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Paragonimiasis
• También llamada distomatosis pulmonar.
• Afecta por lo regular el parénquima pulmonar.
• Producido por trematodos del género
Paragonimus, el más común Paragominus
westermani.
• Parásitos ovalados, muy móviles, de color café
rojizo, con espinas pequeñas en la cutícula.
• Miden de 1 a 2 cm aproximadamente
• Tiene dos ventosas: una bucal y otra ventral (acetábulo).
• Hermafroditas
• Los huéspedes definitivos principalmente son animales y
ocasionalmente el hombre.
• Los huevos operculados miden 80 u por 50 u y son de
color café.

Ciclo de vida
Los parásitos adultos viven en el pulmón,
donde producen huevos que salen por la
expectoración o por las materias fecales,
cuando son deglutidos. Al caer al agua
liberan larvas (miracidios), que invaden
caracoles apropiados, donde se
reproducen y dan origen a abundantes
larvas móviles (cercarias), que invaden
cangrejos y otros crustáceos, que son los
segundos huéspedes intermediarios. En
ellos se enquistan y forman metacercarias
que son infectantes cuando se ingieren los
cangrejos crudos. Las larvas liberadas en
el intestino lo atraviesan, pasan el
diafragma y entran al pulmón en donde se convierten en parásitos adultos.
Por lo general, el parasito adquiere la forma adulta de 8 a 10 semanas después de la
infección.
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Patología y patogenia
Las lesiones son producidas por el paso de los parásitos
inmaduros del intestino al pulmón, y por la producción
de abscesos y quistes, por los parásitos adultos en ese
órgano. La lesión causada por los parásitos adultos es
inicialmente de tipo inflamatorio y luego por la
formación de quistes fibrosos rodeados de material
necrótico, principalmente en los pulmones, los que
pueden contener huevos. Las capsulas formadas
contienen líquido sanguinolento, exudado purulento y
cristales de Charcot-Leyden. Hay localizaciones
ectópicas, como cerebro y tejido subcutáneo.

Manifestaciones clínicas
• La mayoría de los casos son asintomáticos
• El periodo de incubación es de 2 a 20 días.
• La migración de los parásitos inmaduros puede producir diarrea, dolor
abdominal y a veces urticaria.
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• Las manifestaciones clínicas son principalmente pulmonares, con tos,

expectoración hemoptoica, esputo, disnea, y en ocasiones fiebre.
• Este padecimiento se podría confundir con cuadros de neumonía bacteriana,
bronquiectasias o tuberculosis.
• Las localizaciones extrapulmonares producen sintomatología neurológica
grave en casos de invasión cerebral y nódulos indoloros en la piel, cuando
tienen localización subcutánea.

Diagnostico
Se hace por observación de los huevos en material expectorado o en materia fecal.
• El diagnóstico especifico de la forma pulmonar se establece mediante el
hallazgo de los huevos en esputo, material aspirado de pulmón, del derrame
pleural o por biopsia, e incluso de LCR. Se puede utilizar la prueba de la PCR y
reacciones serológicas, así como detección de antígeno. Los procedimientos
imagenológicos contribuyen al diagnóstico.
• Diagnostico diferencial: en la paragonimiasis pulmonar debe hacer con
tuberculosis, neumonía, neoplasias pulmonares malignas o con micosis
profundas. En la paragonimiasis cerebral se debe diferenciar de tumores,
quistes hidatídicos, cisticercosis y con encefalitis y meningitis de otras
etiologías.

Epidemiologia
• La fuente de infección para humanos y otros huéspedes definitivos son los
cangrejos.
• La transmisión en humanos se produce cuando se consume carne cruda,
marinada o parcialmente cocida.
• Además de en humanos, otros animales que actúan como huéspedes
definitivos son: felinos, zorros, lobos, perros, cerdos, castores y mangostas.
• Las metacercarias mueren al someterlas por 5 minutos en agua caliente a 55°

Tratamiento
• Elección: Praziquantel, por via oral, 25 a 50 mg/kg/día/3dias. Tiene la
propiedad de incrementar la permeabilidad de la membrana del parasito e
inducir procesos de vacuolización y desintegración del mismo.
• Otros fármacos alternativos: triclabendazol y niclofolan, 2 mg/kg de peso.