipo de sonidos y ruidos, así como la comprensión vocal y del habla.

En este nivel ayudaremos a la persona sorda a lograr un manejo adecuado y autónomo de los
audífonos.

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Figura 12. Entrenamiento auditivo en sala de audiometría. Fuente: ONCE (2001).

5.2 Programa de desarrollo de hábitos orales y del lenguaje oral

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En los programas de desarrollo de hábitos orales, el objetivo general será crear hábitos adecuados en
procesos relacionados con los prerrequisitos para la adquisición del lenguaje oral, siempre y cuando
no se adquieran de forma natural.

Los objetivos establecidos para cada uno de los niveles de operación son:

· En niños con sordera con bajo funcionamiento, los objetivos específicos se enfocarán inicialmente
en el logro de hábitos apropiados, como masticar, tragar ..., y la eliminación de hábitos incorrectos,
como la babeo.

· En el nivel medio de funcionamiento, los objetivos específicos se dirigirán a la adquisición funcional


de ciertas praxias orolinguofaciales, control voluntario del comportamiento de soplado, emisión de
voz y conocimiento de estas emisiones mediante palabras asociadas a un signo muy conocido por
ellas (Ej. Mamá, papá, agua).

· Para el niño con un alto nivel de funcionamiento, los objetivos específicos que se establecerán
estarán relacionados con la adquisición o el mantenimiento de la praxis orolingofacial y el control
voluntario del comportamiento del soplo, con miras a la futura reproducción de los fonemas.

Para el programa de desarrollo del lenguaje oral, el objetivo general será su adquisición buscando la
mayor funcionalidad para el niño sordo dependiendo del contexto y sus posibilidades de desarrollo.

En las personas sordas con un bajo nivel de funcionamiento, las acciones deben orientarse a redirigir
las producciones orales espontáneas, que suelen presentarse sin funcionalidad comunicativa, hacia
situaciones más funcionales, si esto es posible.

En los niveles medios de funcionamiento los objetivos específicos serán acceder al lenguaje oral y
utilizarlo de manera funcional. Para ello, será imprescindible hacerlo de manera muy contextualizada,
como usar saludos, aprender palabras sencillas, palabras relacionadas con sus gustos o preferencias.

Con un alto nivel de funcionamiento, los objetivos específicos se dirigirán al desarrollo del lenguaje
oral y de los aspectos formales del lenguaje, para mejorar la pronunciación y articulación de fonemas,
palabras y frases, para trabajar mejorando la entonación y el ritmo de las emisiones. Producción de
estructuras sintácticas adecuadas que permitan utilizar este sistema de comunicación, así como el
acceso a la comprensión y expresión del lenguaje escrito.

5.3 Programa de implante coclear.

En el momento en que se hace una solicitud para utilizar una inplante coclear, se debe tener datos
sobre las ramificaciones de la utilización diaria de un IC, suposiciones genuinas con respecto a la
audición y la mejora del lenguaje oral, y el requisito concebible para un marco de correspondencia
anterior (si no se obtuvieron ninguno) o en paralelo con la recuperación de la propia inclusión coclear.

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El programa en particular considerará la conclusión restaurativa que decide si el individuo con
problemas de audición tiene la posibilidad de realizar un un implante coclear.

Así, el Equipo Multiprofesional hará una evaluación sin límites de posibilidad de decidir la
necesidad de realizar una preparación, antes de la incorporación, para condicionar la reacción de
sonido. En medio de la evaluación, los datos sobre ángulos utilitarios se dan en la utilización de esta
ayuda especializada a la familia y al solicitante.

Es fundamental organizarse con el grupo de rehabiliatación, que se mantendrá durante todo el


proceso de recuperación y cuyo objetivo será transmitir datos sobre las reacciones relacionadas con el
sonido de los incrustados para alterar los horarios futuros.

La restauración relacionada con el sonido se llevará a cabo mediante la utilización de programas de


atención individualizados. El objetivo general de este programa se coordinará con el avance de la
audición y el lenguaje oral, y los destinos particulares se compararán, en este sentido, con los
planteados en los proyectos de mejora del sonido y mejora de la lengua oral.

Los resultados obtenidos en las personas con discapacidad auditiva previa a la localización precoz
incorporadas en la edad adulta demuestran que reciben más contacto con su condición de sonido,
responden a indicaciones específicas de la naturaleza y pueden distinguirlos (conmoción vial, sonidos
de la unidad familiar). Grandes reacciones relacionadas con el sonido se obtienen cuando la incitación
con elementos de sonido, distinguir los parámetros de sonido distintivo, y además ritmos, y reaccionar
a la voz, con la capacidad de reconocer palabras básicas excepcionalmente trabajado.

En los jóvenes preocupados con dificultades auditivas, con o sin un nivel normal de trabajo, se
requiere un programa de ajuste a la integridad coclear realizado por el grupo de profesores de idiomas
y el analista de la Unidad Técnica para Sordos.

Como en el caso anterior, se ponen más en contacto con la naturaleza, son extremadamente
satisfactoria la incitación al sonido, demostrando entusiasmo por los artículos vibrantes y la música.
Aquí y allá responden con movimientos faciales o desarrollos corporales a los sonidos naturales y la
proximidad de la voz.

En los jóvenes con discapacidad auditiva prelocutiva con un estado anormal de trabajo, estamos
viendo grandes resultados en las reacciones relacionadas con el sonido aludidas a los sonidos que se
producen en la condición estable más cercana, asociación más prominente, intriga y se esfuerza por
encontrar la fuente de sonido y además mejora en la comprensión de la lengua oral. Con respecto a la
articulación oral, comienzan la descarga de palabras básicas extremadamente trabajadas,
articulaciones excepcionalmente útiles y avance del dialecto oral más líquido.

En la actualidad, los insertos cocleares se están realizando en los niños sordociegos y, a pesar de que
todavía está por delante de lo previsto para llegar a inferencias, hasta el momento los resultados son
ciertos: hay un reconocimiento de la inclusión coclear, inicio rápido de las reacciones relacionadas
con el sonido para iniciar desarrollos corporales (sonríe, levanta o amplía las manos, gira la cabeza,
levanta el cuerpo).

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6. CONCLUSIÓN

Cuando hablamos de discapacidad auditiva, hacemos referencia a un gran grupo de personas, que en
función de las pérdidas auditivas, como hemos visto a lo largo del tema, así como el momento o el
lugar de la lesión van a desencadenar en el alumnado dificultades y necesidades educativas
diferentes.
Por otro lado, dichas diferencias también van a tener implicaciones directas en el ámbito
comunicativo. No podemos olvidar que nosotros como docentes tenemos que conocer la importancia
de la comunicación, ya que esta es básica en cualquier ámbito de la vida. Gracias a la comunicación
podemos expresar, ideas, emociones y sentimientos
¿Qué sentirías tú si no pudieras comunicarte?

7. BIBLIOGRAFÍA

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VILLALBA, R. (dir.). Aspectos evolutivos educativos de la deficiencia visual. Madrid: Organización
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