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HOSPITAL NACIONAL

MARIA AUXILIADORA

MANUAL DE
ORGANIZACIN Y
FUNCIONES

DEPARTAMENTO
DE
ODONTOESTOMATOLOGIA

AO - 2013

Ministerio de Salud
Hospital Nacional
Maria Auxiliadora
MANUAL DE ORGANIZACIN Y FUNCIONES

INDICE

CARATULA.............................................................I
INDICE.................................................................1
CAPITULO I
OBJETIVOS............................................................2
ALCANCE..............................................................2
CAPITULO II
BASE LEGAL.........................................................3
CAPITULO III
CRITERIOS DE DISEO...........................................4
CAPITULO IV
ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL...............................6
ORGANIGRAMA FUNCIONAL...................................7
CAPITULO V
CUADRO ORGANICO DE CARGOS............................8
CAPITULO VI
DESCRIPCION DE FUNCIONES................................9

Ministerio de Salud
Hospital Nacional
Maria Auxiliadora
MANUAL DE ORGANIZACIN Y FUNCIONES

CAPTULO I
OBJETIVO Y ALCANCE DEL MOF
OBJETIVOS.El

Manual

de

Organizacin

Odontoestomatologia del

Funciones

del

Departamento

de

Hospital Nacional MARIA AUXILIADORA tiene

como finalidad contribuir a lograr el cumplimiento de sus funciones


establecidos en el Reglamento de Organizacin y Funciones, a travs del
establecimiento

de

las

responsabilidades,

atribuciones,

funciones

requisitos de los cargos que le han sido asignados y establecidos en el


Cuadro de Asignacin de Personal vigente.

ALCANCE.El presente Manual es de conocimiento y cumplimiento obligatorio del


personal asignado al Departamento de Odontoestomatologia, y sus
diferentes Servicios, teniendo carcter obligatorio su conocimiento por
parte del personal nombrado, contratado o destacado al Departamento.

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MANUAL DE ORGANIZACIN Y FUNCIONES

CAPTULO II
BASE LEGAL
Para la elaboracin del presente Manual de Organizacin y Funciones, del
Departamento de Odontoestomatologia del Hospital Nacional MARIA
AUXILIADORA, se sustenta en los siguientes dispositivos legales:
-

Ley General de Salud - Ley No 26842 (20-07-97).

Ley del Ministerio de Salud, MINSA - Ley No 27657 (29-01-02).

Ley de Trabajo del Cirujano Dentista N 27878 (14-12-02).

Reglamento de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud - D.S.


No 014-2002-SA (22-11-02).

Ley de Bases de la Carrera Administrativa - D.L. N 276 (24-03-84).

Reglamento de la Ley de la Carrera Administrativa D.S. N 005-90PCM (17-01-90).

Directiva para la formulacin de documentos tcnicos normativos


R.M. N 371 2003 SA / DM (04-04-03).

Reglamento de Organizacin y Funciones del Hospital Nacional MARIA


AUXILIADORA - R.M. N 823-2003-SA/DM (11-07-03).

Cuadro para Asignacin de Personal del Hospital Nacional MARIA


aUXILIADORA - R.S. N 013-2003-SA (13-11-03).

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CAPTULO III
CRITERIOS DEL DISEO
El proceso de modernizacin de la gestin del Estado tiene como finalidad
fundamental la obtencin de mayores niveles de eficiencia del aparato
estatal, de manera que se logre una mejor atencin a la ciudadana,
priorizando y optimizando el uso de los recursos pblicos. El objetivo es
alcanzar un Estado:
a) Al servicio de la ciudadana.
b) Con canales efectivos de participacin ciudadana.
c) Descentralizado y desconcentrado.
d) Transparente en su gestin.
e)

Con

servidores

pblicos

calificados

adecuadamente

remunerados.
f) Fiscalmente equilibrado.
Este proceso demanda eficiencia en la utilizacin de sus recursos,
eliminando la duplicidad o superposicin de competencias, funciones y
atribuciones entre distintas unidades orgnicas o entre funcionarios y
servidores. Para ello, el diseo y estructura de la administracin pblica,
sus dependencias, entidades y organismos, se rigen por los siguientes
criterios:

Las funciones y actividades que realice la Administracin Pblica, a


travs de sus dependencias, entidades y organismos, debe estar
plenamente justificada y amparada en sus normas.

Las

dependencias,

entidades,

organismos

instancias

de

la

Administracin Pblica no deben duplicar funciones o proveer servicios


brindados por otras entidades ya existentes.

En el diseo de la estructura orgnica pblica prevalece el principio de


especialidad, debindose integrar las funciones y competencias afines.

Toda dependencia, entidad u organismo de la Administracin Pblica


debe tener claramente asignadas sus competencias de modo tal que
pueda determinarse la calidad de su desempeo y el grado de

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cumplimiento de sus funciones, en base a una pluralidad de criterios de
medicin.

En concordancia con lo anterior se detallan brevemente algunos


conceptos:

Eficiencia
Mide el logro del objetivo del servicio sobre la poblacin usuaria del
mismo con el menor nmero de recursos. Es la relacin entre los efectos
de un servicio de salud y los recursos e insumos utilizados para producir
dicho servicio. Es decir, determina la ms adecuada y econmica
utilizacin de los recursos para obtener los mejores resultados de la
atencin.

Establece la relacin ptima entre recursos utilizados y

resultados alcanzados.
Efectividad
Mide el logro del objetivo o meta del servicio a nivel de la poblacin, es
decir, el impacto como producto de un proceso. Usualmente se expresa
en tasas que sirven para ser comparadas entre uno o varios perodos
(tasa de mortalidad, tasa de morbilidad, tasa de incidencia, tasa de
prevaleca, etc.).
Calidad
Comprendida como el conjunto de caractersticas que deben tener los
servicios de salud, desde el punto de vista tcnico y humano para
alcanzar los efectos deseados, tanto para los proveedores como por los
usuarios.
Especializacin.
Enmarcado dentro del proceso de Revalorizacin de la Carrera Pblica,
donde se pone especial nfasis en el principio de la tica pblica y la
especializacin as como el respeto al Estado de Derecho.

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Tales criterios orientan el diseo orgnico estructural y funcional de todas
las instituciones del estado. En tal sentido, todos los documentos tcnicos
normativos de gestin institucional deben orientar la operatividad de las
funciones de manera sistematizada, con eficiencia y efectividad, calidad e
integracin y sobre todo, procurando la interrelacin de los cargos y de sus
funciones con los procedimientos y criterios de medicin y evaluacin.
El diseo del presente manual se fundamenta en los criterios antes
sealados, constituyndose en un instrumento tcnico normativo para los
servidores del Departamento de Odontoestomatologia.

1
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CAPTULO IV
ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL DEL
DEPARTAMENTO DE ODONTOESTOMATOLOGIA
4.1

Organigrama Estructural

DIRECCIN GENERAL

DEPARTAMENTO DE
ODONTOESTOMATOLOGIA
-

SERVICIO DE
ODONTOESTOMATOLOGIA
DE PEDIATRIA

SERVICIO DE
ODONTOESTOMATOLOGIA
DE ADULTO

2
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4.2

Organigrama Funcional
DIRECCION GENERAL

DEPARTAMENTO DE
ODONTOESTOMATOLOGIA
JEFE DE DEPARTAMENTO (01)

ASISTENTE EJECUTIVO II (01)

SERVICIO DE ODONTOESTOMALOGIA
DE PEDIATRIA

SERVICIO DE ODONTOESTOMALOGIA
DE ADULTO

- JEFE DE SERVICIO (1)

-JEFE DE SERVICIO (1)

- ODONTOLOGO ESPECIALISTA (1)

- ODONTOLOGO ESPECIALISTA (2)

3
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INTERNADO HOSPITALARIO

CAPTULO V
CUADRO ORGNICO DE CARGOS
El Departamento de Odontoestomatologia del Hospital Nacional MARIA
aUXILIADORA, cuenta con los siguientes cargos clasificados segn el
Cuadro de Asignacin de Personal.

4
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INTERNADO HOSPITALARIO

Captulo VI
DESCRIPCIN DE FUNCIONES DE LOS CARGOS
UNIDAD ORGNICA: DEPARTAMENTO DE
ODONTOESTOMATOLOGIA
CARGO CLASIFICADO: JEFE DE DEPARTAMENTO
FUNCIN BSICA
Dirigir, planificar, coordinar, supervisar y realizar actividades de
control del trabajo asistencial y administrativo del Departamento
1. RELACIONES DEL CARGO
Relaciones internas:
Con el Director General: Dependencia, coordinacin.
Con los Jefes de los Servicios del Departamento de
Odontoestomatologia: Tiene mando directo
Con las jefaturas de otros Departamentos y Servicios:
Coordinacin.
Con las Oficinas: Coordinacin.
Relaciones externas:
Direccin de Salud V Lima-Ciudad: Coordinacin e Informacin.
Con otros Centros Asistenciales: Relaciones de Coordinacin en el
marco del Sistema de Referencia y Contrarreferencia
2. ATRIBUCIONES DEL CARGO:
Representa al Hospital ante organismos Pblicos y privados, en
asuntos de su competencia.
Representacin tcnica-administrativa del Departamento.
Autorizacin de actos tcnico-administrativos.
Supervisin, monitoreo y evaluacin.
3. FUNCIONES ESPECFICAS
4.1
Dirigir las actividades administrativas y asistenciales del
Departamento para el logro y cumplimiento de los objetivos
funcionales y actividades programadas.
4.2
Asesorar
a
la
Direccin
en
asuntos
de
la
Odontoestomatologia intra y extrainstitucionalmente para el
logro y cumplimiento de las Polticas del Sector.
4.3
Programar, supervisar y evaluar las actividades asistenciales
y administrativas odontoestomatolgicas, para el cumplimiento
de los objetivos funcionales.

5
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INTERNADO HOSPITALARIO
4.4
4.4
4.4
4.4
Coordinar con los Jefes de Servicio la programacin, ejecucin y
monitoreo, supervisin y evaluacin de las actividades
administrativas, asistenciales, docentes y de investigacin.
4.5
Garantizar el cumplimiento de las metas programadas en el
Plan Operativo Institucional.
4.6
Elaborar, revisar, actualizar y difundir los Documentos de
Gestin del Departamento segn normatividad vigente.
4.7
Convocar y dirigir el Comit Asesor del Departamento para el
cumplimiento de los objetivos.
4.8
Convocar y presidir las reuniones tcnicas para coordinar
actividades del servicio.
4.9
Cumplir y hacer cumplir las normas, reglamentos,
procedimientos y disposiciones vigentes
4.10 Proponer y participar
en actividades de docencia y
capacitacin del personal profesional y tcnico, para optimizar el
nivel del recurso humano.
4.11 Apoyar en las actividades asistenciales de acuerdo a la
demanda.
4.12 Las dems funciones que le asigne el Director General del
Hospital.
4. REQUISITOS MNIMOS
Educacin
Mnimos Exigibles:
Ttulo profesional universitario de Cirujano Dentista colegiado.
Deseables o preferibles:
Maestra y /o Doctorado en Gestin de Servicios de Salud, Salud
pblica o equivalentes.
Experiencia:
Amplia experiencia en la conduccin de programas de un sistema
administrativo minimo 3 aos
Capacidades, habilidades y actitudes
De responsabilidad frente a la labor encomendada.

Capacidad para trabajar en equipo y bajo presin.


Capacidad para concretar resultados en el tiempo
oportuno

CARGO CLASIFICADO: ASISTENTE ESJECUTIVO II


1. FUNCION BASICA
Asegurar
el
funcionamiento
administrativo
eficiente
del
Departamento, a travs del desarrollo oportuno y adecuado de las
actividades de apoyo administrativo y secretarial.

6
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INTERNADO HOSPITALARIO
2. RELACIONES DEL CARGO
Relaciones Internas:
Con el Jefe del Departamento: Depende directamente y reporta el
cumplimiento de su funcin.
Con los Jefes de Servicio y Cirujanos Dentistas asistentes: Apoyo y
Coordinacin..

3. ATRIBUCIONES DEL CARGO


No tiene
4. FUNCIONES ESPECIFICAS
4.1. Recibir, almacenar, entregar o inventariar materiales y equipos,
solicitando su reposicin.
4.2. Organizar y actualizar permanentemente los registros de
atencin, cuaderno de control y archivos del Departamento para
un trabajo ordenado.
4.3. Apoyar en la organizacin y coordinacin de las reuniones del
departamento y en la preparacin de la documentacin respectiva.
4.4. Atender con calidez, respeto, celeridad y eficiencia al usuario
interno y externo.
4.5. Preparar oportunamente la documentacin de los requerimientos
de insumos y materiales para el normal abastecimiento del
departamento bajo supervisin de la jefatura.
4.6. Recibir, almacenar, entregar e inventariar materiales y equipos
del Departamento con conocimiento de la jefatura para su
adecuado uso y conservacin.
4.7. Recoger informacin y apoyar en la formulacin y/o modificacin
de normas y procedimientos tcnicos.
4.8. Velar por la seguridad, conservacin y mantenimiento de los
bienes patrimoniales a su cargo.
4.9. Cumplir y hacer cumplir las normas de bioseguridad.
4.10. Las dems funciones que le asigne el jefe del Departamento.
5. REQUISITOS MINIMOS
Educacin
Mnimos exigibles: Ttulo no universitario de un centro de estudios
superiores relacionado con la especialidad.
Deseable: Ttulo de Instituto Superior Tecnolgico que incluyan
estudios en el rea.
Experiencia
Tiempo mnimo de experiencia profesional: 3 aos

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INTERNADO HOSPITALARIO
Tiempo mnimo de experiencia en el rea administrativa de
servicios de salud: 1 ao
Capacidades mnimas y deseables
Capacidad de expresin, sntesis y redaccin.
Habilidades mnimas y deseables
Habilidad para concretar resultados en el tiempo oportuno.
Habilidad para ejecutar trabajo bajo presin.
Habilidad para utilizar equipos informticos.
Actitudes mnimas y deseables
De atencin y servicio.
De cortesa y buen trato

UNIDAD ORGNICA: SERVICIO DE


ODONTOESTOMATOLOGIA DE PEDIATRIA
CARGO CLASIFICADO: JEFE DE SERVICIO
1. FUNCIN BSICA:
Programar y asegurar el ptimo cumplimiento de las actividades
administrativas, asistenciales, docentes y de investigacin del
Servicio de Atencin al Nio y Adolescente.
2. RELACIONES:
Relaciones internas:
Con el Jefe de Departamento: Dependencia.
Con el personal del servicio: Tiene mando directo.
Con los Jefes de Servicio: Coordinacin.
Relaciones externas:
Con otros establecimientos de salud: Relaciones de Coordinacin
en el marco del Sistema de Referencia y Contrarreferencia.
3. ATRIBUCIONES DEL CARGO:
Representacin tcnica-administrativa del Servicio.
Autorizacin de actos tcnico-administrativos.
Supervisin, monitoreo y evaluacin.
4. FUNCIONES ESPECFICAS:
4.1. Planificar y organizar las actividades tcnico-administrativas,
asistenciales quirrgicas, docentes y de investigacin del Servicio
de Atencin al Nio y Adolescente en coordinacin con el Jefe del
Departamento.

8
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INTERNADO HOSPITALARIO

Capacidad de anlisis, expresin y sntesis.


Capacidad para trabajar en equipo y bajo
presin

4.2.
Dirigir,
monitorizar,
supervisar
y
evaluar
las

actividades tcnico-administrativas del Servicio.


4.3. Garantizar el cumplimiento de las metas programadas para el
Servicio.
4.4. Elaborar, revisar, actualizar y difundir los Documentos de
Gestin propios del Servicio segn
los procedimientos
establecidos.
4.5.
Asistir al Jefe del Departamento en la elaboracin, revisin,
actualizacin y difusin de los
documentos de Gestin del
Departamento.
4.6. Participar en las reuniones tcnicas convocadas por la Jefatura
para coordinar actividades del servicio.
4.7. Elaborar y presentar oportunamente todo informe ordinario y
los solicitados por su jefe inmediato.
4.8. Desarrollar actividades odontolgicas-asistenciales quirrgicas
segn necesidad del Servicio.
4.9.
Cumplir y hacer cumplir las normas, reglamentos,
procedimientos y disposiciones vigentes
4.10. En los casos que corresponda, segn la complejidad del
establecimiento de salud, podr elaborar prtesis de mxima
complejidad sobre implantes seo integrados y otros implantes
colocados por ciruga mxilofacial como parte del tratamiento
interdisciplinario.
4.11. Participar en el desarrollo de actividades docentes y de
investigacin, programados por el establecimiento respectivo.
5. REQUISITOS MNIMOS:
Educacin
Mnimos Exigibles:
Ttulo profesional de Cirujano Dentista.
Deseables o preferibles:
Ttulo de Especialidad relacionada con el rea.
Maestra y /o Doctorado en Gestin de Servicios de Salud, Salud
pblica o equivalentes.
Experiencia:
Alguna experiencia en labores de la especialidad.
Capacidades, habilidades y actitudes
Capacidad para concretar resultados en el tiempo oportuno.
CARGO CLASIFICADO: ODONTOLOGO ESPECIALISTA

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Ministerio de Salud
Hospital Nacional
INTERNADO HOSPITALARIO
1. FUNCIN BSICA:
Ejecutar con oportunidad, eficiencia y calidad las actividades
odontolgicas asistenciales quirrgicas, docentes y de investigacin
programadas.
2. RELACIONES:
Relaciones Internas:
Con el Jefe del Servicio: Depende directamente y reporta el
cumplimiento de su funcin.
Con Personal del Servicio: Relaciones de coordinacin.
Relaciones Externas:
No tiene.
3. ATRIBUCIONES DEL CARGO:
No tiene
4. FUNCIONES ESPECFICAS:
4.1. Desarrollar las actividades odontolgicas asistenciales
quirrgicas que le sean programadas.
4.2. Confeccionar las historias clnicas y epicrisis de los pacientes
atendidos y hospitalizados.
4.3. Comunicar al paciente y sus familiares sobre la evolucin de su
enfermedad.
4.4. Emitir la receta odontolgica de acuerdo al Petitorio
Farmacolgico Institucional.
4.5. Desarrollar los procedimientos quirrgicos de diagnstico y
tratamiento odontolgico relacionados al servicio.
4.6. Desarrollar las metas programadas en el Plan Operativo del
Departamento.
4.7. Colaborar con el Jefe del Servicio en la elaboracin y /o
actualizacin de los documentos de gestin propios del Servicio.
4.8. Elaborar y presentar oportunamente los informes o documentos
solicitado por el Jefe inmediato
4.9. Cumplir y hacer cumplir las normas, reglamentos,
procedimientos y disposiciones vigentes
4.10. Sugerir normas y procedimientos para el mejor desarrollo de las
actividades del servicio.
4.11. Las dems funciones que le asigne el jefe del Servicio.
5. REQUISITOS MNIMOS:
Educacin
Mnimos exigibles: Ttulo Profesional de Cirujano Dentista.
Deseable: Estudios de postgrado en el rea de la especialidad.

10
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INTERNADO HOSPITALARIO
Experiencia
Tiempo mnimo de experiencia en el ejercicio de su especialidad: 3
aos
Capacidades deseables
Conocimiento de idioma ingles nivel intermedio.
Habilidades mnimas y deseables
Para concretar resultados en el tiempo oportuno
Para ejecutar trabajo bajo presin
Actitudes mnimas y deseables
De solucin a problemas del usuario interno y externo
6. FUNCIN BSICA:
Ejecutar con oportunidad, eficiencia y calidad las actividades
odontolgicas
asistenciales,
docentes
y
de
investigacin
programadas.
7. RELACIONES:
Relaciones Internas:
Con el Jefe del Servicio: Depende directamente y reporta el
cumplimiento de su funcin.
Con Personal del Servicio: Relaciones de coordinacin.
Relaciones Externas:
No tiene.
8. ATRIBUCIONES DEL CARGO:
No tiene
9. FUNCIONES ESPECFICAS:
4.1. Desarrollar las actividades odontolgicas asistenciales que le
sean programadas.
4.2. Confeccionar las historias clnicas y epicrisis de los pacientes
atendidos.
4.3. Comunicar al paciente y sus familiares sobre la evolucin de su
enfermedad.
4.4. Emitir la receta odontolgica de acuerdo al Petitorio
Farmacolgico Institucional.
4.5. Desarrollar los procedimientos quirrgicos de diagnstico y
tratamiento odontolgico relacionados al servicio.
4.6. Desarrollar las metas programadas en el Plan Operativo del
Departamento.
4.7. Colaborar con el Jefe del Servicio en la elaboracin y /o
actualizacin de los documentos de gestin propios del Servicio.
4.8. Elaborar y presentar oportunamente los informes o documentos
solicitado por el Jefe inmediato
4.9. Cumplir y hacer cumplir las normas, reglamentos,
procedimientos y disposiciones vigentes

11
Ministerio de Salud
Hospital Nacional
INTERNADO HOSPITALARIO
4.10. Sugerir normas y procedimientos para el mejor desarrollo de las
actividades del servicio.
4.11. Las dems funciones que le asigne el jefe del Servicio.
10. REQUISITOS MNIMOS:
Educacin
Mnimos exigibles: Ttulo Profesional de Cirujano Dentista.
Deseable: Estudios de postgrado en el rea de la especialidad.
Experiencia
Tiempo mnimo de experiencia en el ejercicio de su especialidad: 3
aos
Capacidades deseables
Conocimiento de idioma ingles nivel intermedio.
Habilidades mnimas y deseables
Para concretar resultados en el tiempo oportuno
Para ejecutar trabajo bajo presin
Actitudes mnimas y deseables
De solucin a problemas del usuario interno y externo

UNIDAD ORGNICA: SERVICIO DE


ODONTOESTOMATOLOGIA DE ADULTOS
CARGO CLASIFICADO: JEFE DE SERVICIO
1. FUNCIN BSICA:
Programar y asegurar el ptimo cumplimiento de las actividades
administrativas, asistenciales, docentes y de investigacin del
Servicio de Atencin al Adulto.
2. RELACIONES:
Relaciones internas:
Con el Jefe de Departamento: Dependencia.
Con el personal del servicio: Tiene mando directo.
Con los Jefes de Servicio: Coordinacin.
Relaciones externas:

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INTERNADO HOSPITALARIO

3.

3. Con otros establecimientos de salud: Relaciones de


Coordinacin en el marco del Sistema de Referencia y
Contrarreferencia.
ATRIBUCIONES DEL CARGO:
4. Representacin tcnica-administrativa del Servicio.
5. Autorizacin de actos tcnico-administrativos.
6. Supervisin, monitoreo y evaluacin.

4. FUNCIONES ESPECFICAS:
4.1. Planificar y organizar las actividades tcnico-administrativas,
asistenciales, docentes y de investigacin del Servicio de Atencin
al Adulto en coordinacin con el Jefe del Departamento.
4.2. Dirigir, monitorizar, supervisar y evaluar las actividades tcnicoadministrativas del Servicio.
4.3. Garantizar el cumplimiento de las metas programadas para el
Servicio.
4.4. Elaborar, revisar, actualizar y difundir los Documentos de Gestin
propios del Servicio segn los procedimientos establecidos.
4.5. Asistir al Jefe del Departamento en la elaboracin, revisin,
actualizacin y difusin de los Documentos de Gestin del
Departamento.
4.6. Participar en las reuniones tcnicas convocadas por la Jefatura
para coordinar actividades del servicio.
4.7. Elaborar y presentar oportunamente todo informe ordinario y los
solicitados por su jefe inmediato.
4.8. Desarrollar actividades odontolgicas-asistenciales segn
necesidad del Servicio.
4.9. Cumplir y hacer cumplir las normas, reglamentos,
procedimientos y disposiciones vigentes
4.10. En los casos que corresponda, segn la complejidad del
establecimiento de salud, podr elaborar prtesis de mxima
complejidad sobre implantes seo integrados y otros implantes
colocados por ciruga mxilofacial como parte del tratamiento
interdisciplinario.
4.11. Participar en el desarrollo de actividades docentes y de
investigacin, programados por el establecimiento respectivo.
5. REQUISITOS MNIMOS:
Educacin
Mnimos Exigibles:
Ttulo profesional de Cirujano Dentista.
Deseables o preferibles:
Ttulo de Especialidad relacionada con el rea.

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Ministerio de Salud
Hospital Nacional
INTERNADO HOSPITALARIO

Capacidad de anlisis, expresin y sntesis.


Capacidad para trabajar en equipo y bajo
presin

Maestra y /o
Doctorado en
Gestin de
Servicios de

Salud, Salud pblica o equivalentes.


Experiencia:
Alguna experiencia en labores de la especialidad.
Capacidades, habilidades y actitudes
Capacidad para concretar resultados en el tiempo oportuno.
CARGO CLASIFICADO: ODONTOLOGO ESPECIALISTA
1. FUNCIN BSICA:
Ejecutar con oportunidad, eficiencia y calidad las actividades
odontolgicas
asistenciales,
docentes
y
de
investigacin
programadas.
2. RELACIONES:
Relaciones Internas:
Con el Jefe del Servicio: Depende directamente y reporta el
cumplimiento de su funcin.
Con Personal del Servicio: Relaciones de coordinacin.
Relaciones Externas:
No tiene.
3. ATRIBUCIONES DEL CARGO:
No tiene
4. FUNCIONES ESPECFICAS:
4.1. Desarrollar las actividades odontolgicas asistenciales que le
sean programadas.
4.2. Confeccionar las historias clnicas y epicrisis de los pacientes
atendidos.
4.3. Comunicar al paciente y sus familiares sobre la evolucin de su
enfermedad.
4.4. Emitir la receta odontolgica de acuerdo al Petitorio
Farmacolgico Institucional.
4.5. Desarrollar los procedimientos de diagnstico y tratamiento
odontolgico relacionados al servicio.
4.6. Desarrollar las metas programadas en el Plan Operativo del
Departamento.
4.7. Colaborar con el Jefe del Servicio en la elaboracin y /o
actualizacin de los documentos de gestin propios del Servicio.

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Ministerio de Salud
Hospital Nacional
INTERNADO HOSPITALARIO
4.8. Elaborar y presentar oportunamente los informes o documentos
solicitado por el Jefe inmediato
4.9. Cumplir y hacer cumplir las normas, reglamentos,
procedimientos y disposiciones vigentes
4.10. Sugerir normas y procedimientos para el mejor desarrollo de las
actividades del servicio.
4.11. Las dems funciones que le asigne el jefe del Servicio.
5. REQUISITOS MNIMOS:
Educacin
Mnimos exigibles: Ttulo Profesional de Cirujano Dentista.
Deseable: Estudios de postgrado en el rea de la especialidad.
Experiencia

Tiempo mnimo de experiencia en el ejercicio de su especialidad: 3


aos
Capacidades deseables
Conocimiento de idioma ingles nivel intermedio.
Habilidades mnimas y deseables
Para concretar resultados en el tiempo oportuno
Para ejecutar trabajo bajo presin
Actitudes mnimas y deseables
De solucin a problemas del usuario interno y externo.

MINISTERIO DE SALUD
HOSPITAL NACIONAL MARIA aUXILIADORA
DAPARTAMENTO DE ODONTOESTOMATOLOGIA

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INTERNADO HOSPITALARIO

GUA DE ATENCION
Y
PROCEDIMIENTOS ESTOMATOLGICOS
(PROTOCOLO DE ATENCION)

SERVICIO DE ATENCION DEL NIO Y EL ADOLESENTE.


SERVICIO DE ATENCION DEL ADULTO.
SERVICIO DE ATENCION DEL ADULTO MAYOR.

PERU - 2013
CONTENIDO
CARIES DENTAL
ENFERMEDADES DE LA PULPA Y DE LOS TEJIDOS
PERIAPICALES
PULPITIS
NECROSIS PULPAR
ABSCESO PERIAPICAL SIN FISTULA

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Ministerio de Salud
Hospital Nacional
INTERNADO HOSPITALARIO
GINGIVITIS Y ENFERMEDADES PERIODONTALES
GINGIVITIS AGUDA
GINGIVITIS CRONICA
PERIODONTITIS AGUDA
PERIODONTITIS CRONICA
OTRAS ENFERMEDADES DE LOS MAXILARES
ALVEOLITIS DEL MAXILAR
II. GUIAS DE ATENCIONES ESTOMATOLOGICOS
OBTURACION SIMPLE Y COMPUESTA CON AMALGAMA DE
PLATA
OBTURACION SIMPLE Y COMPUESTA CON RESINA
OBTURACION SIMPLE Y COMPUESTA CON IONOMERO DE
VIDRIO
ENDODONCIA UNIRADICULAR Y MULTIRADICULAR
EXODONCIA SIMPLE
CURETAJE ALVEOLAR
III. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

CARIES DENTAL (K02)


I.

NOMBRE Y CODIGO CIE 10: CARIES DENTAL K02

II.

DEFINICION
Es una enfermedad de los dientes que produce dao a la
estructura dental, especialmente qumico bacteriana, que provoca
una perdida de minerales en los dientes produciendo la
desintegracin de sus tejidos duros; y que pone en riesgo en
menor y/o mayor grado la salud integral del ser humano.

17
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INTERNADO HOSPITALARIO
III.

ETIOLOGIA Y FRECUENCIA
Es una enfermedad infectocontagiosa de etiologa multifactorial.
La prevalencia alcanza el 90% de la poblacin, pudiendo aparecer
en los nios y los adultos jvenes, pero pueden afectar a cualquier
persona. Se estima que a los 12 aos de edad, un nio puede
presentar cinco piezas comprometidas.

IV.

FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS

FACTORES DE RIESGO PRINCIPALES


Higiene
bucal
deficiente,
desnutricin,
sistmicas y discapacitantes.

FACTORES DE RIESGO SECUNDARIOS


Nivel socioeconmico-cultural, edad, condiciones de salubridad
y sanitarias.

a.

V.
CUADRO CLINICO
DIAGNSTICO:

CRITERIOS DE DIAGNSTICO:
Relato cronolgico de la enfermedad actual. El diagnstico
de caries dental se logra a travs de una exploracin
minuciosa de las superficies dentales, observando que la
superficie dental puede estar suave al hurgarla con un
instrumento puntiagudo. El dolor puede no presentarse
hasta las etapas avanzadas de la caries dental.
Radiograficamente se observa una imagen radiolucida. Se
pueden utilizar mtodos para el diagnostico tales como,
sustancias reveladoras de caries, resistencia elctrica y
lser.

b.

enfermedades

CRITERIOS DE SEVERIDAD:
Caries en mltiples piezas dentarias (rampante)

SIGNOS DE ALARMA
Cambio de coloracin en el esmalte
Una solucin de continuidad en el esmalte o adyacente a una obturacin
dental
El fondo de la cavidad es blanda.
La caries que esta progresando rpidamente es usualmente
de color mas claro que la caries que progresa lentamente

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Hospital Nacional
INTERNADO HOSPITALARIO
que usualmente es mas oscura (a veces las fosas y fisuras
tienen coloracin oscura no por caries dental, sino por
tincin por algunos alimentos).

c. COMPLICACIONES
Mayor prdida de estructura coronaria.
Compromiso pulpar
d. DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Hipoplasia del esmalte
Amelogenesis Imperfecta
Dens in dentes
Pigmentacin dentaria

VI. MANEJO SEGN NIVEL DE COMPLEJIDAD Y CAPACIDAD


RESOLUTIVA

a. PLAN DE TRABAJO:
Teraputica
Remineralizacin

Procedimientos
Preparaciones cavitarias con instrumentos rotatorios
manuales, segn la tcnica.

Exmenes auxiliares
Radiografa intraoral de mordida
Detector de caries

Interconsulta
No se requiere

b. LUGAR Y FORMA DE ATENCIN


Primer Nivel de Atencin I 1, I 2, I 3, I 4 Domiciliaria, Ambulatoria
Segundo Nivel de Atencin II 1, II 2 - Ambulatoria
c. TRATAMIENTO
Obturacin con amalgama
Obturacin con resina
Obturacin con ionomero de vidrio
d. CRITERIOS DE ALTA
Tratamiento integral de las lesiones cariosas

19
Ministerio de Salud
Hospital Nacional
INTERNADO HOSPITALARIO
VII.

REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA

Referencia: a niveles antes sealados.


Contrarreferencia: a Establecimiento de Salud de origen.
ENFERMEDADES DE LA PULPA Y DE LOS TEJIDOS PERIAPICALES
(K04)

I.

NOMBRE Y CODIGO CIE 10: PULPITIS K04.0

II.

DEFINICION
Es la inflamacin del tejido pulpar de la pieza dentaria de
caracterstica irreversible.

III.

ETIOLOGA Y FRECUENCIA
Lesiones cariosas con compromiso pulpar directo o indirecto son
las principales causas de aparicin de esta patologa, pudiendo
deberse tambin a traumas de la pieza dentaria fracturas
coronales que comprometen la pulpa dentaria.
Segn reportes del MINSA esta patologa se presenta entre el 12%
y 13% del total de atenciones de consulta ambulatoria.

IV.

FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS

V.

Agentes mecnicos.
Agentes trmicos.
Agentes qumicos.

CUADRO CLNICO
a.
DIAGNSTICO:

CRITERIOS DE DIAGNSTICO:
Puede existir caries dental con compromiso pulpar, dolor a
los cambios trmicos que persisten despus de aplicar el
estmulo, en casos crnicos presencia de lceras o plipos
pulpares y en casos agudos o reagudizados con dolor
espontneo. Radiogrficamente se puede observar que la
camarapulpar presenta comunicacin con la lesin cariosa
(imagen radiolucida).

CRITERIOS DE SEVERIDAD:
Dolor exacerbado al fro.

20
Ministerio de Salud
Hospital Nacional
INTERNADO HOSPITALARIO
b.

SIGNOS DE ALARMA:
Dolor a la masticacin
Dolor a los cambios de temperatura
Dolor al inclinar la cabeza

b. COMPLICACIONES

Necrosis pulpar
Infecciones derivadas de la pulpa
Iatrogenia en la preparacin biomecnica: formacin de
escalones, perforaciones, fractura de instrumento.
Iatrogenia en el lavado del conducto mediante la
inyeccin de solucin irrigante a los tejidos periapicales.
Enfisema de los tejidos del peripice
Dolor post-operatorio producido por liberacin de oxgeno
proveniente del agua oxigenada dejada en el conducto, al
combinarse con restos orgnicos.
c. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Pulpitis reversible
Necrosis Pulpar
Periodontitis apical aguda
Neuralgia del trigmino

VI. MANEJO SEGN NIVEL DE COMPLEJIDAD Y CAPACIDAD


RESOLUTIVA
a.
PLAN DE TRABAJO

Teraputica
Medicacin Analgsica

Procedimientos:
Apertura cameral
Pulpectomia

Exmenes Auxiliares:
Radiografas periapicales,
Test de vitalidad pulpar (pruebas trmicas y elctricas).

Interconsultas:
Solo en los casos de mayor complejidad con Odontlogo
especialista en endodoncia

21
Ministerio de Salud
Hospital Nacional
INTERNADO HOSPITALARIO
b.
LUGAR Y FORMA DE ATENCION
Primer Nivel de Atencin I 1, I 2, I 3, I 4 Domiciliaria (terapia
coadyuvante) Ambulatoria, Emergencia (exodoncia)
Segundo Nivel de Atencin II 1, II 2 Ambulatoria, Emergencia
Tercer Nivel de Atencin III 1, III 2 - Ambulatoria, Emergencia
c.
TRATAMIENTO

Endodoncia

Exodoncia (solo aplicable en condiciones en las cuales no se


puede realizar la referencia al nivel de atencin correspondiente).
d.

VII.

CRITERIOS DE ALTA
Eliminacin de foco sptico
Restauracin final de la pieza dentaria

REFERENCIA Y CONTRA REFERENCIA


Referencia: a niveles antes sealados.
Contrarreferencia a Establecimiento de Salud de origen.

I.

NOMBRE Y CODIGO CIE 10: NECROSIS DE LA PULPA K04.1

II.

DEFINICION
Es la muerte del tejido pulpar como secuela de la inflamacin
aguda, crnica o de una lesin traumtica.

III.

ETIOLOGIA Y FRECUENCIA
A consecuencia de lesiones cariosas con compromiso pulpar
directo o indirecto, pudiendo deberse tambin a traumas de la
pieza dentaria fracturas coronales que comprometen la pulpa
dentaria.

IV.

FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS


Traumatismos (causan alteracin pulpar)
Agentes mecnicos, trmicos y qumicos

V.

CUADRO CLNICO
a.
DIAGNSTICO

CRITERIOS DE DIAGNSTICO:
Presencia de caries con aparente compromiso pulpar,
evidencia de traumatismo oclusal u antecedentes de
traumatismo dental. En casos crnicos cambio de color

22
Ministerio de Salud
Hospital Nacional
INTERNADO HOSPITALARIO
en la corona y en casos reagudizados dolor espontneo.
Radiogrficamente se puede observar que la cmara
pulpar presenta comunicacin con la lesin cariosa
(imagen radiolucida). En los casos de necrosis antiguas se
puede observar cmaras y conductos radiculares de
mayor tamao en comparacin con piezas equivalentes.

CRITERIOS DE SEVERIDAD:
Dolor espontneo

d. SIGNOS DE ALARMA

Dolor a la masticacin
Dolor a los cambios de temperatura
Dolor al inclinar la cabeza

e. COMPLICACIONES

d.

Infeccin sobre agregada


Procesos infecciosos derivados de la pulpa

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Pulpitis irreversible

VI. MANEJO SEGN NIVEL DE COMPLEJIDAD Y CAPACIDAD


RESOLUTIVA
a.

PLAN DE TRABAJO
Teraputica
Medicacin Analgsica
Procedimientos:
Apertura cameral
Pulpectomia

Exmenes Auxiliares:
Radiografas periapicales,
Test de vitalidad (pruebas trmicas y elctricas).

Interconsultas:
Solo en los casos de mayor complejidad con Odontlogo
especialista en endodoncia

23
Ministerio de Salud
Hospital Nacional
INTERNADO HOSPITALARIO
b.
LUGAR Y FORMA DE ATENCION
Primer Nivel de Atencin I 1, I 2, I 3, I 4 Domiciliaria (terapia
coadyuvante) Ambulatoria, Emergencia (exodoncia)
Segundo Nivel de Atencin II 1, II 2 Ambulatoria, Emergencia
Tercer Nivel de Atencin III 1, III 2 - Ambulatoria, Emergencia
c.

TRATAMIENTO
Endodoncia
Exodoncia (solo aplicable en condiciones en las cuales no
se puede realizar la referencia al nivel de atencin
correspondiente).

d.

CRITERIOS DE ALTA
Eliminacin de foco sptico
Ausencia de dolor
Restauracin final de la pieza dentaria

VII.

REFERENCIA Y CONTRA REFERENCIA


Referencia: a Segundo o Tercer nivel de Atencin.
Contrarreferencia a Establecimiento de Salud de origen.

I.
NOMBRE Y CODIGO CIE 10: ABSCESO PERIAPICAL SIN
FISTULA K04.7
II.

DEFINICION
Es la respuesta inflamatoria avanzada exudativa e intensamente
sintomtica de los tejidos conjuntivos periapicales.

III.

ETIOLOGIA Y FRECUENCIA
Causada por invasin bacteriana del conducto radicular a los
tejidos periapicales a travs del foramen apical, as como
traumatismos dentro de los tejidos periapicales causados por los
instrumentos de endodoncia.

IV.

FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS


Restauraciones sobre obturadas
Sobre instrumentacin radicular
Extrusin de material de obturacin dentro de los tejidos
periapicales

V.

CUADRO CLINICO

24
Ministerio de Salud
Hospital Nacional
INTERNADO HOSPITALARIO
a.

DIAGNSTICO:

CRITERIOS DE DIAGNSTICO:
Caries con compromiso pulpar, antecedentes de
traumatismo dental, dolor intenso y percepcin de
extrusin de la pieza dentaria. Dolor a la percusin
vertical y a la palpacin en la zona apical.
Radiogrficamente se puede observar que la cmara
pulpar presenta comunicacin con la lesin cariosa
(imagen radiolucida). A nivel periapical se puede observar
ensanchamiento del espacio para el ligamento
periodontal, borramiento de la cortical sea apical. En los
casos crnicos se observa zona radiopaca a nivel apical
(ostetis condensante)

CRITERIOS DE SEVERIDAD:
Aumento de volumen y enrojecimiento del rea
comprometida, presencia de ganglios infartados, fiebre.

b.

SIGNOS DE ALARMA:
Dolor a la masticacin
Dolor espontneo

c.

COMPLICACIONES
Diseminacin del proceso a estructuras seas y espacios
anatmicos adyacentes.

d.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Granuloma periapical
Quiste periapical
Quiste periapical infectado

VI. MANEJO SEGN NIVEL DE COMPLEJIDAD Y CAPACIDAD


RESOLUTIVA
a.

PLAN DE TRABAJO
Teraputica
Prescripcin Analgsica
Prescripcin Antibitica como mnimo por 7 das

Procedimientos:
Apertura cameral
Pulpectomia

25
Ministerio de Salud
Hospital Nacional
INTERNADO HOSPITALARIO

b.

Exmenes Auxiliares:
Radiografas periapicales

Interconsultas:
Solo en los casos de mayor complejidad con Odontlogo
especialista en endodoncia
LUGAR Y FORMA DE ATENCION

Primer Nivel de Atencin I 1, I 2, I 3, I 4 Domiciliaria (terapia


coadyuvante) Ambulatoria, Emergencia (exodoncia)
Segundo Nivel de Atencin II 1, II 2 Ambulatoria, Emergencia
Tercer Nivel de Atencin III 1, III 2 - Ambulatoria, Emergencia

VII.

c.

TRATAMIENTO
Endodoncia
Exodoncia (solo aplicable en condiciones en las cuales no
se puede realizar la referencia al nivel de atencin
correspondiente).
Drenaje intra o extra-oral.

d.

CRITERIOS DE ALTA
Eliminacin de foco sptico
Restauracin final de la pieza dentaria

REFERENCIA Y CONTRA REFERENCIA


Referencia: a Segundo o Tercer nivel de Atencin.
Contrarreferencia a Establecimiento de Salud de origen.

GINGIVITIS Y ENFERMEDADES PERIODONTALES (K05)


I.

NOMBRE Y CODIGO CIE 10: GINGIVITIS AGUDA K05.0

II.

DEFINICION
Es el estado inflamatorio e infeccioso de la enca marginal, de
instalacin rpida y de corta duracin.

III.

ETIOLOGIA Y FRECUENCIA
Se origina por la presencia
hormonales,
enfermedades

de placa bacteriana, factores


sistmicas
(endocrinolgicas,

26
Ministerio de Salud
Hospital Nacional
INTERNADO HOSPITALARIO
hematolgicas. discrasias sanguneas). La gingivitis es muy
frecuente en la poblacin joven y adulta.
IV.

FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS

FACTORES DE RIESGO PRINCIPALES


Higiene bucal deficiente, restauraciones desbordante.

FACTORES DE RIESGO SECUNDARIOS


Desnutricin, enfermedades sistmicas y discapacitantes,
respiracin bucal, mal posicin dentaria, condiciones
deficientes de salubridad y sanitarias, uso de medicamentos.
V.

CUADRO CLINICO
a.

b.

CRITERIOS DE SEVERIDAD:
Invasin de la enfermedad hacia tejidos de soporte y hueso.
SIGNOS DE ALARMA
Sangrado gingival
Dolor
Cambio de color
Aumento de volumen.

c.
COMPLICACIONES
Gingivitis crnica,
Periodontitis.
d.

DIAGNOSTICO
CRITERIOS DE DIAGNSTICO:
Evaluar el curso y tiempo de la enfermedad, as como
hbitos de higiene bucal. Al examen se observa alteraciones
gingivales en el color, tamao, consistencia, textura,
alteracin mstica y sangrado.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL

GUNA
Pericoronaritis aguda
VI. MANEJO SEGN NIVEL DE COMPLEJIDAD Y CAPACIDAD
RESOLUTIVA

27
Ministerio de Salud
Hospital Nacional
INTERNADO HOSPITALARIO

a.
PLAN DE TRABAJO
Teraputica
Prescripcin de Antispticos bucales

Procedimientos
Fisioterapia oral y eliminacin del agente causal.
Correccin de obturaciones deficientes

Exmenes auxiliares
Hematocrito, tiempo de coagulacin y sangra, dosaje de
glucosa.

Interconsulta
No se requiere
f. LUGAR Y FORMA DE ATENCIN
Primer Nivel de Atencin I 1, I 2, I 3, I 4 Domiciliaria
(terapia coadyuvante), Ambulatoria

g. TRATAMIENTO
Profilaxis dental
Destartraje
Obturaciones con Amalgama, Resina o Ionomero de Vidrio
d.

CRITERIOS DE ALTA
Enca marginal libre de signos inflamatorios e infecciosos

VII.

REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
Referencia: a niveles antes sealados.
Contrarreferencia: a Establecimiento de Salud de origen.

I.

NOMBRE Y CODIGO CIE 10: GINGIVITIS CRONICA K05.1

II.

DEFINICION
Estado inflamatorio de la enca, de larga duracin e indolora,
puede tener exacerbaciones agudas o subagudas.

III.

ETIOLOGIA Y FRECUENCIA

28
Ministerio de Salud
Hospital Nacional
INTERNADO HOSPITALARIO
Principalmente por presencia de placa bacteriana y clculos
dentales motivados por deficiente higiene. Es frecuente en la
poblacin joven, adulta y anciana

IV.
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS
FACTORES DE RIESGO PRINCIPALES
Higiene bucal deficiente, restauraciones desbordantes.
FACTORES DE RIESGO SECUNDARIOS
Desnutricin, enfermedades sistmicas y discapacitantes,
respiracin bucal, mal posicin dentaria, condiciones
deficientes de salubridad y sanitarias, uso de medicamentos.
V.

CUADRO CLINICO
a.

DIAGNOSTICO

CRITERIOS DE DIAGNSTICO:
Evaluar el curso y tiempo de la enfermedad, as como los
hbitos de higiene bucal Se observa alteraciones gingivales
en el color, tamao, consistencia, textura, alteracin hstica,
sangrado, presencia de exudado, halitosis.

CRITERIOS DE SEVERIDAD:
Retraccin gingival
Grado de movilidad dentaria

b.

C.

SIGNOS DE ALARMA
Sangrado de encas que permanece por mucho tiempo.
Grado de movilidad
Agrandamiento gingival acelerado.
COMPLICACIONES
Absceso periodontal
Periodontitis
Reabsorcin de hueso alveolar

d.
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Gingivitis hiperplsica
Gingivitis ulcerativa
Gingivitis descamativa

29
Ministerio de Salud
Hospital Nacional
INTERNADO HOSPITALARIO
VI. MANEJO SEGN NIVEL DE COMPLEJIDAD Y CAPACIDAD
RESOLUTIVA:

a.
PLAN DE TRABAJO
Teraputica
Antbioticoterapia en casos de pacientes comprometidos
sistmicamente.
Antispticos bucales (clorhexidina, hexetidina)
Dentfricos medicados.

Procedimientos
Fisioterapia oral y eliminacin del agente causal.
Correccin de obturaciones deficientes

Exmenes auxiliares
Hematocrito, tiempo de coagulacin y sangra, dosaje de
glucosa.

Interconsulta
No se requiere
LUGAR Y FORMA DE ATENCIN
Primer Nivel de Atencin I 1, I 2, I 3, I 4 Domiciliaria
(terapia coadyuvante), Ambulatoria

c. TRATAMIENTO
Profilaxis dental
Destartraje
Obturaciones con Amalgama, Resina o Ionomero de Vidrio
d.

CRITERIOS DE ALTA
Enca libre de signos inflamatorios e infecciosos. Se indicara
controles peridicos

VII.

REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
Referencia: a niveles antes sealados.
Contrarreferencia: a Establecimiento de Salud de origen.

I.

NOMBRE Y CODIGO CIE 10: PERIODONTITIS AGUDA K05.2

II.

DEFINICION

30
Ministerio de Salud
Hospital Nacional
INTERNADO HOSPITALARIO
Proceso infamatorio de la gngiva que se extiende a los tejidos de
soporte dentario, compromete en diverso grado el periodonto,
lmina dura y hueso alveolares de instalacin rpida y dolorosa.
III.

ETIOLOGIA Y FRECUENCIA:
Es causada por la presencia de placa dental bacteriana, clculos
dentales, restauraciones defectuosas, impactacin de alimentos,
alteraciones de la oclusin, higiene bucal deficiente.
La periodontitis aguda es frecuente en la poblacin joven, adulta.
No se tiene datos epidemiolgicos a nivel nacional.

IV.

FACTORES DE RIESGO:

FACTORES DE RIESGO PRINCIPALES


Higiene
bucal
deficiente,
desnutricin,
enfermedades
sistmicas
(como
la
Diabetes,
SIDA,
leucemia)
y
discapacitantes.
Presencia de aparatos protticos mal
diseados

FACTORES DE RIESGO SECUNDARIOS


Tabaquismo, nivel socioeconmico-cultural, edad, condiciones
de salubridad y sanitarias.
V.

CUADRO CLINICO:
a.

DIAGNSTICO:

CRITERIOS DE DIAGNSTICO:
Alteraciones gingivales de color, tamao, consistencia,
textura, presencia de exudado, sangrado y dolor
espontneo. Movilidad dentaria, bolsa periodontal y dolor a
la percusin. Radiogrficamente se puede observar perdida
de la altura sea.

b.
Sangrado
Movilidad
Presencia
c.

CRITERIOS DE SEVERIDAD:
Sangrado espontneo
SIGNOS DE ALARMA
al cepillarse
dentaria
de secrecin purulenta entre piezas dentarias y encas.
COMPLICACIONES

31
Ministerio de Salud
Hospital Nacional
INTERNADO HOSPITALARIO

Prdida dentaria
Prdida de hueso alveolar.
d. DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Absceso periodontal de origen gingival sin fstula
Absceso periodontal de origen gingival con fstula
Pericoronaritis aguda
Periodontitis Periapical Aguda.

VI. MANEJO SEGN NIVEL DE COMPLEJIDAD Y CAPACIDAD


RESOLUTIVA

a. PLAN DE TRABAJO:
Teraputica
Prescripcin Analgsica (paracetamol, diclofenaco,
ibuprofeno)
Prescripcin Antibitica como mnimo por 7 das (ampicilina,
amoxicilina, tetraciclinas, doxicilinas, metronidazol)
Prescripcin de Antispticos bucales (clorhexidina,
hexetidina)

Procedimientos:
Fisioterapia oral y eliminacin del agente causal.
Correccin de obturaciones deficientes
Ciruga periodontal

Exmenes auxiliares
Radiografa periapical

Interconsulta
b. LUGAR Y FORMA DE ATENCIN
Primer Nivel de Atencin I 1, I 2, I 3, I 4 Domiciliaria (terapia
coadyuvante), Ambulatoria
Segundo Nivel de Atencin II 1, II 2 Ambulatoria

c. TRATAMIENTO
Profilaxis dental
Destartraje
Obturaciones con Amalgama, Resina o Ionomero de Vidrio
Ciruga Periodontal
d.

CRITERIOS DE ALTA

32
Ministerio de Salud
Hospital Nacional
INTERNADO HOSPITALARIO

Enca marginal libre de signos inflamatorios e infecciosos


Ausencia de bolsa periodontal

VII.

REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
Referencia: a Segundo o Tercer nivel de Atencin.
Contrarreferencia: a Establecimiento de Salud de origen.

I.

NOMBRE Y CODIGO CIE 10: PERIODONTITIS CRONICA K05.3

II.

DEFINICION
Es el proceso inflamatorio infeccioso que se extiende hacia los
tejidos periodontales de soporte que involucra periodonto, lmina
dura y tejido seo alveolares de evolucin lenta.

III.

ETIOLOGIA Y FRECUENCIA:
Se origina por los efectos simultneos de la placa bacteriana,
clculo dentario, inflamacin resultante y el trauma de oclusin. Es
muy frecuente en la poblacin joven, adulta y anciana. Es mucho
mas comn que la del tipo agudo. No se tiene datos
epidemiolgicos a nivel nacional.

IV.

FACTORES DE RIESGO:

FACTORES DE RIESGO PRINCIPALES


Higiene
bucal
deficiente,
desnutricin,
enfermedades
sistmicas
(como
la
Diabetes,
SIDA,
leucemia)
y
discapacitantes.
Presencia de aparatos protticos mal
diseados

FACTORES DE RIESGO SECUNDARIOS


Tabaquismo, nivel socioeconmico-cultural, edad, condiciones
de salubridad y sanitarias.
V.

CUADRO CLINICO:
a.

DIAGNSTICO:

CRITERIOS DE DIAGNSTICO:
Indagar sobre el tiempo y forma de inicio de la enfermedad.
Alteraciones gingivales de color, tamao, consistencia,
textura, presencia de exudado, sangrado y dolor
espontneo. Movilidad dentaria, bolsa periodontal y dolor a
la percusin. Radiogrficamente se observa perdida de la
altura sea.

33
Ministerio de Salud
Hospital Nacional
INTERNADO HOSPITALARIO

CRITERIOS DE SEVERIDAD:
Dificultad para masticar por dolor de pieza dentaria

b. SIGNOS DE ALARMA
Sangrado al cepillarse
Movilidad dentaria
Encas sensibles y edematosas
Halitosis
Presencia de secrecin purulenta entre piezas dentarias y encas.

c. COMPLICACIONES
Prdida dentaria
Prdida de hueso alveolar.
d. DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Absceso periodontal de origen gingival sin fstula
Absceso periodontal de origen gingival con fstula
Periodontitis aguda
Periodontitis Periapical crnica.

VI. MANEJO SEGN NIVEL DE COMPLEJIDAD Y CAPACIDAD


RESOLUTIVA

a. PLAN DE TRABAJO:
Teraputica
Prescripcin Analgsica (paracetamol, diclofenaco,
ibuprofeno)
Prescripcin Antibitica como mnimo por 7 das (ampicilina,
amoxicilina, tetraciclinas, doxicilinas, metronidazol)
Prescripcin de Antispticos bucales (clorhexidina,
hexetidina)

Procedimientos:
Fisioterapia oral y eliminacin del agente causal.
Correccin de obturaciones deficientes
Ciruga periodontal

Exmenes auxiliares
Radiografa periapical

Interconsulta

34
Ministerio de Salud
Hospital Nacional
INTERNADO HOSPITALARIO
b. LUGAR Y FORMA DE ATENCIN
Primer Nivel de Atencin I 1, I 2, I 3, I 4 Domiciliaria (terapia
coadyuvante), Ambulatoria
Segundo Nivel de Atencin II 1, II 2 Ambulatoria

c. TRATAMIENTO
Profilaxis dental
Destartraje
Obturaciones con Amalgama, Resina o Ionomero de Vidrio
Ciruga Periodontal
d.

VII.

CRITERIOS DE ALTA
Enca marginal libre de signos inflamatorios e infecciosos
Ausencia de bolsa periodontal

REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
Referencia: a Segundo o Tercer nivel de Atencin.
Contrarreferencia: a Establecimiento de Salud de origen.

OTRAS ENFERMEDADES DE LOS MAXILARES (K10)


I.

NOMBRE Y CODIGO CIE 10: ALVEOLITIS DEL MAXILAR K10.3

II.

DEFINICION
Proceso inflamatorio e infeccioso del alveolo maxilar post
exodoncia. La cual puede se divide en Alveolitos Seca y Hmeda

III.

ETIOLOGIA Y FRECUENCIA:
Se le asocia a traumatismo del hueso durante la exodoncia,
sangrado disminuido, infeccin pre existente, prdida o
desorganizacin del cogulo, pacientes inmunodeprimidos, con
problemas de coagulacin.

IV.

FACTORES DE RIESGO:

FACTORES DE RIESGO PRINCIPALES


Extenso tiempo de duracin de la exodoncia, infeccin pre
existente.

FACTORES DE RIESGO SECUNDARIOS

35
Ministerio de Salud
Hospital Nacional
INTERNADO HOSPITALARIO
V.

CUADRO CLINICO:
ALVEOLITIS SECA
a. DIAGNSTICO:

CRITERIOS DE DIAGNSTICO:
Alveolo vaco despus de 2 o 3 das de la exodoncia.
Cavidad sea sin tejidos de granulacin.
Olor ftido.
Dolor Intenso.

CRITERIOS DE SEVERIDAD:
Trismus

b. SIGNOS DE ALARMA
Dolor espontneo

c. COMPLICACIONES
Osteomielitis
d. DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Osteomielitis

ALVEOLITIS HMEDA
a. DIAGNSTICO:

CRITERIOS DE DIAGNSTICO:
Presencia de coagulo desorganizado en alveolo luego de una
exodoncia.
Secrecin seropurulenta.
Halitosis.
Dolor
CRITERIOS DE SEVERIDAD:
Trismos

b. SIGNOS DE ALARMA
Halitosis
c. COMPLICACIONES
Osteomielitis
d. DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Osteomielitis
Presencia de restos radiculares u seos
VI. MANEJO SEGN NIVEL DE COMPLEJIDAD Y CAPACIDAD
RESOLUTIVA

36
Ministerio de Salud
Hospital Nacional
INTERNADO HOSPITALARIO

a. PLAN DE TRABAJO:
Teraputica
Prescripcin Analgsica (paracetamol, diclofenaco,
ibuprofeno)
Prescripcin Antibitica como mnimo por 7 das
Prescripcin de Antispticos bucales

Procedimientos:
Limpieza del alveolo dental
Colocacin de pasta medicada (Alveolitos Seca)

Exmenes auxiliares
Radiografa periapical

Interconsulta
b. LUGAR Y FORMA DE ATENCIN
Primer Nivel de Atencin I 1, I 2, I 3, I 4 Domiciliaria (terapia
coadyuvante), Ambulatoria

c. TRATAMIENTO
Curetaje Alveolar
d.

VII.

CRITERIOS DE ALTA
Ausencia de dolor y mal olor
Alveolo con coagulo organizado tejido en formacin

REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
Referencia: a niveles antes sealados.
Contrarreferencia: a Establecimiento de Salud de origen.
II.

PROTOCOLOS ESTOMATOLGICOS

I.

NOMBRE DEL TRATAMIENTO Y CODIGO CIE 10:OBTURACION


SIMPLE Y COMPUESTA CON AMALGAMA DE PLATA U52.8 ; U52.1

II.

DEFINICION
Restauracin coronaria con amalgama de plata en piezas dentarias
posteriores segn el dao.

37
Ministerio de Salud
Hospital Nacional
INTERNADO HOSPITALARIO
III.

OBJETIVOS:
Devolver la anatoma y fisiologa de la pieza dentaria
Contribuir a la salud general del paciente
Mejorar la calidad de vida del paciente

IV.
NIVEL DE ATENCIN:
Primer Nivel de Atencin I 1, I 2, I 3, I 4 Ambulatoria
Segundo Nivel de Atencin II 1, II 2 Ambulatoria y Hospitalizacin
Tercer Nivel de Atencin III 1, III 2 Ambulatorio y Hospitalizacin
Recurso Humano
Personal Responsable: Cirujano Dentista
Personal Auxiliar: Asistente dental
Criterios de Hospitalizacin
Slo en casos de pacientes de alto riesgo y pacientes especiales
V.

CRITERIOS DE DIAGNOSTICO
Piezas dentarias con presencia de caries clase I y II, sin
compromiso pulpar
VI.

PROCEDIMIENTOS
a) Obturacin Simple de Amalgama (clase I):
Anestesia infiltrativa o troncular segn el caso
Eliminacin del tejido cariado con turbina y cureta
Preparacin de la cavidad
Aislamiento relativo
Colocacin de base o recubrimiento pulpar segn el caso
Colocacin de la amalgama, atacado, tallado y bruido
Verificacin de la oclusin y eliminacin del excedente
Pulido de la amalgama (prxima cita)
b) Obturacin Compuesta de Amalgama (clase II):
Anestesia infiltrativa o troncular segn el caso
Eliminacin del tejido cariado con turbina y cureta
Preparacin de la cavidad
Aislamiento relativo
Colocacin de base o recubrimiento pulpar segn el caso
Uso de porta matriz y cuas
Colocacin de la amalgama, atacado, tallado y bruido
Verificacin de la oclusin y eliminacin del excedente
Pulido de la amalgama (prxima cita)

38
Ministerio de Salud
Hospital Nacional
INTERNADO HOSPITALARIO
VII.

CRITERIOS DE ALTA
Se considerara de alta cuando la pieza dentaria se haya
restaurado y se encuentre en capacidad de realizar la funcin
masticatoria.

VIII. REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA

IX.

Referencia: a Segundo y Tercer Nivel de Atencin, solo en


los casos que requiera hospitalizacin.
Contrarreferencia: a Establecimiento de Salud de origen.
DESCANSO MDICO
No requiere descanso medico.

I.

NOMBRE DEL TRATAMIENTO Y CODIGO CIE 10:OBTURACION


SIMPLE Y COMPUESTA CON RESINA U52.6; U52.3; U52.9; U52.7

II.

DEFINICION
Restauracin coronaria con resina en piezas dentarias anteriores y
posteriores segn el dao.

III.

OBJETIVOS

Devolver la anatoma y fisiologa de la pieza dentaria


Contribuir a la salud general del paciente
Mejorar la calidad de vida del paciente

IV.

NIVEL DE ATENCIN:

Primer Nivel de Atencin I 1, I 2, I 3, I 4 Ambulatoria


Segundo Nivel de Atencin II 1, II 2 Ambulatoria y Hospitalizacin
Tercer Nivel de Atencin III 1, III 2 Ambulatorio y Hospitalizacin
Recurso Humano
Personal Responsable: Cirujano Dentista
Personal Auxiliar: Asistente dental
Criterios de Hospitalizacin
Slo en casos de pacientes de alto riesgo y pacientes especiales
V.

CRITERIOS DE DIAGNOSTICO
Piezas dentarias con presencia de caries clase I, II, III, IV y V

39
Ministerio de Salud
Hospital Nacional
INTERNADO HOSPITALARIO
VI.

PROCEDIMIENTOS:
a) Obturacin Simple de Resina (clases I, III, V)
Anestesia infiltrativa o troncular segn el caso
Eliminacin del tejido cariado con turbina y cureta
Preparacin de la cavidad
Aislamiento relativo o absoluto
Colocacin de base o recubrimiento pulpar segn el caso
Grabado con cido por 15 segundos
Lavar con abundante agua
Secar con torundas de algodn o aire, pero no resecar,
dejando una ligera humedad en el diente.
Colocacin de cinta de celuloide y cuas si fuera
necesario
Aplicacin del adhesivo y fotopolimerizacin si fuera el
caso
Colocacin de la resina total (autocurado) o por capas de
2 mm. y fotopolimerizado por 40 segundos, hasta rellenar
toda la cavidad.
Verificacin de la oclusin y eliminacin del excedente
Pulido
b) Obturacin Compuesta de Resina (clases II, IV)

Anestesia infiltrativa o troncular segn el caso


Eliminacin del tejido cariado con turbina y cureta
Preparacin de la cavidad
Aislamiento absoluto o relativo
Colocacin de base o recubrimiento pulpar segn el caso
Grabado con cido durante15 segundos
Lavar con abundante agua
Secar con torundas de algodn o aire, pero no resecar,
dejando una ligera humedad en dentina.
Colocacin de cinta de celuloide o matriz metlica con
cuas
Aplicacin del adhesivo y fotopolimerizar segn
indicaciones del fabricante
Colocacin de la resina por capas de 2 mm., y
fotopolimerizado por 40 segundos, hasta rellenar toda la
cavidad
Verificacin de la oclusin y eliminacin del excedente
Pulido

40
Ministerio de Salud
Hospital Nacional
INTERNADO HOSPITALARIO
VII.

CRITERIOS DE ALTA
Se considerara de alta cuando la pieza dentaria se haya
restaurado y se encuentre en capacidad de realizar la funcin
masticatoria.

VIII. REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA

Referencia: a Segundo y Tercer Nivel de Atencin, solo en


los casos que requiera hospitalizacin.
Contrarreferencia: a Establecimiento de Salud de origen.

IX.

DESCANSO MDICO
No requiere descanso medico

I.

NOMBRE DEL TRATAMIENTO Y CODIGO CIE 10:OBTURACION


SIMPLE Y COMPUESTA CON IONOMERO DE VIDRIO U52.5 ; U52.2

II.

DEFINICION
Restauracin coronaria con ionomero de vidrio en piezas dentarias
temporales y permanentes, segn el dao.
II. OBJETIVOS

Devolver la funcin de la pieza dentaria


Contribuir a la salud general del paciente
Mejorar la calidad de vida del paciente

IV.

NIVEL DE ATENCIN

Primer Nivel de Atencin I 1, I 2, I 3, I 4 Ambulatoria


Segundo Nivel de Atencin II 1, II 2 Ambulatoria y Hospitalizacin
Tercer Nivel de Atencin III 1, III 2 Ambulatorio y Hospitalizacin
Recurso Humano
Personal Responsable: Cirujano Dentista
Personal Auxiliar: Asistente dental
Criterios de Hospitalizacin
Slo en casos de pacientes de alto riesgo y pacientes especiales
V.

CRITERIOS DE DIAGNOSTICO
Piezas dentarias temporales con caries clase I y II, sin
compromiso pulpar
Piezas dentarias permanentes con caries cervicales, sin
compromiso pulpar

41
Ministerio de Salud
Hospital Nacional
INTERNADO HOSPITALARIO
VI.

PROCEDIMIENTOS
a) Obturacin Simple con Ionomero de Vidrio (clase I)

Anestesia infiltrativa o troncular segn el caso


Eliminacin del tejido cariado con turbina y cureta
Preparacin de la cavidad
Aislamiento relativo
Colocacin del ionomero (foto o autocurado)
Fotopolimerizar segn indicaciones del fabricante
Verificacin de la oclusin y eliminacin del excedente

b) Obturacin Compuesta con Ionomero (clase II)

VII.

Anestesia infiltrativa o troncular segn el caso


Eliminacin del tejido cariado con turbina y cureta
Preparacin de la cavidad
Aislamiento relativo
Colocacin de la matriz metlica con cuas
Colocacin del ionomero (foto o autocurado)
Fotopolimerizar segn indicaciones del fabricante
Verificacin de la oclusin y eliminacin del excedente

CRITERIOS DE ALTA
Se considerara de alta cuando la pieza dentaria se haya
restaurado y se encuentre en capacidad de realizar la funcin
masticatoria.

VIII. REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA

Referencia: a Segundo y Tercer Nivel de Atencin, solo en


los casos que requiera hospitalizacin.
Contrarreferencia: a Establecimiento de Salud de origen.

IX.

DESCANSO MDICO
No requiere descanso medico

I.

NOMBRE DEL TRATAMIENTO Y CODIGO CIE 10:ENDODONCIA


UNIRADICULAR Y MULTIRADICULAR U53.41, U53.42
III. DEFINICION

42
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Hospital Nacional
INTERNADO HOSPITALARIO
Procedimiento que se realiza en la cmara y conductos radiculares
de una pieza dentaria para devolver la salud y permanencia de la
pieza, para su posterior rehabilitacin.
IV. OBJETIVOS
V.

Dar tratamiento oportuno en las alteraciones de la pulpa y zonas


periapicales.

Evitar la mutilacin del sistema dentario.

Mejorar la calidad de vida del paciente.


IV.

NIVEL DE ATENCIN:

Primer Nivel de Atencin I 3, I 4 Ambulatoria


Segundo Nivel de Atencin II 1, II 2 Ambulatoria y Hospitalizacin
Tercer Nivel de Atencin III 1, III 2 Ambulatorio y Hospitalizacin
Recurso Humano
Personal Responsable: Cirujano Dentista
Cirujano Dentista con especialidad
Personal Auxiliar: Asistente dental
Criterios de Hospitalizacin
Slo en casos de pacientes de alto riesgo y pacientes especiales
V.

CRITERIOS DE DIAGNOSTICO
Piezas dentarias con compromiso pulpar irreversible.
Piezas dentarias con necrosis pulpar

VI.

PROCEDIMIENTOS:
a) Biopulpectomas:
Tratamiento en una mas cita segn criterio del profesional
Radiografa de inicio.
Anestesia infiltrativa o troncular segn el caso
Aislamiento absoluto del campo operatorio
Apertura cameral.
Exresis del tejido pulpar en su totalidad.
Lavados con hipoclorito de sodio.( o agua destilada)
Secado con puntas de papel.
Conductometra (Rx.).
Instrumentacin con Escariadores y limas.

43
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INTERNADO HOSPITALARIO

Lavado.
Secado.
Conometra (Rx.).
Obturacin del conducto segn tcnica de eleccin.
Rx de control final
Obturacin temporal.

b) Necrosis Pulpar:
Primera Sesin:
Radiografa de inicio.
Anestesia infiltrativa o troncular si el caso lo requiere.
Aislamiento absoluto del campo operatorio
Apertura Cameral.
Exresis del tejido pulpar residual.
Lavados con hipoclorito de sodio ( agua destilada).
Secados con puntas de papel.
Conductometra (Rx.).
Instrumentacin con Escariadores y limas.
Lavados con hipoclorito de sodio ( agua destilada).
Secados con puntas de papel.
Colocar de torundas de algodn embebido en solucin
bactericida
Obturacin temporal.

Segunda Sesin:
Aislamiento absoluto del campo operatorio
Retiro de la pasta de obturacin temporal y algodn.
Continuar con la instrumentacin.
Lavados con hipoclorito de sodio ( agua destilada).
Secados con puntas de papel.
Colocar de torundas de algodn embebido en solucin
bactericida
Obturacin temporal.

Tercera Sesin:

Aislamiento absoluto del campo operatorio


Lavar con hipoclorito de sodio ( agua destilada).
Secar con puntas de papel.
Conometra (Rx. con cono principal de Gutapercha).

44
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Hospital Nacional
INTERNADO HOSPITALARIO
Obturacin del conducto segn tcnica de eleccin, si el
conducto no presenta secrecin, dolor y olor.
Colocacin de obturacin temporal.
Cuarta y Quinta sesin
Solo en casos de persistir los signos y sntomas.
Luego de la quinta sesin y si la pieza persistiera con
signos y sntomas se realizara la evaluacin para
proceder a la exodoncia o apiceptomia de la pieza
tratada.
VII.

CRITERIOS DE ALTA
Se considerara de alta cuando la pieza dentaria se encuentra con
la obturacin del conducto verificado radiogrficamente, no
existiendo signos y sntomas. Adems la pieza deber presentar
una restauracin definitiva coronal.

VIII. REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA


Referencia: en los casos de endodoncias uniradiculares a
los niveles I 3, I 4 del Primer Nivel y II 1, II 2 del Segundo
Nivel.
Las endodoncias multiradiculares al Tercer Nivel.

Contrarreferencia: a Establecimiento de Salud de origen.


IX.

DESCANSO MDICO
No requiere descanso medico

I.

NOMBRE DEL TRATAMIENTO Y CODIGO CIE 10:EXODONCIA


SIMPLE U51.52

II.

DEFINICION
Procedimiento que consiste en la excresis de piezas dentarias y
que se realiza cuando existe prdida de capacidades funcionales,
de rehabilitacin o que constituyen focos spticos que
comprometen los tejidos de soporte periodontal y pulpar de forma
irreversible; con fines de tratamiento protsico u ortodncico

III.

OBJETIVOS
Eliminar la piezas dentarias para conservar la salud del
paciente
Prevenir procesos inflamatorios e infecciosos post exodoncia

45
Ministerio de Salud
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INTERNADO HOSPITALARIO
IV.

NIVEL DE ATENCIN:

Primer Nivel de Atencin I 1, I 2, I 3, I 4 Ambulatoria


Segundo Nivel de Atencin II 1, II 2 Ambulatoria y Hospitalizacin
Tercer Nivel de Atencin III 1, III 2 Ambulatorio y Hospitalizacin
Recurso Humano
Personal Responsable: Cirujano Dentista
Personal Auxiliar: Asistente dental
Criterios de Hospitalizacin
Slo en casos de pacientes de alto riesgo y pacientes especiales
V.

CRITERIOS DE DIAGNOSTICO
Piezas dentarias con lesiones pulpares y periodontales que
constituyen un foco de infeccin, sin la posibilidad de
recuperacin o con imposibilidad de referencia.
Piezas dentarias con incapacidad funcional (masticatoria,
esttica, fontica, propioceptiva) y de rehabilitacin.
Pieza dentaria permanente con movilidad grado 3
Pieza dentaria deciduas
Pieza dentaria con 60% de corona clnica
Piezas sin tratamiento de endodoncia
Remanente radicular con mas de dos aos de antiguedad

VI.

PROCEDIMIENTOS:
a) Pre-quirrgicos
Firma de consentimiento informado
Radiografa periapical si el caso lo amerita
Preparacin
pre
operatorio
si
fuera
(medicamentoso).
b) Quirrgico

Asepsia y antisepsia.
Anestesia infiltrativa o troncular segn el caso
Tcnica de extraccin
Sindemostomia
Luxacin
Aprehensin
Avulsin

necesario

46
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INTERNADO HOSPITALARIO
Tratamiento del alveolo y afrontacin de tejidos
Colocacin de un apsito de gasa
c) Farmacolgico
Indicaciones del cuidado post operatorio
Prescripcin analgsica
Prescripcin Antibitica si fuera necesario, como mnimo
por 7 das
VII.

CRITERIOS DE ALTA
Se considerara de alta cuando no existen evidencia de sangrado
alveolar y el paciente manifiesta encontrarse bien. El control solo
se realizara si el paciente presenta complicaciones no descritas
por el cirujano dentista.

VIII. REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA


Referencia: a Segundo y Tercer Nivel de Atencin, solo en
los casos que requiera hospitalizacin.

Contrarreferencia: a Establecimiento de Salud de origen.

IX.

DESCANSO MDICO
Certificado de Incapacidad Temporal de Trabajo que se otorgar de
acuerdo al criterio del Cirujano Dentista y a la severidad del caso,
el cual puede ser de 01 a 03 das.

I.

NOMBRE DEL TRATAMIENTO Y CODIGO CIE 10:CURETAJE


ALVEOLAR U51.12

II.

DEFINICION
Procedimiento quirrgico que consiste en la limpieza del alveolo

III.

OBJETIVOS
Dar tratamiento oportuno a la alveolitos maxilar.
Evitar la complicacin de la alveolitos maxilar.
Mejorar la calidad de vida del paciente.

IV.

NIVEL DE ATENCIN:

Primer Nivel de Atencin I 1, I 2, I 3, I 4 Ambulatoria


Segundo Nivel de Atencin II 1, II 2 Ambulatoria y Hospitalizacin
Tercer Nivel de Atencin III 1, III 2 Ambulatorio y Hospitalizacin
Recurso Humano
Personal Responsable:

Cirujano Dentista

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Criterios de Hospitalizacin
Slo en casos de pacientes de alto riesgo y pacientes especiales
V.

CRITERIOS DE DIAGNOSTICO
ALVEOLITIS SECA
Alveolo vaco despus de 2 o 3 das de la exodoncia.
Cavidad sea sin tejidos de granulacin.
Olor ftido.
Dolor Intenso.
ALVEOLITIS HMEDA
Presencia de coagulo desorganizado en alveolo luego de una
exodoncia.
Secrecin seropurulenta.
Halitosis.
Dolor

VI. PROCEDIMIENTOS
VII.
Anestesia infiltrativa o troncular segn el caso
Irrigacin de la cavidad con solucin fisiolgica estril
Curetaje para la eliminacin de tejido necrtico o coagulo
desorganizado
Curetaje para estimular el sangrado para la formacin de
un coagulo
Colocacin de pasta medicada (Alveolitos Seca)
VII.

CRITERIOS DE ALTA
Se examinar al paciente a las 48 horas, si el dolor ya no existe,
no hace falta cambiar la medicacin de la cavidad, pero si
persiste, se repetir la irrigacin y relleno de la cavidad segn sea
necesario.
Se comprobar el cierre de la herida por segunda intencin
(alvolos epitelizado), requisito indispensable para el alta.

VIII. REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA

Referencia: a Segundo y Tercer Nivel de Atencin, solo en


los casos que complicaciones.
Contrarreferencia: a Establecimiento de Salud de origen.

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INTERNADO HOSPITALARIO
VIII. DESCANSO MDICO
Certificado de Incapacidad Temporal de Trabajo que se otorgar de
acuerdo al criterio del Cirujano Dentista y a la severidad del caso,
el cual puede ser de 01 a 03 das.,

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Clasificacin Internacional de las Enfermedades
2. Baratieri L. Operatoria Dental. Brasil Quintassence. 2da. Edicin. 1993
3. Hola K. Diet and caries in high-risk groups in developed and
developing countries. Diet nutrition and dental caries res. 24 (1) 4452. 1992
4. Frencken Jo et.al AtraumaticRestorative

Treatment Approach to

Control Dental Caires- Manual WHO. Third Edit. Jan 1997


5. Cooper S.A.:Postgrad Dent 2:7, 1995
6. Cohen S, Burns R, Vas de la Pulpa, Madrid, 7ma Ed.; Pg. 581, 1999
7. Troullus E., Freeman R, Dionne R.A.: AnesthProg 33: 123,1986
8. Villena Hernn, Terapia Pulpar, Lima 1era Ed; 2001
9. Walton R y Torabinejad M, Endodoncia Principios y Prctica Clnica,
Mxico , 1era Ed. 1991
10.

FranflinWeine, Tratamiento Endodncico 5ta. Ed,

Madrid, pag.212, 1997


11.

Ingle,

Bakland,

Tratamiento

Endodncico

5ta.ed.Hamilton, pag. 904, 2002


12.

Norma

tcnica

sobre

Categorizacin

de

Establecimientos de Servicios de Salud. RM. 769-2004. MINSA


13.

Norma tcnica N 018-MINSA/DGSP-V.01 Norma

tecnica del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los


Establecimientos del Ministerio de Salud. RM. 751.2004/MINSA.

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