CEFALOHEMATOMA, CAPUT, HEMORRAGIA SUBGALEAL pg 913 nelson 21ed
CAPUT SUCCEDANEUM
 causado por la presión del cuello
uterino sobre el cuero cabelludo,
se manifiesta por un área de
edema circular blando con bordes
difusos y a menudo con equimosis
suprayacente.
 Puede extenderse y atravesar la
línea media y las suturas.
 El edema desaparece en los
primeros días de vida.
 El moldeamiento de la cabeza y el
cabalgamiento de los huesos
parietales suelen asociarse al caput
succedaneum y se aprecian mejor
una vez que el caput cede, pero
desaparecen en las primeras
semanas de vida.
 De forma excepcional, un caput
hemorrágico puede desencadenar
shock y obligar a una transfusión
de sangre.
 En las presentaciones de cara
puede encontrarse una
tumefacción similar con
alteraciones de la coloración y
deformación del rostro.
 No es necesario un tratamiento
específico, pero cuando aparecen
equimosis extensas puede
desarrollarse hiperbilirrubinemia.
CEFALOHEMATOMA
 es una hemorragia subperióstica
 Un cefalohematoma se presenta
como una masa bien circunscrita
rellena de líquido que no traspasa
las líneas de sutura.
 no suele estar presente en el
parto, sino que se desarrolla a lo
largo de las primeras horas de vida.
 Se produce en el 1-2% de los
nacidos vivos.
 No se producen alteraciones de la
coloración del cuero cabelludo que
lo cubre y la tumefacción no suele
apreciarse hasta pasadas varias
horas de vida.
 La lesión se convierte en una
masa tensa y dura con un borde
palpable localizado sobre un área
del cráneo.
 Se reabsorbe ente entre 2
semanas y 3 meses.
 Algunos se mantienen durante
años como protuberancias óseas
que se detectan en las radiografías
en forma de un ensanchamiento
del espacio diploico; los defectos
seudoquísticos pueden persistir
durante meses o años.
 se asocia con una fractura craneal
subyacente en un 10-25% de los
casos, que suele ser lineal y no
presenta depresión.
 Al palpar el borde organizado se
suele tener la sensación de una
depresión central que sugiere, pero
no confirma, la presencia de
fractura subyacente o defecto
óseo.
 No es necesario tratar los
cefalohematomas, aunque a veces
hay que recurrir a la fototerapia
para mejorar la
hiperbilirrubinemia.
 La infección del hematoma es
una complicación muy rara.
HEMORRAGIA SUBGALEAL
 no queda restringida por los
límites de las suturas, por lo que es
más grande y más difusa; incluso
diseccionar y pasar al tejido
subcutáneo del cuello.
 requiere un diagnóstico precoz,
porque una hemorragia extensa
puede causar un shock
hipovolémico, con una mortalidad
estimada de hasta el 20%.
 Es una colección de sangre por
debajo de la aponeurosis que cubre
el cuero cabelludo y que sirve de
inserción para el músculo
occipitofrontal.
 Suele asociarse a un parto con
ventosa.
 Lo más probable es que el
mecanismo de la lesión sea una
rotura de las venas emisarias, que
conectan los senos durales dentro
del cráneo con las venas
superficiales del cuero cabelludo.
 Las hemorragias subgaleales se
asocian a veces a una fractura del
cráneo, una diástasis de la sutura o
una fragmentación del borde
superior del hueso parietal. Una
hemorragia subgaleal extensa
puede deberse a una coagulopatía
hereditaria (hemofilia).
 La hemorragia se manifiesta
como una masa fluctuante que no
está limitada por las suturas
craneales o las fontanelas y que
aumenta de tamaño después del
nacimiento.
 Algunos pacientes desarrollan
una coagulopatía de consumo por
la gran pérdida de sangre.
 Se debe monitorizar a los niños
para controlar la hipotensión, la
anemia y la hiperbilirrubinemia.
 Estas lesiones suelen resolverse
en un periodo de 2-3 semanas.