Dirección General de Intervenciones en Salud Pública

Dirección de Salud Mental

MANUAL DE ATENCIÓN ESPECIALIZADA EN TERAPIA

COGNITIVO CONDUCTUAL A MUJERES VÍCTIMAS DE VBG
Y LOS INTEGRANTES DEL GRUPO FAMILIAR

DOCUMENTO DE TRABAJO
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MANUAL DE ATENCIÓN ESPECIALIZADA EN TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL
A MUJERES VÍCTIMAS DE VBG Y LOS INTEGRANTES DEL GRUPO FAMILIAR

FINALIDAD

Mejorar la prestación de salud mental en la atención especializada cognitivo

conductual a mujeres víctimas VBG y los integrantes del grupo familiar, que acuden a
las instituciones prestadoras de servicios de salud (IPRESS), a nivel nacional.

OBJETIVO GENERAL

Establecer los procedimientos de atención especializada cognitivo conductual para la

recuperación y cuidado de la salud mental en personas afectadas por VBG y los
integrantes del grupo familiar, que acuden a las IPRESS a nivel nacional.

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MANUAL DE ATENCIÓN ESPECIALIZADA EN TERAPIA COGNITIVO

CONDUCTUAL A MUJERES VÍCTIMAS DE VBG Y LOS INTEGRANTES DEL
GRUPO FAMILIAR

• El manual comprende 12 sesiones individuales y 2

grupales familiares, con duración de 60 a 90 minutos por
sesión, se aplicará como mínimo una sesión por semana.

• Cada sesión comprenderá una parte Informativa y de

conocimientos de acuerdo con el tema a tratar y otra de
guía metodología para el desarrollo de las sesiones.

• NO contempla la intervención de la depresión crónica, los

trastornos de ansiedad, las psicosis, trastornos de
personalidad, de pareja éstos deberán ser referidos a otro
nivel resolutivo de atención.
• En casos de violencia extrema o de alto riesgo; primero se
resolverá la emergencia y la seguridad de la usuaria y
luego se podrá acceder a la atención especializada en
TCC.

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LA INTERVENCIÓN EN TCC ESTÁ DIVIDIDA EN 4

MÓDULOS

MÓDULO1:
PSICOEDUCACIÓN, REESTRUCTURACIÓN COGNITIVA Y ACTIVACIÓN
CONDUCTUAL Y FISIOLÓGICA

SESIÖN 1: Conceptualización del caso y análisis funcional

OBJETIVO 1:
Realizar la conceptualización del caso y un adecuado análisis funcional bajo el modelo cognitivo
conductual, que permita esquematizar de manera operacional y funcional el problema.

ACTIVIDAD:
1:- Indaga sobre la historia de vida resaltando hechos pasados y presentes. Identifica tipos de
violencia: duración, frecuencia e intensidad e impacto de la situación vivida.

2.- Evalúa las consecuencias psicológicas: ansiedad, depresión, autoestima, EPT o pensamientos
que mantienen niveles de ansiedad y alta reactividad ante el recuerdo del trauma.
3.- Motiva hacía la reflexión y evalúa el grado de peligro que implica mantener el ciclo de la
violencia y resalta la importancia de protegerse y adquirir habilidades y formas diferentes de
afrontar el problema.
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MÓDULO 1
PSICOEDUCACIÓN, REESTRUCTURACIÓN COGNITIVA Y
ACTIVACIÓN CONDUCTUAL Y FISIOLÓGICA
SESIÖN 2: Importancia de la autoestima ¿QUÉ ES LA
AUTOESTIMA?

OBJETIVO:
Garantizar que las mujeres víctimas de violencia tengan una
comprensión clara de la importancia de la autoestima, así como
de los factores que influyen en ella.
ACTIVIDAD:
Se refuerza el concepto de Autoestima, y se tiene en cuenta
como maneja sus habilidades sociales, la aceptación social, el
nivel de satisfacción en la relación con el otro; su funcionamiento
y satisfacción laboral, la autoestima familiar y la valoración que
tiene sobre el desempeño y satisfacción del rol de madre y
esposa, su imagen corporal, sus cualidades y defectos,
basándose en la evaluación de la escalera de la autoestima.
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MÓDULO 1
PSICOEDUCACIÓN, REESTRUCTURACIÓN COGNITIVA Y
ACTIVACIÓN CONDUCTUAL Y FISIOLÓGICA
SESIÖN 3: Terapia Racional Emotiva (ABC) y Relajación
Progresiva Profunda
OBJETIVO:
Lograr la comprensión del modelo de la Terapia Racional Emotiva (ABC) con
la finalidad que la paciente aprenda a identificar sus creencias y evaluar su
funcionalidad en el contexto en el que está inmersa.

ACTIVIDAD:
 Señala la diferencia entre pensamientos racionales y pensamientos
irracionales.
 Explica a la paciente cómo funciona la técnica del ABC y practica
con ejercicios.
 Enseña la técnica de relajación
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MÓDULO 1
PSICOEDUCACIÓN, REESTRUCTURACIÓN COGNITIVA Y ACTIVACIÓN
CONDUCTUAL Y FISIOLÓGICA
SESIÖN 4: Reestructuración Cognitiva y victimización de la VBG

OBJETIVO:
Fortalecer la identificación de los pensamientos irracionales e incluir el concepto de
distorsiones cognitivas que determinan victimización de la mujer y su efecto en
nuestras emociones y conductas.

ACTIVIDAD:
 Introduce el tema de las distorsiones cognitivas y brinda ejercicios para el
mejor entendimiento e identificación de estos.
 Proporciona preguntas para desafiar pensamientos Irracionales y No Útiles
 Incluye el término de regulación emocional y enseña a tomar conciencia de
nuestras emociones (señales corporales), Identificar la intensidad y duración de
nuestras emociones(Suds), entrenamiento en la técnica de respiración
abdominal y estrategias de auto regulación y auto relajación.
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MÓDULO 2:
EXPOSICIÓN GRADUAL A LAS MEMORIAS TRAUMÁTICAS

SESIÖN 5: Psicoeducación sobre la técnica de exposición y el EPT

OBJETIVO:
Explicar a la paciente sobre la sintomatología emocional-conductual y
determinados aspectos relacionados con la vivencia de una experiencia
traumática con la importancia de la exposición para su recuperación.

ACTIVIDAD:
 Explica los síntomas y determinados aspectos relacionados con la vivencia de
una experiencia traumática.
 Explica la técnica de exposición y cómo puede ayudar a superar la vivencia
del trauma.
 Trabaja en la construcción de jerarquías de escenas vividas asociadas a la
violencia
 Repasa la relajación.
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MÓDULO 2
EXPOSICIÓN GRADUAL A LAS MEMORIAS TRAUMÁTICAS
SESIÖN 6: Exposición a estímulos asociados

OBJETIVO:
Realizar la exposición propiamente dicha a los estímulos asociados tomando en cuenta la
jerarquía de escenas previamente realizada.

ACTIVIDAD:
 Se inicia con la exposición y se intercala entre sesiones de practica imaginativa y auto
exposición a tareas de aproximaciones graduales a situaciones reales; por ejemplo hablar
con una persona familiar del sexo masculino en sesión. Se monitorea los Suds ante la
exposición.
 Se aborda el significado emocional de revivir la experiencia perturbadora, donde se explica
que esta vivencia la enfrentará a expresar emociones desagradables pero que en esta
situación será bajo un contexto seguro ya que no se volverán a producir los daños.
 Repasa la relajación.
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MÓDULO 2
EXPOSICIÓN GRADUAL A LAS MEMORIAS TRAUMÁTICAS

SESIÖN 7: Continuar con la exposición a estímulos asociados

OBJETIVO:
Continuar con la exposición a los estímulos asociados tomando en cuenta la jerarquía de escenas
previamente realizada hasta terminar las escenas.
ACTIVIDAD:
 Se trabaja un evento traumático prolongado que ha experimentado la paciente, que genere un
recuerdo traumático de mayor nivel de Suds (80 o más) el cual será el foco del tratamiento en
esta sesión.
 Armar la escena apoyándose del relato escrito que realizo previamente la paciente, cuando ya
tiene el relato detallado y completo, graba la escena con el permiso del paciente, para que se
repita varias veces en cada sesión, sin pausas en medio, durante 45-60 minutos, hasta que la
ansiedad se reduzca antes de terminar la sesión, en caso no se dé la habituación, refuerza a
la paciente por su valentía y, se le pide que aplique por unos minutos la respiración lenta para
reducir su malestar.
 Repasa la relajación.
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MÓDULO 2:
EXPOSICIÓN GRADUAL A LAS MEMORIAS TRAUMÁTICAS
SESIÖN 8: Culminar con la exposición a estímulos asociados

OOBJETIVO:
Culminar con la técnica de exposición a estímulos asociados y resaltar la importancia de la
expresión de la carga emocional y la consiguiente reafirmación tanto de sus emociones como
sus pensamientos.
ACTIVIDAD:
 Se continúa aplicando el procedimiento de exposición al relato y cuando se va dando la
habituación a las partes menos perturbadoras del recuerdo, se realiza la exposición a los
puntos críticos, los recuerdos que resultan más perturbadoras en la actualidad.
 Una vez que todos los puntos críticos han sido trabajados, se pide al paciente que vuelva a
imaginar el recuerdo traumático en su totalidad y valore cómo se siente y lo que ha
conseguido con la experiencia.
 Si identifica pensamientos y creencias que pueden estar contribuyendo al mantenimiento
del SPT, se centra en discutirlos y reestructurarlos.
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MODULO 3:
SOLUCIÓN DE PROBLEMAS
SESIÖN 9: Enseñar la técnica de solución de problemas

OBJETIVO:
Generar estrategias para solucionar y resolver problemas e identificar líneas de acción
específicas para abordar retos difíciles de su vida.
ACTIVIDAD:
 Identificar situaciones difíciles y/o desafiantes.
 Introducción a la técnica de solución de problemas.
 Plan de 5 bloques para solucionar problemas: ejercicios y practica
 Fomentar el autocuidado a través de hábitos saludables como una forma de
solución de problemas.
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MODULO 3:
SOLUCIÓN DE PROBLEMAS

SESIÖN 10: Enseñar habilidades de comunicación

OBJETIVO:
Instaurar las habilidades de comunicación efectiva y reforzar el aprendizaje de los estilos de
comunicación.
ACTIVIDAD:
 Resalta la importancia de la comunicación efectiva y explica los tipos de comunicación.
 Trabaja las emociones de enojo y culpa
 Explica y practica los estilos de comunicación
 Introduce el método CALMA para lidiar con el conflicto el cual refuerza el estilo asertivo
para la solución del problema.
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MÓDULO 4:
PREVENCIÓN A LA RECAÍDA

SESIÖN 11: Trabajar la prevención de recaída

OBJETIVO:
Lograr que la paciente pueda retomar el control de su vida a través del refuerzo de la
autonomía e independencia y el empoderamiento personal.
ACTIVIDAD:
 Brinda información sobre el Empoderamiento personal y refuerza varios de sus
componentes trabajados a lo largo de las sesiones, con el objetivo de ir reforzando los
conocimientos adquiridos.

 Trabaja y explica en que consiste la autonomía y luego se trabaja con ella a través de
tareas practicas.
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MÓDULO 4:
PREVENCIÓN A LA RECAÍDA

SESIÖN 12: Repaso de lo aprendido

OBJETIVO:
Integrar todos los conocimientos adquiridos para enfrentar las secuelas de la violencia de
género y otras situaciones adversas.
ACTIVIDAD:
 Repaso de habilidades aprendidas
 Motiva a la paciente a establecer metas para el Futuro
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SESIONES COMPLEMENTARIAS PARA TRABAJAR CON LA FAMILIA

TERAPIA GRUPAL FAMILIAR

RELACIONES SALUDABLES AL INTERIOR DE LA FAMILIA

SESIÖN 1: Relaciones saludables en la familia

OBJETIVO:
Resaltar el reconocimiento de que las relaciones interpersonales saludables,
democráticas y horizontales, principalmente con padre e hijos e hijas, se basan en el
respeto, la equidad, confianza y honestidad mutua.
ACTIVIDAD:
 Introducir el concepto de familia y sus funciones a través de dinámicas y trabajo
participativo de los miembros del grupo familiar.
 Se trabaja con el grupo familiar la técnica de relajación consciente
 Se establecen compromisos familiares
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SESIONES COMPLEMENTARIAS PARA TRABAJAR CON LA FAMILIA

TERAPIA GRUPAL FAMILIAR

RELACIONES SALUDABLES AL INTERIOR DE LA FAMILIA

SESIÖN 2: Disfruta ser una familia resiliente

OBJETIVO:
Resaltar la importancia de la resiliencia e identificar el impacto positivo que tiene a nivel
personal y familiar por ello su importancia de fortalecerla.
ACTIVIDAD:
 Introducir el tema de la resiliencia mostrando un video “La Resiliencia” y luego
fomentar el debate entre los integrantes del grupo familiar.
 Identificar la importancia de contar con redes de apoyo
 Se trabaja con dinámicas, actividades y plenarias para cada tema.
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