ESCUELA DE FARMACIA

CURSO: PARASITOLOGIA

II FASE CLASE 2 TREMATODES

Paragonimosis
• Paragonimus westermani
 PARAGONIMUS
• Paragonimus es un género de platelmintos digéneos que causan la
paragonimosis, una enfermedad que afecta cerca de 22 millones de
personas en el mundo.2

• Duela adulta.
• Estos parásitos se localizan preferentemente en los pulmones de los
mamíferos y causan inflamación interna, dolores, tos seca y fiebre.
También se localizan a veces en el hígado, bazo, riñones y otros órganos,
incluso el cerebro.2​ Las duelas adultas miden entre 7,5 y 12 mm de
largo por 4 a 6 mm de ancho y un grosor de 3,5 a 5 mm.3​
PARAGONIMUS
• El ciclo de vida de los Paragonimus incluye:
• dos hospederos intermediarios, un molusco y un crustáceo de
agua dulce,
• antes de instalarse en hospederos definitivos, humanos u otros
mamíferos domésticos o silvestres.
• La infección ocurre al ingerir cangrejos o camarones de agua
dulce crudos o mal cocinados o al manipular utensilios
contaminados antes de la cocción.
• Parásito poliheteroxeno.

• Hospedero definitivo: hombre, perro, gato, nutria, tigre,

zorrillo, lobo, rata, cerdo.

• 1er hospedero intermediario: Caracoles de agua dulce

de los géneros Botria, Pomacea, Semisulcospira, etc.

• 2do hospedero intermediario: Cangrejos y langostinos.

•Forma infectante: Metacercaria.

• Vía de transmisión: digestiva.

•Es un trematodo que afecta el pulmón en el 98% de los

casos aunque puede afectar abdomen (mesenterio,

higado, bazo) o cerebro.

•El diagnóstico se basa en la identificación de huevos en

el material expectorado o en las heces.

CICLO EVOLUTIVO
CICLO EVOLUTIVO
 Ciclo Evolutivo
• El ciclo evolutivo continúa cuando estos
huevos, en el medio ambiente,
encuentran colecciones de agua dulce
para continuar su desarrollo.
• En el interior del huevo se desarrolla un
embrión o miracidio que emerge,
levantando el opérculo, al completar su
maduración, en busca de caracoles, que
deben ser de pequeño tamaño y
pulmonados.
 Ciclo biologico
• Los huevos sin embrionar son excretados en el esputo, o alternativamente son deglutidos y excretados en las heces .
• En el ambiente externo, los huevos , eclosionan y los miracidios buscan su primer hospedador intermediario, un
caracol, penetrando en sus tejidos suaves .
• Los miracidios pasan por varios estadios de desarrollo en el caracol : esporoquiste , redia , y lo que más tarde serán
cercarias , que emergen del caracol.
• Las cercarias invaden al segundo hospedador intermediario, un crustáceo que puede ser un cangrejo o langostino,
donde se enquistan convirtiéndose en metacercarias. Este es el estado infectante para el mamífero hospedador .
• La infección humana por P. westermani tiene lugar por ingerir cangrejo o langostino mal cocido o en salmuera,
infectado con las metacercarias .
• Las metacercarias eclosionan en el duodeno , penetran a través de la pared intestinal hacia la cavidad peritoneal,
cuando atraviesa la pared abdominal y el diafragma llega a los pulmones, donde se encapsulan y se desarrollan en
adultos (7.5 a 12 mm por 4 a 6 mm).
• Los parásitos alcanzan otros órganos y tejidos, tales como cerebro o músculo estriado, respectivamente.
• Sin embargo, cuando el ciclo biológico no se completa, no hay ovoposición.
• El periodo entre la infección y la ovoposición es de 65 a 90 días.
• Las infecciones pueden persistir por 20 años en humanos. Los animales como cerdos, perros y especies felinas también
pueden albergar a P. westermani
 Ciclo Evolutivo
• En el caracol, primer hospedador intermediario, se desarrollará el
esporoquiste, y luego las redias de las que emergerán las cercarias.
• Las cercarias son elementos alargados que presentan acetabulum,
ventosa oral y suele observarse un estilete y cola;
• son activas, abandonan el caracol y van a penetrar al cangrejo, el
segundo hospedador intermediario, donde adquieren el estadio de
metacercaria.
• En los Paragonimus estudiados en Latinoamérica se halla libre en el
hepatopáncreas o musculatura del cangrejo
 Epidemiologia
• La paragonimiasis se presenta como focos endémicos en diversos países de
Latinoamérica y Asia y constituye problemas de salud regionales en esos
países.
• Focos donde están presentes los elementos de la cadena epidemiológica: los
hospedadores definitivos (mamíferos silvestres, pequeños, como el hurón
(Didelphis azarae pernigra), el pecarí (Tayassu pecari),
• Los hospedadores intermediarios son caracoles pequeños, la mayoría de la
especie Aroapyrgus colombiensis, y
• los segundos son cangrejos de los géneros Hypolobocera o Pseudothelphusa.
• También se considera que los camarones pueden ser hospedadores
Epidemiologia

• Esta enfermedad no se transmite de persona a persona y el

período de incubación es desconocido.
• La máxima incidencia se produce en personas de 11 a 15 años de
edad
 MANIFESTACIONES CLINICAS
• Las manifestaciones clínicas están relacionadas con el número de parásitos
presentes en el pulmón, con la reacción inflamatoria producida y con la
extensión de las cavidades formadas y conectadas con el exterior

• El período invasivo del parásito suele pasar inadvertido, aunque puede

existir fiebre, náuseas, vómitos y diarrea al invadir el gusano la pared
intestinal.
• El período de estado, correspondiente a la presencia del parásito en el
pulmón, suele producir escasa sintomatología, por lo que la concurrencia del
paciente a un centro de salud suele hacerse solamente cuando tiene tos
persistente o bien cuando aparece disnea y expectoración sanguinolenta
 DIAGNÓSTICO

• Se sospecha paragonimiasis cuando a estos pacientes, diagnosticados de

tuberculosis, no se les encuentra el bacilo de Koch en el esputo.
• También permite establecer la sospecha cuando el paciente procede de zona
endémica y tiene el hábito de consumir cangrejos insuficientemente cocidos.
• El estudio radiológico muestra lesiones infiltrativas y, a veces, cavidades
pequeñas, y más raramente cavidades grandes, que asemejan a un panal de
abejas. Estas lesiones se localizan más frecuentemente en las bases
pulmonares o en el tercio medio, lo cual permite establecer algunas
diferencias radiológicas con la tuberculosis pulmonar.
SINTOMAS CLINICOS
 DIAGNÓSTICO
• El estudio radiológico muestra lesiones infiltrativas y, a veces, cavidades
pequeñas, y más raramente cavidades grandes, que asemejan a un panal de
abejas.
• Estas lesiones se localizan en las bases pulmonares o en el tercio medio, lo cual
permite establecer algunas diferencias radiológicas con la tuberculosis
pulmonar.
• Los exámenes de laboratorio se búsca de huevos de Paragonimus en el esputo
y en las heces, ya que por deglución estos huevos pueden pasar al aparato
digestivo.
• El esputo sea la colección de 24 horas y luego utilizar, tanto en el examen de
heces como en el del esputo, el método de sedimentación rápida, similar al
empleado en el diagnóstico de Fasciola hepática. La eosinofilia es elevada y
persistent
 Tratamiento
• El medicamento de elección es el prazicuantel en dosis de 25-75 mg por kilo de
peso tres veces al día durante 2-4 días.
• La efectividad de este fármaco ha relegado otros tratamiento empleados con
anterioridad.
• La prevención efectiva se logra si no se ingieren cangrejos crudos o
insuficientemente cocidos y con ello se evita el principal mecanismo de
transmisión del parásito.
• Sin embargo, es importante considerar la presencia de hospedadores paraténicos
de las metacercarias, que pueden tener importancia epidemiológica.
• La presencia de estos hospedadores ha sido demostrada en Latinoamérica y Asia.
• En Perú se ha demostrado, experimentalmente, que el cobayo, alimento popular
de las zonas endémicas, es un hospedador paraténico, en el que el parásito sólo
se encuentra en estado juvenil y no alcanza el estado adulto.
TRATAMIENTO