Colisión o Volcamiento

Vehicular / equipos
Colisión con otro vehículo u objeto fijo/móvil; Conducir sobre un borde; Volcaiento. (Uso Supervisor)

Nombre: Gerencia: Fecha:

Apto para el Trabajo y Manejo dela Fatiga Si No N/A
¿El personal se encuentra apto para el trabajo (cumplo con la política de alcohol y drogas,
estoy bien descansado y sin fatiga, sin preocupaciones estresantes relacionadas con el
trabajo o preocupaciones personales que potencialmente me podrían distraer del trabajo
seguro)?

Competencia del Operador Si No N/A

¿El personal tiene la competencia requerida para operar este vehículo/equipo y ejecutar esta
tarea (licencia vigente de conductor/operador, tarjeta de certificación, certificado de
capacitación, etc.)?

¿El personal esta usando correctamente el cinturón de seguridad?

Inspección Pre-Operacional del Vehículo Si No N/A

¿El personal ha realizado una inspección pre-operacional antes de usar (específico para el
vehículo)?

¿Personal ha tomado acción donde se han identificado elementos críticos (de seguridad)
durante la inspección pre-operacional?
Control de Acceso a faena u área especifica Si No N/A
¿Están instalados los controles físicos y señaléticas para prevenir acceso no autorizado?
¿Se realizan controles de velocidad?
¿El personal tiene autorización para acceder a esta área?
Sistema de Radiocomunicaciones Si No N/A
¿El personal esta usando un equipo de radio comunicaciones y está operativo en el equipo?

¿Se siguen todos los protocolos de comunicación (Ej. adelantamiento, Regla de Distancia)?

Diseño y Mantención de Caminos Si No N/A

¿Se mantienen los caminos en buenas condiciones?

¿Son los caminos seguros para viajar en todas las condiciones climáticas?

¿ Los caminos tienen bermas debidamente diseñadas?

¿El personal esta realizando inspecciones de las condiciones del camino según se requiere?

Segregación Si No N/A
¿Son los controles de segregación adecuados para los peligros (Ej. barreras, barricadas,
divisores de caminos)?
¿Son los controles de segregación vivibles, seguros y están instalados? (barricadas, espejos
etc.)
¿Está el personal siguiendo las reglas de segregación?

¿Está el equipo de segregación accesible en las áreas de trabajo?

¿Están los controles de segregación implementados de una manera que no introduzca
nuevos peligros?
Señalética y Demarcación Si No N/A
¿Está puesta la señalética/demarcación de pasos peatonales, cruces y áreas restringidas?

¿Es la señalética visible y legible?

¿El personal esta siguiendo las reglas de señalética y demarcación?

Trabajos a realizar: