MÉTODO KLAPP

RESUMEN

La escoliosis es una deformación del esqueleto axial en el plano

anteroposterior. Implica una deformación tridimensional con rotación del cuerpo
vertebral y puede ir acompañada de cambios en el plano sagital. Para que se
considere escoliosis, el ángulo debe ser mayor a 10°.

El objetivo de esta investigación es determinar la efectividad del método

Klapp en los pacientes con diagnóstico de escoliosis y obtener los
resultados del mismo.

El método Klapp se realiza colocando al paciente en posición de cuatro

puntos o cuadrupedia para luego realizar ejercicios específicos adaptados a las
diversas formas de escoliosis. En definitiva, consiste en movilizar activamente la
columna manteniendo a su vez la flexibilidad, es un método terapéutico para todo
tipo de manipulaciones de la columna, tanto funcionales como estructurales, y su
principio es trabajar en posición cuadrúpeda, porque se elimina la gravedad y ayuda
a aumentar la movilidad del cuerpo.

El diagnostico se obtuvo mediante el test de Adams, tuvimos como finalidad

mejorar la calidad de vida del paciente obteniendo mejor equilibrio y flexibilidad.

Palabras claves: escoliosis, Método Klapp, cuatro puntos.

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SUMARY

Scoliosis is a deformation of the axial skeleton in the anteroposterior plane. It

involves a three-dimensional deformation with rotation of the vertebral body and
may be accompanied by changes in the sagittal plane. To be considered scoliosis, the
angle must be greater than 10°.

The objective of this research is to determine the effectiveness of the Klapp

method in patients diagnosed with scoliosis and to obtain its results.

The Klapp method is performed by placing the patient in a four-point or

quadruped position and then performing specific exercises adapted to the various
forms of scoliosis. In short, it consists of actively mobilizing the spine while
maintaining flexibility. It is a therapeutic method for all types of spinal
manipulations, both functional and structural, and its principle is to work in a
quadruped position, because gravity is eliminated and it helps increase body
mobility.

The diagnosis was obtained using the Adams test, our purpose was to
improve the patient's quality of life by obtaining better balance and flexibility.

Keywords: scoliosis, Klapp Method, four points.

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ÍNDICE
Hoja de evaluación………………………………………………………………...…
Dedicatoria……………………………………………………………………………i
Agradecimiento……………………………………………………………………….ii
Resumen……………………………………………………………………………..iii
Sumary……………………………………………………………………………….iv

CAPÍTULO I
INTRODUCCIÓN........................................................................................................1
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.....................................................................3
PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN.........................................................................4
OBJETIVOS.................................................................................................................5
VARIABLES................................................................................................................6
JUSTIFICACIÓN.........................................................................................................7
ANTECEDENTES.......................................................................................................8

CAPÍTULO II - MARCO TEÓRICO

UNIDAD I - ANATOMÍA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
1.1. Columna vertebral...............................................................................................10
1.2. Según su localización..........................................................................................10
1.3. Características específicas de las vértebras según su ubicación..........................11
1.4. Columna estática..................................................................................................12
1.5. Anatomía funcional de la columna cervical.........................................................13
1.6. Complejo cervical superior..................................................................................13
1.7 Complejo cervical inferior....................................................................................14
1.8. Columna torácica.................................................................................................14
1.9. La columna toracolumbar....................................................................................15
1.10. Vértebras lumbares............................................................................................16
1.11. Estabilidad de la columna lumbar......................................................................17
1.12. Columna lumbosacra.........................................................................................17
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UNIDAD II - BIOMECÁNICA DE LA COLUMNA VERTEBRAL

2.1. Músculos de la columna vertebral.......................................................................18
2.2. Ligamentos de la columna vertebral....................................................................20
2.3. Ligamentos situados en el pilar posterior............................................................20
2.4. Movimientos articulares......................................................................................21
2.5. Columna cervical, vista lateral............................................................................22
2.6. Columna cervical superior...................................................................................23
2.7. Ligamentos de la columna cervical superior.......................................................24
2.8. Movimientos de la columna cervical superior.....................................................24
2.9. Amplitud de movimiento.....................................................................................25
2.10. Columna cervical inferior..................................................................................26
2.11. Movimientos de la columna cervical inferior....................................................27
2.12. Músculo escaleno anterior, músculo escaleno medio, músculo escaleno
posterior......................................................................................................................29
2.13. Músculo esternocleidomastoideo.......................................................................29
2.14. Músculos posteriores del cuello.........................................................................29
2.15. Ligamentos de la columna torácica...................................................................29
2.16. Músculo de la columna torácica: tracto lateral..................................................31
2.17. Función de los músculos de la espalda..............................................................32
2.18. Ligamentos de la columna lumbar.....................................................................32
2.20. Músculos de la región espinal lumbar...............................................................33
2.21. Movimiento de la columna lumbar....................................................................33

UNIDAD III - ESCOLIOSIS

3.1. La escoliosis.........................................................................................................35
3.2. Origen de la escoliosis.........................................................................................36

UNIDAD IV - TÉCNICAS Y APLICACIÓN DEL MÉTODO KLAPP EN

ESCOLIOSIS
4.1. Método Klapp..................................................................................................38
4.3. Aplicación de los ejercicios de Klapp..................................................................39
4.4. Posiciones del método Klapp...............................................................................39
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4.5. Deambulación del método Klapp........................................................................40

CAPÍTULO III - DISEÑO METODÓLOGICO

Tipo de investigación..................................................................................................42
Enfoque y diseño de investigación.............................................................................42
Técnica para el tratamiento de los datos.....................................................................42
Alcances del estudio...................................................................................................42
Población y Sujetos.....................................................................................................43
Muestra.......................................................................................................................43
Criterios de inclusión y exclusión...............................................................................43
Delimitación temporal y espacial...............................................................................44
Técnicas e instrumentos de recolección de datos.......................................................44
Plan de análisis de datos.............................................................................................44
Variables sociodemográficas......................................................................................44
Tabla 1.........................................................................................................................44
Consideraciones éticas................................................................................................45

CAPÍTULO IV - RESULTADOS
Protocolo de Tratamiento............................................................................................46
Duración.....................................................................................................................46
Resultados...................................................................................................................49

CAPÍTULO V - CONCLUSIÓN Y RECOMENDACIONES

DISCUSIÓN...............................................................................................................51
CONCLUSIÓN...........................................................................................................52
RECOMENDACIONES.............................................................................................53

BIBLIOGRAFÍA........................................................................................................54

ANEXOS....................................................................................................................56
Ficha de consentimiento informado............................................................................56
Imágenes de las sesiones realizadas...........................................................................60
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LISTA DE TABLAS

TABLA 1 – Variables sociodemográficas……………………………………………

44

TABLA 2 – Aplicación del Método Klapp………………….……………… ………

46

TABLA 3 – Evaluación inicial de la columna vertebral…………………….

………..49

TABLA 4 – Evaluación final después la aplicación del Método Klapp ……………50

TABLA 5 – Referencias
personales………………………………………………….63
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LISTA DE GRÁFICOS

GRÁFICO 1 – Resultados de la evaluación inicial…………………………………49

GRÁFICO 2 – Resultados de la evaluación final…………………………………...50
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INTRODUCCIÓN

La escoliosis proviene del griego y significa curvatura. No es una enfermedad

sino una deformidad tridimensional. La Scoliosis Research Society la define como
una curvatura lateral de la columna con una rotación de las vértebras dentro de la
misma. Se caracteriza por la presencia radiográfica de una curva en el plano frontal,
cuya magnitud es mayor de 10°. (1) (2)

El síntoma principal es dolor axial, radicular y déficit neurológico. En la

mayoría de los casos, no se sabe qué causa la escoliosis. En otros casos, sí se conoce
la causa. En más del 85% de los casos su causa es desconocida, se considera como
patología mecánica del raquis, se concluye como un signo o síndrome de causa
multifactorial, aunque el rol de factores genéticos se imbrica en los nuevos estudios.
(1)

El método de Klapp es un programa donde se utiliza las cinturas pélvicas y

escapular para actuar sobre las curvas escolióticas, se realiza en cuadrupedia, integra
los ejercicios de flexibilización potenciación y corrección para que sean más
efectivos, es recomendable que se practique al menos durante dos horas al día. (2)

Antes de 1905 Klapp desarrollo su propio método que fue perfeccionado

hasta construir un método de fisioterapia mediante la aplicación de ejercicios
específicos, adaptados a las diversas formas de la escoliosis, además insistió en el
hecho de que los músculos, lo huesos y los ligamentos solo podían fortalecerse
activando sus propias funciones, lo que lo convirtió en precursor de la fisioterapia
funcional. (2)

El método de Klapp consiste en movilizar activamente la columna vertebral,

al mismo tiempo que la musculatura se fortalecía de tal modo que se mantuviera la
flexibilidad, el mismo Klapp observo que se podían obtener buenos resultados si
estos ejercicios eran practicados al menos durante dos horas al día. (2)

De esta manera según la investigación realizada se puede notar que los

autores, definen al método de Klapp como una forma de movilizar los músculos de la
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columna, imitando a los animales cuadrúpedos con el fin de lograr un estiramiento.

(2)

A raíz de estos problemas desconocidos en la Universidad Privada del Este

filial Ciudad del Este, se presenta el programa Método Klapp que tiene como
objetivo paliar de cierta manera estas curvaturas patológicas que causan molestias a
los trabajadores de oficina.
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PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La escoliosis es una curvatura lateral de más de diez grados de rotación y

puede afectar la parte anterior de la vértebra, la columna vertebral, el recto
abdominal, las costillas, la escápula, los discos intervertebrales y los ligamentos.

La escoliosis provoca una limitación en la vida diaria ya sea por las

compensaciones y/o actitudes que adoptan los pacientes con este diagnóstico.

Las causas más comunes de escoliosis son los turnos largos de trabajadores
administrativos en sillas antiergonómicas, posiciones corporales inapropiadas que
promueven diversas enfermedades, incluida la escoliosis.

Esta investigación pretende determinar la efectividad del método Klapp en los

pacientes con diagnóstico de escoliosis, puesto que este interviene en la
funcionalidad de la columna vertebral, tiene relevancia social debido a que ayuda a
mejorar la calidad de vida del paciente.
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PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN

Pregunta central

¿Cuáles son los beneficios del método Klapp en funcionarios de la

Universidad Privada del Este, filial Ciudad del Este con diagnóstico de escoliosis?

Preguntas específicas

1. ¿Cuáles son los ejercicios del método Klapp que se aplican en el tratamiento
de la escoliosis?
2. ¿Cuál es la efectividad de la aplicación del método Klapp en pacientes con
diagnóstico de escoliosis?
3. ¿Cuáles son los resultados obtenidos de la aplicación del método Klapp en
pacientes con diagnóstico de escoliosis?
4. ¿Cuáles son las variables sociodemográficas de los participantes?
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OBJETIVOS

Objetivo general

Determinar los beneficios del método Klapp en funcionarios de la

Universidad Privada del Este, filial Ciudad del Este con diagnóstico de escoliosis.

Objetivos específicos

1. Identificar los ejercicios del método Klapp que se aplican en el tratamiento de

la escoliosis.
2. Determinar la efectividad de la aplicación de método Klapp en pacientes con
diagnóstico de escoliosis.
3. Obtener los resultados de la aplicación del método Klapp en pacientes con
diagnóstico de escoliosis.
4. Identificar las variables sociodemográficas de los participantes.
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VARIABLES

Variable independiente.

Tratamiento kinésico.
Variable dependiente:
Escoliosis
Definición conceptual de las variables
Definición conceptual de la variable independiente: El tratamiento kinésico se
define conceptualmente como el procedimiento terapéutico para tratar las
alteraciones de la columna vertebral debido a la escoliosis.
Definición conceptual de la variable dependiente: es una curvatura lateral de
las columnas vertebrales.
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JUSTIFICACIÓN

El presente trabajo de investigación pretende demostrar la efectividad del

método Klapp en los pacientes con diagnóstico de escoliosis cuyo objetivo es
mejorar las posturas viciosas que adoptan los trabajadores administrativos en sillas
antiergonómicas, posiciones inadecuadas que pueden provocar la escoliosis.

Esta patología se trata mediante los ejercicios del método Klapp dónde se
abordan las alteraciones de las curvaturas de la columna vertebral, este tratamiento se
realiza en posición de cuatro puntos ya que se elimina la gravedad y aumenta la
movilidad del cuerpo.

La escoliosis es un cambio en la columna vertebral que restringe el

movimiento normal del paciente afectado. Los signos se reflejan en sistemas y
procesos fisiológicos. El proceso normal de caminar se puede cambiar por las
siguientes razones:

 Debido a que el centro de gravedad se desvía del eje natural, provocando que
el cuerpo compense.
 El tronco también se ve afectado ya que los músculos se alargan y acortan,
afectado por cambios en su origen y colocación.
 La columna de la zona lumbar se desgasta debido a movimientos inadecuados
provocando dolor, fatiga muscular, problema estético, desequilibrio corporal
y problemas neurológicos.

Esta investigación beneficia a los funcionarios de la Universidad Privada del Este

filial Ciudad del Este con diagnóstico de escoliosis ya que el método Klapp se aplica
para mejorar las posturas viciosas que estos adoptan durante las actividades
laborales, lo que justifica plenamente este trabajo.
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ANTECEDENTES

Carlos Rodrigo Méndez Chang, et al 2020 en “Eficacia del Método

Klapp como modalidad correctiva ante una escoliosis idiopática de la columna
vertebral a nivel dorsolumbar con una curva inferior a los 25º en edades
comprendidas de 10 a 15 años,” De acuerdo con una serie de revisiones
bibliográficas de distintos autores, se realizó un estudio detallado sobre la eficacia
del Método Klapp como tratamiento en escoliosis idiopática en una curva menor a
los 25° en edades comprendidas de 10 a 15 años. Durante la investigación se recopiló
información con puntos favorables y desfavorables sobre la eficacia de dicho
método. Se logró evidenciar que al realizar el método Klapp hay un aumento de la
flexibilidad, disminución de dolor y correcciones posturales, aun así, no presenta
eficacia inmediata, ya que al ser aplicado no se observan mejorías a partir de la
primera sesión, siendo así un método de tratamiento tardado en sus beneficios.

David Rolando Barreto Barrenechea, 2021 en “Tratamiento

fisioterapéutico de la escoliosis, Hospital Regional Lambayeque, Chiclayo –
2019” Se logró caracterizar a los Tratamientos fisioterapéuticos para la escoliosis que
brinda el Hospital Regional Lambayeque, Chiclayo durante el año 2019;
encontrándose que a nivel diagnostico las mujeres son más susceptibles de padecer
este trastorno de columna; y a nivel interventivo que se emplean tratamientos
combinados o solos para obtener mejoría; el tratamiento más frecuente es la
aplicación de una Compresa Húmeda Caliente con una Terapia Cinética.

Rioja León Johana Lizhet en “Eficacia del Método Klapp aplicado en

niñas con cifoscoliosis de5A de primaria del colegio María De Lourdes–
Pomalca, 2021” La mayoría de niñas no mantiene la cabeza centrada sobre el eje
vertical; presentaron miembros superiores asimétricos, escapulada, distancia mayor
entre el antebrazo y la cintura evidenciando un desbalance. Las niñas presentaron
inclinación de la columna vertebral hacia un lado, a través del test de Adams
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presentaron curvatura pronunciadas; así mismo no presentaron asimetría pronunciada

al nivel de las costillas. La mayoría de niñas con cifoescoliosis presentaron un
Angulo de inclinación según el test de Adams de 7°, siendo la zona más afectada la
lumbar.

Cécile Lebrec, et al 2021/2022 en “Revisión de los tratamientos

conservadores para la escoliosis entre 10° y 45° en la escala de Cobb en jóvenes
entre 10 y 18 años” Los tratamientos conservadores más eficaces de la escoliosis en
los adolescentes entre 10 y 18 años con un ángulo de Cobb entre 10 y 45° resultan
ser los métodos más activos como el método de Schroth, y los ejercicios específicos
para la escoliosis combinados con el corsé.

Según el reporte del Departamento de Estadística del Hospital Regional

de Ciudad del Este, desde el 2021 al 2023 fueron diagnosticados 6 pacientes del
sexo masculino y 30 pacientes del sexo femenino.
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UNIDAD I

ANATOMÍA DE LA COLUMNA VERTEBRAL

1.1. Columna vertebral

El cuerpo humano es sustentado por un sistema de huesos superpuestos que
forman la columna vertebral compuesto por 24 vértebras independientes (7
cervicales, 12 torácicas y 5 lumbares) seguidas de 5 sacras y 5 coccígeas soldadas
entre sí. Vista de frente o por detrás, la columna es recta y vertical. Vista de perfil,
muestra una concavidad posterior (lordosis) en la región cervical y lumbar, y una
convexidad posterior (cifosis) en la región torácica y sacro coccígea. (3)

Las vertebras se articulan entre sí para constituir la columna vertebral. Esta se

articula, por arriba, con la cabeza; en el tórax, con las costillas y, por debajo, con los
huesos iliacos. (4)

Todas las vértebras tienen la misma estructura básica, las cuales están sujetas
a variaciones en secciones específicas de la columna. Una vértebra típica tiene dos
componentes el cuerpo y el arco. El arco vertebral está compuesto de los siguientes
elementos: pedículos, lámina, proceso transverso, proceso espinoso y proceso
articular superior e inferior. Las vértebras adyacentes se articulan en la faceta
articular y los discos intervertebrales se encuentran entre dos cuerpos vertebrales, las
vértebras en la región cervical son más pequeñas pero su tamaño incrementa de
manera craneal a caudal. El proceso espinoso cervical, los procesos espinosos de las
dos primeras vértebras torácicas y los procesos espinosos lumbares se extienden al
mismo nivel de las vértebras, desde T3 a L1 los procesos espinosos se encuentran
angulados caudalmente (particularmente en T4-T9). (5)

1.2. Según su localización

La columna vertebral presenta cuatro curvaturas fisiológicas las cuales son:
 Lordosis cervical: curvatura de concavidad posterior
 Cifosis torácica: curvatura de concavidad anterior
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 Lordosis lumbar: curvatura de concavidad posterior

 Cifosis sacra: curvatura de concavidad anterior (6)

1.3. Características específicas de las vértebras según su ubicación

 Región cervical: Las vértebras cervicales típicas (C3-C7)
cuentan con un cuerpo más pequeño, más ancho en sentido lateral que
anteroposterior cuya cara anterior es cóncava. El agujero vertebral es de un
tamaño considerable y de forma triangular. Las apófisis transversas tienen
agujeros transversos por donde pasan las arterias vertebrales. Las apófisis
articulares tienen caras superiores dirigidas en forma posterosuperior; las
caras inferiores se encuentran dirigidas en sentido anteroinferior. Las apófisis
espinosas son cortas, bífidas. En especial las apófisis espinosas de C6 y C7
son las más largas y se pueden palpar en flexión completa del cuello. Las dos
primeras vértebras cervicales son diferentes al resto y son descritas
detalladamente a continuación por cuanto son vértebras cervicales atípicas.
(6)
 C1 o Atlas: la primera vértebra cervical ubicada en la parte
inferior del cráneo carece de cuerpo y de apófisis espinosa, tiene arco
anterior, arco posterior y dos masas laterales. En las masas laterales se
encuentran las carillas articulares superiores, con una forma cóncava que
permite que se articulen con los cóndilos, formando la articulación altano-
occipital que posibilita la flexión y extensión generando el movimiento de
afirmación o “SI” de la cabeza y cierto movimiento lateral. (6)
La segunda vértebra cervical C2 (Axis) a diferencia de las demás,
tiene cuerpo y una apófisis odontoide. Se encuentra proyectada hacia arriba
por la porción anterior del foramen vertebral de C1, en ese lugar se ubica la
articulación atlantoaxoidea, la que a su vez permite el movimiento de la
cabeza lateralmente generando la afirmación “NO”. (6)
 Región torácica: Las vértebras torácicas son más grandes que
las cervicales, tienen como característica única que el cuerpo es en forma de
corazón; se encuentran en el cuerpo de estas vértebras una o dos fositas
costales, las que se articulan con las costillas para conformar la articulación
 12
MÉTODO KLAPP

llamada costovertebral. El agujero vertebral es de forma circular y de menor

tamaño que los de las vértebras cervicales y lumbares. Las apófisis
transversas son largas y se extienden en forma posterolateral; las apófisis
articulares tienen caras superiores dirigidas en sentido posterior y lateral, sus
caras inferiores ubicadas a nivel anterior y medial. Las apófisis espinosas de
esta región son las más largas de toda la columna vertebral. (6)
 Región lumbar: Las vértebras lumbares cuentan con un cuerpo
de tamaño grande, en razón a que en esta zona se encuentra el mayor
porcentaje de peso soportado por el cuerpo humano. El agujero vertebral es
de forma triangular, las apófisis transversas son largas y delgadas, en las
apófisis articulares encontramos a las caras superiores dirigidas en posición
posteromedial, caras inferiores dirigidas en forma anterolateral, las apófisis
espinosas son cortas, gruesas, en forma de hacha, y se caracterizan por estar
dirigidas en sentido caudal.
 Sacro: El sacro es un hueso de forma triangular constituido por
la fusión de las cinco vertebras sacras (S1 a S5). La superficie anterior es
cóncava. Se encuentra en el borde superior una masa central que constituye la
porción más anterior del sacro la cual se denomina promontorio o ángulo
sacro vertebral. Existen cuatro orificios ubicados lateralmente a cada lado de
este hueso, por los cuales pasan los nervios sacros anteriores y los cuatro
orificios sacros posteriores que contienen las ramas posteriores de los nervios
sacros. Lateralmente se encuentra la superficie articular la cual se une con la
pelvis formando la articulación sacroilíaca. (6)
 Coxis: se encuentra constituido por la fusión de cuatro
vertebras que constituyen un hueso triangular, las astas del coxis se
encuentran formadas por los pedículos y las apófisis articulares superiores
ubicadas en la primera vertebra coxígea. (6)

1.4. Columna estática

La columna erecta recibe el nombre de columna estática o postura. Constade
cuatro curvas fisiológicas: lordosis lumbar, lordosis cervical, cifosis torácica, cifosis
sacra. Todas se ajustan a la línea de gravedad. Toda la columna descansa en la base
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MÉTODO KLAPP

sacra: su inclinación respecto a la horizontal influye en los grados de curvatura de la

columna.

La columna se compone de unidades funcionales. Estas a su vez se componen

de dos vertebras adyacentes separadas por un disco intervertebral. La columna
anterior sirve de soporte y la posterior en donde se realiza el movimiento. (7)

1.5. Anatomía funcional de la columna cervical

La columna cervical posee muchas de las características anatómicas
funcionales de la columna lumbosacra, pero también tiene sus diferencias. Se
compone de siete unidades funcionales, de las cuales las tres superiores son
totalmente distintas entre ellas, mientras que la columna lumbosacra está formada
por tan solo cinco unidades. La columna cervical sostiene principalmente la cabeza,
con todas las funciones neurológicas específicas que ello conlleva, por lo que
necesita un mayor margen de movilidad que el que requiere la columna lumbar. (7)

Desde la tercera vertebra cervical hacia abajo, las unidades funcionales son
muy similares a las de la columna lumbosacra, en la cual las vértebras están
separadas entre sí por el disco intervertebral, la apófisis articular superior, los
pedículos y la apófisis transversa. El canal medular contiene la médula espinal,
mientras que en la región lumbosacra el canal contiene las raíces que forman la cola
de caballo. (7)

La columna cervical forma una lordosis que depende de la superficie

inmediatamente inferior a ella, que es la cifosis torácica y la lordosis lumbar, todo
ello dependiente a su vez del ángulo lumbosacro. (7)

La evolución de la lordosis cervical consiste en un cambio de la curvatura de

la columna, que es total cuando el niño está en el útero; una vez nacido, se eleva la
cabeza y la lordosis se mantiene y persiste con la postura erecta. (7)

1.6. Complejo cervical superior

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MÉTODO KLAPP

El complejo cervicovertebral superior está formado por el occipucio, el atlas

(C1) y el axis (C2). Este segmento cervical realiza movimientos específicos que
difieren de los restos de la columna cervical la articulación occipitoatloidea (C1)
permite la flexo-extensión sobre los cóndilos occipitales y la articulación del cuerpo
atloideos. Al cazar todas las partes de estas articulaciones es posible el movimiento
en un plano sagital (flexo-extensión) y se limitan los movimientos laterales y de
rotación. El atlas (C1) consiste en dos cuerpos laterales unidos por un arco anterior y
otro posterior, y no por un cuerpo central, como se evidencia en las vértebras
localizadas distalmente a partir de C3. (7)

1.7 Complejo cervical inferior

El movimiento de la columna cervical superior (occipucio, atlas y axis) es de
flexión-extensión y rotación, pero también se producen estos movimientos en la
columna cervical inferior, es decir, entre C3 y C7. (7)

Bajo la tercera vertebra cervical se sitúa el complejo cervical superior, que se

extiende desde la vertebra C3 hasta la C6. Las vértebras se disponen formando
unidades funcionales, tal y como se vio en el capítulo correspondiente a la
descripción de la columna vertebral: dos vertebras adyacentes separadas por un disco
intervertebral posteriormente pedículos, laminas, apófisis espinosas y agujeros de
conjunción por donde salen las raíces nerviosas que están dentro de los sacos dúrales.
(7)

1.8. Columna torácica

 Vista anteroposterior.
 Arcos pediculares.
 Se identifican como anillos ovalados simétricos a ambos lados.
 Anchura del conducto medular.
 La anchura del conducto medular aumenta conforme se desciende.
 Columna torácica vista lateral.
 Angulo de cifosis. (8)
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Si las perpendiculares a las líneas que pasan por la placa terminal superior del
cuerpo vertebral T3 y la placa terminal inferior del cuerpo vertebral T11 se conectan,
el ángulo superior (o inferior) debe alrededor de 25°. (8)

Espacio de los discos intervertebrales

 Placas terminales paralelas.

 Anchura:
- Columna torácica superior, 3 a 4mm.
- Columna torácica intermedia, alrededor de 4 a 5mm.
- Columna torácica inferior cerca de 6mm. (8)

1.9. La columna toracolumbar

La región toracolumbar de la columna vertebral está constituida por dos
segmentos vertebrales bien diferenciados:

 Región Dorsal o Torácica, es la continuación del segmento

cervical y está formada por 12 vértebras.
 Región Lumbar, sigue a la anterior y está constituida por 5
vértebras, la última de las cuales se articula con el hueso sacro. (9)

El primero de ellos, el segmento torácico se extiende desde la 1ª vértebra

torácica hasta la 12ª vértebra dorsal. Además de las uniones interapofisarias que
generan el movimiento de este segmento de la columna, posee uniones con las
costillas a través de las articulaciones costovertebrales y costotransversa,
responsables de los movimientos realizados durante la respiración. La vértebra tipo
de esta región posee apófisis espinosas largas (proyectadas hacia caudal) y sus
carillas articulares interapofisarias poseen orientación próxima al plano frontal, lo
que favorece el movimiento de inclinación o flexión lateral. (9)

Las apófisis espinosas de las vértebras torácicas se observan como

prominencias óseas situadas en la línea media de la espalda al realizar una flexión del
tronco. (9)
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La 1ª vértebra torácica se sitúa inmediatamente por debajo de la apófisis

espinosa de la 7ª vértebra cervical, la cual se localiza en la línea media la porción
inferior del cuello, y se corresponde con la prominencia más sobresaliente de esa
zona (Fig. 4). Al realizar la extensión del cuello, la apófisis espinosa de la 1ª vértebra
torácica, es la más prominente en la línea media de la base del cuello. (9)

Desde la columna, las costillas siguen una dirección hacia abajo y hacia
delante. Se denominan costillas verdaderas al grupo de la 1ª costilla hasta la 6ª
costilla, todas ellas realizan su unión con el esternón a través de un cartílago costal
individual para cada una. Las costillas falsas, son un grupo formado por la 7ª costilla
hasta la 10ª, que se unen al esternón de forma conjunta a través de un mismo
cartílago costal. (9)

Por último, las costillas 11ª y 12ª, no tienen articulación en su extremo

anterior con el esternón, por lo que se denominan costillas flotantes. Ambas costillas
flotantes se palpan sólo en la cara posterior del tórax, por debajo de la 10ª costilla,
solicitando al paciente realizar una flexión del hombro. (9)

1.10. Vértebras lumbares

Cuerpo vertebral

 El eje transversal es más largo que el anteroposterior, lo que produce una

forma algo ovalada.
 Se vuelven cada vez más cuneiformes conforme se desciende, por lo que el
cuerpo de la 5ta vertebra lumbar es 3mm a 5mm más grueso en la parte
anterior que en la posterior. (8)

Apófisis transversal

 Se forma por la fusión de un rudimento costal grande (apófisis costal) con la

apófisis transversal primordial (apófisis asesoría).
 La apófisis costal es muy larga y con orientación horizontal, salvo en L5, en
la que se alinea más hacia adelante.
 La apófisis surge en la base de la apófisis costal. (8)
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Apófisis espinosa

Las apófisis espinosas se extienden en dirección horizontal y son muy fuertes. (8)

Apófisis articulares

Están diseñadas para ser muy fuertes.

 La apófisis articular superior tiene una pequeña protuberancia, la apófisis

mamilar, la superficie articular muestra dirección posteromedial.
 La apófisis articular inferior posee localización más medial y su superficie
articular tiene dirección anterolateral. (8)

1.11. Estabilidad de la columna lumbar

La columna desempeña simultáneamente una función estática y dinámica. El
pilar anterior de la unidad funcional soporta el peso de la unidad y el anillo fibroso
del disco y los ligamentos anteriores y posteriores proporcionan la estabilidad.
Además, se ha demostrado que la carilla articulares también soportan peso. Los
efectos de los músculos espinales en la estabilidad han sido difíciles de determinar.
Recientemente, diversos estudios han demostrado que ayudan a mantener la
estabilidad de la columna lumbosacra en enfermedades del disco o espondilolistesis.
(7)

La lordosis de la columna erecta produce deslizamientos de la vertebra

superior respecto de la inmediatamente inferior en diferentes niveles. Se puede
prevenir el deslizamiento o minimizar sus efectos por la rigidez del anillo fibroso.
Esta rigidez aumenta cuando actúa simultáneamente fuerza de compresión y
deslizamiento. La rigidez se produce también a los elementos posteriores cuando el
disco está más rígido, o con la torsión. Durante de la flexión de la columna aumenta
la rigidez del anillo fibroso y de los ligamentos supraespinoso e infraespinoso. (7)

1.12. Columna lumbosacra

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La columna lumbosacra se compone de cinco unidades funcionales. La

columna lumbosacra influye en el sacro y en todas vertebras adyacentes, las cuales
están separadas por un disco intervertebral. (7)

El disco intervertebral es una estructura elástica compuesta por

mucopolisacáridos que contienen fibras anulares: esta se inserta en las placas
terminales de dos vertebras adyacentes y adquieren una disposición en capas con
direcciones oblicuas. Este anillo fibroso envuelve un núcleo central. (7)

UNIDAD II

BIOMECÁNICA DE LA COLUMNA VERTEBRAL

2.1. Músculos de la columna vertebral

Se sitúan mayoritariamente entre las apófisis espinosas y las transversas. La
inervación de estos músculos se hace a través de ramas dorsales de los nervios
espinales. Debido a su localización, estos músculos se agrupan en tracto lateral y
tracto medial. (10)

El tracto lateral, que es superficial, se divide en sistema recto o

intertransverso y sistema oblicuo o espino transverso. El sistema recto del tracto
lateral se encarga de la erección del tronco y realiza flexión lateral (contracción
unilateral) y extensión de la columna (contracción bilateral). Está formado por los
siguientes músculos:

 Músculos iliocostales lumbar, iliocostal del tórax, iliocostal del cuello, que
también realizan la acción de rotar la columna.
 Músculos longuísimos del tórax, longuísimo del cuello y longuísimo de la
cabeza.
 Músculos intertransversos laterales lumbares, intertransversos mediales
lumbares, intertransversos del tórax, intertransversos posteriores del cuello,
intertransversos anteriores del cuello. (10)
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Los músculos intertransversos se sitúan entre las apófisis transversas

adyacentes, que juntamente con los músculos posturales, estabilizan las vértebras
durante los movimientos de la columna vertebral, con el objetivo de permitir una
acción más eficaz de los grupos musculares mayores; tiene acción extensora de la
columna. (10)

El sistema oblicuo del tracto lateral es responsable por la rotación de la

cabeza y está compuesto por los siguientes músculos:

 Músculos esplenio del cuello y esplenio de la cabeza también cumplen la

función de rotación de la columna cervical y la cabeza hacia al mismo lado
cuando realizan contracción unilateral, además de las funciones de los
músculos del sistema recto.
 Músculo recto lateral de la cabeza, que rota la cabeza lateralmente
(contracción unilateral) y la extiende (contracción bilateral).
 Músculos elevadores de las costillas, que realizan flexión lateral y rotación de
la columna vertebral.

El tracto medial, más profundo, se divide en sistema recto y oblicuo. El

sistema recto se compone de los siguientes músculos:

 Músculos interespinosos lumbares, interespinosos del tórax, interespinosos

del cuello, que discurren entre las apófisis espinosas adyacentes y forman una
extensión segmentaria.
 Músculos espinosos del tórax, espinoso del cuello y espinoso de la cabeza,
que realizan flexión lateral (contracción unilateral) y extensión (contracción
bilateral). (10)

El sistema oblicuo sigue un trayecto convergente y oblicuo en sentido

craneal y está formado por los siguientes músculos:

 Músculos rotadores que rotan (contracción unilateral) y extienden

(contracción bilateral) la columna.
 Músculos multífidos, que flexionan lateralmente (contracción unilateral) y
extensión (contracción bilateral).
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 Músculos semiespinosos del tórax, semiespinoso del cuello, semiespinoso de

la cabeza, que realizan rotación contralateral de la columna y de la cabeza
(contracción unilateral) y extensión (contracción bilateral).
 Músculos recto posterior mayor y menor de la cabeza y los músculos
oblicuos inferior y superior, que actúan de manera combinada y en conjunto
con el músculo recto lateral de la cabeza, para la regulación fina de la
posición y de la cinética de las articulaciones de la cabeza; se encargan de la
rotación de la cabeza (contracción unilateral) y de la extensión de la cabeza
(contracción bilateral). (10)

2.2. Ligamentos de la columna vertebral

Los ligamentos son los elementos estabilizadores pasivos en la columna
vertebral. A nivel del pilar anterior y situados entre los cuerpos vertebrales se
encuentran dos ligamentos: el ligamento longitudinal anterior y el ligamento
longitudinal posterior. (10)

El ligamento longitudinal anterior es una fuerte banda de fibras que se

extiende a lo largo de la cara ventral de la columna vertebral, desde el cráneo hasta el
sacro y cubre las caras anteriores de los cuerpos vertebrales y los discos
intervertebrales. Está formado por diversos conjuntos de fibras de colágeno, siendo
unas cortas y otras profundas, que saltan cada uno de los espacios intersomáticos y
otras largas y superficiales que saltan dos, tres, o incluso cuatro espacios. La
principal función de este ligamento. (10)

El ligamento longitudinal posterior, así como el anterior se extiende a lo largo

de toda la columna, siguiendo la cara posterior de los cuerpos vertebrales y los
discos. Forma una banda estrecha central que se expande lateralmente en la parte
posterior de los discos intervertebrales, dándole el aspecto de una cierra dentada. Las
fibras del ligamento longitudinal posterior se mezclan con las del anillo fibroso. Las
fibras más cortas y más profundas de este ligamento abarcan dos discos
intervertebrales, insertándose proximalmente en la cara posterior de la vértebra y
distalmente en la vértebra, dos niveles por debajo, describiendo una curva cóncava
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bilateral. Las fibras más largas y superficiales abarcan cuatro o incluso cinco
vértebras. (10)

Fundamentalmente, el ligamento longitudinal posterior se opone a la

separación de las caras posteriores de los cuerpos vertebrales, pero, debido a su
disposición poliseguimentaria, esta acción se ejerce sobre varios cuerpos vertebrales
y no sólo sobre uno. (10)

2.3. Ligamentos situados en el pilar posterior

 El ligamento amarillo: es una estructura ligamentosa par, corta y gruesa, que
une las láminas de vértebras consecutivas. Su porción superior se origina el
en borde inferior de la lámina de la vértebra superior. La porción inferior de
cada ligamento se divide en dos parte, lateral y medial. La parte lateral pasa
por delante de la cara anterior de la articulación cigapofisaria, a la cual
refuerza. La parte medial se dirige hacia a la parte posterior de la lámina de la
vértebra inferior y se inserta en la superficie rugosa situada en la parte
superior de la cara dorsal de la lámina. Histológicamente, el ligamento
amarillo está formado por un 20% de fibras de colágeno y un 80% de
elastina. (10)
 Los ligamentos interespinosos: unen entre si las apófisis espinosas
adyacentes, siendo que sus fibras más anteriores van desde la cara dorsal del
ligamento amarillo hasta la parte más anterior del borde inferior de la apófisis
espinosa, de la vértebra suprayacente. Las fibras medias forman la parte más
importante de este ligamento y van desde la mitad del borde superior de la
apófisis espinosa hasta la parte posterior del borde inferior de la apófisis
espinosa de la vértebra superior. Las fibras más dorsales van de la parte
posterior del borde superior de la apófisis espinosa a la parte posterior del
borde superior de la apófisis espinosa de la vértebra suprayacente
constituyendo parte del ligamento supraespinoso. (10)
 Las fibras del ligamento supraespinoso: se oponen a la separación de las
apófisis espinosas y limitan los movimientos de deslizamiento hacia delante
de las articulaciones intersomáticas, aunque sólo entran en carga hacia el final
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de la flexión. Este ligamento y el supraespinoso ayudan a restringir el

movimiento en la flexión pasiva, pero, si no actúan en combinación con la
fascia lumbar, solo pueden dar un 5% adicional de oposición a la flexión. (10)
 Ligamentos intertransversos: Conectan las apófisis transversas. (6)

2.4. Movimientos articulares

El movimiento de la columna vertebral está en función de los discos
intervertebrales sinartrodiales triales y de las carillas articulares deslizantes
diartrodiales. La orientación de la carilla articular hacia la horizontal y la vertical
indica el tipo y la magnitud del movimiento que cualquier unidad vertebral puede
experimentar. La unidad vertebral, conforme indicado anteriormente, consiste en dos
vértebras adyacentes y las respectivas estructuras de tejido conectivo como el disco
intervertebral y los ligamentos. (10)

Las dos primeras vértebras cervicales son elementos altamente especializados

dedicados al sostén del cráneo. La primera llamada atlas, carece de cuerpo vertebral,
pero es un anillo óseo que rodea el agujero vertebral. En su superficie superior
presenta dos grandes superficies articulares cóncavas que corresponden a los
cóndilos occipitales del cráneo. Estas articulaciones atlantooccipitales permiten que
ocurra considerable flexión y extensión de la cabeza. La segunda vértebra se
denomina axis. Es también conocida como diente o apófisis odontoides, puesto que
asciende verticalmente desde su cuerpo dentro del agujero vertebral del atlas, donde
un ligamento muy grande la separa de la medula espinal. Esta apófisis sirve de pivote
en torno del cual el atlas rota con bastante libertad, permitiendo la serie de
movimientos como girar la cabeza o sacudirla de lado a lado. (10)

2.5. Columna cervical, vista lateral

Las líneas paralelas en un arco armónico se forman con:

 La línea anterior del cuerpo vertebral.

 La línea posterior del cuerpo vertebral.
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 La línea espinolaminar.
 La línea vertebral posterior y la línea espinolaminar forman los bordes los
bordes del conducto medular. El diámetro es de 16mm a 18mm.
 La línea horizontal a través del centro del atlas (la línea del plano del atlas) y
la línea proyectada del borde inferior del pedículo del arco vertebral al borde
inferior del final del arco del axis (la línea del plano del axis) son paralelas en
la posición natural.
 Puede verse todas las articulaciones intervertebrales.
 El intervalo atlantodental mide de forma aproximada 3mm.
 La superficie articulares son paralelas. (8)

2.6. Columna cervical superior

Atlas

 No tiene cuerpo vertebral

 Las partes laterales (masas laterales) se conectan en la parte anterior por el
arco anterior y en la posterior por el arco posterior.
 El arco anterior tiene un tubérculo anterior.
 El arco posterior posee un tubérculo posterior, un rudimento de apófisis
espinosa. En la parte superior existe una hendidura para la arteria vertebral
cerca del punto de ramificación del arco anterior. Aquí la arteria vertebral se
desvía en sentido posterior fuera del agujero transverso y continua hacia
arriba, en dirección del agujero magno.
 Superficies articulares:
- En del lado superior: las superficies articulares superiores del atlas para la
conexión con el occipucio.
- En el lado inferior: las superficies articulares inferiores del atlas para la
conexión con el axis.
- Interna: una faceta para el diente para la conexión con el diente. (8)

Axis
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 Una apófisis con la forma dental, el diente del axis, surge del cuerpo
vertebral. Su punta, el vértice del diente, es roma.
 La apófisis espinosa es sustancial y es posible que se divida en dos cupidos.
 El axis tiene una apófisis transversa corta, orientada en dirección
inferolateral, con el agujero transverso para arteria vertebral.
 Superficies articulares:
- Superficie anterior del diente: una faceta articular anterior para el atlas.
- Superficie posterior del diente: una faceta arterial posterior para la
conexión con el ligamento transverso del atlas.
- La faceta articular superior articular del axis y la superficie articular
superior del atlas forman la conexión articular con la masa lateral del
atlas.
- La apófisis articular inferior se articula con la faceta articular superior de
C3. (8)

2.7. Ligamentos de la columna cervical superior

Ligamentos anteriores

 Membrana atlantooccipital anterior: Se extiende del arco anterior del atlas al

borde inferior del occipucio y, con un haz de fibras largas, hasta la apófisis
transversa del atlas
 Ligamento atlantoaxoideo: Conecta el atlas y el axis en la parte anterior.
Tiene bandas laterales que refuerzan la capsula articular. (8)

Ligamentos posteriores

 Ligamento nucal: discurre de la protuberancia occipital externa a C7. Por

debajo de C7 se convierte en el ligamento supraespinoso. Se fija a las puntas
de las apófisis espinosas y se une con los ligamentos interespinosos.
 Membrana atlantooccipital posterior: se proyecta desde del arco posterior del
atlas hasta el borde posterior del agujero magno. La arteria y vena vertebrales
y el nervio suboccipital atraviesa la membrana un poco por arriba de su
origen. En la parte anterior se une duramadre.
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 Membrana atlantoaxoidea posterior: se extiende desde del arco posterior del

atlas y el axis.
 Membrana tectorial: discurre desde el clivus hasta el cuerpo vertebral del axis
y los márgenes del conducto vertebral en la parte posterior.
 Ligamento longitudinal posterior: en las áreas de C0-C3 se combina con la
membrana tectorial. (8)

2.8. Movimientos de la columna cervical superior

Las articulaciones atlanoccipital y atlantoaxoidea forman una unidad funcional.

Flexión C0/C1

Los cóndilos occipitales se deslizan en dirección posterior sobre las superficies

articulares superiores del atlas. (8)

El espacio entre el occipucio y el arco posterior del atlas se amplía. (8)

C1/C2

 La superficie articular inferior del atlas se desliza en sentido posterosuperior.

 La faceta del diente se desliza hacia abajo. El límite a este movimiento lo
establece el espacio estrecho entre el diente y el arco anterior. Como
resultado, el arco anterior se mueve más hacia adelante respecto del diente y
el extremo del movimiento se crea un espacio en la parte superior de la
articulación. Al mismo tiempo existe compresión en la parte inferior.
 El espacio entre el arco posterior del atlas y la apófisis espinosa de c2 se
amplía. (8)

Extensión C0/C1

 Los cóndilos occipitales se deslizan hacia adelante.

 El occipucio se aproxima al arco posterior del atlas. (8)

C1/C2

 Las superficies articulares superiores del atlas se deslizan en dirección

anterosuperior.
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 La faceta para el diente se desliza hacia arriba contra el diente, proceso

durante lo cual se produce un pequeño movimiento de inclinación: hacia
arriba la faceta y el diente se aproximan entre sí, pero en la parte inferior
se separan. (8)

2.9. Amplitud de movimiento

La amplitud de la flexión/extensión es de 30° en total. De esta, la
capacidad para la flexión es mayor respecto de la extensión. (8)

Flexión lateral C0/C1

Los cóndilos occipitales pueden deslizarse un poco en sentido medial o lateral.

La amplitud de movimiento es de solo 3° a 5° en cada sentido. (8)

C1/C2

Debido a la interposición del diente en el anillo osteoligamentoso es posible

unaflexión lateral apenas mensurable. Esto ocurre como un movimiento que
acompaña la rotación. (8)

Rotación C0/C1

 Durante la rotación a la derecha tiene lugar lo siguiente:

 El occipucio gira a la derecha sobre el atlas mientras en cóndilo izquierdo se
desliza hacia delante y el derecho hacia atrás.
 El ligamento alar izquierdo se tensa y tira del cóndilo izquierdo hacia el
diente; la cabeza se inclina en grado mínimo a la izquierda. (8)

La amplitud de movimiento es apenas notable, tan solo de 5°. (8)

C1/C2

Durante la rotación a la derecha:

 El anillo osteoligamentoso gira alrededor del diente, que permanece fijo.

 La masa lateral derecha del atlas se desliza hacia atrás y la izquierda hacia
delante.
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 De los 20° de rotación en adelante, el atlas desciende sobre el axis debido a la

superficie articular un poco convexa. (8)

La amplitud de movimiento es muy amplia: es imposible alcanzar casi 40° en

cada sentido, que es casi la mitad de la rotación total de la cabeza. (8)

2.10. Columna cervical inferior

Discos intervertebrales

Los discos intervertebrales tienen a menudo espacios horizontales. Durante el

envejecimiento, los discos pueden experimentar regresión e incorporar condrocitos,
por lo que se desarrolla una articulación real. (8)

Conexiones ligamentosas de la columna cervical inferior

 Ligamento longitudinal posterior.

 Ligamento longitudinal anterior.
 Ligamento amarillo.
 Ligamento intertransverso.
 Ligamento de la nuca (formado por los ligamentos interespinoso y
supraespinoso). (8)

2.11. Movimientos de la columna cervical inferior

Flexión

 Durante la flexión, las facetas articulares superiores se deslizan hacia arriba y

adelante.
 Al final del movimiento, la faceta articular superior se desliza sobre el borde
superior de la faceta inferior. Se produce una ligera inclinación porque las
facetas articulares se separa en la sección inferior de la articulación, en tanto
que hay compresión en la parte superior.
 Durante este movimiento de divergencia, a medida que las facetas se deslizan
y separan, la superficie de contacto articular disminuye.
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 Como resultado, se crea un pequeño escalón entre los cuerpos vertebrales que
puede verse bien en una radiografía en los bordes de los cuerpos vertebrales.
 Las partes posteriores de los discos intervertebrales, las partes posteriores de
las articulaciones y los ligamentos posteriores inhiben este movimiento. La
sensación final es de firmeza a elasticidad.
 Amplitud de movimiento máximo: con la boca cerrada, deben caber dos
anchos de dedos entre el mentón y el esternón. El movimiento pasivo
aumenta la movilidad 2° por segmento. (8)

Extensión

 En la extensión, las facetas articulares superiores se deslizan en sentido

inferior y posterior.
 Durante este movimiento de convergencia se superpone a manera de
telescopio, por lo que se produce compresión de las facetas en la parte
inferior de la articulación al final del movimiento. Las partes superiores se
separan entre si, loque crea un espacio.
 La sensación final es de firme a elástica por la comprensión en la sección
inferior de la articulación. Además, las partes anteriores de los discos
intervertebrales, la capsula y el ligamento longitudinal anterior impiden el
movimiento.
 En la hipermovilidad, las apófisis espinosas pueden entran en contacto entre
ellas.
 Amplitud de movimiento máxima: la línea mentón-nariz forma un ángulo
cercano a 30° con la horizontal. (8)

Flexión lateral y rotación

 La flexión lateral pura no ocurre por la posición oblicua de la superficie

articulares y la orientación de las apófisis unciformes. Siempre va acoplada
con rotación, lo que significa que la flexión lateral primaria siempre
acompaña a una rotación ipsolateral secundaria. El grado de esta rotación
concomitante decrece conforme se mueve del plano superior al inferior. Por
ejemplo, la rotación concomitante entre la tercera y cuarta vértebras
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cervicales es cercana a 7°, con tan solo 2° d rotación en el segmento C7-T1.

Amplitud de movimiento máxima: alrededor de 50° de flexión lateral con casi
30° de rotación concomitante.
 La rotación primaria se conjuga con flexión lateral ipsolateral. (8)
 Con los movimientos acoplados se producen los siguientes sucesos
deslizantes en la articulación cigapofisaria. En el lado cóncavo, la faceta
articular inferior se desliza en dirección inferior-posterior-medial, lo que da
lugar a un movimiento de convergencia. En el lado convexo se desliza en
dirección superior y anterior, también un poco medial, que por el contrario
corresponde a un movimiento de divergencia. (8)

2.12. Músculo escaleno anterior, músculo escaleno medio, músculo

escaleno posterior
Funciones: cuando el extremo fijado se encuentra en la columna cervical, los
músculos escalenos elevan las primeras costillas de ambos lados. También se activan
con la inspiración normal. (8)

Cuando su extremo fijado se halla en las costillas, la contracción bilateral de

las partes anterior y media de los músculos causa flexión de toda la columna cervical,
mientras que las partes posteriores producen extensión de la columna cervical
inferior. (8)

2.13. Músculo esternocleidomastoideo

La función en el plano sagital depende de la posición de la columna cervical y
la estabilización anterior. Si la columna cervical está estabilizada en la parte
mediante los músculos prevertebrales profundos, los músculos
esternocleidomastoideos producen inclinación de la columna cervical superior. Si no
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existe esta estabilización, tanto el músculo escaleno como esternocleidomastoideo

reclinan la columna cervical anterior. (8)

2.14. Músculos posteriores del cuello

2.14.1. Músculo trapecio

Funciones. Si el extremo fijado del músculo se encuentra en el cinturón

escapular, produce extensión con contracción bilateral. La contracción unilateral
produce flexión lateral hacia el mismo lado y rotación al lado contrario. (8)

2.15. Ligamentos de la columna torácica

 Ligamento longitudinal posterior.
 Ligamento longitudinal anterior.
 Ligamento amarillo.
 Ligamento intertransverso.
 Ligamento interespinoso.
 Ligamento supraespinoso. (8)

Flexión

Se crea un pequeño espacio en las partes inferiores de la articulación y hay

compresión en las partes superiores. El movimiento está limitado por los ligamentos
posteriores y el anillo fibrosos. (8)

Movilidad

 Columna torácica inferior: adecuada.

 T1-T8: mínima. (8)

Extensión

Existe una separación insignificante en la parte superior de la articulación y

una ligera compresión en la parte inferior. la extensión la limitan las bandas de
re4forzamiento superior de la capsula, el ligamento longitudinal anterior, el anillo
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fibroso y quizás el tope óseo que se produce cuando las apófisis espinosas entran en
contacto unas con otras. (8)

Flexión lateral

Ocurre un movimiento de deslizamiento en dirección superior en as

facetas articulares del lado contrario. En el lado ipsolateral, de deslizamiento
tiene lugar en dirección inferior. (8)

Movilidad

 Columna torácica inferior: muy buena.

 Columna torácica media: buena.
 Columna torácica superior: mínima. (8)

Rotación

La rotación puede o no acoplarse con la flexión lateral debido a la ligera

curvatura circular de la superficie articulares. (8)

En el tórax, las costillas del lado hacia el cual ocurre la rotación se flexionan
más hacia arriba, mientras que se rectifican un poco en la parte inferior. Sucede lo
contrario en el lado del que se aleja la rotación. Esta deformación del tórax coloca al
esternón en un ángulo. (8)

2.16. Músculo de la columna torácica: tracto lateral

 Músculo iliocostal, parte torácica: conecta las costillas inferiores con las
superiores.
 Músculos longísimo torácico: conecta la pelvis y la columna lumbar con las
costillas y la columna torácica. (8)

2.16.1. Tracto medial

 Los músculos torácicos interespinales unen pares de apófisis espinosa.

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 El músculo torácico espinal conecta la columna torácica inferior y la columna

lumbar superior con la columna torácica superior.
 El musculo semiespinoso del tórax se extiende desde la columna torácica
inferior hasta la columna torácica superior y las vértebras cervicales
inferiores.
 Los músculos multífidos se extienden sobre los 2 a 4 vertebras los músculos
rotadores ortos unen dos vertebras adyacentes.
 Los músculos rotadores largo unen tres vertebras. (8)

2.17. Función de los músculos de la espalda

En la sección torácica de la columna vertebral, los músculos tienen funciones
diversas:

 Estabilización de la postura vertical.

 Movimiento del tronco y la cabeza.
 Control del omoplato durante los movimientos del brazo.
 Soporte para la respiración. (8)

2.18. Ligamentos de la columna lumbar

 Ligamento longitudinal posterior.
 Ligamento longitudinal anterior.
 Ligamento amarillo.
 Ligamento supraespinoso.
 Ligamento interespinoso.
 Ligamento intertransverso.
 Ligamento iliolumbar. (8)

2.19. Inervación de la región lumbar

Las raíces nerviosas anteriores y posteriores se unen para formar los nervios
espinales. Poco después de salir por el orificio intervertebral, la rama meníngea del
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nervio espinal (o rama recurrente) regresa por el orificio e inerva todas las estructuras
dentro del conducto medular. (8)

La rama posterior inerva las partes posteriores del segmento de movimiento,

los músculos y la piel. La rama anterior forma los plexos lumbar y sacro. (8)

2.20. Músculos de la región espinal lumbar

 Músculos abdominales.
 Músculo recto del abdomen.
 Músculo piramidal.
 Músculo transversal del abdomen.
 Músculo oblicuo interna.
 Músculo oblicuo externa.
 Músculo cuadrado lumbar.
 Músculo iliopsoas. (8)

2.21. Movimiento de la columna lumbar

Flexión

En la fase inicial de la flexión, la parte posteroinferior de la articulación

pierde contacto y hay aumento de la carga compresiva en la parte anterior con
configuración más frontal de la articulación. Este movimiento de separación se
denomina divergencia. (8)

Movilidad

 Existe una movilidad adecuada de la unión toracolumbar a L2 y en la unión

lumbosacra.
 La movilidad es menos favorable entre L2 y L5.
 Movilidad total: 40°-45 (8)
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La extensión del movimiento está limitada por el aumento de la resistencia del

ligamento amarillo, el ligamento supraespinoso y el ligamento longitudinal posterior,
así como por la capsula y sus bandas de refuerzos y las fibras posteriores del anillo
fibroso. La sensación final es forme y elástica. (8)

Extensión

En la extensión máxima se pierde el contacto de la superficie articular. (8)

Movilidad

 La movilidad es adecuada en todos los segmentos.

 Hay muy buena movilidad en la unión lumbosacra, que representa un cuarto
de la extensión total.
 Extensión total: alrededor de 40°. (8)

La extensión del movimiento se limita por las partes anteriores del anillo fibroso
y el ligamento longitudinal anterior, así como por la inhibición ósea durante el final
del movimiento como resultado del contacto facetario. La sensación final es firme y
elástica debido al cierre facetario. (8)

Flexión lateral

Durante la flexión lateral también existe un ensanchamiento cuneiforme del

espacio articular cigapofisario. Hay divergencia en el lado contrario y convergencia
ipsolateral. Al mismo tiempo hay una rotación contralateral inevitable. (8)

Movilidad

 La movilidad es adecuada en la sesión toracolumbar.

 No es tan buena en la sesión media, pero mejora en la parte inferior.
 En el segmento final es posible poco movimiento porque lo impide el
ligamento iliolumbar.
 Movilidad total a ambos lados: alrededor de 30°. (8)

Rotación
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La rotación solo es posible en combinación con flexión lateral. En extensión

solo pueden efectuarse movimientos de rotación muy pequeños. En contraste, en la
flexión existe un ensanchamiento ligero del espacio articula, por lo que mejora la
capacidad para girar. (8)

Movilidad

Amplitud de movimiento: hay un total de 3° a 4° en cada segmento. (8)

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UNIDA III

ESCOLIOSIS

3.1. La escoliosis
En la escoliosis tridimensional característica, las vértebras se inclinan en el
plano frontal, giran en el plano axial (con las apófisis espinosas hacia la concavidad)
y se sitúan en posteroflexión en el plano sagital (aplanamiento de la cofosis dorsal).
(11)

Ciertas escoliosis aparentemente bidimensionales respetan la cifosis dorsal

fisiológica, coexistiendo, incluso con una hipercifosis. Parece que sólo existe
lateroflexión y rotación de la apófisis espinosa hacia la concavidad. (11)

La escoliosis es una condición crónica donde los problemas están

relacionados con la salud física como con factores psicológicos asociados a la
calidad de vida. (12).

Para cada curva la vertebras más inclinadas se llaman vertebras limite. La

vertebra situada en mitad de la curva, que es la más desviada lateralmente, se llama
vertebra apical y es a su nivel donde se encuentra la rotación más importante. (11)

Dependiendo de que se trate de la literatura francófona o anglosajona (los

cinco tipos de curvas de King), las escoliosis se clasifican en diversas formas. Dado
de carácter individual de cada forma escoliótica, estas diferencias son puramente
académicas. (11)

La deformidad espinal se denomina "escoliosis" cuando el raquis presenta

una desviación frontal cuya magnitud de curva (ángulo de Cobb) es mayor de 10° y
está asociada a la rotación de los cuerpos vertebrales. En concreto, la escoliosis
idiopática del adolescente (EIA) es la deformidad espinal más común y es de gran
importancia diagnóstica en la población pediátrica, especialmente, en la
adolescencia. (13)
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Basándose en las dos fuentes es posible clasifica las escoliosis de la forma

siguiente, en función del número de curvas y de su localización.

Escoliosis de una curva:

 Cervicotorácica
 Torácica
 Toracolumbar
 Lumbar (11)

Se ha comprobado que las curvaturas escolióticas superiores a 65° provocan

trastornos cardiorrespiratorios cuando afectan a la columna torácica. Sin
embargo, no se observan estas alteraciones en reposo. Sólo los estudios que han
utilizado pruebas de ejercicios máximos han podido demostrar una correlación
negativa entre el aumento del ángulo de Cobb y la disminución de la resistencia
cardiorrespiratoria y del consumo máximo de oxígeno. (14)

3.2. Origen de la escoliosis

Las causas de la escoliosis son extremadamente variadas. Sin embargo, se
pueden identificar cinco orígenes principales.

 La escoliosis de adaptación. Una rotación de la pelvis, un tortícolis, una

pierna corta, etcétera, obligaran a la columna vertebral a colocarse en una
situación de compensación.
 Las escoliosis por malformación. Tienen origen congénito. Una vertebra
cuneiforme, una artrodesis vertebral, etcétera, fuerzan también al raquis a
adaptarse. Las escoliosis neurológicas y distróficas.
 Las escoliosis antiálgicas, a menudo llamadas, de forma justificada, falsa
escoliosis. Se deben a la organización de mecanismo automáticos de
defensa en los que el objetivo es evitar el dolor.
En la escoliosis antiálgica el dolor suele ser de origen lumbar o
sacroilíaco.
 38
MÉTODO KLAPP

 Las actitudes escolióticas.

 Las escoliosis esenciales o idiopáticas. Sin causa inmediata aparente,
constituyen un problema que consiste en saber si se trata de una
enfermedad completa o de una sintomatología. Sobre este tema, hay
múltiples publicaciones y, a veces, contradictorias. Sin embargo, se ha
comprobado el origen hereditario multifactorial (las formas familiares
pueden alcanzar el 43%). (11)

Las tres claves

Primera observación

A pesar de sus torciones tridimensionales y cualquiera sea la forma, la

importancia y el número de sus curvas, la escoliosis continúa garantizando la
posición erguida y respeta automáticamente el equilibrio general del cuerpo. (11)

Segunda observación

Los músculos espinales presentan siempre un estado de retracción fuerte. (11)

Tercera observación

A excepción de la escoliosis antiálgica, la escoliosis no constituye una lesión.

Todas las vértebras tienen libertad de movimiento, las unas con relación a las otras, y
en todos los planos del espacio. Se trata, por lo tanto, de una deformación
morfológica de carácter macroscópicos. (11)

Cuarta observación

Las escoliosis idiopáticas del niño y del adolescente son indoloras. Si se

consideran estas cuatro observaciones en su conjunto: torciones serpenteantes,
escalonada, macroscópica, tridimensional, indolora que se respeta automáticamente
la posición erguida, el equilibrio, y coexiste con una aparente retracción de los
músculos espinales, se pueden extraer las conclusiones siguientes. (11)
 39
MÉTODO KLAPP

 Primera clave: el raquis escoliótico no puede disociarse de fenómenos

fisiológicos patológicos de la musculatura estática que, por si sola, puede
garantizar el mantenimiento de su equilibrio de su torsión. (11)
 Segunda clave: cualquiera que sea la causa de la escoliosis, su instalación y
su fijación están ligadas a una retracción asimétrica de los músculos
espinales. (11)
 Tercera clave: la escoliosis es una patología de adaptación que responde a la
regla de los mecanismos automáticos de adaptación o defensa. (11)
 40
MÉTODO KLAPP

UNIDAD IV

TÉCNICAS Y APLICACIÓN DEL MÉTODO KLAPP EN

ESCOLIOSIS

4.1. Método Klapp

Rudolf Klapp (1873-1949) fue un cirujano alemán del siglo XX que realizó un
tratamiento para deformidades de columna vertebral especializada en escoliosis. (15)

El Dr. Klapp realizó estudios en los animales cuadrúpedos, entre los que
inicialmente (antes del proceso evolutivo) se encontraba el hombre, de esta forma
observo que los cuadrúpedos jamás sufrían problemas de columna, ya que las
desviaciones laterales (escoliosis) estando en cuadrupedia eran casi nulas, entonces
según esta teoría la posición de bipedestación ocasiona que la columna vertebral
deba vencer constantemente la fuerza de la gravedad y que es está fuerza la que
colabora a la desviación de la misma. Es por esta razón que su método se realiza
colocando al paciente con escoliosis en posición de gateo, posición de cuatro puntos
o cuadrupedia para luego realizar ejercicios específicos adaptados a las diversas
formas de escoliosis en definitiva consiste en movilizar activamente la columna
manteniendo a su vez la flexibilidad, Klapp además dijo que los músculos, huesos y
ligamentos podían fortalecerse activando sus propias funciones, por ello fue uno de
los precursores de la fisioterapia funcional. Observó que sus ejercicios tenían efecto
si eran practicados al menos dos horas al día. (16)

Esto se puede utilizar como una maniobra terapéutica por medio de la fuerza de
gravedad aplicada al cuerpo humano durante la postura correctamente aplicada. A
pesar de su eficacia reportada al inicio de su creación, el método Klapp está poco
estudiado y utilizado como terapia aislada en la literatura. Klapp fue un innovador en
la técnica de tratamiento terapéutico porque consideraba que la simple aplicación de
nuevas posturas podía influir en el comportamiento de ligamentos y músculos,
activando sus funciones y adquiriendo mejores propiedades funcionales. (17)
 41
MÉTODO KLAPP

De las observaciones y experiencias de Klapp surge que:

 En todas las posiciones en las que el raquis esté horizontal se elimina la

fuerza de gravedad.

 En cuadrupedia la movilización lateral del raquis es mayor.

 En zonas de lordosis los movimientos de raquis tienen una mayor amplitud.

 En posición cuadrúpeda la columna vertebral esta relajada al máximo.

 En cuadrupedia hay una expansión y una movilización mayor en la caja

torácica. (15)

Hay una relación constante entre flexión lateral y la aparición de la rotación

de los cuerpos vertebrales en el ápice.

 A la flexión lateral en cuadrupedia aumenta la lordosis lumbar y existe una

relación. (15)

Hoy en día conocida como método de Klapp se basa en el principio de que los
problemas posturales se dan a causa de la posición de bipedestación del ser humano,
debido a la presión que ejerce la fuerza de gravedad sobre la espina dorsal,
facilitando el desequilibrio de la estática vertebral dando lugar a desviaciones
laterales o anteroposteriores, por tal razón los ejercicios de Klapp parten de la
posición de cuatro puntos o tetrapodia. (18)

4.3. Aplicación de los ejercicios de Klapp

A partir de la posición inicial cuadrúpeda se realizan lordotizaciones y
cifotizaciones. Lordotizaciones: Alta: El paciente se apoya sobre la palma de sus
manos y sobre sus rodillas y eleva su tórax, esto se conoce como una lordotización
alta, en ella se trabajan los sectores dorsales y lumbares. Baja: el paciente se apoya
sobre sus codos en vez de sus manos y eleva su columna lumbar. Aquí se trabaja la
columna cervical y dorsal. (18)

Cifotizaciones: Alta: el paciente se apoya sobre la palma de sus manos y sobre sus
rodillas y curva su columna hacia arriba. Se trabaja la región dorsal alta. Baja: es
 42
MÉTODO KLAPP

similar solo que el paciente se apoya en sus codos en lugar de sus manos. Y trabaja la
columna lumbar y dorsal baja. (18)

4.4. Posiciones del método Klapp

 Posición baja: La cintura escapular se hunde entre los dos antebrazos situados
verticalmente, mientras que en la región lumbar queda fuertemente bloqueada
en cifosis. La columna dorsal superior desde D1 hasta D4 puede ser
movilizada electivamente en lordosis, la cadera se estabiliza y se lleva el
movimiento contrario de la curvatura, para inhibir la cabeza se coloca al
mismo lado. (16)
 Posición semi-baja: Se sitúa la cintura escapular en la horizontal que pasa por
los brazos. Permaneciendo la región lumbar en cifosis puede movilizarse la
columna dorsal en lordosis selectivamente en D5-D7. (16)
 Posición horizontal: los músculos y los miembros superiores están verticales
la columna pende en hamaca. La movilización máxima se sitúa hacia D8-
D10. Movimiento lateral de columna y cabeza estable en la línea media del
cuerpo. (16)
 Posición Semi-erguida: el paciente se apoya sobre las rodillas y los puños la
movilización en lordosis desciende hacia D10- D12-L1 el dorso esta recta en
cifosis. El movimiento lateral de la columna es en sentido contrario a la
escoliosis. (16)
 Posición Erguida: El paciente se apoya sobre las extremidades de los dedos la
movilización en lordosis desciende hacia L1-L3 pudiendo el dorso estar recto
o en cifosis. (16)
 Posición Invertida: El paciente no se apoya con las manos. Los miembros
superiores están dirigidos un poco hacia atrás según que el dorso sea
mantenido o no en cifosis. El máximo de lordosis se sitúa en L4-S1. (16)

4.5. Deambulación del método Klapp

 43
MÉTODO KLAPP

La deambulación en los ejercicios de Klapp se ejecuta en el suelo y permiten

corregir la concavidad o convexidad de acuerdo al predominio de la curva. En estos
ejercicios la coordinación entre la cintura escapular y la cintura pélvica es esencial y
al mismo tiempo el movimiento del tronco para lograr un desplazamiento correcto, es
por eso que el paciente debe tener la capacidad de coordinar y cumplir con el
entrenamiento previo al gateo, para prevenir bursitis y dolor en las rodillas se
recomienda el uso de rodilleras. (19)

Deambulación con brazo y pierna opuesta: Se realiza con brazos y piernas

apuestos y se utiliza en el caso de tratamiento de escoliosis en C. Por ejemplo, para el
caso de una escoliosis dorso lumbar derecha, el sujeto se colocaría en la posición
adecuada a su vértice de la curva y realizaría una marcha en la que extendería el
miembro superior izquierdo y el inferior derecho, debido a que el miembro superior
al estirarse corrige la curvatura dorsal y el inferior derecho al avanzar deja atrás al
inferior izquierdo que corrige la curvatura lumbar. Las otras dos extremidades
avanzan únicamente hasta la misma altura de las dos extremidades adelantadas, que
son las correctoras, esta no es una marcha simétrica pues no corregiría en absoluto la
curva escoliótica La deambulación en ambladura: Esta es realizada con el brazo y la
pierna del mismo lado, las cinturas permanecen paralelos y aunque también se utiliza
para flexibilizar la columna, se aconseja en las escoliosis combinadas o en S. Por
ejemplo, para una escoliosis dorsal izquierda lumbar derecha, se avanza el miembro
superior derecho (el de la concavidad) mientras que para la escoliosis lumbar se
avanza también el derecho (convexidad de la curva); por supuesto estos miembros
correctores son los que hacen avanzar al sujeto; el hemicuerpo izquierdo avanza
únicamente hasta llegar a la altura de los otros miembros. Los beneficios y resultados
que se obtienen con el método de Klapp es que la escoliosis no continúe su progreso,
ayuda a la movilidad del tronco por lo tanto libera algunas contracturas y permite un
mejor movimiento de la respiración en la caja torácica, nos permitirá evitar cirugías
innecesarias que posteriormente traerá mayores consecuencias en el paciente. (16)
 44
MÉTODO KLAPP

Metodología

Tipo de investigación
Es descriptiva con reporte de casos, la metodología que se utilizó en este
análisis para recoger, organizar, resumir, presentar, analizar y en lo posible
generalizar los resultados de las observaciones para los tratamientos diarios a los
pacientes con escoliosis.

Enfoque y diseño de investigación

Se aplicó un diseño transversal de enfoque cuantitativo. En los análisis
cuantitativos se fragmentaron los datos en partes para responder el planteamiento de
problema.

Técnica para el tratamiento de los datos

Los datos cuantitativos fueron recogidos en hojas de cálculo de Excel y
posteriormente procesados a través de los cuadros estadísticos que permitió
identificar y cuantificar los resultados obtenidos de la aplicación del método Klapp
en pacientes con diagnóstico de escoliosis.

Alcances del estudio

El alcance de este estudio se remite en las conclusiones sobre los resultados
obtenidos específicamente a los pacientes, cuyas edades oscilan entre 25 a 40 años de
edad con diagnóstico de escoliosis. El tiempo de aplicación fue de 5 meses en el año
2023.
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MÉTODO KLAPP

Población y Sujetos
Población
Fueron considerados como población los funcionarios de la Universidad
Privada del Este filial Ciudad Del Este de sexo masculino y femenino de 25 a 40
años de edad con diagnóstico de escoliosis que acuden al Laboratorio de
Kinesiología y Fisioterapia de la Universidad Privada del Este, filial Ciudad del Este.

Sujetos
Fueron seleccionados 9 funcionarios tanto del sexo masculino y femenino
entre 25 a 40 años de edad, con diagnóstico de escoliosis que hicieron uso del
servicio en el Laboratorio de Kinesiología y Fisioterapia de la Universidad Privada
del Este, filial Ciudad del Este.

Muestra
Fueron escogidos 9 funcionarios de la Universidad Privada del este filial
Ciudad del Este, de sexo masculino y femenino entre 25 años a 40 años de edad con
diagnóstico de escoliosis.

Criterios de inclusión y exclusión

Criterios de inclusión
- Pacientes de sexo masculino y femenino.
- Entre 25 a 40 años de edad.
- Pacientes con diagnóstico médico de escoliosis.

Criterios de exclusión
- Menores de 25 y mayores de 40 años de edad.
- Pacientes que no tengan diagnóstico médico de escoliosis.

Delimitación temporal y espacial

La delimitación temporal del estudio tuvo una duración de 5 meses, inició el
12 de abril del 2023. La delimitación espacial, la presente propuesta de investigación
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MÉTODO KLAPP

se llevó a cabo en el Laboratorio de Kinesiología y Fisioterapia de la Universidad

Privada del Este, filial Ciudad del Este.

Técnicas e instrumentos de recolección de datos

Como medio de evaluación se utilizó:
o Anamnesis y el instrumento: ficha kinésica.
o Evaluación a través del test de Adams
o Materiales utilizados: tensiómetro, termómetro, oxímetro, escoliómetro,
camastro, colchonetas.

Plan de análisis de datos

Los datos referentes a la alteración fueron observados a través de la
aplicación de test de Adams. Así mismo los hallazgos o resultados del tratamiento
aplicados se establecieron un análisis cuantitativo.

Variables sociodemográficas

Tabla 1
Sexo Edad Ocupación
Masculino 26 años Secretario
Masculino 27 años Gestión documental
Masculino 29 años Técnico
Masculino 30 años Encargado de departamento de gestiones de actas
y archivos
Femenino 32 años Técnica evaluadora
Masculino 33 años Encargada de unidad pedagógica docenre
Femenino 33 años Psicóloga
Femenino 33 años Psicóloga
Femenino 40 años secretaria

Consideraciones éticas
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MÉTODO KLAPP

Para realizar esta investigación se tuvo en cuenta los aspectos éticos que
avalan a esta investigación realizada principalmente en el consentimiento informado
por parte del paciente, así como en la confidencialidad y el anonimato de los sujetos
en estudio: se les informó a los pacientes que el tratamiento es con fines de
investigación académica y se mantendrá en el anonimato el nombre de los mismos.
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MÉTODO KLAPP

Protocolo de Tratamiento
Duración
La aplicación del método Klapp en funcionarios de la Universidad Privada
del Este filial Ciudad del Este, tuvo una duración de 5 meses desde el mes de abril
hasta septiembre, con 15 sesiones cada paciente dos veces por semana con un tiempo
de 45 minutos.

Proceso

 Entrevista previa con los pacientes.

 Evaluación física.
 Aplicación del test de Adams
 Informe sobre el consentimiento informado.
 Control de signos vitales.

Tabla 2: Aplicación del Método Klapp

Nombre del Descripción Cantidad de Objetivos del Imagen

ejercicio series y ejercicio
repeticiones

Posición Se sitúa la Primera etapa Corregir

semibaja cintura desviaciones
3 series de 10
escapular en la cóncava o
segundos.
horizontal que convexa de la
pasa por los Segunda etapa curvatura
brazos. 4 series de 10 escoliótica de
Permaneciendo segundos. la columna
la región vertebral.
lumbar en
Tercera etapa
cifosis puede
5 series de 10
movilizarse la
segundos.
columna dorsal
en lordosis más
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MÉTODO KLAPP

selectivamente
D5-D7.

Posición Con apoyo en Primera etapa

semierguida rodillas y los
3 series de 10
puños la
segundos.
movilización en
lordosis Segunda etapa
desciende hacia 4 series de 10
D10- D12-L1 el segundos.
dorso este recto
en cifosis. El
Tercera etapa
movimiento
5 series de 10
lateral de la
segundos.
columna es en
sentido
contrario a la
escoliosis.

Posición Paciente se Primera etapa

erguida apoya sobre las
3 series de 10
extremidades la
segundos.
movilización en
lordosis Segunda etapa

desciende hacia 4 series de 10

L1-L3 pudiendo segundos.
el dorso estar Tercera etapa

recto o en 5 series de 10
cifosis. segundos.

Posición El paciente no Primera etapa

invertida se apoya con las
3 series de 10
manos. Los
segundos.
miembros
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MÉTODO KLAPP

superiores están Segunda etapa

dirigidos un 4 series de 10
poco hacia atrás segundos.
según que el
dorso sea Tercera etapa
mantenido o no 5 series de 10
en cifosis. El segundos.
máximo de
lordosis se sitúa
en L4-S1.

Elongación El paciente se Primera etapa

contralateral coloca en cuatro
3 series de 10
puntos, elevará
segundos.
el miembro
superior y Segunda etapa

miembro 4 series de 10

inferior lados segundos.

opuestos. Tercera etapa
5 series de 10
segundos.
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MÉTODO KLAPP

Resultados

Tabla 3: Evaluación inicial de la columna vertebral

GRADOS PACIENTES PORCENTAJE

13° 1 11%
CURVATURA 12° 3 33%
11° 5 56%

Gráfico 1

Primera valuación inicial de la columna vertebral Fuente:

propias de las
56%
autoras 60%
50% 33%
40%
30% 11%
20%
10%
0%
11° 12° 13°

Interpretación: En la primera evaluación inicial de la columna vertebral el

11% (1) de los pacientes tuvieron 13°, el 33% (3) de los pacientes 12° y el 56% (5)
de los pacientes 11°.
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MÉTODO KLAPP

Tabla 4: Evaluación final después la aplicación del Método Klapp

GRADOS PACIENTES PORCENTAJE

11° 1 11%
CURVATURA 10° 5 56%
9° 2 22%
8° 1 11%

Gráfico 2

Fuente: Evaluación final después la aplicación del método propia

Klapp
de las autoras
56%
60%
50%
40%
22%
30%
11% 11%
20%
10%
0%
8° 9° 10° 11°

Interpretación: En la evaluación final después de la aplicación del método

Klapp se observó mejoría en la curvatura de la columna vertebral, el 11% (1) de los
pacientes tuvieron 8°, el 22% (2) de los pacientes 9°, el 56% (5) de los pacientes 10°
y el 11% (1) de los pacientes 11°.
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MÉTODO KLAPP

DISCUSIÓN

Las alteraciones posturales son trastornos de los ejes del tronco que se
producen debido a posturas viciosas que se adoptan en las actividades
de la vida diaria.

Martins, et al., 2022 “Tratamiento conservador comparado con

tratamiento quirúrgico para reducir el dolor y mejorar la calidad de vida de
personas con escoliosis: estudio observacional transversal.”

En un enfoque comparativo entre el método fisioterapéutico conservador y el

tratamiento mediante cirugía correctiva, el método Klapp asociado con otras
intervenciones posturas en casos de escoliosis severa no tuvieron una eficacia
significativamente mayor que la presentado en el método de corrección quirúrgica,
con sólo la diferencia en el número de sesiones aplicadas, donde el tratamiento
conservador tomó un período de tiempo más largo para tratar dolor y función. (20)

Ángela Milagros Girón Fuentes Rivera, 2022 “Efectividad de la técnica

Klapp vs. Tratamiento fisioterapéutico para disminuir grados de escoliosis e
intensidad de dolor en pacientes que asisten a un centro.”

La técnica klapp tiene efectividad para disminuir los grados de escoliosis y

disminuir la intensidad de dolor ya que según el estudio realizado se observó
diferencia significativa antes y después de la intervención, es importante una correcta
evaluación postural ya que nos indicará la dirección correcta para aplicar los
ejercicios planteados, porque no todas las desviaciones son similares. Resaltar
también que la técnica Klapp es específica para desviaciones a nivel vertebral,
también se concluyó que la técnica Klapp es eficaz para incrementar la flexibilidad
lumbar. (21)

En este trabajo de investigación se logró determinar la eficacia de la

aplicación del método Klapp en funcionarios administrativos de la Universidad
Privada del Este, Filial Ciudad del Este siendo una opción de tratamiento favorable
para tratar los problemas que conlleva las posturas viciosas adoptadas durante las
actividades laborales. (19)
 54
MÉTODO KLAPP

CONCLUSIÓN

La aplicación del método Klapp logra óptimos resultados paliando las

molestias causadas por la escoliosis, ganando equilibrio y mejorando la calidad de
vida a los funcionarios de la Universidad Privada del Este filial Ciudad del Este con
diagnóstico de escoliosis.

A través de esta investigación se logró identificar los ejercicios del método

Klapp, determinar la efectividad del método Klapp en pacientes con diagnóstico de
escoliosis, se obtuvo resultados de la aplicación del método Klapp y las
variables sociodemográficas de los participantes.

En cuanto al tratamiento aplicado se pudo constatar que disminuyó el grado

de la curvatura escoliótica.

En la primera evaluación inicial de la columna vertebral el 11% de los

pacientes tuvieron 13°, el 33% de los pacientes 12° y el 56% de los pacientes 11°.

En la evaluación final después de la aplicación del método Klapp se observó

mejoría en la curvatura de la columna vertebral, el 11% de los pacientes tuvieron 8°,
el 22% de los pacientes 9°, el 56% de los pacientes 10° y el 11% de los pacientes
11°.
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MÉTODO KLAPP

RECOMENDACIONES

Antes de llevar a cabo cualquier tratamiento fisioterapéutico se recomienda

realizar una correcta evaluación para detectar cualquier tipo de alteración y con ello
brindar un tratamiento específico y adecuado.

Se recomienda que la aplicación del método Klapp se realice en un tiempo

adecuado de una hora como mínimo con una frecuencia de dos veces a la semana.

Es recomendado que el método se aplique de manera individual para

controlar cada uno de los movimientos y con ellos obtener fluidez en el ejercicio y
que de este modo los resultados sean más notorios.
 56
MÉTODO KLAPP

BIBLIOGRAFÍA

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subdiagnósticado. Revista del cuerpo médico. : p. 192.

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 57
MÉTODO KLAPP

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escoliose: estudo observacional transversal. Portal de Periódicos da Faculdade Ciências
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21. Rivas ÁMGF. Efectividad de la técnica Klapp vs tratamiento fisioterapeutico para

disminuir grados de escoliois e intensidad de dolor en pacientes que asisten a un centro
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22. Palacios AMF. Evaluación del método klapp en las alteraciones posturales presentes en
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23. FREITAS MGdSMSMLdCGLG. Recursos fisioterapêuticos nos desvios posturais da coluna

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x19. Propias de las autoras.Correia Pedroso S.; Prieto Alcaraz L. M.; Rivarola
Caballero L. S.
 58
MÉTODO KLAPP

ANEXOS

Ficha de consentimiento informado

UNIVERSIDAD PRIVADA DEL ESTE

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
LICENCIATURA EN KINESIOLOGÍA Y FISIOTERAPIA

FILIAL CIUDAD DEL ESTE

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PRATICIPAR EN UN ESTUDIO

DE INVESTIGACION PARA TRABAJO FINAL DE GRADO EN
KINESIOLOGÍA Y FISIOTERAPIA

El propósito de esta ficha es invitarle a participar a este estudio de investigación en

fisioterapia. Antes de decidir si participa o no, debe conocer cada uno de los
siguientes apartados. Este procedimiento se conoce como conocimiento informado:

1. Título de estudio: Beneficios del método Klapp en funcionarios de la Universidad

Privada del Este, filial Ciudad del Este con diagnóstico de escoliosis

2. Investigadores:
Sara Correia Pedroso
Liz Mabel Prieto Alcaraz
Lorena Soledad Rivarola Caballero
3. Universidad: Universidad Privada del Este.

4. Lugar donde se realizará el estudio: Laboratorio de Kinesiología y Fisioterapia

de la Universidad Privada del Este, filial Ciudad del Este
A continuación, le explicaremos el tipo de estudio que estamos realizando, una vez
que haya comprendido el estudio, la participación en este estudio es totalmente
voluntaria. Si usted ha decidido participar deberá firmar esta ficha de conocimiento
informado y se le entregará una copia firmada y fechada.
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MÉTODO KLAPP

5. Objetivo del estudio: se le ha invitado a participar en un estudio que tiene como

objetivo principal: Determinar los beneficios del método Klapp en funcionarios de la
Universidad Privada del Este, filial Ciudad del Este con diagnóstico de escoliosis.

6. Beneficios del estudio: los beneficios serán: aportar conocimiento para la

investigación y futuras líneas de investigación sobre los beneficios del método
de Klapp en escoliosis.
7. Procedimientos del estudio: en el caso de aceptar participar en el estudio se
les pasará un cuestionario con preguntas, y se le aplicará una evaluación
corporal, la evaluación no le causará ningún daño ni le expondrá a ningún
riesgo.

8. Riesgos asociados al estudio: no presenta ningún riesgo.

9. Tiempo que abarcará la investigación: será de cinco meses: desde abril

2023 a septiembre del 2023.

10. Aclaraciones:
a- No recibirá ninguna consecuencia desfavorable en caso de no participar
en la investigación.
b- Si decide participar, podrá retirarse en el momento que desee.
c- No tendrá que hacer gasto alguno durante la investigación.
d- No recibirá ningún pago por su participación.
e- La información personal de cada paciente será mantenida en estricta
confidencialidad por la investigadora.
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MÉTODO KLAPP

11. Carta de consentimiento:

Yo........................................................................................................................
..con C.I número........................................he leído y comprendido la
información y mis preguntas han sido respondida de manera satisfactoria. He
sido informado y
comprendo que los datos obtenidos en esta investigación podrán ser
publicados o difundidos con fines científicos. Estoy de acuerdo en participar
en este estudio de investigación. Recibiré una copia firmada y fechada de esta
forma de consentimiento.

Firma del participante: ..................................................................................

Fecha: .....................................

Esta parte debe ser completada por el investigador:

He explicado a la Sr/ Sra/Srta........................................................................
la naturaleza y los propósitos de la investigación: le he explicado acerca de
los beneficios que implica su participación. He respondido a las preguntas y
he preguntado si tiene alguna duda, acepto que he leído y conozco la
normativa correspondiente para realizar investigaciones con seres Humanos y
me apego a ella.

Firma del investigador: ..............................................................................

Fecha: ..................................
 61
MÉTODO KLAPP

Evaluación con el Test de Adams

Fuente: Https://medlineplus.gov/spanish/ency/esp_imagepages/19465.htm
 62
MÉTODO KLAPP

Imágenes de las sesiones realizadas

Aplicación del método Klapp: posición semi-baja

 63
MÉTODO KLAPP

Aplicación del método Klapp: posición semi-erguida

Aplicación del método Klapp: posición erguida

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MÉTODO KLAPP

Aplicación del método Klapp: posición invertida

Aplicación del método Klapp: elongación contralateral

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MÉTODO KLAPP

Tabla 5: Referencias Personales

Nombre Edad Sexo Ocupación Diagnóstico

fisioterapéutico
Paciente 1 33 años femenino Encargada de Escoliosis
unidad
pedagógica
docente
Paciente 2 29 años Masculino Técnico Escoliosis
Paciente 3 27 años Masculino Gestión Escoliosis
documental
Paciente 4 26 años Masculino Secretario Escoliosis
Paciente 5 32 años Femenino Técnica Escoliosis
evaluadora
Paciente 6 30 años Masculino Encargado de Escoliosis
departamento
de gestiones
de actas y
archivos
Paciente 7 40 años Femenino Secretaria Escoliosis
Paciente 8 33 años Femenino Psicóloga Escoliosis
Paciente 9 33 años Femenino Psicóloga Escoliosis