MP Hospitalización Domiciliaria 20230725 V.1

Manual de Proceso de
Hospitalización Domiciliaria
UNIDAD GESTIÓN POR

PROCESOS
HOSPITAL REGIONAL DE TALCA
____________________________
SERVICIO SALUD MAULE
DIRECCIÓN
DEPTO. PLANIFICACIÓN Y CONTROL DE GESTIÓN
RES. EXENTA
Ref:
Talca,
VISTOS: DFL Nº 1/2005 del MINSAL y su Reglamento; Resolución 6 y 7
de 2019 de Contraloría General de la República; Resolución Nº 3163 del
23.05.2019 del Hospital Regional de Talca que aprueba el Plan de
Desarrollo Estratégico 2019 – 2022; Resolución Exenta RA N°
433/411/2023 del 25.05.2023, del Servicio de Salud del Maule sobre
nombramiento del suscrito y facultades del cargo que estoy investido
dicto lo siguiente:
CONSIDERANDO: Que es necesario establecer la línea base de los
procesos de negocio del Hospital Regional de Talca, dicto lo siguiente:
RESOLUCIÓN
1. APRUÉBESE, el Manual de Proceso de Hospitalización

Domiciliaria del Hospital Regional de Talca, texto que es del siguiente
tenor literal:
SERVICIO DE SALUD MAULE
UNIDAD GESTIÓN POR PROCESOS
DR. CESAR GARAVAGNO BUROTTO
CODIGO: PX.HD.HRT.E1
MANUAL DE PROCESO DE FECHA: julio 2023
HOSPITALIZACIÓN DOMICILIARIA VIGENCIA: 5 años
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MANUAL DE PROCESO DE HOSPITALIZACIÓN

DOMICILIARIA
Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:
María Paulina Suazo B. Dr. José Vargas C. Ricardo Salazar Cabrera

Unidad Gestión por Procesos Subdirector Médico (S) Director
Hospital Regional de Talca Hospital Regional de Talca
Firma: __________________ Firma: __________________

Firma: __________________
Carolina Contreras Burgos

Jefa Unidad de Teresa Muñoz Vásquez
Hospitalización Domiciliaria Jefa de Depto. De cuidados
Básicos y Medios
Firma: _________________ Firma: _________________
Rafael Silva Orellana

Maribel García Fuentes Jefa CR. Médico Adulto
EU Coordinadora de
Firma: _________________
Firma: _________________
Claudia Galdames Araya
Jefe(S) Depto. de
Planificación y Control de
Gestión
Firma: __________________
Regner Elgueta Rogel

Jefe Unidad Gestión por
Procesos
Firma: _________________
Fecha: julio 2023 Fecha: julio 2023 Fecha: julio 2023

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Contenido
Resumen Ejecutivo ................................................................................................. 5
Objetivo del Documento .......................................................................................... 6
Glosario técnico y de abreviaturas .......................................................................... 6
Glosario de modelamiento gráfico ........................................................................... 9
Referencias ........................................................................................................... 10
Hospitalización Domiciliaria ................................................................................... 11
Subproceso Gestión de Traslado ....................................................................... 23
Subproceso Gestión de Asistencia Social.......................................................... 29

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Resumen Ejecutivo
El presente manual de procesos de Hospitalización Domiciliaria se enmarca en los
esfuerzos del Hospital Regional de Talca para dar cumplimiento al Plan de
Desarrollo Estratégico 2022 en relación con el eje II: “Atención de calidad y segura
al usuario”, a través del objetivo estratégico 2.2 “impulsar la gestión apoyada en
procesos”, cuyo propósito en “estandarizar y documentar procesos clínicos, de
apoyo y administrativos”, en concordancia con los lineamientos ministeriales en esta
materia.
El Hospital Regional de Talca, mediante la resolución exenta N°2250 de 21 marzo

de 2023, modifica y establece estructura organizacional mediante la cual
desarrollará sus funciones. A través de dicho documento, se establece que el
personal médico de Hospitalización Domiciliaria depende de CR Médico Adulto
mientras que el personal de Enfermería, Técnicos en Enfermería dependen de
Departamento de Cuidados Básicos y Medios.
Este centro tiene como objetivo “Lograr el cumplimiento del 100% de los indicadores
de calidad y seguridad de la atención propuestos por la institución, lo que nos
permitirá asegurar la calidad de la atención brindada en el área Hospitalización
Domiciliaria a la población de la región del Maule, incorporando en este proceso la
formación de futuros integrantes del equipo de salud”
El presente manual de procesos tiene como propósito definir las actividades que se
desarrollan en la Unidad de Hospitalización Domiciliaria, describiendo los procesos
desarrollados al interior de éste, asegurando de esta forma, el cumplimiento de los
objetivos propuestos y contribuyendo al logro de las metas institucionales.
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Objetivo del Documento

El presente documento tiene como objetivo describir en detalle el proceso de
la Unidad de Hospitalización Domiciliaria del Hospital Regional de Talca, en
cumplimiento con las implicancias y regulaciones legales vigentes que son
emanadas desde el nivel central.
Entrega la descripción de las tareas, actividades desarrolladas en cada
subproceso, indicando sus responsables, y recursos que deben utilizarse en cada
uno de ellos.
El desarrollo de este documento colabora con los lineamientos estratégicos
definidos en el Plan de Desarrollo Estratégico HRT 2019 – 2022, específicamente
en la dimensión de usuarios y procesos internos, en su objetivo estratégico de
“Otorgar atención humanizada” y “fortalecer la calidad y la seguridad de todos los
procesos de la institución” respectivamente. Actualmente se encuentra en desarrollo
de un nuevo Plan de desarrollo Estratégico por lo que una vez entre en vigencia se
procederá a incorporar los nuevos lineamientos especificados en este.
Glosario técnico y de abreviaturas
Actividad o Etapa: Es un conjunto de tareas. La secuencia de ellas genera un

subproceso o proceso.
APS: Atención primaria de salud.
Business Process Model and Notation (BPMN): en español, Modelo y Notación

de Procesos de Negocio, es una notación gráfica estandarizada que permite el
modelado de procesos de negocio, en un formato de flujo de trabajo (workflow).
Bizagi: Herramienta de Software para Modelamiento: Bizagi Modeler es una

aplicación que brinda las herramientas necesarias para modelar y documentar
información correspondiente a procesos de negocios basado en el estándar
internacional de Business Process Modeling Notation (BPMN).
Hospitalización Domiciliaria (HD): Modelo organizado de atención en domicilio,

capaz de dispensar el conjunto de atenciones y cuidados multidisciplinarios. Es la
modalidad y estrategia asistencial alternativa a la hospitalización tradicional, en
donde el usuario recibe cuidados similares a los otorgados en establecimientos
hospitalarios, tanto en calidad como en cantidad, en atención a lo exigido por su
estado de salud hospitalario para su manejo clínico y terapéutico, y sin los cuales
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habría sido necesaria su permanencia en el establecimiento asistencial, ya no

precisan de la infraestructura hospitalaria, pero sí de vigilancia activa y asistencia
compleja.
Indicador: Es un valor o conjunto de valores, que tienen como finalidad ayudar en

la medición objetiva del comportamiento y/o eficiencia de un proceso o actividad.
Levantamiento de Procesos: constituye la forma de describir la realidad de la

manera más exacta posible. El objetivo es hacer tangible el accionar de la
organización para facilitar la definición de estándares internos que favorecen las
instancias de mejoras (Soliman, 1998).
Macroproceso: Conjunto de Procesos interrelacionados y con un objeto general

común.
Micro Proceso: Son aquellos procesos más concretos o específicos que

necesariamente forman parte de los Macroprocesos.
Modelamiento de Procesos: La importancia del modelamiento de procesos radica

en el deseo de las personas de comunicarse, coordinarse con el propósito de
mejorar la forma de hacer las cosas. Mientras más tiempo se invierta en este
proceso de búsqueda, mejores serán los resultados. Para que los procesos de
negocios puedan ser actualizados, deben ser conocidos. Una buena forma de
conocerlos es a través de su modelamiento, pues su comprensión es fundamental
para realizar el ejercicio de gestión.
OAR: Órgano de Riesgo
Organización Gubernamental o Institución: Servicio o Entidad dependiente de la

Administración del Estado.
Otros Profesionales: Se refiere a todos aquellos otros profesionales con algún otro
tipo de especialidad que el paciente pudiese requerir, como, por ejemplo:
Fonoaudiólogo, Kinesiólogo, Asistente social, etc., siempre y cuando estén dentro
de la cartera de servicios entregada por parte de la Unidad de Hospitalización
Domiciliaria o bien dentro de las dependencias del Hospital Regional de Talca y
CDT.
Proceso: Conjunto de actividades mutuamente relacionadas o que interactúan, las

cuales transforman elementos de entrada en resultados.
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Proceso Estratégico o de Dirección Estratégica: Procesos que soportan la

estrategia institucional y afectan a la organización en su totalidad. Son procesos
destinados a definir y controlar las metas de la organización, sus políticas y
estrategias. Permiten llevar adelante la organización. También se puede considerar
como un solo proceso que dirige a todos los demás y que orienta sobre la dirección
de la organización. Ejemplo: Planificación estratégica.
Proceso de Negocio: Una serie de definiciones hacen referencia al concepto de

Proceso de Negocio, algunas se presentan a continuación:
- “Un conjunto de actividades mutuamente relacionadas o que interactúan, las
cuales transforman elementos de entrada en resultados” (Norma
Internacional ISO 9000, 2005).
- “Un conjunto estructurado, medible de actividades diseñadas para producir
un producto especificado, para un cliente o mercado específico. Implica un
fuerte énfasis en CÓMO se ejecuta el trabajo dentro de la organización, en
contraste con el énfasis en el QUÉ, característico de la focalización en el
producto” (Davenport, 1993).
- “Contiene actividades con propósito, es ejecutado colaborativamente por un
grupo de trabajadores de distintas especialidades, con frecuencia cruza las
fronteras de un área funcional, e invariablemente es detonado por agentes
externos o clientes de dicho proceso” (Ould, 1995).
Las definiciones muestran que el enfoque basado en procesos permite visualizar de
manera más eficiente cómo alcanzar los resultados esperados, considerando en
cada una de las actividades relacionadas, la posibilidad de transformación. De
manera tal, que las modificaciones logren otorgar mayor valor al proceso y por ende
a los objetivos asociados.
Los procesos representan el hacer de la organización, se trata de una cadena de

acciones realizadas por un conjunto de personas que pertenecen a diferentes áreas
funcionales y que tienen como misión coordinarse para llevar a cabo un objetivo
común (Bravo, 2009). Ejemplo: Subsidios a Privados.
Proceso de Soporte o Apoyo: Procesos que tienen por objetivo facilitar el

desarrollo de los procesos del negocio de la Institución. Además, cada proceso de
apoyo ayuda a otros procesos de apoyo. Sus “clientes” son internos. (Bravo, 2015).
Ejemplos: Cobranza, Gestión de Contratos.
Sistema: Es un conjunto de procesos y subprocesos integrados en una

organización.
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Subproceso: Es un conjunto de actividades basadas en una secuencia lógica que

cumplen un propósito. Un subproceso es un proceso en sí, pero es parte de un
proceso más grande.
Tarea: Es un trabajo, que se realiza en tiempo limitado y que forma parte de una
actividad.
TPS: Sistema de Planificación de Tratamiento.
UEH: Unidad de Emergencia Hospitalaria.
UHD: Unidad de Hospitalización Domiciliaria.
Glosario de modelamiento gráfico

Nombre Representación Descripción
Indica donde un proceso comenzará. En términos
Evento de
de flujo de secuencia, el evento de inicio comienza
Inicio
el flujo del proceso.
Indica donde sucede algo (un evento) en algún
lugar entre el inicio y el fin del proceso. Esto
Evento
afectará el flujo del proceso, pero no empezará ni
Intermedio
terminará el proceso.
El evento de fin indica donde un proceso
terminará. En término de flujo de secuencia, el
Evento de Fin terminará el flujo del proceso y por
Evento de
lo tanto no se tendrán flujo de secuencia de salida
Fin
– no se puede conectar un flujo de secuencia de
salida de un Evento de Fin.
Una tarea es una actividad atómica que es incluida
dentro de un proceso. Una tarea es usada cuando
el trabajo en el proceso no es descompuesto.
Tarea Generalmente, un usuario final y/o una aplicación
son los encargados de ejecutar la Tarea.
Un subproceso es una actividad que contiene
Sub- otras actividades. El proceso dentro del proceso
proceso
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es dependiente del proceso padre y tiene

visibilidad de los datos globales del padre.
Las compuertas (decisiones) son ubicaciones
dentro de un proceso de negocio donde el flujo de
Compuerta
secuencia puede tomar dos o más caminos
alternativos o paralelos.
Se utiliza para representar el control de flujo y la
secuencia entre las actividades y los diferentes
Secuencia
objetos de flujo.
La asociación hace referencia a datos, textos u
otros artefactos relacionados en el flujo. Se utiliza
Asociación
para graficar entradas y salidas de actividades.
Referencias
• Plan de Desarrollo Estratégico Hospital Regional de Talca, 2019 – 2022.
• Modelo de Gestión Hospital Regional de Talca, 2015 – 2025.
• Circular Nº 28.704, de 27 de agosto de 1981, Sobre Disposiciones y
Recomendaciones referentes a eliminación de documentos, emitida por Contraloría
General de la República.
• Instructivo Interno de Distribución Digital de Documentos, Ref: 3146365
• Ordinario 10.908 del 26 de diciembre 2016, conservación de documentos de
manera digital
• Diario Oficial de la República de Chile, Ministerio de Salud, Subsecretaría de Salud
Pública, aprueba reglamento sobre procedimiento de reclamos de la ley 20.584, que
regula derechos y deberes que tienen las personas en relación con acciones
vinculadas a su atención en salud.
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Es un modelo organizado de atención en el domicilio del paciente, que permite dar las prestaciones necesarias para
este, tales como cuidados médicos, cuidados de enfermería u otro tipo de atenciones que pueden hacerse dentro del
domicilio, entiéndase por un personal de estos que acude al lugar donde se encuentra el paciente. Este modelo de atención
está pensado para aquellos pacientes que aún no terminan su tratamiento, pero que ya no necesitan de la infraestructura
hospitalaria. La idea de implementación es descongestionar camas, disminuir riegos de infecciones intrahospitalarias, no
obstante, el mayor propósito es optimizar el uso de recurso hospitalario.
El proceso de Hospitalización Domiciliaria es llevado a cabo por la Unidad de Hospitalización Domiciliaria, inicia con la
postulación de un paciente adulto, realizada por un médico tratante de algún servicio clínico del Hospital Regional de Talca
y culmina con la derivación a su centro de atención primario siendo dado de alta. También es posible que durante la atención
el médico determine que el paciente debe ser hospitalizado nuevamente ingresando a través de la UEH.
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Ilustración 1: Hospitalización Domiciliaria

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FICHA DE
PROCESO
Hospitalización Versión Fecha Analista
Domiciliaria 1.0 25/07/2023 María Paulina Suazo
Responsable Jefe Unidad de Hospitalización Domiciliaria, Enfermera Coordinadora
Objetivo Entregar continuidad de prestaciones clínicas por profesionales médicos y no médicos a pacientes
del Hospital Regional de Talca adulto en su domicilio.
Entradas Requerimiento de Atención Domiciliaria
Salidas Paciente de Alta derivado a Atención Primaria o CDT
Reingreso por Urgencia
Participantes - Médico Tratante Hospitalización/ APS
- Enfermera Coordinadora
- Médico HD/ Enfermera HD
- Enfermera Clínica
- Tutor del Paciente
- Equipo de profesionales Médicos y No Médicos HD
- Unidad de Asistencia Social
- Otros Profesionales
- APS
Actividades
Actividad Responsable Descripción Documentos Sistemas
1. Generar Médico El médico realiza postulación a través de Formulario de Google
Postulación a Tratante formulario de derivación. Esta puede venir desde Derivación UHD Drive
HD Hospitalización servicios dentro del HRT como de APS, para
/ APS evaluación de ingreso de la UHD.
Continúa en 2.
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2. Valorizar al Equipo de El médico realiza evaluación clínica del paciente Ficha Clínica SISMAULE
Paciente Profesionales para verificar los criterios de ingreso los cuales se
Médicos y No encuentran descritos en el protocolo de la Unidad
Médicos HD de Hospitalización Domiciliaria.
Si el paciente cumple con criterios Continúa
en 3.
Si no cumple criterios, paciente sale del
proceso.
3. Entrevistar a Equipo de Se realiza la evaluación identificando los datos Identificación SISMAULE

Tutor Profesionales personales del paciente y del tutor, además de del Paciente
Médicos y No dependencia funcional y contexto psicosocial.
Médicos HD
Este documento se adjunta a la ficha clínica
electrónica.
Continúa en 4.
4. Firmar Equipo de Se realiza el consentimiento informado donde se Consentimiento SISMAULE
Consentimien Profesionales deja registro de la aceptación o rechazo de la Informado
to Informado Médicos y No hospitalización domiciliaria. Este documento se
Médicos HD adjunta a la ficha clínica electrónica. Informativo de
Ingreso HD
Si se acepta la hospitalización domiciliaria
Continúa en 5 y 6 de forma paralela.
Si no se acepta, sale del proceso.
5. Notificar a Equipo de Se informa al servicio solicitante tanto por medio Sin documentos Correo
Servicio Profesionales de correo electrónico o llamado telefónico de la asociados Electrónico –
Solicitante Teléfono
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Médicos y No aceptación o rechazo del tutor y la viabilidad de

Médicos HD realizar la HD.
De ser favorable y ser de APS Continúa en 8.
Si es favorable y es de Hospitalización
Continúa en 9.
6. Registrar Médico HD/ La Enferma Clínica o Enfermera Coordinadora Ingreso Google

Antecedentes Enfermera HD realiza registro en archivo compartido en Drive Histórico HD DRIVE,
del Paciente llamado “Ingreso Histórico HD” realizando SISMAULE
registro de los antecedentes generales del
paciente y del tutor y de la fecha de ingreso
según calendario.
Continúa en 7.
7. Programar Médico HD/ El paciente es programado en el archivo Ingreso Google
Atención Enfermera HD compartido “Ingreso Histórico HD”, la enfermera Histórico HD DRIVE
coordinadora programa la primera visita de
enfermería en donde se realiza anamnesis
remota y próxima. De acuerdo con la evaluación
se programan los cuidados a otorgar (según la
indicación médica y de enfermería además de la
programación del traslado según corresponda
por parte del servicio clínico y el tratamiento con
el cual es derivado), además programar el
traslado desde el domicilio al CDT para sus
controles con especialidad.
Continúa en 13.
8. Recibir APS El centro de atención primaria recibe la Sin documentos Correo
Notificación notificación de que el paciente acepta la asociados Electrónico,
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hospitalización domiciliaria, por lo cual Teléfono,

comenzará a recibir tratamiento y quedará a SISMAULE
cuidado de la unidad programándose la primera
visita domiciliaria según los requerimientos del
paciente.
Continua en 13.
9. Recibir Enfermera Se recibe la notificación por parte de la unidad de Sin documentos Correo
Notificación Clínica HD, donde se aprueba el ingreso a la Unidad de asociados Electrónico,
de HD Hospitalización Domiciliaria, por lo que se deja Teléfono,
registro en la unidad en la cual se encuentra SISMAULE
hospitalizado el paciente.
Continúa en 10.
10. Gestionar Enfermera Una vez recibida la notificación se procede a Sin documentos SISMAULE,
Egreso de la Clínica gestionar el egreso del paciente desde la unidad asociados Correo
unidad en la cual está hospitalizado, esto es informar de Electrónico,
forma verbal, llamada telefónica o correo Teléfono
electrónico al médico tratante su aceptación
dentro de HD y solicitar que realice el alta
médica, a su vez se organiza de forma paralela
el traslado del paciente.
Continúa en 11 y 12 de forma paralela.
11. Generar Alta Médico La epicrisis es generada en SISMAULE. Esta Epicrisis SISMAULE
Hospitalizaci Tratante debe ser entregada al tutor o puede ser revisada Médica
ón Hospitalización posteriormente a través del sistema, para que así
Tradicional el paciente pueda ingresar con estos datos a
UHD.
Continúa en 13.
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12. Gestionar Equipo El Equipo del servicio clínico solicitante realiza Receta de Correo
Traslado y Servicio las gestiones de traslado del paciente desde la medicamentos Electrónico,
alta Solicitante unidad hasta su domicilio, además de la gestión Teléfono,
de receta médica (el paciente debe ir con los SISMAULE
medicamentos entregados para poder
administrar los medicamentos en domicilio si
corresponde), si se requiere horas con
especialistas en control ambulatorio son
gestionadas por la Unidad de servicio solicitante.
Continúa en 13.
13. Evaluar Médico HD / Se realiza evaluación inicial y se confirma el Interconsulta SISMAULE

Paciente Enfermera HD cumplimiento de criterios de inclusión para la
permanencia adecuada de la Hospitalización
Domiciliaria.
A su vez se evalúa el requerimiento de atención
por parte de otros profesionales de la UHD, Así
como también la intervención de asistencia social
Continúa en 14.
14. Registrar Equipo de Corresponde al registro de la visita realizada. Sin documentos Ficha Clínica
Prestaciones Profesionales Esta se registra en el sistema SISMAULE por el asociados Electrónica,
Médicos y No personal médico y no médico de la UHD. SISMAULE
Médicos HD Luego de registradas las prestaciones se
procede según lo que requiera el paciente:
Si requiere Traslado Continúa en 15.
Si el Paciente No cumple Criterios sociales en
16.
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Si requiere Otros Profesionales Continúa en

18.
Si no se observa ninguna atención adicional
u otro tipo de requerimiento Continúa en 22.
15. Subproceso Equipo de Se realizan todas las gestiones necesarias para Sin documentos Teléfono,
Gestión de Profesionales trasladar al paciente según requerimientos. asociados Correo
Traslado Médicos y No Véase con detalle en el desarrollo del Electrónico,
Médicos de HD Subproceso más adelante. SISMAAULE
Continúa en 22.
16. Realizar Médico HD/ Si en la evaluación en terreno se observó por Interconsulta SISMAULE,
Interconsulta Enfermera HD parte los funcionarios de HD que el paciente está Correo
con en riesgo social, se sugiere la necesidad de Electrónico,
Asistencia evaluación de asistente social, por lo cual el Teléfono
Social médico procede a realizar una interconsulta con
asistencia social para que se haga una
evaluación.
Continúa en 17.
17. Gestiones de Otros Se ejecuta asistencia social, donde en caso de Interconsulta SISMAULE,
Asistencia Profesionales que se resuelva el problema inicial, se continua Correo
Social con la entrega de prestaciones, de lo contrario Electrónico,
según la evaluación realizada al paciente este Teléfono
puede reingresar a la hospitalización tradicional
o ser trasladado a otro lugar de estancia.
Si se cumple con los criterios continúa en 22.
Si no cumple criterios Paciente finaliza su
atención a través de HD, proceso explicado en
Subproceso más adelante.
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18. Realizar Médico HD/ Según la evaluación realizada en terreno se Interconsulta Correo
Interconsulta Enfermera HD considera que el paciente requiere de la atención Electrónico,
Otros con otros profesionales por lo que se procede a Teléfono,
Profesionales realizar la interconsulta con estos, dependiendo SISMAULE
del profesional que se necesite.
Continúa en 19.
19. Recibir Otros Se recibe la solicitud por parte de los otros Interconsulta Correo
Solicitud Profesionales profesionales dentro de la UHD, dependiendo de Electrónico,
la especialidad requerida. Hay especialidades Teléfono,
que pueden ir hasta el domicilio del paciente, SISMAULE
pero hay otras que no por lo que se debe realizar
el traslado del paciente mientras este se
encuentre en UHD.
Si el paciente puede ser atendido desde su
domicilio Continúa en 20.
Si no puede ser atendido en domicilio
Continúa en 15.
20. Realizar Otros Se realiza la evaluación por parte del especialista Sin documentos SISMAULE
Evaluación Profesionales requerido en la interconsulta, el cual procederá a asociados
evaluar al paciente según corresponda.
Continúa en 21.
21. Elaborar el Otras Según el resultado de la evaluación del Plan de SISMAULE
Plan de Profesionales profesional, este elaborará el plan de atención atención
Atención que tendrá el paciente de acuerdo con sus
requerimientos.
Continúa en 22.
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22. Entregar/ Equipo de De acuerdo con las necesidades clínicas del Ingreso SISMAULE
Registrar Profesionales paciente, el equipo entrega las prestaciones de Histórico HD
Prestaciones Médicos y No salud, según la cartera de servicios disponible. Google
Médicos de HD Realizará registro de estas en SISMAULE, y las DRIVE
observaciones generales. Además, se registrará
en el archivo compartido Drive “Ingreso Histórico
HD”. Luego de cada visita domiciliaria el equipo
de enfermería debe realizar una entrega verbal
de las novedades y estado clínico del paciente
en domicilio, a la familia o tutor, así como también
informar a referente médico y enfermera
coordinadora.
Los plazos que contempla la hospitalización

domiciliaria es la duración del tratamiento
considerado como máximo 15 prestaciones.
Continúa en 23.
23. Realizar Médico HD/ El profesional realiza la evaluación de la SISMAULE
Evaluación Enfermera HD respuesta al tratamiento por parte del paciente.
Médica En el caso que la evolución sea favorable se Google
realiza derivación a atención ambulatoria para DRIVE,
continuar con control de sus patologías base, de Correo
lo contrario se realiza reingreso del paciente a Electrónico,
través de la UEH. Teléfono
En el caso de que el paciente posea dependencia

moderada o severa, y requiera traslados para
controles ambulatorios (dentro de las 15
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prestaciones de HD) este traslado es gestionado

por la UHD y solicitado a Unidad de Movilización.
Si el paciente no tiene una evolución

favorable Continúa en 24.
Si el paciente tiene una evolución favorable al
tratamiento con otros profesionales Continúa
en 25.
Si el paciente evoluciono favorablemente al
tratamiento de HD Continúa en 26.
24. Derivar Equipo de En caso de que el paciente sufra reagudización Sin documentos SISMAULE,
Paciente UEH Profesionales del cuadro clínico durante horario hábil, el médico asociados Correo
Médicos y No de la UHD evalúa criterios de derivación para Electrónico,
Médicos de HD UEH de forma coordinada con el médico de Teléfono
turno, realizándose traslado y entrega del
paciente. Se realiza seguimiento, siendo posible
su reingreso a hospitalización tradicional en el
HRT o continuar con atención de Hospitalización
Domiciliaria.
En caso de descompensación en horario inhábil,

familiar debe comunicarse con SAMU el cual
decide su traslado a UEH.
Continúa en 15.
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25. Generar Alta Otros Se realiza la generación de alta al tratamiento Alta Médica SISMAULE,
Profesionales
complementario dado por otro profesional, según tratamiento Correo
lo requerido con anterioridad. complementario Electrónico,
Paciente de alta tratamiento complementario. Teléfono
26. Generar Alta Médico HD/ Una vez que se ha cumplido con el plan Epicrisis SISMAULE,
Médica Enfermera HD terapéutico y hay evolución favorable y/o se han médica Correo
cumplido un total de 15 prestaciones de HD, el Electrónico
Médico de HD procede a generar el alta del
paciente de la unidad.
Continúa en 27.
27. Realizar Médico HD/ Se realiza derivación a la atención ambulatoria. Epicrisis SISMAULE,
Derivación a Enfermera HD Se deja registro en SISMAULE y se entrega una médica, Google
Atención copia de epicrisis al paciente. Formulario de DRIVE,
Ambulatoria Fin del Proceso. derivación APS Correo
Electrónico,
Teléfono
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Subproceso Gestión de Traslado

En este Subproceso se realizan todas las gestiones correspondientes al traslado del paciente, así como la coordinación
con la Unidad de Movilización. En este subproceso se observan las distintas situaciones por las cuales puede ser trasladado
un paciente, entre las cuales tenemos:
1. Paciente no tiene una evolución favorable al tratamiento.
2. Paciente posee controles pendientes o exámenes imagenológicos en CDT.
El traslado dependerá de la disponibilidad de un móvil para realizarlo. Además, dependerá de las condiciones del paciente
y si cuenta con las redes de apoyo para ser trasladado por sus propios medios. Si el paciente es dependiente total o parcial
se gestiona el traslado con antelación para que la Unidad de Movilización incorpore el traslado dentro de su programación.
Si el paciente estando en el domicilio se encuentra cursando una reagudización de su cuadro y requiere evaluación por la
UEH y el médico de la UHD indica que debe ser trasladado a la urgencia, se coordina con la Unidad de Movilización y se
solicita un móvil para traslado el que será realizado por personal de la UHD. Si no hay móvil disponible, se llama a SAMU.
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Ilustración 2: Subproceso Gestión de Traslado

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FICHA DE
SUBPROCESO
Gestión de Versión Fecha Analista
Traslado 1.0 25/07/2023 María Paulina Suazo
Responsable Jefe Unidad de Hospitalización Domiciliaria, Enfermera Coordinadora
Objetivo Entregar continuidad de prestaciones clínicas por profesionales médicos y no médicos a paciente del
Hospital Regional de Talca adulto en su domicilio.
Entradas Requerimiento de Atención Domiciliaria
Salidas Paciente con controles o exámenes pendientes en CDT
Participantes - Hospitalización Domiciliaria
- Unidad de Movilización
- CDT
Actividades
1. Evaluar UHD Se evalúa la necesidad de traslado por parte del Sin SISMAULE
Traslado paciente. documentos
Si Paciente tiene una Evolución favorable y no asociados
posee controles o exámenes pendientes
Continúa con HD.
Si Paciente tiene una Evolución favorable, tiene
controles o exámenes pendientes y no es
autovalente Continúa 2.
Si el paciente no tiene una evolución favorable y
no es horario hábil se traslada por sus propios
medios a UEH.
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Si el paciente no tiene una evolución favorable y

es horario hábil Continúa en 8.
2. Solicitar UHD Una vez evaluada la necesidad de traslado, la unidad Sin Teléfono,
Traslado procede a solicitar el traslado del paciente al servicio documentos Correo
de traslado por medio de llamado telefónico. asociados electrónico,
Continúa en 3. SISMAULE
3. Recibir Unidad de Se recibe la solicitud por parte de UHD para trasladar Sin Teléfono,
Solicitud Movilización al paciente a sus controles o exámenes pendientes documentos Correo
en CDT. asociados Electrónico,
Continúa en 4. SISMAULE
4. Coordinar UHD Luego de recibida la solicitud por parte del Unidad de Sin Correo
Traslado Movilización el equipo de UHD debe coordinar el documentos Electrónico,
traslado, revisar el día y la hora que se necesitara y asociados Teléfono,
ver si el paciente requiere alguna consideración SISMAULE
especial para así coordinar con el Unidad de
Movilización.
Continúa en 5.
5. Trasladar Unidad de Una vez coordinado el traslado el Unidad de Sin Correo
Paciente Movilización Movilización acude hasta el domicilio del paciente en documentos Electrónico,
CDT compañía de un funcionario de la UHD (TENS), en asociados Teléfono,
vehículo del servicio para trasladarlo hasta el CDT. SISMAULE
Continúa en 6.
6. Subproceso CDT Si el paciente requiere evaluación por especialista en Ficha clínica SISMAULE
Atención el CDT, se programa el traslado con la Unidad de
Ambulatoria Movilización. Esta evaluación puede ser una hora
tomada previo al ingreso a la UHD o solicitada por el
médico de la UHD. También el paciente es
trasladado bajo la misma modalidad cuando requiere
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la realización de algún procedimiento o examen

imagenológico,
Si en la atención ambulatoria se observa que el
paciente no puede continuar con la
hospitalización domiciliaria el paciente se
traslada a la UEH acompañado por TENS de UHD
y el médico tratante le informa a tutor sobre el
estado de salud del paciente.
Si paciente puede seguir con HD Continúa en 7.
7. Trasladar Unidad de Una vez terminada la atención ambulatoria se Sin Sin
Paciente a Movilización procede a trasladar al paciente hasta su domicilio en documentos sistemas
Domicilio compañía de un funcionario de la UHD. asociados asociados
Paciente Trasladado a su Domicilio, Fin del
Subproceso.
8. Solicitar UHD Si durante la evaluación del paciente en el domicilio Sin Teléfono,
Traslado de se considera inminente el traslado a la UEH y es documentos Correo
Urgencia horario hábil se procede a solicitar traslado a Unidad asociados Electrónico,
de Movilización de manera Urgente por llamado SISMAULE
telefónico, que luego es respaldado a través de
correo electrónico.
Continúa en 9.
9. Recibir Unidad de Se recibe la solicitud de traslado por parte de UHD y Sin Teléfono,
Solicitud de Movilización se verifica la disponibilidad de móvil para proceder. documentos Correo
Traslado de Si hay disponibilidad Continúa en 10. asociados electrónico,
Urgencia Si no hay disponibilidad Paciente debe SISMAULE
trasladarse por sus propios medios, la familia
puede llamar a SAMU si la situación de gravedad
lo amerita, porque también podría esperar que
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exista móvil disponible dentro de las siguientes

horas.
10. Trasladar Unidad de El Unidad de Movilización acude hasta el domicilio Sin Sin
Paciente Movilización del paciente para proceder con el traslado hacia UEH documentos sistemas
UEH en compañía de un funcionario de la UHD asociados asociados
Paciente Trasladado UEH, Fin del Subproceso.
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Subproceso Gestión de Asistencia Social

En este subproceso se gestiona la visita de una Asistente Social, debido a que el personal Médico o personal de
UHD observó algún problema con el paciente, ya sea que el paciente se encuentre solo por bastante tiempo o bien las
condiciones del lugar en donde se realiza la HD no cumple con los estándares establecidos. Este requerimiento es realizado
a Unidad de Asistencia Social, por medio de una interconsulta.
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Ilustración 3: Subproceso Gestión de Asistencia Social

PÁGINA: 31 de 34
FICHA DE
SUBPROCESO
Gestión de Versión Fecha Analista
Asistencia Social 1.0 25/07/2023 María Paulina Suazo
Responsable Jefe Unidad de Hospitalización Domiciliaria
Objetivo Entregar continuidad de prestaciones clínicas por profesionales médicos y no médicos a paciente
del Hospital Regional de Talca adulto en su domicilio.
Entradas Requerimiento de Atención de Asistencia Social
Salidas Paciente de Alta derivado a atención primaria o CDT
Participantes - Médico UHD
- Unidad de Asistencia Social
Actividades
1. Solicitar Médico UHD El personal de UHD sugiere la necesidad de una Formulario de SISMAULE
evaluación visita por parte de un Asistente Social. Es el requerimiento
médico el encargado de solicitar una visita por de visita,
parte de la unidad de asistencia social, para que Interconsulta
evalúen al paciente en su domicilio.
Continúa en 2.
2. Recibir Se realiza recepción de requerimiento realizado Formulario de SISMAULE
Requerimiento Asistente por parte del servicio de UHD. Se revisan los datos requerimiento
Social de visita
PÁGINA: 32 de 34
del paciente y el requerimiento, para coordinar una

visita por parte de la Unidad de Asistencia Social.
Continúa en 3.
3. Visitar Asistente Una vez hecha la recepción del requerimiento, la Sin Teléfono,
Domicilio Social Asistente Social se dirige al domicilio del paciente documentos Correo
para evaluar las condiciones en las cuales se asociados Electrónico,
encuentra el paciente, para así emitir un informe SISMAULE
con todas las observaciones realizadas por esta.
Continúa en 4
4. Emitir informe Asistente Una vez realizada la visita de la asistente social, Informe Correo
Social esta procede a emitir un informe en donde se Psicosocial Electrónico,
describe lo observado por la asistente social, esto SISMAULE
determinara un plan de acción para el paciente.
Continúa en 5.
5. Recibir informe Médico UHD Se recibe el informe realizado por la asistente Informe SISMAULE
social, para ver qué es lo que ocurre con el Psicosocial
paciente, si cumple o no con los requisitos
necesarios para continuar en HD y realizar un plan
de acción.
Si el paciente no cumple con los requisitos y

aún le falta por terminar su tratamiento
continúa en 6.
PÁGINA: 33 de 34
El paciente cumple con los requisitos

necesarios, pero ya termino su tratamiento,
continúa en 7.
El paciente cumple con los requisitos
necesarios y aún no termina su tratamiento,
continúa en 8.
6. Derivar a Médico UHD Como el paciente no cumple con los estándares Sin Teléfono,
Hospitalización de asistencia social se procede a realizar la documentos Correo
derivación para la hospitalización de este de forma asociados Electrónico,
tradicional, para que termine su tratamiento. SISMAULE
Fin del Subproceso, paciente no cumple con
los criterios necesarios para continuar su HD,
por lo que es derivado para Hospitalización
tradicional.
7. Derivar a Médico UHD El paciente ya recibió la visita de asistencia social Sin Teléfono,
Control con y cumple con los requisitos establecidos y ha documentos Correo
APS terminado su plan terapéutico, se emite el informe asociados Electrónico,
para dejar registro en ficha clínica y se deriva a SISMAULE
APS para continuar con el manejo de sus
comorbilidades.
Fin del Subproceso, paciente continúa con
APS, ya que termino su tratamiento en HD.
8. Continuar con Médico UHD El paciente ya recibió la vista de asistencia social Sin Teléfono,
HD y cumple con los requisitos establecidos y su documentos Correo
tratamiento aún no ha terminado por lo que asociados Electrónico,
continúa con la HD. SISMAULE
Fin del Subproceso, paciente continúa con
Hospitalización Domiciliaria.
SERVICIO SALUD MAULE
DIRECCIÓN
DEPTO. PLANIFICACIÓN Y CONTROL DE
GESTIÓN
2. DERÓGUESE, toda otra resolución previa en la materia.
ANÓTESE y COMUNÍQUESE,
___________________________________
RICARDO SALAZAR CABRERA
DIRECTOR
DISTRIBUCIÓN
1. Subdirectores
2. Jefes de Centro de Responsabilidad, Departamentos, Subdepartamentos,
Servicios y Unidades.
3. Departamento de Planificación y Control de Gestión
4. Servicio Clínicos
5. Unidad Gestión por Procesos
6. Unidad Gestión Documental (1)
7. Archivo Dirección

MP Hospitalización Domiciliaria 20230725 V.1

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Manual de Proceso de

UNIDAD GESTIÓN POR

VISTOS: DFL Nº 1/2005 del MINSAL y su Reglamento; Resolución 6 y 7

de 2019 de Contraloría General de la República; Resolución Nº 3163 del

23.05.2019 del Hospital Regional de Talca que aprueba el Plan de

Desarrollo Estratégico 2019 – 2022; Resolución Exenta RA N°

433/411/2023 del 25.05.2023, del Servicio de Salud del Maule sobre

nombramiento del suscrito y facultades del cargo que estoy investido

CONSIDERANDO: Que es necesario establecer la línea base de los

procesos de negocio del Hospital Regional de Talca, dicto lo siguiente:

1. APRUÉBESE, el Manual de Proceso de Hospitalización

MANUAL DE PROCESO DE HOSPITALIZACIÓN

María Paulina Suazo B. Dr. José Vargas C. Ricardo Salazar Cabrera

Firma: __________________ Firma: __________________

Carolina Contreras Burgos

Firma: _________________ Firma: _________________

Rafael Silva Orellana

Regner Elgueta Rogel

Fecha: julio 2023 Fecha: julio 2023 Fecha: julio 2023

Objetivo del Documento .......................................................................................... 6

Glosario técnico y de abreviaturas .......................................................................... 6

Glosario de modelamiento gráfico ........................................................................... 9

Hospitalización Domiciliaria ................................................................................... 11

Subproceso Gestión de Traslado ....................................................................... 23

Subproceso Gestión de Asistencia Social.......................................................... 29

El Hospital Regional de Talca, mediante la resolución exenta N°2250 de 21 marzo

Objetivo del Documento

Glosario técnico y de abreviaturas

Actividad o Etapa: Es un conjunto de tareas. La secuencia de ellas genera un

APS: Atención primaria de salud.

Business Process Model and Notation (BPMN): en español, Modelo y Notación

Bizagi: Herramienta de Software para Modelamiento: Bizagi Modeler es una

Hospitalización Domiciliaria (HD): Modelo organizado de atención en domicilio,

habría sido necesaria su permanencia en el establecimiento asistencial, ya no

Indicador: Es un valor o conjunto de valores, que tienen como finalidad ayudar en

Levantamiento de Procesos: constituye la forma de describir la realidad de la

Macroproceso: Conjunto de Procesos interrelacionados y con un objeto general

Micro Proceso: Son aquellos procesos más concretos o específicos que

Modelamiento de Procesos: La importancia del modelamiento de procesos radica

OAR: Órgano de Riesgo

Organización Gubernamental o Institución: Servicio o Entidad dependiente de la

Proceso: Conjunto de actividades mutuamente relacionadas o que interactúan, las

Proceso Estratégico o de Dirección Estratégica: Procesos que soportan la

Proceso de Negocio: Una serie de definiciones hacen referencia al concepto de

Los procesos representan el hacer de la organización, se trata de una cadena de

Proceso de Soporte o Apoyo: Procesos que tienen por objetivo facilitar el

Sistema: Es un conjunto de procesos y subprocesos integrados en una

Subproceso: Es un conjunto de actividades basadas en una secuencia lógica que

TPS: Sistema de Planificación de Tratamiento.

UEH: Unidad de Emergencia Hospitalaria.

UHD: Unidad de Hospitalización Domiciliaria.

Glosario de modelamiento gráfico

es dependiente del proceso padre y tiene

Ilustración 1: Hospitalización Domiciliaria

3. Entrevistar a Equipo de Se realiza la evaluación identificando los datos Identificación SISMAULE

Médicos y No aceptación o rechazo del tutor y la viabilidad de

6. Registrar Médico HD/ La Enferma Clínica o Enfermera Coordinadora Ingreso Google

hospitalización domiciliaria, por lo cual Teléfono,

13. Evaluar Médico HD / Se realiza evaluación inicial y se confirma el Interconsulta SISMAULE

Si requiere Otros Profesionales Continúa en

Los plazos que contempla la hospitalización

En el caso de que el paciente posea dependencia

prestaciones de HD) este traslado es gestionado

Firma: Firma:

Firma: _ Firma: _