Apunte Tipos de piel y sus cuidados

Epidermis: Están los melanocitos que dan el color a nuestra piel y protegen de los rayos UV.

- Arrugas de expresión: Frente, entrecejo y zona periocular.

- Arrugas gravitacionales: Por elastosis, por alteraciones óseas, musculares o pérdida de contención de los
compartimientos grasos. (Surco nasogeniano, lineal de marioneta).
- Arrugas por fotoenvejecimiento: Exposición a radicales libres, rayos UV, etc. (Parpados, cuello, mejillas).

Clasificacion Arrugas de FITZPATRICK

- 1: Arrugas finas, cambios sutiles en la piel

- 2: Visibles, cambios moderados. Grado de elastosis y signos de envejecimiento.
- 3: Profundas, numerosas lineal con o sin pliegues de piel redundantes.

Escala de GLOGAU
Tipos de piel

- Piel normal: se define como eudermica, se considera una piel equilibrada. Aunque la zona T (Frente, mentón,
nariz) puede ser algo grasa, el sebo y la humedad globales están equilibrados y la piel no es demasiado grasa ni
seca.
o Poros finos, buena circulación sanguínea, textura aterciopelada, suave y lisa, transparencia uniforme de
color rosado, fresco. Ausencia de impurezas y no propensa a la sensibilidad. A mediad que envejece una
persona con piel normal, su piel llega a secarse más. Por eso usar cremas hidratantes.
- Piel seca: Produce menos sebo que la piel normal. Como consecuencia de esto dicha piel carece de los lípidos
que necesita para retener humedad y formar un escudo protector frente a influencias externas. Es
significativamente mayor el número de mujeres que de hombres con piel seca y todos los tipos de piel se secan
más a medida que envejecen. Requiere aplicación de cremas grasas.
o Seca: Tirante, frágil y áspera, con aspecto apagado.
o Muy seca: Descamación leve o consistencia laminosa, aspecto áspero o lleno de manchas, sensación de
tirantez, picor, sensible a la irritación, enrojecimiento e infección.
 o Extremadamente seca: Aspereza, aspecto cuarteado con tendencia a formar rágades (Grietas),
callosidades, descamación, picor frecuente. Se evidencia en ancianos o en manos gravemente
deshidratadas.
- Piel grasa: Producción acrecentada de sebo, la hiperproducción se conoce como seborrea.
o Causas
▪ Genética
▪ Cambios hormonales: Uso de anticonceptivas, pubertad.
▪ Medicamentos
▪ Estrés
▪ Cosméticos comedogénicos (Productos para maquillaje que causas irritación).
o Características
▪ Poros agrandados, claramente visibles
▪ Brillantez
▪ Piel engrosada y pálida
▪ Más propensa a producir comedones.
- Piel mixta: Zona T grasa (Frente, mentón y nariz), poros agrandados, tal vez con algunas impurezas. Mejillas entre
eudermicas o secas.
o Causas
▪ Las partes grasas tienen hiperproduccion de sebo.
▪ Secas lo contrario.

La cantidad de sebo controla la eficacia de la función de barrera cutánea. La hiperproduccion de sebo puede dar lugar a
piel grasa propensa al acné. Las glándulas sudoríparas ayudan a mantener la temperatura óptima con la transpiración. En
el caso contrario una producción deficitaria de sebo generara mayor producción de sudor, mayor deshidratacion y en
consecuencia mayor riesgo de piel seca.

La humedad de la piel resulta de sus capas más profundas y de la transpiración.

La sequedad de la piel está causada por falta de factores hidratantes naturales (Urea, aminoácidos y ácido láctico que
ayudan a fijar agua), Lípidos epidérmicos (Ceramidas, ácidos grasos y colesterol).

Factores hidratantes naturales (FHN)

- Aminoácidos (Péptidos epidérmicos) fijan el agua dentro de la piel y mantienen la elasticidad y flexibilidad y
evitan la deshidratación.
- No aminoácidos: Urea y ácido láctico que son factores hidratantes naturales.

Cuando se realizan procedimientos que eliminan la barrera lipídica, peelings, laser o procedimientos quirúrgicos habrá
una disminución de los factores hidratantes, por lo que se sugiere posterior a estos procedimientos hay que tratar de
recuperar la indemnidad de la zona, contribuir el pH, recuperar la microbiota y la hidratación de la piel, con esto
podremos tener una mejor cicatrización.

Piel sensible

- Se irrita fácilmente y es más reactiva que la piel normal.

- Identificación y evaluación de síntomas como:
o Eritema
o Erupción
o Pinchazos
o Prurito
o Eczema

Clasificación de Fitzpatrick
Escala de evaluación del fototipo de Fitzpatrick
Clasificación de Baumann

Cuidado facial de Baumann

- Rutina diaria
o AM
▪ Higiene facial especifica según tipo de piel
 ▪ Serum/Crema específica para la edad, tipo de piel, patologías asociadas.
▪ Protección solar: FPS – tiempo durante que un PS aumenta la capacidad de defensa natural de la
piel antes de llegar a quemarse.
o PM
▪ Higiene facial especifica según tipo de piel
▪ Serum/Crema específica para la edad, tipo de piel, patologías asociadas.
▪ Agua termal.
- Dieta adecuada con la menor cantidad de radicales libres.
- Ejercicio.
- Ocupación: Evitar exposiciones nocivas de la piel.
- Manejo del estrés emocional

Protección solar: No hay tratamiento eficaz sin protección solar.

- Evitar sol entre las 10 am y las 4pm.

- Usar un FPS adecuado al tipo de piel.
- Uso de sombrero y ripa con protección solar
- Uso de lentes de sol
- Evitar lámparas solares y camas de bronceado.

Fórmula magistral

- Instrucción: Cantidad suficiente para (Se escribe tras el excipiente principal seguida de una cifra en gramos o ml,
que indica la cantidad total en peso o volumen de la formula a despachar). Ejemplo: Bisabolol (grs) en crema
novobase cantidad suficiente para 30 grs, 1 aplicación al día por 30 días.
- Nos permite personalizar el medicamento de acuerdo al paciente y a su tratamiento.
- Disponer de diversas formas farmacéuticas como: lociones, shampoos, jarabes y bases dermatológicas.
- Elaborar medicamentos o productos excluyendo excipientes que puedan producir alergias u otras intolerancias.
- Desventajas
o Moléculas inestables
o No son de dispensación inmediata
o Control de calidad no se comprara con la industria farmacéutica.
- Bases farmacológicas más usadas
o Ungüentos: Son bases oclusiva y protectoras de superficie.
o Pastas: Corresponde a un ungüento con la incorporación de polvo
o Emulsiones:
▪ Agua en aceite (Cold cream)
▪ Aceite en agua (Novobase I o II, crema base no comedogénica, crema base no iónica)
o Lociones: Preparaciones liquidas.
o Gel: No tiene grasa.
o Fórmulas magistrales
▪ Anestésicas
● Actúan en la fibra nerviosa, causando bloqueo de canales de sodio, impidiendo el
aumento de la permeabilidad y consecuente despolarización de la membrana celular
necesaria para la conducción del impulso nervioso.
● Mientras más lipofílico mayor será su potencia anestésica.
● La duración del efecto dependerá de la unión a proteínas y la capacidad vasodilatadora.
● A traviesan la barrera hematoencefálica y la placenta, excreción renal.
● Recomendaciones de uso
o Aplicar entre 30 y 60 minutos antes de la intervención
o Aplicar una capa de 2mm de AL en la zona y cubrir con un apósito oclusivo
o Pasado el tiempo quitar el apósito y limpiar.
o Piel sin lesiones.
● Ejemplos
o Gel anestésico EMLA: Prilocaina 2,5% + Lidocaina 2,5% en un gel cantidad
suficiente para (c.s.p) 50 gramos.
o Benzocaina 10% en crema base o gel csp 50 gramos.
o Lidocaina 23% + tetracaina 7% en crema base csp 30 gramos.

▪ Antiage: Antioxidantes

▪ Antiage: Antiarrugas: Son componentes de la matriz extracelular. Controversial dado que son
moléculas grandes que son difíciles de traspasar la piel y llegar a la dermis. Lo que si generan
factores precursores de elastina y colágeno.
 ● Ejemplos:
o Contorno de los ojos: Algisium C 4%, eyeseryl 4%, syn ake 3%, crema no ionica
csp 30 grs.v Eyeseryl y syn ake generan tensión y acción antiarrugas bastante
efectivo principalmente en la zona periocular.
o Crema antiaging: Cafeisilane C 4%, algisium C 3%, Acido L-ascorbico 5%, alfa
bisabolol 1%, crema base oil free csp 30 grs. Estos componentes generan un
efecto antiinflamatorio y además tensor y aclarante a nivel de la piel.
▪ Antiage: Descontracturantes: Péptidos que actúan en las terminales nerviosas, produciendo
relajación de los músculos faciales. Otros generan contracción.
o Ejemplos:
▪ Argireline, leuphasil y Syn ake que disminuyen la capacidad contráctil del
musculo estriado. Usarlo en zonas de hipercontracción.
▪ DMAE: Genera mayor tensión muscular, se puede utilizar en zonas de
flacidez.

▪ Antialopesicos: Intervención directa o indirecta en el mantenimiento y fortalecimientos del

cabello.
▪ Antiinflamatorios: Desinflamación de zonas sensibles.

▪ Corticoides: En la tabla hacia inferior va aumentando la potencia.

● Complicaciones: Atrofia (Mayor frecuencia), acné, aumento de la transparencia y brillo
de la piel (Afecta el grosor de la epidermis), se asocia a telangectasias, ulceración y
estrías. Rosácea, dermatitis perioral, dermatitis crónicas alérgica, Raros (Hipo
pigmentación e hipertricosis, retraso curación de heridas, reagudización de infecciones
cutáneas).
● En estética se usa de manera ocasional y por tiempos acotados.

▪ Cáusticos: Queratoliticos, se busca eliminar la capa cornea de la piel, llegando hasta las papilas
dérmicas (Efecto lifting).
● Usos: Peeling. Se elimina el estrato corneo, eliminando la melanina que está en los
corneocitos y también disminuyen la producción de melanina de los melanocitos.
▪ Cicatrizantes, protectores y regeneradores
● Nifedipino que muchas veces se utiliza en el eritema pernio (sabañones), se prepara una
formulación de nifedipino en crema base o gel.

▪ Despigmentantes
● Hidroquinona se utiliza en concentraciones bajas 2 – 4%, ya al 5% es de uso
dermatológico. Mejor utilizar de manera paciente por un par de meses, dado que los
beneficios no son sustancialmente grandes y el aumento del porcentaje aumenta las
complicaciones.
● Ácido glicolico: Tiene buena tolerancia y da resultados excelentes, es un homogenizador
del color cutáneo, es también un agente queratolitico que mejora la hidratación de la
piel y el manto hidrolipidico. Tiene efecto antiage.
● Retinol y ácido retinoico (Se recomienda al 0,025%) no son lo mismo. El retinol es un
10% de la acción y de la actividad del ácido retinoico, por lo que es mucho menos
potente.

▪ Hidratantes y humectantes
● Restauradores de la barrera cutánea.
 ▪ Reafirmantes, tonificantes y antiestrías
● Cafeína tiene un efecto lipolitico, puede usarse a nivel de la superficie cutanea o a nivel
dérmico.
● Aminofilina: efecto tonificante y de drenaje.

- Como prescribir

Dudas

- Loa shampoos son soluciones jabonosas.

- Tiempo máximo de aplicación de corticoides en cara: Lo ideal es siempre utilizar clobetazol o betametasona de 5
a 10 días en la piel. En el caso de formulaciones magistrales se utilizan corticoides en concentraciones muy bajas
por lo que pueden utilizarse de 1 a 2 meses, cuando se utilizan lociones despigmentantes de larga duración
cuando se está preparando un paciente para un peeling profundo o terapia con láser con fototipo 3-4, se podría
usar 2 -3 semanas antes del procedimiento una crema en la zona donde se realizara el tratamiento con
hidrocortisona en baja concentración (0,025%), hidroquinona 3% y ácido retinoico al 0,025%, se realiza el
procedimiento y luego mantener entre 3 – 6 semanas el producto para evitar la producción de nueva melanina.
- ¿La vitamina C se utiliza a diario?: La vitamina C muchas veces genera prurito, por lo que se recomienda en dias
alternados o 2-3 veces a la semana dado a que es irritante.