Mi tema es la inmunidad de la mucosa del sistema respiratorio

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Este es contenido que voy a tratar

Primero hacer una introducción general al sistema inmunitario de la mucosa o MALT

Este se encuentra compuesto por los tejidos linfoides relacionados con las superficies mucosas
como las que recubren al aparato respiratorio, digestivo y genitourinario.

Su principal función es proporcionar defensa al individuo evitando la entrada de antígenos de la

mucosa a la circulación, donde opera junto a factores no inmunitarios como la flora bacteriana,
la motriz mucosa ( peristalsis |un tipo de motilidad intestinal caracterizada por la contracción y
relajación| y función ciliar) , sustancias como ácido gástrico o factores humorales innatos como
la lactoferrinas o lisozimas.

Al encontrarse más expuestos hace frente a una mayor cantidad de patógenos que el sistema
inmune sistémico, por lo que tiene unas características que lo diferencian como :

-Las células M , las cuales son características del sistema inmune mucoso, su función principal
es la endocitosis selectiva de antígenos de las capas más externas y por tanto su transporte a
macrófagos y linfocitos intraepiteliales de capas más internas de la mucosa.

Estas se distinguen de otras células epiteliales por sus diferencias morfológicas, caracterizadas
por presentar microvellosidades cortas e irregulares o, cuando carecen de estas, por sus
micropliegues.

-Presenta un tipo de linfocito B especializado en producir la inmunoglobulina A en las capas

internas de la mucosa para ser secretadas hacia la luz del aparato que recubre, normalmente
en forma dimérica. Además, presenta un mecanismo especial de transporte para esta
secreción, denominado transcitosis.

- Y por último decir que presentan los linfocitos T gamma-delta, también denominado linfocitos
T intraepiteliales, los cuales, al contrario que la mayoría de linfocitos T, tienen un TCR formado
por una cadena gamma y una cadena dental.

Estos lin T tienen la peculiaridad de no necesitar el procesamiento y presentación del antígeno

por las moléculas del complejo mayor de histocompatibilidad para reconocer poder reconocer al
antígeno y normalmente no suelen ir acompañados de correceptores.

Además, sabemos que tienen función citotóxica, ya que secretan granzimas y perforinas.

Este sistema inmunitario de la mucosa se subdivide en diferentes tipos entre los que se
encuentran el GALT o tejido linfoide asociado al intestino y el BALT o tejido linfoide asociado a
los bronquios, donde nos vamos a centrar.
Este se encuentra a lo largo de los bronquios en la mayoría de los mamíferos, pero en algunos
casos como el de los humanos o los ratones, tiene que ser inducido por una exposición
microbiana u otros tipos de inflamación pulmonar. En este caso pasa a denominarse iBALT o
BALT inducido.

El BALT, desde un punto de vista estructural, se presenta como un conjunto densamente

compacto de linfocitos con estructructuras foliculares, dentro una red formados por células
estromales y situados debajo de un epitelio especializado ,es decir, debajo de las vías
respiratorias, esta estructura es algo similar a las placas de Peyer encontradas en el intestino
delgado.

Esta estructura de células B es la característica más prominente del BALT, incluso en muchos
casos, consistiendo casi exclusivamente en folículos de células B sin áreas adyacentes de
células.
Muchos de estos son folículos compuestos principalmente por células B maduras en reposo.
Sin embargo, cuando se encuentran en áreas en las que responden a infecciones u otros
antígenos contienen centros germinales.

La organización de esta estructura es bastante similar a lo ya dado en clase por lo que lo

explicare rapido;
-Una zona cortical, donde se encuentran los linfocitos B, ya sea agrupados en los primarios o
formando los centros germinales en los secundarios. Además, en esta zona se encuentra la
quimiocina CXCL13, que es ligando del CXCR5 que se encuentran en el lin B.

En estos centros germinales también se pueden distinguir varias zonas: rodeando lo

encontramos linfocitos T colaboradores CD4, en la zona externa del manto los linfocitos B
maduros, hacia el interior está la zona clara o centrocito donde encontramos linfocitos B en
maduración junto a células dendríticas y macrofagos que son encargados de colaborar con la
diferenciación de los linfocitos B en células plasmáticas y en el interior está la zona oscura o
centroblasto donde esta los linfocitos B en proliferación.

-Una zona paracortical, zona intermedia donde se encuentran los linfocitos T, sintetizando en
esta zona la quimiocina CCL21 y CCL19 que se une al CCR7 que se encuentra en la
membrana de los linfocitos T.

-Una zona medular: la más interna del ganglio, donde encontramos tanto linfocitos T y B como
macrofagos.

Estas quimiocinas y otras no mencionadas son importantes para el desarrollo y mantenimiento

del folículo.
De aquí pasamos al Rol de Balt, este tiene implicaciones en muchas cosas relacionadas con el
sistema respiratorio desde alergias a enfermedades autoinmunes pero yo centré principalmente
en su rol en la resistencia a infecciones y la exposición al tabaco.

En el caso de la resistencia a infecciones en el este estudio hecho en ratones se mostró que se

puede inducir el BALT, mediante la exposición a nanopartículas de proteínas inertes, una vez
inducido,su presencia aceleró la inmunidad en respuesta a la influenza, al coronavirus del
SARS adaptado a ratones y al pneumovirus del ratón, por lo tanto, a su vez se observo una
menor morbilidad y un aumento en la supervivencia. Así que se puede concluir que el BALT
parece ser generalmente protector contra los virus respiratorios.

Además una vez que se forma BALT, parece persistir en los pulmones durante meses después
de la eliminación viral. Aunque las áreas de BALT disminuyen con el tiempo, se pueden
identificar fácilmente hasta 3 meses después, albergando todavía los linfocitos T CD8 y células
plasmáticas. Por lo tanto, es probable que BALT también desempeñe un papel importante en
combatir rondas sucesivas de la misma infección.

Mientras que en el caso de la exposición al tabaco, sabemos que este es uno de los factores
de riesgo más importantes para el desarrollo de la (Enfermedad pulmonar obstructiva
crónica) o EPOC la cual es una enfermedad de naturaleza crónica y debilitante, caracterizado
por una limitación del flujo de aire que no es completamente reversible y que está asociado con
una respuesta inflamatoria anormal de los pulmones a partículas nocivas o gases.

Por esta asociación, varios estudios han examinado como el tabaquismo podría afectar a la
formación del BALT, (Bosken et al., 1992) mostró que los fumadores con obstrucción
significativa de las vías respiratorias tenían un aumento notable en el número de áreas de
células B en el BALT mientras que otros estudios, (Elliot et al., 2004) mostraron que ambos
(personas fumadoras o no fumadoras) tenían frecuencias similares de áreas de BALT pero la
frecuencia de áreas de BALT dentro de los pulmones y la reactividad dentro de los centros
germinales eran mayor en fumadores que en no fumadores.

Por último comentar sobre el linfoma de BALT, este es un subtipo dentro de los linfomas del
tejido linfoide asociado a la mucosa que inicialmente se encuentra principalmente en el pulmón
por lo que se le denomina linfomas de BALT.

Normalmente presentan problemas en el diagnóstico debido a su apariencia heterogénea y a

su similitud con el tejido linfoide reactivo en el pulmón, incluido el BALT convencional , sin
embargo generalmente son de bajo grado histológico |menos agresivos y tienden a crecer y
propagarse más lentamente| y tienen un comportamiento clínico relativamente benigno, lo que
conduce a un buen pronóstico clínico.
Los linfomas de BALT a menudo forman conglomerados linfoides densos |a agrupaciones de linfocitos
B, que son un tipo de células inmunitarias. En el contexto de los linfomas, como el linfoma de tejido linfoide asociado a los
bronquios (BALT), estos conglomerados pueden representar áreas de crecimiento tumoral.|de
células B, que incluso se
pueden organizar en estructuras que recuerdan a los folículos de células B en el BALT
convencional y presentando algunos centros germinales, la mayoría de las células linfoides
positivas para CD20 y BCL2 |El CD20 es una proteína de superficie específica de las células B,
mientras que BCL2 es una proteína antiapoptótica que se expresa en una variedad de células,
incluidas las células B. La coexpresión de CD20 y BCL2 es característica de ciertos linfomas de
células B, como el linfoma folicular.| mezcladas con células no linfoides positivas para CD21 /
CD35 | células dendríticas foliculares.|.

Y respecto a la imagen está sacada de este artículo que trata de las variaciones del linfoma en
tomografía computarizada, es decir , querían ver las correlaciones de las manifestaciones en la
tomografía computacional y las características clínicas.

Y se ven una imagen de tomografía computacional, otra de microscopía de una biopsia y

ultima imagen en tomografía computacional de un año después donde se puede ver que la
afección. en una mujer de 54 años.

|Linfoma MALT pulmonar en una mujer de 54 años. (a) La imagen axial de HRCT mostró
múltiples opacidades en vidrio esmerilado (GGO) con broncograma aéreo (flecha negra). El
bronquio carecía de estrechamiento. También se observaron micronódulos que mostraban una
distribución peribroncovascular. (b) La imagen microscópica de la biopsia pulmonar demostró
infiltración linfocítica en la mucosa bronquial y el intersticio peribronquial. También se
observaron pequeñas células linfoides en la mucosa bronquiolar (flecha negra). (Tinción de
hematoxilina-eosina, aumento de 200×; aumento de 400× para el recuadro) (c) La paciente
recibió quimioterapia (rituximab). Sin embargo, un año después, la imagen de la TC torácica
mostró áreas de consolidación con broncograma aéreo en el lóbulo inferior derecho donde
previamente había GGO, lo que indica que la afección progresó.|