HISTORIA EN SEXOLOGIA

I.DATOS PERSONALES:

Apellidos: VEGAS (Identidad protegida por Confidencialidad)

Nombres: J. (Identidad protegida por Confidencialidad)

Se identificará en la narración del caso como: J. VEGAS

Se mostrará cómo (J.V)

Fecha de nacimientos: FEBRERO DE 1980

Edad: 38 años

Sexo: Masculino

Dirección de habitación: URB.CIUDAD DE LA FARIA (Protegida por Confidencialidad)

Estado civil: Casado. 14 AÑOS

Grado de instrucción: Universitario

Profesión U Oficio: CONTADOR PÚBLICO

Dirección de trabajo: (Protegida por Confidencialidad)

Consumo de Medicamentos y/o Sustancias: Medicamento del tipo gatro procinético. Nombre
comercial Dislep.

Enfermedades Agudas o Crónicas: Trastornos del trato digestivo. Reflujo gástrico

Referido por/caso directo: Caso Directo

Datos suministrados por: Directamente por el paciente

II. FAMILIOGRAMA:

HISTORIA DE FAMILIA
III. MOTIVO DE LA CONSULTA:

El Orientado Sr. J vegas acude a la consulta planteando que actualmente “tenemos muchos
problemas” “no funciona la pareja” “siento que mi esposa perdió el interés sexual hacia mí desde
que nació él bebe”, ampliando la visión de expresión del Orientado quien indica que su esposa
desde el ultimo embarazo “solo está pendiente del bebe” además “desde que salió embarazada
nos quitaron el poder tener relaciones sexuales” por ser un embarazo de alto riesgo, según indicó
el ginecólogo. El Sr. Vegas indica adicionalmente que “yo la busco, pero cuando siento su rechazo y
veo que me excluye, pierdo él deseo”, “la dejo quieta no sea que aún le duela la herida y yo le
pueda hacer daño” , “ahora peleamos mucho, pareciera que no nos comunicamos como antes”
“yo la necesito como mujer a mi lado, y quiero que hagamos el amor como antes”, pero siento que
ya hasta yo he perdido el deseo de tener intimidad.

IV. SITUACIÓN ACTUAL:

Se trata de paciente masculino de 38 años de edad, casado con data de unión marital
desde hace 14 años, quien manifiesta tener en estos momentos una situación con su pareja,
generada durante el período de gestación y postparto de su segundo hijo, embarazo que ocurre
doce (12) años después del nacimiento del primogénito de la familia. En este momento su
segundo hijo tiene una edad cronológica de 2 meses de nacido, el Orientado Sr. J vegas refiere que
su esposa tiene toda la atención en el nuevo bebe, señala sentirse rechazado, excluido, siente que
su esposa ya no lo quiere y además expresa durante las terapias que no están teniendo encuentros
íntimos, por considerar que su esposa puede tener dolor y que incluso si él insiste en tener
intimidad sexual, puede causarle algún daño físico a su esposa por el antecedente del alto riesgo
del embarazo. Por lo cual se puede observar que en este caso afloran situaciones de errores de
conceptos, sentimiento de rechazo, miedo a la intimidad por parte del Orientado, lo cual está
generando una discordia de pareja, por no tener claridad de la situación que están viviendo como
padres casi primerizos, ya que la llegada del nuevo miembros de la familia ocurre con doce (12)
años de diferencia entre los embarazos del primer hijo y el segundo, y esto está generando
cambios en las dinámicas de la pareja y del entorno familiar.

V. ANTECEDENTES FAMILIARES:

PADRES: El Orientado procede de una unión formal estable, con data de matrimonio de 40
años, ambos padres profesionales, con referencia de estado de salud estables, actualmente ambos
progenitores viven, sus padres no tiene antecedentes médicos de carácter hereditario o de
enfermedades graves degenerativas, sin embargo la progenitora del orientado durante su proceso
de fertilidad y gestaciones tiene antecedentes de dos (2) abortos naturales y en el último intento
por tener familia procreada, logró el embarazo del único hijo de esta unión. Es decir, el Orientado
Sr. J. vegas, quien es hijo único. Sin embargo, se indica que su embarazo fue de gestación delicada,
su progenitora mantuvo reposo absoluto durante su período de gestación y logró que el
nacimiento de su hijo fuera al término de las 39 semanas de gestación. Nació por parto
planificado por cesárea.
HERMANOS: Niega Hermanos de consanguinidad.

HIJOS: Actualmente dos hijos varones uno de 12 años y el menor de 2 meses de nacido.

FAMILIARES: No existen antecedentes familiares de salud por riesgo de enfermedades genéticas,

de trastornos genéticos o psicológicos familiares y/o por higiene mental. Procesos mentales y
cognición dentro de los parámetros de normalidad conservados. Actualmente se observa en el
orientado las expresiones verbales de errores de conceptos que implican desconocimiento de las
etapas del desarrollo de la infancia y de los apegos de la madre con sus hijos.

VI. ANTECEDENTES PERSONALES:

E.T.S.: Afirma positivo para VPH. Bajo control médico

QUIRÚRGICOS: Afirma quemado de lesiones por VPH en la zona del glande, periné y testículos.
Con data mayor a 12 años. Posteriores controles médicos, sin evidencias de lesiones, según indica.

MÉDICOS: Afirma reflujo gástrico. Con data de 9 meses aproximadamente. Diagnóstico bajo
control médico prescrito.

PSIQUIÁTRICOS: Niega patologías psiquiátricas y/o antecedentes de eventos psicológicos

traumáticos relevantes.

HÁBITOS: Niega drogas.

Afirma práctica de actividad física.

Niega, consumo de café.

Niega, consumo de tabaco y alcohol.

Afirma práctica de deporte de tipo cardiovascular. Con temporalidad regular y con entrenamiento
desarrollado para participación de maratones y caminatas profesionales.

Afirma buenos hábitos de alimentación.

VII. HISTORIAS BIOGRÁFICAS:

INFANCIA:

Refiere que mantuvo una infancia rodeada de adultos. Nació a las 39 semanas de
gestación, por cesárea, su talla y peso al nacer fue de 42 centímetros de largo, y su peso fue de 3.
Kilos 300 gramos. El Desarrollo evolutivo de su primera infancia fue descrito como normal y
dentro de los parámetros del desarrollo humano. Caminó a los 14 meses, controló esfínteres a los
36 meses. Tiene recuerdos de felicidad, de abundancia, de ser el más consentido y de tener
mucha atención por parte de todos en la familia. Recuerda que en todos los eventos escolares
siempre le tomaban muchas fotos, sus padres siempre estaban presentes y mostraban con orgullo
a todos, los logros de su único hijo. Refiere que recuerda que le dio lechina, paperas sufrió de
alergias por un tiempo, luego se le quitaron. Practico muchos deportes ya que su mamá lo metía
en cuanto club deportivo existía, y además lo acompañaba a todos los eventos.

ADOLESCENCIA:

Indica que fue una adolescencia muy intranquila, le gustaba hacer muchas cosas, su mamá
lo tenía en actividades diversas y a él le gustaba estar centrado en muchas actividades. Indica que
fue un adolescente muy popular, ganó varios trofeos en competencias, practico artes marciales y
participó en competencias inter colegiales. Estudio en un colegio de prestigió de la ciudad y se
graduó con honores en el bachillerato. Desde muy joven mantuvo noviazgos colegiales, recuerda
que su progenitora le compraba los regalitos para sus enamoradas en los días de san Valentín. A la
edad de 16 años ya sabía manejar y su papá le prestaba el carro los sábados en la tarde para ir a
visitar a su novia. Que vivía en la misma zona residencial que él. Su primera novia casi formal fue a
los 13 años, ya que se reunía a estudias con los amigos del colegio, el cual era solo para varones,
pero se enamoró de la hermana de uno de sus mejores amigos, recuerda que aprovechaba y le
enviaba mensajitos, se miraban, siempre lograba que las reuniones de trabajos de estudios fueran
en casa de su amigo para poder ver a la novia que tenía su misma edad. Reconoce que sus padres
le hablaron de la sexualidad a temprana edad y le conversaron sobre el respecto a la mujer, el
cuidado de su sexualidad. Recuerda que a la edad de 17 años fue su primera relación sexual, con
la hija de la señora que ayudaba a su mamá en los que haceres del hogar.

La joven solo acompañaba a su mamá los días sábados, la chica tenía 21 años, eran amigos
y ella lo despertaba los sábados para que desayunaran juntos, comenta que en una ocasión él se
enfermó, le dio fiebre y la muchacha lo cuido ese día porque su mamá estaba ocupada. Así
iniciaron un romance clandestino, inicialmente solo tenían sexo oral. En su mismo cuarto, luego de
mantener por tres (3) sábados de práctica del sexo oral, planificaron poder tener intimidad
completa. Recuerda que nunca usaron protección, el orientado indica que se mantuvo la
clandestinidad de la relación como por tres meses, luego se dio cuenta su mamá y la chica no fue
más a su casa, llegaron las vacaciones y sus padres y él se fueron de viaje, luego se enteró que la
chica tenía un novio formal. Se vieron algunas veces más hablaron, solo quedaron como amigos.
Posteriormente se hizo novió formal de la hermana de su amigo, la chica no accedió a tener
intimidad con él, quería conservarse virgen, la relación no duró mucho ya que él Orientado
deseaba seguir experimentando la sexualidad. Inicio estudios en la universidad y allí durante la
carrera afirma que experimentó sexo con dos chicas al mismo tiempo en su carro, en el
estacionamiento de la Universidad. El orientado expone que su vida sexual fue amplia. Pero no se
casó con ninguna de las novias de la Universidad.

ADULTEZ:

A su esposa la conoce en la firma de contadores de la familia, firma de contadores donde

el Orientado inicia su vida profesional, indica que fue amor a primera vista, la esposa en ese
momento estaba terminando sus estudios de derecho, se encontraba realizando sus pasantías
profesionales, salieron, varias veces, se besaron, le pidió que fueran novios, la chica aceptó, el
Orientado indica que con el noviazgo con la esposa él cuido más los detalles, expone que sus
emociones hacia su novia eran diferentes, le encantaba, llevo las cosas lentas, al ritmo que su
novia le pedía, ella había salido de una relación reciente donde había terminado la misma por
infidelidad y le confesó al orientado que ya no era virgen, pero que quería hacer las cosas
diferentes, que se dieran un tiempo para conocerse, sin embargo como a los 3 meses de relación
fueron a una fiesta familiar y terminaron en un motel al salir de la fiesta. Indica que fue una
experiencia sexual maravillosa, y luego de eso el Orientado le pidió matrimonio a la joven aceptó,
se casaron al año de noviazgo. Indica el orientado que su vida cambio para mejor con el desarrollo
de esta relación. Es un profesional exitoso, ha triunfado en los negocios, considera que es
afortunado y en este momento quiere mejorar su relación, ya que ama a su esposa.

LOGROS: Poder haber viajado con sus padres, con su esposa, haber tenido todas las
oportunidades y poder decir que valieron la pena. Seguir con el logro de las nuevas metas
familiares y profesionales.

VII. HISTORIA SEXUAL:

EJERCICIO DE LA FUNCIÓN SEXUAL EN LA INFANCIA:

Niega ejercicio sexual en la infancia

PRIMER AUTO EJERCICIO DE LA FUNCIÓN SEXUAL: Afirma auto ejercicio de la función sexual a la
edad de 14 años. Indica que fue una tarde luego de haberse bañado, hablando por teléfono con
una amiga, ella le insinuó cosas vía telefónica y él se masturbo escuchándola a ella. Ella lo excito.

PRIMER HETEROEJERCICIO DE LA FUNCIÓN SEXUAL: Se afirma a los 17 años. Inició con una chica
de 21 años, conocida de su entorno familia, partió con exploración del sexo oral, felaciones
/cunnilingus y luego planificaron tener intimidad con relaciones completas con penetración.

CARACTERÍSTICAS DE EJERCICIO DE LA FUNCIÓN SEXUAL EN PAREJA: Encuentros sexuales con

dominio de la función sexual desde su postura de administrador heterosexual, y preferencias a ser
él quien seduce, le gusta llevar el ritmo de la relación y asumir la postura de su esposa que permite
según acuerdo previo todos los juegos eróticos, inicialmente indica el orientado que su vida sexual
en pareja ha sido placida, divertida y con mucho erotismo, por parte de los dos.

Pueden usar juegos previos que incluye bañarse juntos, usar juguetes sexuales, ver películas con
material sexualmente explicito, asumir posturas sexuales diferentes, con apertura para
comunicarse mutuamente sus deseos y necesidades. Expone el orientado que antes del segundo
embarazo su vida en pareja era la ideal.

EJERCICIO DE LA FUNCIÓN SEXUAL EXTRA PAREJA: Niega ejercicio sexual extra pareja.

VIII. FUNCIÓN BÁSICAS DEL CEREBRO:

Actitud general proactiva, orientación, memoria, lenguaje y pensamientos Preservados. Se explica.

HIGIENE Y CUIDADO PERSONAL : Se presentó durante todo el proceso con apariencia de limpieza,
la cual era visible según los indicadores físicos visuales del cabello, barba, la cual estaba siempre
bien delineada y pulida, piel con apariencia limpia a la vista, Uñas de apariencia limpias y olor
corporal a exposición social dentro de los parámetros de higiene y pulcritud.

APARIENCIA Y VESTIMENTA: Se presentó con vestimenta acorde a su edad y sexo y desempeño

profesional, generalmente asistió usando como vestimentas camisa, pantalón de vestir o casual,
Con apariencia de limpieza, calzado casual, correa, medias. Apariencia pulcra.

DISPOSICIÓN DE ANIMO: Al inicio de las consultas denotó preocupación por los procesos
planteados. Emitía juicios de valor hacia su persona, verbalizó errores de conceptos con respecto a
las características asumidas sor su esposa ahora con el nacimiento del segundo hijo.

CONDUCTA GENERAL: Asistió siempre de manera puntual a las citas, estaba atento con la entrega
de sus tareas y la realización de sus registros. Constante para mantener el sistema de consultas de
orientación. Sin embargo, siempre al inicio de las consultas el establecimiento del rapport,
posterior a esto si se conseguía en la consulta por parte del Orientado atención y positividad hacia
el trabajo efectuado.

MARCHA Y POSTURA: Acordes y Conservados, según la situación actual de motricidad fina y gruesa
del orientado para el momento de la consulta.

CARACTERÍSTICAS FÍSICAS: Hombre de 38 años, de un metro ochenta de estatura, de 90 kilos, de

tez clara, cabello negro oscuro, abundante con corte de cabello moderno, de rasgos y facciones
semejantes al fenotipo asiático. Ojos achinados color miel claro. Con escucha activa, con dificultad
inicial para establecer el rapport e iniciar los procesos de consultas y/o terapias. Con dominio
grafológico de lateralidad derecha.

ORIENTACIÓN ESPACIAL: El orientado reconoce donde esta, época, día fecha y año y está en
consciencia de los acontecimientos sociales actuales.

LENGUAJE: Acorde y acto para su edad, sexo y condición sociocultural y desarrollo profesional.
Expresa ideas clara, denota cumplimientos de objetivos, es centrado y enfocado, sigue secuencia
de las conversaciones y da respuestas congruentes según el tema manejado. Expresa emociones,
tiene sentido de las normas del buen hablante y oyente. No demuestra verborrea y demuestra
escucha activa.

MEMORIA: Corto plazo, Demuestra seguimiento congruente de narrativa de hechos recientes.

Mediano plazo: Puede recordar sin dificultad hechos de eventos con data de hace una semana, un
mes o un año. Puede recordar hechos, fechas, celebraciones y detalles de las mismas.

Largo plazo: Hace evocaciones de hechos efectuados durante los períodos de niñez, adolescencia y
de su edad adulta joven. Los narra con congruencia y seguridad en sus verbalizaciones de eventos,
puede recordar edades y fechas estimadas y/o aproximadas de los mismos. Responde a hechos
históricos con congruencia.

ESTADOS DE ÁNIMOS: Expone verbalización de errores de concepto, expresa sentimientos de

desplazamiento de emociones
ALUCINACIONES Y SENSOPERCEPCIONES: Niega procesos de alucinaciones y sensopercepción de
procesos paranormales.

INTELIGENCIA Demuestra y conserva habilidades numéricas simples, escribe y lee sin dificultad,
puede enfocarse y concentrase, puede hacer diferenciaciones de colores, texturas y hacer
similitudes y comparaciones acorde a su edad y sexo y condición sociocultural, demuestra
capacidad de síntesis y de abstracción según corresponda. Habilidades conservadas dentro de los
parámetros de normalidad para la edad y sexo del sujeto mostrado al momento de la consulta.

PENSAMIENTOS: Cogniciones y pensamientos dentro de los límites de normalidad para el

momento de la consulta. Se conservan.

IX. PATRÓN SEXUAL

SEXO : Masculino

ORIENTACIÓN SEXUAL: Heterosexual

PROCESO DE DIFERENCIACIÓN: Operativo

ALTERACIONES DEL FACTOR GENÉTICO : Niega alteraciones

ALTERACIONES DEL FACTOR ANATÓMICO: Niega alteraciones

X FUNCIÓN SEXUAL:

Situación /Estimulo Respuesta

ADMINISTRADOR: Heterosexual

MÉTODO: Táctil/Visual/Olfativo/auditivo/le gusta experimentar diferentes métodos.

FRECUENCIA: Baja (Actualmente )

RESPUESTA SEXUAL: No operativa

TIEMPO DE FUNCIONAMIENTO SEXUAL: Variable

XI. DIAGNÓSTICO

DIAGNÓSTICOS DESCRITO DENTRO DEL PROCESO DE LA FUNCIÓN SEXUAL DEL ORIENTADO.

DX:. Discordia de pareja generado por los pensamientos y errores de conceptos que manifiesta el
Orientado y que están basados en el efecto del estrés postparto que están asumiendo él y su
pareja con la llegada del nuevo miembro a la familia.

- Alteración a nivel de la cualidad o Deseo Sexual en la función sexual

MDS B02 CUALIDAD O DESEO SEXUAL HIPOACTIVO

- Alteración a nivel de la fase de la respuesta sexual secundario.

Enfoque C: Función del afecto/amor-función sexual-función de reproducción.

En el caso planteado y según lo expuesto en el enfoque C: Se describe que si el Orientado

manifiesta errores de conceptos en relación al vinculo natural del apego de la madre con su hijo
recién nacido, se puede identificar según lo planteado en el enfoque C que, en los actuales
momentos de la relación, el factor reproducción/ amor de madre prevalece más en la mujer de
esta relación. Fisiológicamente entre la madre y el hijo existe un vínculo afectivo natural, pude
ocurrir que durante el postparto la madre protege a su nueva cría, y evita los encuentros sexuales
con el padre, restándole atención y disminuyendo su interés en su proceso de activación del deseo
y de la función sexual, lo cual está generando en el Orientado J. vegas una situación de alteración
de su función sexual, por estrés postparto. El enfoque C, plantea el conocimiento de los procesos
de la función sexual de la relación afecto/ amor y de la reproducción, sin embargo, son aspecto
que se definen por separado, para lograr una incidencia en los cambios fisiológicos que conforman
la respuesta sexual en sí. También estarán presentes en este análisis del enfoque C los
componentes psicológicos asociados a la respuesta sexual. El efecto del ejercicio de la función
sexual propiamente observada en este caso indica que la pareja actualmente mantiene una
discordia en su relación.

XII. Combinación De Parámetros: Enfoque C

Afecto/ Amor -Función Sexual- Reproducción

AFECTO AMOR: presente FUNCIÓN SEXUAL: ausente Reproducción: Presente

XIII. PLAN DE TRATAMIENTO

ENFOQUE D: PAREJA SOBRE LA BASE DE LA FUNCIÓN DEL AFECTO/AMOR Y EL EJERCICIO DE LA

FUNCIÓN SEXUAL.

Se logró que el orientado pudiera centrar su existencia, asumir su situación y aclarar sus errores de
conceptos, para luego adaptar sus demandas, deseos y necesidades de su función sexual,
partiendo de los cambios de conducta de él hacia su pareja, activando el reconocimiento en la
solidaridad de pareja presente en su rol de padre, apoyando a su pareja en la crianza del nuevo
miembro de la familia y siempre en concordancia con las necesidades de él y de su esposa.

ENFOQUE F: OBJETIVOS Y METAS:

 Trabajar con los errores de conceptos para aclarar los términos cognitivos y
generar nuevos pensamientos, verbalizaciones y acciones, acordes a la situación
presente en el Orientado.

 Apoyar al orientado para que pueda reconocer que no puede competir con el
amor, atención y cuidados que actualmente mantiene su pareja hacia su hijo, ya
 que es un vínculo natural entre madre e hijo, en este momento del desarrollo
evolutivo del bebe. El orientado debe mostrar solidaridad para lograr la apertura
emocional de él y de su pareja.

 Incentivar al orientado a plantear actividades que le permitan involucrase

activamente en la crianza de su nuevo hijo, haciendo que pueda ver su rol de
padre y esposo, para generar simultáneamente un mejor y fortalecido
acercamiento de pareja e iniciar nuevamente el cortejo de pareja.

 Lograr que el orientado inicie un acercamiento con su pareja acordando pasar

tiempo de calidad juntos, rescatando los encuentros sexuales y activando
nuevamente el deseo y la pasión a través de juegos sexuales que ambos puedan
planificar y ejecutar de mutuo acuerdo.

 Incentivar la atención generando nuevamente sensibilización entre la pareja,

activando los encuentros sexuales, el deseo sexual en pareja, que permitan una
apertura de la conducta sexual y que, de paso a los encuentros sexuales
placenteros para ambos miembros de la pareja, rescatando el rol de pareja y
extinguiendo los sentimientos de culpa.

XIV. TÉCNICAS APLICADAS

 Técnica del ensayo conductual verbal

 Técnica del Ensayo conductual físico
 Técnica de la Copa sexual
 Técnica de la búsqueda obligatoria.

XV. CAMBIOS OBSERVADOS DURANTE EL PROCESO:

 Disminución de los errores de conceptos

 Disminución de sentimiento de culpa por eliminación de errores de conceptos.
 Asumir rol compartido en la crianza de sus hijos.
 Mejor disposición para los encuentros sexuales por la práctica de la copa sexual y
los encuentros obligatorios que generaron nuevamente el acercamiento de la
pareja.
 Incremento paulatino del deseo por su pareja a través del uso de la técnica de la
búsqueda obligatoria, que acordaron cumplir para activar su sexualidad.
 Incremento de la frecuencia sexual.