PERMISO DEL REPRESENTANTE

Fecha: xx/xx/xxxx

Por medio de la presente autorizo a mi representado NOMBRE DEL PARTICIPANTE de la C.I. Nº 00.000.000, perteneciente al Grupo
Scout NOMBRE DEL GRUPO SCOUT distrito y región AL QUE PERTENECE SU GRUPO a participar en un curso de
organizado por la Asociación Scout de Venezuela a realizarse los días 24, 25 Y 26 de noviembre del 2023 en el Campo Escuela
Paramacay, Km 18, Municipio Carrizal, Edo Miranda.

DIA DE SALIDA: 24/11/2023 HORA: 2:00pm LUGAR DE SALIDA: Parque Generalísimo Francisco de Miranda
DIA DE LLEGADA: 26/11/2023
HORA: 2:00pm LUGAR DE LLEGADA: Parque Generalísimo Francisco de Miranda

DATOS MÉDICOS

Tipo de Sangre: INDIQUE Peso: INDIQUE Estatura: INDIQUE Tiene dieta en especial: INDIQUE

Indique la dieta especial si la tiene:

Marque con una X las vacunas aplicadas: TÉTANO RUBÉOLA HEPATITIS FIEBRE TIFOIDEA GRIPE  SARAMPIÓN - OTRAS

¿Cuáles?:

Padece de alguna(s) enfermedad(es): INDIQUE ¿Cuáles?:____________________________________________________

Padece de alergias: SI ¿Cuáles?: _____________________________________________________________________

Marque con una X si ha padecido de LECHINA RUBÉOLA SARAMPIÓN PAPERAS HEPATITIS APENDICITIS INSOMNIO
SONAMBULISMO OPERACIONES 

ESPECIFÍQUE: FECHA:

Padece de trastornos digestivos o alimentarios: INDIQUE ¿Cuáles?:_______________________________________________

Padece alguna limitación o impedimento físico, o está bajo tratamiento psicológico o psiquiátrico:

Especifique:

Toma algún medicamento regular por prescripción médica:

Especifique:

Posee póliza de seguros de accidentes y/o H.C.M.: SELECCIONE Compañía: Póliza:

En caso de emergencia avisar a Teléfono:

Otras observaciones:

Certifico que todos los datos suministrados aquí expuestos son ciertos y actuales, autorizo a los Dirigentes Scouts a tomar decisiones médicas basadas en
estos datos en caso que fuere necesario, no haciendo responsables de las consecuencias de las decisiones basadas en ellos en caso de ser falsos o
inexactos los mismos.
Representante Jefe de grupo Participante

C.I. Nº C.I. Nº C.I. Nº

Nota: Es muy importante que el muchacho cumpla con llevar las provisiones o la cuota solicitada, ya que sin esto las actividades planificadas no podrán llevarse a cabo. Este permiso es válido
sólo para viajar en la jurisdicción del Estado Miranda, para salir a otros estados es necesario el permiso de viaje que establezca la Ley.

REGLAS DEL EVENTO

1. Comportarse de acuerdo con la Ley y Promesa Scout.

2. Depositar la basura en los lugares definidos para ello.
3. Utilizar adecuadamente los servicios sanitarios.
4. Respetar las áreas delimitadas de acceso, las áreas verdes y las instalaciones del lugar.
5. Colaborar en las tareas de limpieza asignadas y dejar el sitio en mejores condiciones de las encontradas.
6. No está permitido la discriminación, agresión verbal/física, o cualquier acto que atente a los derechos de los
participantes.
7. No está permitido el abuso de autoridad o la ejecución de actos arbitrarios.
8. No está permitido entrar o salir del recinto sin permiso.
9. No está permitido el cambio de habitaciones previamente ya asignadas por el staff.
10. Se debe mantener en buen estado los materiales/utensilios facilitados por el evento en las áreas como: comedor,
salones, áreas comunes u otros/as.
11. Debido al alto consumo eléctrico, no está permitido el uso de planchas/secadores de cabello.
12. Cada joven se responsabiliza de sus objetos personales (De haber perdida de objetos comunicarse con el Equipo de la
base)
13. Se respetará a TODOS los miembros del evento
14. No debes molestar, bromear, burlarte, amenazar, hostigar o discriminar a cualquier persona del evento
15. No se tolerará ningún tipo de violencia, tanto física como verbal. (Peleas, golpes, bromas pesadas, vocabulario
indecente, malas palabras, conversaciones inadecuadas.)
16. Nuestro fin es que todos tengan una experiencia inolvidable y se diviertan sanamente viviendo bajo nuestra Ley y
promesa.
17. Se respetará igualmente el medio ambiente y se recogerá y dejará en la mejor de cómo estaba inicialmente cada
espacio a utilizar en el desarrollo de las actividades.
18. Todos debemos Respetar las horas establecidas para comer y el descanso de acuerdo con lo estipulado por programa.
19. Queda terminantemente prohibido el consumo de tabaco, alcohol y otras sustancias toxicas.
20. Quedan terminantemente prohibidos los objetos punzantes y/o cortantes y luces laser, mecheros y cerillas, la
apropiación de lo ajeno y el uso de cualquier objeto que pueda producir accidentes o lesiones.
21. Todos los asistentes tienen la obligación de ducharse y asearse en los lugares y horarios establecidos a tal efecto
diariamente.
22. El uso de celulares dependerá de cada actividad esperando que no interrumpa el desarrollo de las mismas, cada Scout
y Rover es responsable de las imágenes que tomen y de su posterior uso.

Yo, NOMBRE DEL JOVEN , Me comprometo a cumplir con este reglamento puesto por el evento, enmarcado en nuestra
ley y promesa.

Firma del (a) joven:_________________________