CASO

CLÍNICO 5
HENDIDURAS PALATINAS
El labio y paladar hendido, también conocido como fisura labio
palatina, es la malformación craneofacial congénita más frecuente,
producida por una falla en la fusión de procesos faciales durante
periodos cruciales en el desarrollo embrionario.
Clasificación propuesta por el doctor Victor Veau:

HENDIDURAS DEL PALADAR PRIMARIO

Labio hendido Labio hendido Labio hendido Labio hendido
completo incompleto cicatricial bilateral

HENDIDURAS DEL PALADAR SECUNDARIO

Tipo I Tipo II Tipo III Tipo IV

: hendidura de paladar :hendidura completa hendidura completa

hendidura del paladar
unilateral. Con mucha bilateral
blando blando y duro que
frecuencia se acompaña de
comprometen solo el
hendidura unilateral del labio
paladar secundario del mismo lado

POSIBLE PATOLOGÍA
HENDIDURA TIPO III Y LABIO
HENDIDO COMPLETO
El paciente presenta una serie de trastornos asociados que se relacionan
con: su dificultad para alimentarse, problemas respiratorios y de oído,
dificultades para la comunicación (trastornos del lenguaje), anomalías del
crecimiento y desarrollo facial.

ORIGEN EMBRIOLÓGICO
1. La cara se origina a partir de 5 primordios faciales alrededor del
estomodeo: proceso frontonasal, dos procesos maxilares superiores
y dos procesos mandibulares (semana 4)
2. Aparecen las placodas nasales en el proceso frontonasal que dan
origen a los procesos nasales internos y externos. Los procesos
nasales externos se fusionan con los maxilares superiores (semana
4-5)
3. Inicio del desarrollo del paladar (semana 5), comienza junto con los
procesos frontonasal y maxilares.
4. Los procesos nasales internos se fusionan y forman el segmento
intermaxilar que origina: filtrum labial, premaxila y paladar primario
(semana 7)
5. El tejido del 2do arco branquial forma los músculos faciales. La cara
está completamente formada (semana 10)
6. El paladar primario se origina del segmento intermaxilar. El
secundario se forma de los procesos maxilares laterales.
7. Premaxila con incisivos (primaria) y posterior no osificada
(secundaria) que origina paladar blando y úvula.

CAUSAS
Estas alteraciones se producen por dos razones, por un lado, tenemos el componente genético y por el
otro, la parte ambiental:
Genética: se identifican subdivisiones según el tipo de
herencia relacionada con la fisura labio-palatina.
Herencia monogénica: autosómica dominante,
autosómica recesiva, recesiva ligada a X,
dominante ligada a X y dominante ligada a Y
Herencia poligénica: rasgos controlados por gran
cantidad de genes, pero que a su vez pueden ser
afectados e influenciados por el ambiente
Aberraciones cromosómicas.
Ambiental: se subdividen según el tipo de
agresión a la que una gestante puede estar
expuesta, ejerciendo influencia en la
organogénesis y estructuración del feto
como agentes teratógenos. Estas agresiones
pueden ser físicas, químicas y biológicas,
siendo comunes durante el primer trimestre
plaguicidas, herbicidas, alcohol, tabaco,
entre otros.

REFERENCIAS
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