HUESOS DEL CRÁNEO

A partir de ahora veremos la anatomía desde el punto de vista de la imagenología, entonces a

veces tenemos una construcción de la estructura de acuerdo lo que aprendimos en los libros.

OBJETIVOS DE LA CLASE
- Recordar los distintos huesos que conforman el cráneo
- Reconocer estructuras anatómicas de los diferentes huesos del cráneo
- Ubicar espacialmente los distintos huesos del cráneo
- Identificar estructuras observables en exámenes imagenologicos

Tenemos nuestro apoyo que es el atlas de netter, que

entrega buenas imágenes para ubicarnos, pero no es un
libro, no es donde yo debo estudiar, éste es un apoyo.

La mayor dificultad de todas está en ver estas estructuras

en la imagen radiográfica. Se ven un monton de líneas
simples y condensadas que conforman la imagen
radiográfica. Debo determinar qué es lo que estoy viendo:
hay estructuras que las voy a ver en superficie dependiendo
de cómo el rayo llegue en esa técnica y otras que las voy a
ver en un plano ortográfico, por lo que dependiendo de
cómo yo llegue con el rayo es como voy a visualizar la
estructura.

Para sacarles el mayor provecho a las técnicas

radiográficas, yo tengo que orientarme primero que es lo que estoy viendo

HUESOS DEL CRANEO

Tenemos huesos pares y huesos impares, de

los cuales los huesos impares están ubicados
en la línea media y los huesos pares a ambos
lados. Depende de como yo haga mis
proyecciones es si a los huesos impares los
voy a ver en un sentido en un plano y los
pares en otro.
HUESO FRONTAL
Sabemos que el frontal es el que forma nuestra frente. Se divide en caras:

- cara ventral: la que se ve de frente

- Cara lateral: a ambos costados
- Cara inferior
- También tenemos una cara dorsal que es la que yo veo por dentro
de nuestro hueso frontal.

Lo más relevante de esto es entender que estructuras voy a ver en cada cara:

Cuando la miramos de frente:

1. Escotadura supraorbitaria: en la unión entre el 1/3 medial con el 1/3

medio. Puede ser un agujero o una escotadura. En esta zona tenemos un paquete
vasculonervioso que a veces se busca para hacer punciones, por lo que lo veremos en los
pasos de ecografía.
2. Borde supraorbitario
3. Arco supraciliar
4. Proceso cigomático: articula con el hueso cigomático.
5. Sutura frontal o glabelar: no se ve, son del desarrollo.
6. Espina nasal: se ve poco, estructura pequeña que se encuentra justo en la línea media para
articular con los huesos nasales, es decir, como que sustenta los huesos nasales.
7. Línea temporal: más hacia lateral, va a formar parte de la fosa temporal, donde se inserta
el musculo temporal, se inserta también la aponeurosis temporal y se genera una línea
marcada.

escotadura
supraorbitaria

Proceso
cigomático
Línea
temporal

Borde supraorbitario
Cuando yo miro en 2D tengo la dificultad de encontrar las
estructuras, se puede ubicar fácilmente y claramente nuestras
órbitas. Donde existen unas líneas radiopacas que van a
contornear nuestras órbitas.

Cuando nosotros queremos ubicar el proceso cigomático, lo

podemos alcanzar a ver.
Borde supraorbitario
Se ve claramente porque en
esta zona hay un plano oseo
curvo y por eso se ve Proceso cigomático
condensado.

En esta imagen se puede distinguir el proceso cigomatico del

hueso frontal y la linea temporal. Lo que no puedo visualizar
claramente es la escotadura o agujero supraorbitario.

Algo interesante del proceso cigomático es donde articula con

el cigomático, porque hay otras radiografias donde se ve
perfectamente esta sutura, en donde esta articulación no es una
articulación perfecta; no se imaginen que el hueso llega y tiene
una continuidad perfecta con el proceso frontal del hueso
cigomatico, sino que es irregular y en ese sentido es interesante
ya que puede hacernos pensar que tiene alguna fractura.

Se observa el proceso cigomatico del hueso frontal y se hace una

angulación (no es recto, sino mas bien sinuoso). En esta zona
podemos tener disyunciones entre el frontal y el cigomático
cuando hay traumatismos ya que es una zona muy delgada.

En la lateral, donde encontramos la fosa

temporal se llama cara temporal. En este
lugar yo puedo ver una pequeña
depresion pero cuando miro en la cara
dorsal o posterior vamos a encontrar
algunas estructuras, pero la mas
interesante corresponde a la fosa frontal.

Aqui en esta zona va a descansar el lobulo

frontal del encefalo, por lo tanto es una
zona que es bastante importante mas que
nada por las relaciones anatómicas que
tiene y las posibles patologias que
podriamos tener en nuestro paciente y que podrian estar afectando directamente hacia el encéfalo.

Se ve en la rx el hueso frontal que si bien es un hueso un poco irregular con una forma de “C”,
recordemos que forma parte de la órbita. En sí es un hueso que se clasifica como un hueso plano.
Al ser un hueso plano, tiene una cortical externa, una cortical interna y en el medio tiene un hueso
esponjoso. Anatomicamente hablando esto se llama que es un diploe. En el interior tenemos el seno
frontal, pero lo mas relevante al mirar la cara interna es que yo puedo ver y proyectar la anatomia
y la forma de mi seno frontal el que va a estar en esa zona. Hay una relación inmediata entre el
hueso frontal y el lobulo frontal, la cresta frontal no se ve.

En la radiografía, vemos el
diploe e incluso se puede
ver la zona de la sutura.
Cuando miro la sutura
entre el frontal y los
parietales, puedo ver
incluso que es dentada y
puedo delimitar
perfectamente donde
tengo mi sutura coronal.

Veo la cortical interna,

cortical externa, hueso
esponjoso, aunque ojo,
hay algunas
teleradiografias en donde
se van a ver una calotas de
gran tamaño y gruesas.
Podemos delimitar el seno
frontal, el cual el dopleo
se separa en dos laminas
para alojar esta cavidad. Ésta es una cavidad que tiene aire, que tiene epitelio respiratorio lo que le
da la caracteristicas de las patologias que puedan existir en las cavidades paranasales, como
sinusitis, por el tipo de epitelio que esta revestido en el interior. Entonces podemos ver
perfectamente el seno frontal, se puede delimitar y ver claramente en las imagenes.

Aca tengo una proyeccion en

la cual el paciente esta
mirando hacia arriba, en
donde el ala menor del
esfenoides, esta mucho mas
abajo de lo que estamos
acostumbrados a verlo en
las proyecciones.

Algo interesante que

podemos ver es que nuestro
hueso frontal ademas tiene
senos frontales los cuales no
son simetricos, tenemos uno
derecho y uno izquierdo y no son simetricos (x ejemplo rx 2 tenemos una agenesia), en cambio en
la rx 1 veo un gran seno frontal, es decir, podemos tener unos amplios y otros pequeños y son
variaciones anatomicas que tenemos. Puedo identificar los procesos cigomáticos y los rebordes
supraorbitarios.

Es un poco mas dificil poder identificar en estas radiografías, el límite posterior, hasta donde llega
la escama del hueso frontal, ya que a diferencia de la tele de perfil, no logro ver la sutura al no
tomarla en superficie. Lo importante de esto, es que cuando estemos haciendo un estudio de una
teleradiografia, podemos tener algunos hallazgos rx, donde podriamos encontrarnos con algo
especial.

¿Qué nos llama la atención en esta

teleradiografía de perfil?

Está radiopaco, especialmente en la zona mas

superior, no podemos identificar bien que es
lo que tiene, pero generalmente el hueso se
ve bastante limpio, se ve la cortical interna,
externa, tenemos el diploe y como se separa
si esque tiene un seno frontal de tamaño
promedio. A veces podemos tener la zona de
la glabela muy prominente en los pacientes.

Ojo, cuando miramos las rx tendemos a ver un

paciente desdentado parcial, total superior y
parcial inferior, vamos a mirar columna, via
aerea y a veces dejamos de ver los otros
huesos y en este caso le habian informado la
rx y nadie habia dicho que tenia una zona
radiopaca, podria ser algo proyeccional, algo
que tuviera el paciente, podría no ser nada
pero estamos viendo algo distinto a lo que se observa normalmente.

La parte mas interesante del hueso frontal tiene que ver con la cara inferior:

- Fosa orbitaria
- Escotadura etmoidal: va a estar alojado el
etmoides.
- Fosa lagrimal
- Hemiceldilla frontal
Fosa orbitaria

Fosa lagrimal

Hemiceldillas
frontales
Escotadura
etmoidal
Las hemiceldillas del frontal van a articular con las hemiceldillas del etmoides, las cuales podrian
ser de mayor o menor tamaño, hace de que tengamos zonas “neumatizadas” en otras regiones de
nuestro hueso.

Esta descrito en los libros la fosa lagrimal, que corresponde al lugar donde esta ubicada la glángula
lagrimal, que es a nivel de la órbita, hacia arriba y lateral. Está opuesta a donde van a drenar las
lagrimas, que es en el canto interno del ojo, donde tenemos el hueso lagrimal y ahí se ubica el saco
lagrimal. Cuando la glandula secreta las lagrimas, al ser el bulbo ocular redondo, va a envolverlo
completamente y va a salir por el otro lado. Generalmente no se ve en las imágenes, pero es
bueno saber la ubicación por si existe algún trauma que uno podría orientarse que estructuras
podrian estar dañadas.

Si observamos esta
teleradiografía de
perfil, se observa una
línea condensada
(línea verde) con la
forma de la órbita y al
mirar el cráneo, la foda
orbitaria tiene una
forma y una
orientacion que se
puede ver como una
linea condensada.

Ademas puedo ver el

borde de la orbita, que
si bien es parte del
hueso cigomatico, es
para orientarnos
espacialmente de
donde tenemos la orbita.
HUESO PARIETAL
El hueso parietal es un hueso plano,
que tiene una pequeña curvatura y que
éste finalmente lo interesante es como
se ubica en el craneo.

Es un hueso que va y articula hacia abajo

y atras con el occipital. En las imagenes,
se podria ver la linea temporal en un 3D
si esta mas o menos bien marcado.

Ademas, tiene los agujeros parietales,

que estan a ambos lados mas bien en la
zona posterior y a veces pueden ser bien
grandes.

Se puede observar la sutura, entre el frontal y el parienta y la sutura entre el parietal y el occipital.

Podemos ver ademas improntas vasculares. Hacia anterior se ve una impronta vascular que
corresonde a la arteria meningea media que pasa por esta zona, que es bastante prominente y deja
esta marca.
En una vision antero posterior, en una técnica posteroanterior estricta, ¿donde encuentro el
parietal? LA verdad, es que forma gran parte de la calota hasta la parte del occipital, si bien no
podemos distinguir los límites, podemos decir que las zonas laterales corresponden al parietal,
porque lo estamos tomando en otro sentido y vamos a poder identificarlo porque sabemos que el
occipital se encuentra en una zona mas baja.

Vamos a poder ver entonces, entre frontal, que esta bien delimitado por la cresta temporal en esta
zona y podemos diferenciar mas o menos frontal de parietal. Nosotors igual si bien no lo
identificamos 100% podemos verlo en las imagenes.

HUESO OCCIPITAL
Tenemos una cara que es como interna
pero en realidad es una cara anterior o
ventral en posición anatómica. Tambien
tenemos una cara dorsal o posterior, pero
como es inclinado, la verdad es que en los
libros se encontrará como una cara dorso
inferior o dorso caudal y otra como
anterosuperior porque tenemos una cara
para adelante y arriba y otra hacia atras y
hacia abajo.

Dentro de las estructuras mas importantes

acá tenemos un grran agujero central que
corresponde al agujero magno y a ambos
costados del agujero magno diagnoales
tenemos los condilos del occipital.

Agujero magno
Cóndilo del
occipital

Además hacia adelante va a articular con el esfenoides y en esa zona tenemos ademas la arteria
basilar. En esta zona encontramos un punto cefalometrico que es el basion (basion, basilar, en la
zona basilar del occipital) que corresponde al punto mas anterior y medio de este agujero magno.
Cuando tenemos cortes
sagitales, Netter es mas claro
porque tiene colores pero
podemos ver exactamente lo
mismo que en el corte sagital
del conebeam

Tenemos que la porcion *

basilar va a articular con el
cuerpo del esfenoides hacia
adelante pero en el corte no
lo veo porque es un craneo *
mas adulto. En los niños se va
a poder ver mas porque
ponemos ver la sincondrosis
esfeno-occipital en esa zona;
se ve en las rx y en las tele pero poco pero en los conebeam se ve claramente y entre los 18-20 años
tenemos la oscificacion completa de esa sincondrosis.

Lo que estoy mirando, en la radiografia, corresponde al limite anterior y posterior del agujero magno

( *). Además, podemos identificar la zona de la sutura (*)

Por otro lado, en una radiografía convencional, puedo identificar claramente el esfenoides pero
llegamos a una zona en donde tenemos mucha superposicion de estructuras, y nos cuesta identificar
donde encontrar el limite anterior del agujero magno.

Si nos vamos hacia

atras, en este plano
deberiamos
encontrarnos: en la
porcion basilar
vemos el condilo del
occipital, que se
encuentran en una
posicion mas
adelante del
agujero magno, y
hacia atras continuo
con el hueso
occipital y llego
hasta la sutura.

Cóndilo del occipital

No olvidar que los condilos del occipital van a articular con el atlas, entonces lo que yo me encuentro
inmediatamente debajo del condilo corresponde al atlas.

Algo más que se puede ver, corresponde al agujero del hipogloso que pueden ser grandes o más
pequeños y que a veces se puede ver la proyección en la imagen.

En las posteroanteriores dependiendo del contraste, a veces

podemos ver las suturas entre el parietal y el occipital y que va a
formar la sutua lambdoidea, la que se ve como una sutura
dentada y que permite identificar donde se encuentra ubicado el
occipital.

En el corte lateral puedo ver las suturas fronto parietales y en

este corte puedo ver la parieto occipital.

HUESO ETMOIDES

Dentro de los huesos es de los mas importantes

ya que tiene relación con la fosa nasal que
nosotros evaluamos siempre, se generan
algunas variaciones anatomicas que alteran la
permeabilidad de la fosa nasal y que despues
Crista Galli
tenemos que aplicarlo en el dia a dia al hacer la
valoración de la vía aerea.
Lámina cribosa
El etmoides tiene una porcion media y dos
porciones laterales. En la porcion media esta
formada por el tabique nasal oseo, es decir, los
2/3 del tabique nasal óseo están conformados
por esta lámina perpendicular del etmoides. Es
importantísimo para la formación del tabique
nasal.

Encima tenemos una estructura que es la crista galli, que puede ser mas o menos marcada y es
donde se inserta la hoz del cerebro, tambien tenemos la lámina cribosa, que es pequeña y cortita,
que en el cb podriamos llegar a ver los agujeros. Lo relevante de esto es que acá descansan los
bulbos olfatorios, que corresponde a nuestros receptores para poder oler.

A ambos lados tenemos 2 estructuras, en las que tenemos las celdillas etmoidales o laberinto
etmoidal en el interior, tenemos un monton de espacios aereos recubiertos por mucosa respiratoria
en el interior y ademas conforma o es parte de su estructura las dos conchas nasales: concha nasal
superior y la concha nasal media y que si se fijan van a estar relacionadas con la pared medial y
pared lateral de la fosa nasal
Forma parte, como se ve en la
imagen de netter, que forma parte
del tabique por la lámina
perpendicular, que es una de las
estructuras principales del
etmoides que articula con el vómer
y con el esfenoides.

El etmoides se relaciona arrriba con

la base de craneo a traves de esta
lamina cribosa = bulbo olfaotorio.

Entonces, no tenemos receptores

olfatorios en otra parte de la
cavidad nasal.

Además, se observa en el esquema superior derecho como forma parte de las conchas nasales
media y superior y en la imagen inferior se observa la órbita y en la cara medial se observa una
estructura rectangular bien lisa que corresponde a la lámina orbitaria del etmoides. Esto es
importante especialmente cuando hay traumas, hay que ver que huesos son los que pueden estar
fracturados y esto tambien muchas veces no vamos a ver donde empieza uno y donde termina otro;
por lo que al orientarnos mas o menos espacialmente, sabemos donde deberiamos estar y podemos
determinar qué hueso es debido a que nosotros nos ubicamos espacialmente.

Tenemos entonces la lámina orbitaria del etmoides que forma parte de la órbita y por lo tanto
tambien, forma parte del encéfalo y de la fosa nasal.

En este corte, podemos ver la relacion entre el frontal, el etmoides y por posterior viene el
esfenoides. En el cbct se puede
ver perfectamente el laberinto
etmoidal o celdillas etmoidales y
claramentel tambien la concha
nasal media, que es grande y
larga, en cambio la concha nasal
superior es pequeña, corta y esta
en la parte mas dorsal de la
cavidad nasal, por lo tanto no se
ve dependiendo del corte.

Tiene una intima relacion con el

esfenoides, tenemos
hemicelditas, que van a articular
con las hemicelditas el
esfenoides.
|Este esquema es super bueno porque dibuja el
etmoides en una parte media, proceso crista galli,
lamina cribosa, lamina perpendicular que forma parte
Crista Galli
del tabique y a ambos costados el laberinto etmoidal,
que está lleno de cavidades y que va a conformar las Lámina cribosa
conchas nasales. Tambien puedo ver el proceso
unciforme pero no se ve tan claro en el esquema.

Forma parte de la pared

Celdillas
medial de la órbita.
etmoidales
Conchas nasales

Lámina perpendicular

Si nos fijamos en las imágenes, en el ctcb vemos:

La orbita, la sutura, el proceso frontocigomatico, se ve el borde superior de la orbita y se alcanza a

ver un poco de crista Galli.

Puedo ver cavidad nasal, se observa la lámina cribiforme (cribosa), hacia los costados, se observan
muchas cavidades irregulares que corresponden al laberinto etmoidal. Existe una de estas que es
mas grande y gordita y que se relaciona con las conchas nasales medias y que corresponde a la
bulla etmoidal. Ésta a veces puede ser muy grande y puede generar un problema de obstrucción a
nivel del meato medio y es parte de las estructuras que voy a ver en la zona lateral del etmoides.

Crista Galli Lamina

cribosa
Proceso fronto
cigomático
Laberinto
etmoidal
Bulla etmoidal
Concha
nasal
media
 Crista galli

Proceso
cigomatico

sutura

Celdillas
etmoidales

Lamina
perpendicular

En esta rx posteroanterior estricta, veo el proceso cigomático, la sutura, recordar que los huesos
que son impares están en la línea media.

En línea media, puedo observar la lamina perpendicular, veo el tabique; el tabique que estoy
mirando en una rx convencional no puedo identificar si estoy mirando el vómer que viene diagonal
o la lamina perpendicular del etmoides completamente pero si nos proyectamos, prácticamente
son ambas estructuras las que nosotros podríamos ver.

En una proyección lateral, técnica lateral estricta, vemos la fosa orbitaria del hueso frontal que
forma parte del techo de la orbita
Hueso
Fosa orbitaria del
frontal
hueso frontal

Laberinto
etmoidal

Si bien el esfenoides se ve claramente, identificar el etmoides es difícil, ya que lo estamos

tomando en superficie. Lo que si podemos ver en esta rx corresponde a la concha nasal media.
En las rx posteroanteriores estrictas vemos el tabique nasal (en rojo), conformado por el etmoides.
Las celditas azules están mas hacia anterior y las amarillas están hacia posterior, esto porque al ser
una posteroanterior y al ser el rayo divergente, lo que está más cerca del plano de proyección se
ve más medial. Entonces, lo que estamos mirando es que lo que esta mas hacia medial esta mas
cerca del plano de proyección y por lo tanto tenemos menor distorsion y lo que esta mas
posterior, esta mas alejado del plano de proyección y por divergencia del rayo se proyecta mas
hacia lateral.

Laberinto
etmoidal

Si tenemos nuestra película radiográfica y la cabeza de

nuestro paciente, por lo tanto, se observa en el dibujo el
laberinto etmoidal (cuadrado), orbitas y el tabique central en
el centro.

El rayo, viene desde atrás y viaja en línea recta, pero resulta

que también es divergente, por lo tanto, todo lo que está por
medial o lo que está más cerca del plano de proyección, se va
a proyectar con menor distorsión y lo que esta mas alejado se
proyecta mas lateral por la divergencia del rayo.
 HUESO ESFENOIDES

Para poner entenderlo bien, vamos a estructurarlo según la

literatura:

- Cuerpo del esfenoides

o Seno esfenoidal
o Fosa hipofisiaria
o Dorso celar
o Procesos clinoides anteriores y posteriores
o Yugo esfenoidal
- Alas menores
- Alas mayores
- Procesos pterigoides

Puedo ver en los cores de tomografía: en el centro el cuerpo que tiene una cavidad que
corresponde al seno esfenoidal, vemos los procesos pterigoides, que dependiendo de donde
hagamos el corte podemos ver las laminas lateral y la medial

Seno
esfenoidal
Alas menores

Alas mayores
Fisura orbitaria
Procesos superior
Agujero optico
pterigoides

Fisura orbitaria
inferior

En el esquema, corresponde a las estructuras que forman la cavidad orbitaria y se observa un área
alargada que corresponde a las alas menores, debajo tenemos a las alas mayores y que se va a
corresponder a la zona lateral. Tenemos entonces, el ala menor que se va a corresponder con el
agujero óptico, que se ve al fondo hacia medial de la orbita y la fisura orbitaria superior, lo que va
a delimitar el ala mayor del ala menor y también se ve la fisura orbitaria inferior.

Cuando miro la estructura, es mas fácil y mas conocido observar el esfenoides en un plano lateral,
en donde puedo ver el cuerpo, el seno esfenoidal. También vemos la fosa hipofisiaria, el dorso
celar y los procesos clinoides.

Fosa hipofisiaria Procesos clinoides

Seno esfenoidal

Seno esfenoidal

Cuando tenemos otras proyecciones esto se complejiza, ya que tenemos muchas estructuras que
se encuentran en la línea media y que están relacionadas en esta parte, por lo que no se ve
claramente, pero se pueden ver las alas menores.

Algo interesante es como se ve el seno esfenoidal. La fosa craneal anterior tiene una posición que
es mas bien paralela al piso y luego tiene una inclinación con el esfenoides, por lo tanto, si
queremos ver al esfenoides en un único plano en una postero anterior estricta no lo vamos a ver,
porque va diagonal y tiene una inclinación. Entonces, yo proyecto mi seno esfenoidal a nivel de las
orbitas, lo que permite ubicarnos en el plano.

Cuando yo vea una estructura en línea media, radiolúcida, corticalizada va a corresponder al seno
esfenoidal. En la técnica posterioanterior oblicua, el paciente tiene la cabeza mirando hacia arriba,
en esta toma el paciente esta con la boca abierta, para que los dientes inferiores no se proyecten.
 Seno frontal

Proc. Cigomático del Laberinto etmoidal

frontal

Seno esfenoidal

Hueso occipital

Agujero magno

Proc. odontoides

Aca ya no se ve la crista Galli ya que estoy en una proyección donde tengo la cabeza inclinada. A
ambos lados de la orbita sabemos que esta el laberinto etmoidal, por lo tanto las estructuras
radiolúcidas a los costados corresponden al laberinto etmoidal.

Al mirar la zona del occipital, en la zona de la proyección, hay una estructura delimitada que
corresponde al proceso odontoides y en el mismo sector se puede ver una línea radiolúcida de
limites definidos no corticalizada, que corresponde al agujero magno, por lo tanto en esta
proyección aparece el agujero magno en otro plano y por eso se ve tan claro. Recordar que al lado
del agujero magno están los cóndilos, y ahí se produce una articulación con el atlas y como va
hacia adelante, la articulación es la que permite “decir Sí”. Como inclino la cabeza, la columna no
tiene mayor movilidad, sino que es la
articulación y por eso lo que estoy mirando
es el agujero y veo encima el proceso
odontoides.

Hacia adelante lo que me voy a encontrar

es el occipital, el que articula hacia adeante
con el esfenoides.

La línea demarcada con rojo corresponde a

las alas menores de manera parcial, ya que
les falta un pedacito. Lo que vemos en el
fondo de la órbita en el dibujo, y que se ve
como un triangulo en la rx, corresponde a la
fisura orbitaria superior. Por lo tanto, sobre
la fisura orbitaria superior tenemos el
 conducto óptico, que está justo en el ala menor. A veces por proyección en el triángulo radiopaco,
podríamos ver más hacia la línea media el conducto óptico pero recordar que viene en dirección
diagonal y se puede ver en algunas proyecciones. El ala menor es bien alargada y llega hasta
lateral pasado a las órbitas, por lo que estamos mirando como una banda la estamos tomando de
manera ortográfica, por eso se ve como una línea radiopaca lineal que va de lado a lado. Y a
ambos costados en la parte medial y en profundidad de la orbita se ve parte del ala menor.

En azul se ve la fisura orbitaria superior y en amarillo se ve el canal orbitario.

Ademas podemos ver el ala mayor, que también forma parte de la orbita, que esta justo a nivel de
la fisura orbitaria superior hacia lateral.

Fosa
pterigopalatina

Proceso
pterigoides

¿Cómo y donde veo los procesos pterigoides y las alas mayores del esfenoides?

Por una parte, el ala mayor va a conformar, mirándolo de lado, parte de la fosa temporal y de la
fosa infratemporal.

En la imagen se observa la fosa pterigopalatina, que esta conformada en su pared anterior por la
tuberosidad del maxilar y el limite posterior esta conformada por el proceso pteigoides. En la
imagen real se observa el proceso pterigoides que a veces puede ser muy amplio y se ve la
tuberosidad del maxilar junto con la fosa pterigomaxilar.
HUESO TEMPORAL

Porción escamosa

Porción petrosa

Porción timpánica

El hueso temporal tiene 3 centros de oscificación distintos en su desarrollo, que van a hacer que
éste tenga 3 porciones:

- Porción escamosa
- Porción petrosa (oído interno y oído medio, también forma parte proceso mastoides)
- Porción timpánica (parte del conducto auditivo externo)

El proceso mastoides esta formado por cavidades, lo que hace que este hueso sea considerado
como un hueso neumático. Tenemos distintos huesos que tienen cavidades: el frontal, el
esfenoides, el etmoides y el maxilar; que son los que tienen los senos paranasales pero el hueso
temporal también se considera neumático porque también tiene cavidades, solo que esta super
alejado de la cavidad nasal, por lo tanto no esta recubierto por epitelio respiratorio pero al igual
que los otros puede ser grande y tener extensiones que lleguen a otras partes del mismo hueso.

Tambien tenemos el meato acústico interno o conducto auditivo interno, que se ve la porción
petrosa del hueso temporal y que se relaciona con la fosa craneal posterior.
 Proceso mastoides

Tubérculo articular

Fosa mandibular

Conducto auditivo Conducto auditivo

interno externo

Proceso mastoides

El problema más común es para encontrar el meato acústico externo y que muchas veces se
confunde con el interno. El interno tiene una posición más posterior y superior que el interno, a
veces ´puede ser muy marcado y se podría confundir.

En la imagen de la tele tenemos las olivas, que se meten en el meato acústico externo, y cuando se
hace la cefalometria hay que marcar las estructuras y a veces pueden quedar tapadas.

Tenemos en el temporal el meato acústico externo, tenemos la fosa mandibular que se relaciona
con la articulación temporomandibular, se observa también la zona del tubérculo articular y más
hacia adelante va a haber parte del arco cigomático que va a articular con el cigomático y que va a
formar el arco cigomático, por lo tanto, este proceso se llama el proceso cigomático del temporal.

El meato acústico interno es un poco más difícil de ver, pero siempre va a estar más hacia
posterior y superior.

En las técnicas extraorales, el rayo central va donde están las olivas, siempre la ubicación del rayo
central si se toma con un equipo intraoral va a estar a la altura del meato acústico externo,
entonces es la zona donde hay menos distorsión.
 Fosa mandibular

M.A.E

Proceso
mastoides
 Proc. mastoides

Centro de la
olivas imagen

En una proyección posteroanterior, los procesos mastoides están mucho mas lateral que la cara,
por lo tanto siempre se van a proyectar mas lateral también, por la proyección del rayo; lo mismo
pasa con el angulo de la mandibula, donde tienden a verse mucho mas marcados y mas hacia
lateral de lo que son normalmente y esto es porque están mas alejados del plano de proyección.

Línea innominada

Porción petrosa

Si tomo el
meato
acústico
 externo a nivel del temporal, si me proyecto hacia adelante más o menos está a nivel de las
orbitas, borde inferior de la órbita.

Tenemos en rojo, la porción petrosa del maxilar, que me impide ver el seno maxilar. Si miramos el
cráneo, las porciones petrosas van diagonales hacia el centro y van a delimitar la fosa craneal
media de la posterior, que genera una imagen radiopaca importante.

En amarillo vemos la línea innominada, que es parte del esfenoides y que permite identificar si la
radiografia esta bien tomada. Se que una técnica postero anterior de cráneo esta bien tomada uy
el paciente no tiene inclinación de la cabeza en sentido lateral cuando estas líneas son simétricas
en ambas orbitas.

*Recordar que un plano oseo curvo genera una línea radiopaca*, por lo que la línea innominada,
que se ve como una línea radiopaca, corresponde al ala mayor del esfenoides que hace una
pequeña curva para formar parte de la fosa temporal.

: proceso mastoides Base de

M. A. E Proc. cráneo (entre
Sutura pterigoides ala mayor y
Arco
temporo – cuerpo del Seno
Fosa mandibular cigomatico
cigomática esfenoides) esfenoidal
Laberinto
etmoidal Fosa
Tubérculo pterigopalatina
articular

Proc. Estiloides
 : Tuberculo articular y fosa temporal

Cuerpo del
esfenoides con
seno esfenoidal Alas
menores
Fosita del Zona
Proc. Clinoides y orbitaria esfenoides labetrinto
fosa hipofisiaria del frontal etmoidal Fosa
pterigopalatina

Conducto
auditivo
externo