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Introducción
La Patología (padecimiento: pathos y logos: doctrina, conocimiento) se
trata de una ciencia natural, rama de la biología que estudia las
modificaciones patológicas del organismo. Los objetivos de la patología son
conocer los procesos de la enfermedad y establecer un diagnóstico para
brindar una solución.
DEFINICIONES IMPORTANTES:
● Salud: estado de funcionamiento armónico de todo el organismo,
controlado por la homeostasis y mecanismos de defensa.
● Enfermedad: es el desequilibrio funcional por agresión de un agente
externo o por alteración del organismo que no ha podido ser
compensado
● Signo: es la manifestación observable y comprobable durante la
examinación física de un paciente que comprueba la presencia de una
lesión o enfermedad
● Síndrome: conjunto de signos que definen o caracterizan una
enfermedad que se manifiesta en un sujeto puede o no tener causas
conocidas.
● Lesión: alteración de una parte del cuerpo que se produce cuando el
cuerpo se somete a energía física, térmica, química o radiación.
● Lesión Patognomónica: hallazgos distintivos de una
● enfermedad determinada que permiten establecer un diagnóstico.
● Necropsia: examen de animales muertos para estudiar los procesos
implicados en situaciones de enfermedad
● Biopsia: examen microscópico de un trozo de tejido o líquido orgánico
que permite diagnosticar distintas enfermedades.
● Citología: examen y análisis de un conjunto de células extraídas del
cuerpo de un animal.
● Patogenia: parte de la patología que estudia la causa y desarrollo de
las enfermedades.
● Resolución: desaparición progresiva de un estado patológico
● Alteración o trastorno: cambios estructurales o funcionales
macroscópicos y microscópicos de un órgano o tejido
● Agente etiológico: elemento que puede desencadenar el desarrollo de
una enfermedad
● Secuela: afección que surge como consecuencia de un accidente o
enfermedad
● Proceso agudo: enfermedad o proceso orgánico de súbita aparición,
curso rápido y duración relativamente breve
● Proceso crónico: enfermedad que continúa durante un largo periodo de
tiempo
● Diagnóstico: identificación de una enfermedad en específico del
paciente
● Diagnóstico etiológico: identificación del patógeno, o cuerpo extraño
específico causante de la enfermedad o lesión
Trastornos circulatorios
● hiperemia
● congestión
● edema
● hemorragia
Algunos de estos pueden relacionarse entre sí cuando hay un proceso
inflamatorio, como la hiperemia, congestión y edema.
Hiperemia
1. Hiperemia activa o
fisiológica: También conocida
como hiperemia arterial,
ocurre cuando hay una mayor
afluencia de sangre arterial
hacia un área específica del
cuerpo debido a la dilatación
de los vasos sanguíneos. Esto
generalmente se debe a una
respuesta normal del cuerpo a
la demanda metabólica aumentada en un tejido en particular.
Por ejemplo, durante el ejercicio, los músculos requieren más
oxígeno y nutrientes, lo que resulta en una hiperemia activa
para satisfacer esas necesidades.
2. Hiperemia pasiva o patológica: También llamada hiperemia
venosa, se produce cuando hay una acumulación anormal de
sangre en un área debido a una obstrucción en el flujo venoso.
Esto puede deberse a condiciones como insuficiencia cardíaca
congestiva, trombosis venosa o compresión de una vena. En este
caso, la sangre tiene dificultades para abandonar la región
afectada, lo que lleva a una congestión y un aumento en la
presión venosa.
Congestión
Se define como la acumulación
excesiva de sangre u otro fluido en
una parte del cuerpo. Puede
presentarse de forma local o general.
➔ Congestión local: solamente en
una parte del cuerpo. causada
por un golpe o taponamiento.
➔ congestión general: ocurre en todo el cuerpo
Edema
Hemorragia
➢ hemotórax
➢ hemoperitoneo
➢ hemo pericardio
➢ hemoptisis: sangrado por la boca y nariz, proviene de tracto
digestivo
➢ hematemesis: sangre en el vómito
➢ epistaxis: sangrado nasal
➢ melena: expulsión de sangre en las heces
➢ hematuria
➢ hematosalpinx: sangre en los oviductos
➢ metrorragia: sangrado uterino
➢ hematocele: sangre en el escroto
Causas de la hemorragia
1. se rompe el vaso
sanguíneo (quedan fibras
de colágeno expuestas)
2. se activa el factor 12
de coagulación
3. las células endoteliales
que no están rotas
mandan señal paracrina
para producir el factor
Von Willebrand.
4. el FvW se une a las
fibras de colágeno de la
lesión y se secreta una
quimio atrayente para las plaquetas
5. las plaquetas se unen entre sí y con las fibras de colágeno a
través de pseudópodos, creando una red que atrapa leucocitos y
eritrocitos
6. se activan fosfolípidos plaquetarios
a. Factor 5 de coagulación.
FUNCIÓN PLAQUETARIA
- FACTOR 2 o protrombina
- FACTOR 5 o proacelerina
- FACTOR 8 factor antihemofílico
A.
- FACTOR 10
- FACTOR 12
CONSECUENCIAS DE UN TROMBO
A) Favorables
1. Liquenificación trombolítica: el endotelio limita la formación
de fibrina.
2. Organización y canalización: el endotelio causa retracción de
la fibrina y el trombo queda debajo de las células
endoteliales.
B) Desfavorables
1. Obstrucción e isquemia: se cierra la luz del vaso sanguíneo y
se restringe el flujo de sangre hacia los tejidos.
2. Infarto debido a la falta de irrigación más células o una
parte del tejido se necrosan.
3. Organización y canalización
EMBOLIAS
Un émbolo es una partícula de origen orgánico o inorgánico que
circula libremente por la sangre hasta donde ya no puede.
CHOQUE
El choque es un síndrome que afecta todos los órganos y tejidos del
cuerpo causados por cualquier proceso que altera la eficiencia de
flujo sanguíneo se caracteriza por una disminución de la sangre
circulando y hemoconcentración
SIGNOS CLÁSICOS DEL CHOQUE: temperatura
baja, pérdida de la conciencia, palidez,
cianosis, taquipnea y taquicardia.
Alteraciones celulares
Las mitocondrias son uno de los organelos celulares más importantes
pues utilizan la glucosa y algunas otras moléculas para producir
energía (ATP) sin generar desechos, a excepción de que usen los
ácidos grasos, pues estos generan cuerpos cetónicos
SUSTANCIAS ENDOGENAS
A) Cambio hidrópico. es un exceso de líquido dentro de la célula
NO ES EDEMA. es resultado de
un cambio osmótico reversible
hasta cierto punto.
- puede ser causado por un fallo
en la bomba Na/K
- hipoxia
- exceso de glucosa
(osmóticamente activa) en el
citoplasma
cualquiera de estas causa una baja
en la producción de ATP, lo que ralentiza el drenaje de la célula
HALLAZGOS
- macroscópico: Los órganos afectados presentan turgencia y
aumento de tamaño.
- Microscopio: las células
- se ven hinchadas o grandes con citoplasma blanco que desplaza
poco a poco el núcleo
CAMBIO GRASO
Es el depósito de triglicéridos dentro de las células, también se
conoce como lipidosis o esteatosis.
Principalmente se acumulan:
- Triglicéridos
- Colesterol
- Fosfolípidos
SITIOS DE DEPOSITO
Hígado, musculo estriado y miocardio
HALLAZGOS MACROSCROPICOS
- Higado: adiquieren una tonalidad palida con acumulación
progresiva de lípidos que aumentan su tamaño
- Miocardio: presenta bandas amarillas que alternan con bandas
normales dándole un aspecto “atigrado”
HALLAZGOS MICROSCOPICOS
Se observan diminutas vacuolas claras o LIPOSOMAS en el
citoplasma, a esto se le llama lipidosis de gota fina.
Cuando avanza el problema, las gotas se juntan y van desplazando
gradualmente el núcleo a esto se le conoce como lipidosis de gota
gruesa.
CAUSAS DE LIPIDOSIS
A. Trastornos nutricionales: consumo excesivo o desnutrición
B. Tóxicos: daño en el retículo endoplásmico rugoso de los
hepatocitos impide el correcto procesamiento de los lípidos
C. Deficiencia de lipotrópicos: deficiencia de aminoácidos como
colina y metionina que favorecen la conversión de los
lípidos en quilomicrones para su procesamiento
D. Hipoxia: si hay deficiencia de oxígeno en el hígado no se
puede llevar a cabo la B-oxidación de los ácidos grasos por
lo que se empiezan a acumular.
CONSECUENCIAS
La acumulación de grasas provoca la alteración de su función,
disminuye la síntesis de albumina y transaminasas, predispone a la
hipoxia.
ACUMULACION DE GLUCOGENO
HALLAZGOS
Microscópicamente el glucógeno se observa como vacuolas claras en
el citoplasma y debido a que se disuelve en el lavado de las
tinciones… los espacios vacíos y de forma irregular son sugerentes.
ACUMULACION DE URATOS
Se da debido a un exceso de acido úrico en la sangre secundario al
metabolismo de adenina y guanina.
Normalmente, la uratoxidasa hidroliza el ácido úrico hasta
convertirlo en alantoína que se desecha por la orina, sin embargo,
un consumo excesivo de estas bases nitrogenadas (como en la carne) o
un daño en la función renal, se produce una hiperuricemia.
HALLAZGOS MACROSCOPICOS
Se aprecia una delgada capa granulosa de color gris brillante en las
superficies serosas y en las articulaciones
Se observa como una serie de nodulaciones con aspecto de yeso
HALLAZGOS MICROSCOPICOS
Se observan pequeños cristales en forma de aguja que son
birrefringentes y están rodeados por neutrófilos, macrófagos y
células gigantes multinucleadas.
DEPOSITOS DE PROTEINAS
1- Amiloide: glucoproteína extracelular insoluble formada por
componente P
- Amiloide de cadena ligera: contiene cadenas de
inmunoglobulinas de bajo peso molecular
- Proteína asociada al amiloide: se sintetiza en el hígado
durante la fase aguda de la inflamación
HALLAZGOS MACROSCOPICOS
Si a la necropsia agregas gotas de Lugol al tejido en el que se
sospecha de amiloidosis, y este si es positivo a este cambio… al
igual que al unir el Lugol con almidón, este generarà manchas de
color violeta o negro
HALLAZGOS DE LABORATORIO
Urea, creatinina e inmunoglobulinas aumentadas en sangre.
PIGMENTOS
Son sustancias con color propio que se pueden depositar dentro o
fuera de las células, coloreando los tejidos.
A- MELANINA
Esta presente en la mayoría de los mamíferos, suele ser de color
marrón o negro, se produce a partir de aminoácidos como tirosina
y fenilalanina en los melanocitos
Los melanocitos se ubican
en la piel, iris, uñas,
cuernos, pico, pezuñas,
medula adrenal, retina,
plumas y mucosas. Su
función es absorber la
radiación solar y
proteger a los tejidos
como una pantalla
protectora.
HIPERPIIGMENTACIONES
Efélides: también son conocidas como pecas, se trata de
pequeños focos de hiperpigmentación que aumentan con la
exposición a la luz solar
Nevos: o lunares son hiperpigmentaciones locales que se
forman por un cumulo de melanocitos
Acantosis nigricans: es un engrosamiento de la piel
acompañado de acumulación de melanina que se da debido a la
presión.
Melanosis atópica: depósito de melanina en órganos como
pulmones o riñones. En los pulmones causa el aspecto de
tablero de ajedrez
Pseudomelanosis: cambio post mortem que produce que los
tejidos se tornen de color verde o azul oscuro, no tiene
nada que ver como tal con la melanina.
Melanoma: neoplasia maligna formada por melanocitos
DEFICIT DE MELANINA
Albinismo: ausencia patológica generalizada de melanina
Vitíligo: zonas en forma de parches o maculas con ausencia de
melanina, puede ser causado por procesos autoinmunes.
Leucoderma: zonas de gran extensión de pelo o piel con
ausencia de melanina.
B- LIPOFUSINA