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REPORTANTE
1. Nombres y Apellidos *
2. DNI *
Campo clave. Completarlos correctamente
45306264
3. Empresa *
Empresa a la que pertenece
DIMARZA
4. Fecha *
Fecha de la Observación
2/7/2023
5. Hora *
Hora de la Observación
04:00 p.m.
6. EMPRESA OBSERVADA *
PRODISE
7. Área Observada *
Planta de Óxidos
8. Ubicación *
CV-314
PRODISE
Mantenimiento Planta
Caída de Altura
13. “Utilice las preguntas a continuación para evaluar si puede empezar la actividad de manera
segura”
*
Si
No
No Aplica
¿El personal que realiza las inspecciones diarias del armado de andamios (supervisor) cuenta
con la certificación de montaje emitido por ente competente?
Si
¿Se han identificado/implementado los puntos de anclaje (horizontal y vertical) para trabajos
en altura de acuerdo a memoria cálculo?
Si
¿Las herramientas cuentan con dispositivo de sujeción para evitar su caída, y otros elementos
(repuestos, accesorios, etc.) están colocados en un contenedor?
Si
¿Los andamios atípicos (colgantes, voladizos, etc.) cuentan con modulación y memoria de
cálculo?
Si
¿Se ha verificado en plataformas elevadoras (Manlift, camión telescópico, etc.): la capacidad,
extensión, condición del terreno y ángulos de operación?
No Aplica
¿Los arneses que el personal utiliza para trabajos a una altura mayor a 5 m cuenta con
dispositivos antitrauma?
Si
14. Si usted contestó “NO” a cualquiera de las preguntas anteriores, contacte lo antes posible al
supervisor para establecer una Acción Correctiva.
*
Estoy de acuerdo
Si
No
16. Detalle *
Acción Correctiva
Se desmontó el andamio
17. EMPRESA Responsable *
Acción Correctiva
PRODISE
18. Plazo *
Acción Correctiva
2/28/2023
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