Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua – León

Facultad de Ciencias Médicas

Introducción a la Semiología y Atención al Paciente

Guía de aprendizaje #4: Exploración

física
Percusión general / Auscultación general
I. DATOS GENERALES
• Facultad: Ciencias Médicas Carrera: Medicina Modalidad: Regular
• Nombre del componente curricular: Introducción a la Semiología y Atención al
Paciente
• Unidad: Unidad 2: Métodos básicos de exploración física.
• Tema: Percusión y Auscultación general
• Tiempo requerido presencial: 2 horas
• Tiempo requerido no presencial: 4 horas (autoestudio)
• Fecha de realización: 31 de octubre y 01 de noviembre de 2023
• Profesor principal: Dra. Tania Correa Cisne. Médico y Cirujano, Docente adjunto del
Departamento de Ciencias Morfológicas
• Docentes: Dra. M. Caldera, Dra. C. López, Dra. V. Arce, Dra. Quintana, Dr. Mendoza
• Año académico: I año Puntuación asignada: 100 puntos

II. COMPETENCIA
Aplica métodos básicos de exploración física en pacientes simulados y simuladores
médicos para establecer dominio práctico de la semiotecnia de los sistemas del cuerpo
humano según textos básicos de semiología.

III. INTRODUCCIÓN:

Consiste en la apreciación por el oído, de los fenómenos acústicos, generalmente ruidos,

que se originan cuando se golpea la superficie externa del cuerpo. Este método fue
inventado por Leopold Joseph Auenbrugger a mediados del siglo XVIII y dio lugar a un
enorme progreso en el diagnóstico de las enfermedades del tórax, pero desde el
advenimiento de los rayos Roentgen, ha perdido gran parte de su valor, pues ambos
suministran informaciones análogas, siendo mucho más exacta la radiología, tanto que se
ha dicho que los errores de la percusión son de centímetros, mientras que los de la
radiología son solo de milímetros.
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El descubrimiento de la auscultación y el invento del estetoscopio a principios del siglo

XIX por René Laënec, originó una verdadera revolución en el diagnóstico de las
enfermedades del tórax (pulmones y corazón), pues una serie de condiciones patológicas
irreconocibles en vida fueron fácilmente individualizadas por este método de exploración;
por ejemplo: bronquitis, enfisema pulmonar, neumonía, pleuresía, lesiones valvulares
cardiacas, pericarditis, etcétera. A pesar del tiempo transcurrido y del advenimiento de
otros métodos modernos con una finalidad más o menos similar, como el registro gráfico
de los fenómenos acústicos, la auscultación continúa siendo uno de los métodos
fundamentales del examen físico de los sistemas cardiovascular y respiratorio.

I. CONOCIMIENTOS PREVIOS:
• Interrogatorio médico – paciente
• Anatomía topográfica y planimetría
• Métodos básicos de exploración física: Inspección y palpación
• Propiedades del sonido (Características y cualidades)

II. OBJETIVOS:
1. Describir los procedimientos básicos que se aplican durante la auscultación y
percusión general
2. Reconocer hallazgos normales durante la auscultación y percusión general
3. Realizar la auscultación y percusión general en pacientes simulados.
4. Interpretar los hallazgos durante la auscultación y percusión general de pacientes
simulados.

III. CONTENIDO:
• Propiedades del sonido:
o Cualidad
▪ Altura o tono
▪ Duración
▪ Intensidad
▪ Timbre
o Características
▪ Frecuencia de onda
▪ Tiempo de vibración de onda
▪ Armónicos de onda
• Conceptualización de auscultación y percusión general
• Auscultación mediata e inmediata

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• Tipos y función de los instrumentos:

o Estetoscopios
o Fonendoscopio
▪ Monoauricular
▪ Biauricular
▪ De Pinard
• Criterios básicos para una buena percusión y auscultación general
o Del examinado
o Del examinador
• Técnica de auscultación por zona topográfica
o Tórax
o Abdomen
• Hallazgos normales a la auscultación por zona topográfica
o Sonidos pulmonares
o Sonidos cardíacos
o Sonidos abdominales
• Clasificación percusión
o Inmediata o directa
▪ Digital
▪ Con martillo reflejo de Taylor
o Mediata o indirecta (bimanual)
▪ Digito-digital
▪ Puño percusión
• Hallazgos a la percusión sonora
o Timpanismo
o Resonancia
o Matidez

IV. ACTIVIDADES PARA REALIZAR:

Actividades previas
Autoestudio:

Autoestudio

Prueba de entrada:

• Se realizará prueba de entrada con su respectivo tutor en la que se realizarán 3 preguntas

10 puntos cada pregunta. Para un valor total de 30 puntos.

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Desarrollo de la sesión practica (presencial):

Actividades de inicio (10 min.):

• Se dará una pequeña introducción sobre el tema, se explicará la metodología de la

clase práctica, criterios de evaluación y valor cuantitativo de cada criterio, por
parte del tutor.

Actividad práctica (80 min.):

• El tutor realizará una pequeña introducción sobre el tema percusión y auscultación,

abordando algunos aspectos conceptuales, posteriormente indicará que se formen
en parejas para realizar la percusión digito-digital en sus compañeros, donde uno
hará el papel de paciente simulado y el otro de examinador, al igual que se
realizarán auscultación general, en esta etapa se debe deben diferenciar los
sonidos emitidos por las estructuras o zonas percutidas, los sonidos emitidos por
los órganos auscultados según su zona topográfica.

Actividades de finalización (10 min.):

• Se entregará la nota final de cada sesión por parte del docente.

• Se darán recomendaciones y orientaciones para la clase práctica de la siguiente
sesión.

V. RECURSOS DIDÁCTICOS.
• Estetoscopio
• Uñas cortas
• Guía de aprendizaje
• Pizarra y marcadores acrílicos

VI. EVALUACIÓN DEL APRENDIZAJE:

Evaluación sumativa
• Prueba de entrada 30 pts.
• Desarrollo del laboratorio 70 pts. (según criterios de evaluación)

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Evaluación Formativa
• Se valorará en cada estudiante el dominio de la literatura correspondiente el
trabajo en equipo, respeto hacia los demás y se hará recomendaciones de cómo
mejorar.
• Realizar Co-evaluación, Hetero-evaluación y auto-evaluación de cada estudiante
del grupo y superar dificultades con trabajo en equipo.

VII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS.

1. Guarderas, Carlos. Peñafiel, Wilson. Arias, Víctor. Dávalos, Hernán. Vásquez, Gavino. EL EXAMEN
MEDICO: TEXTO DE ENSEÑANZA SEMIOTECNIA INTEGRADA GENERAL Y ESPECIAL. Tercera edición.
Los tiempos clásicos del examen físico. Edición: Quito, Ecuador. 1995.
2. Henry, Seidel M., Ball, Jane W, G. William. Manual Mosby de exploración física. 5ta edición.
Técnicas y equipo de exploración. Capítulo 3. Ediciones ELSEVIER, Madrid.2003.
3. Goic, Alejandro. Chamorro, Gastón. Reyes, Humberto. SEMIOLOGIA MEDICA. 2da edición. PARTE III
Anamnesis y examen físico. Capítulo 27 Examen físico. Editorial mediterráneo. Buenos Aires,
Argentina. 2009.
4. Surós B, Antonio. Surós B, Juan. Semiología Médica y Técnica Exploratoria. 8° Edición. Editorial
ELSEVIER.
5. Jinich, Horacio. Lifshitz, Alberto. García M, José A. H., Manuel R. SINTOMAS Y SIGNOS CARDINALES
DE LAS ENFERMEDADES. 6ta edición. SECCION II Examen físico. manual moderno. México, D.F.
2013.
6. LeBlon, Richard F. Brown, Donald D. DeGowin, Richard L. DEGOWIN EXAMEN DIAGNOSTICO.
Novena edición. Métodos de exploración física. McGraw – Hill interamericana. México DF. 2010.
7. Baré, Gerardo M., Califano, Jorge E. Semiotecnia. Maniobras de exploración. 4ta edición. Edición
McGraw- Hill Interamericana.
8. Horacio, Argente A. Álvarez, Marcelo E. SEMIOLOGÍA MÉDICA, FISIOPATOLOGÍA, SEMIOTECNIA Y
PROPEDÉUTICA. 2da Edición. Editorial médica panamericana. Buenos Aires, Argentina.

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