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NOTIFICACION /SUSPENSION DE TRABAJADOR

RNST-08
OBRA:
RESIDENTE:
LUGAR: FECHA:
HORA: No NST:

### TRABAJADOR
NOMBRE: DNI:
AREA DE TRABAJO: CARGO:
FECHA DE INGRESO: EDAD:
DESCRIPCION
(INCUMPLIMIENTO DEL REGLAMENTO INTERNO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO DE LA MDI
LEY 29783, NORMA G.050 Y D.S. 005-2012-TR
DETALLE DE LA INFRACCION INCIDENCIA
NO USAR E.P.P. PRIMERA
INGRESAR BAJO EFECTOS DE ALCOHOL O DROGAS SEGUNDA (REINCIDENCIA)
NO ASISTIR A LAS CHARLAS DE SEGURIDAD DIARIAS TERCERA (NEGLIGENCIA)

NO OBEDECER ORDENES SUSPENSION


SUSTRAER IMPLEMENTOS, HERRAMIENTAS DIA (S)
Y EQUIPOS DE LA M.P.T. Y/O COMPAÑEROS SEPARACION DEFINITIVA
OTROS (ACTOS SUBESTANDAR)

PREV. DE SEGURIDAD RESIDENTE TRABAJADOR HUELLA DIGITAL


C.c.
Legajo personal del Trabajador
Arch. De Obra

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RNST-08
OBRA:
RESIDENTE:
LUGAR: FECHA:
HORA: No NST:
### TRABAJADOR
NOMBRE: DNI:
AREA DE TRABAJO: CARGO:
FECHA DE INGRESO: EDAD:
DESCRIPCION
(INCUMPLIMIENTO DEL REGLAMENTO INTERNO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO DE LA MDI
LEY 29783, NORMA G.050 Y D.S. 005-2012-TR
DETALLE DE LA INFRACCION INCIDENCIA
INGRESAR BAJO EFECTOS DE ALCOHOL O DROGAS SEGUNDA (REINCIDENCIA)
NO ASISTIR A LAS CHARLAS DE SEGURIDAD DIARIAS TERCERA (NEGLIGENCIA)

NO OBEDECER ORDENES SUSPENSION


SUSTRAER IMPLEMENTOS, HERRAMIENTAS DIA (S)
Y EQUIPOS DE LA M.P.T. Y/O COMPAÑEROS SEPARACION DEFINITIVA
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