 ANATOMÍA DE LA CINTURA ESCAPULAR (COMPONENTES ÓSEOS Y

BLANDOS)

La cintura escapular es el complejo articular de más movilidad del organismo, con sus

tres ejes de trabajo y sus tres grados de movilidad. Los tres elementos óseos son húmero,

clavícula y escápula. Es un anillo óseo conformado por la clavícula y escapula principalmente, e

interviene el esternón dentro de su composición

La cintura escapular conecta la extremidad superior con el esqueleto axial en el lado

izquierdo y derecho del cuerpo (Laguna, 2023).

La escapula está incorporada al esqueleto axial a través de ángulo supero-externo con las

articulaciones, La terminología anatómica sólo distingue los desplazamientos articulares con el

movimiento de flexión-extensión, abducción-aducción, elevación descenso y rotación externa e

interna. De hecho, sobre el plano puramente mecánico todos movimientos tienen como sustrato

mecánico de la rotación. (Alonso Calvo, Navarro Navarro, Ruiz Caballero, Jiménez Díaz, &

Brito Ojeda, 2005).

Se compone de tres articulaciones verdaderas

 Estercostoclavicular (10% de participación)

Formada entre el esternón y la clavícula, es el único elemento de unión articular del

miembro superior al esqueleto axial.

o Se encuentra entre el manubrio del esternón y el primer cartílago costal con el extremo

esternal (proximal) de la clavícula.

o Vascularizada por arteria torácica interna y supraescapular

 o Inervada por nervio supraescapular medial

La superficie articular de la clavícula, por su parte inferior se prolonga con el primer

cartílago costal, constituyendo la articulación esternocostoclavicular. Un fibrocartílago

intrauricular se interpone aumentando la estabilidad. La cápsula articular es gruesa y está

formada por los ligamentos esternoclavicular anterior, posterior e interclavicular. (Alonso Calvo,

Navarro Navarro, Ruiz Caballero, Jiménez Díaz, & Brito Ojeda, 2005)

Figure 1. Articulación Estercostoclavicular

NOTA. Imagen muestra la articulación esternoclavicular

 Acromioclavicular (40% de participación)

Formada entre la escapula y la clavícula, es una articulación flexible, donde las carillas

articulares en contacto por la mitad inferior están separadas de la mitad superior por un croissant
prismático o por un menisco completo. Este menisco está sólidamente anclado al acromion y

más débilmente a la clavícula.

o Entre el acromion de la escápula y la extremidad acromial (distal) de la clavícula

o Vascularizada por arteria supraescapular y toracoacromial

o Inervada por el nervio subescapular, pectoral lateral y axilar

La forma y sobre todo la orientación de las superficies articulares están destinadas a

impedir el desplazamiento hacia abajo de la clavícula (frecuencia de luxaciones superiores)

Los ligamentos principales son extrínsecos:

1. Ligamento trapezoide, grueso v cuadrado, situado en el plano frontal, se inserta sobre la

mitad o el tercio posterior de la apófisis coracoides. Se dirige hacia arriba y afuera para

terminar en el extremo externo de la clavícula.

2. Ligamento conoideo, triangular, menos poderoso, pero más vertical que el anterior, se

dirige hacia dentro en el plano sagital y se inserta en el borde interno de la apófisis

coracoides, detrás del ligamento trapezoide y en la cara inferior de la clavícula.

Los ligamentos trapezoide y conoideo limitan los movimientos del omoplato que aseguran el

acoplamiento mecánico.
Figure 2. Articulación acromioclavicular

NOTA. Imagen muestra articulación acromioclavicular

 Escapulohomeral (50% de participación)

O también conocida como glenohumeral, formada por la escápula y el húmero, es una

articulación enartroica con una superficie esférica humeral y una cavidad glenoidea recubierta de

cartílago que la vuelve plana, participa en un 50% en la movilidad total del hombro.

o Se encuentra entre la cabeza del húmero y la cavidad glenoidea de la escápula.

o Vascularizada por arteria circunfleja humeral anterior y posterior

o Inervada por nervio axilar, supraescapular y pectoral lateral

 La cabeza humeral representa el tercio de una esfera en la cual, sobre el plano mecánico,

los tres ejes de trabajo responderán a tres grados de libertad articular. La superficie cartilaginosa

de la cabeza humeral presenta un ángulo entre 150 y 160°, y el valor angular glenoideo es de

60°. La orientación en retroversión de 30 a 40°; asegura un mínimo de estabilidad

anteroposterior, limitando los riesgos de luxación. La cavidad glenoidea del omoplato presenta

una inclinación hacia arriba y adentro de unos 5° y una retroversión de 7°

1. Ligamento glenohumeral superior. Se extiende desde el rodete glenoideo en la parte

interna, hasta el cuello anatómico por fuera (foseta de Welter)

2. Ligamento glerohumeral medio. Se extiende desde la parte media del reborde y del rodete

glenoideo hasta el borde interno del troquÍn. Entre el ligamento superior y el medio se

sitúa el foramen de Weitbrecct, que comunica la bolsa del subescapular con la cavidad

articular

Figure 3. Articulación escapulohomeral

NOTA. Imagen muestra articulación glenohumeral

 La asociación de estos movimientos conduce a una rotación combinada por los músculos

trapecio, deltoides, pectoral mayor, subclavicular, y en una mínima proporción, el

esternodeidomastoideo. El ligamento costoclavicular es el freno de la elevación. y a su vez el

ligamento interclavicular frena el descenso.

 Escapulotoracica

Formada entre la escápula y la caja torácica posterior. Esta no es una articulación

verdadera sino una fisiológica ya que involucra a varios músculos, incluyendo al trapecio,

los músculos romboides, y el serrato anterior.

NOTA. Imagen muestra la articulación falsa, Escapulotoracica

(Laguna, 2023)

 MOVIMIENTOS ESCAPULARES

La articulación de los hombros. permite que permite que diferentes grupos familiares

puedan funcionar adecuadamente

 Protacción: Este movimiento hace que la escápula se mueva hacia afuera. Al alejar

lateralmente la escápula de la columna vertebral, los hombros se desplazan anteriormente

y hacia dentro

Figure 4. Movimiento de Protacción

NOTA. Imagen muestra movimiento de Protacción

 Retracción: Es el movimiento que permite que las escapulas se acerquen. Este

movimiento tira de la escápula medialmente hacia la columna vertebral y desplaza los

hombros hacia atrás y hacia dentro.

Figure 5. Movimiento de Retracción

NOTA. Imagen muestra movimiento de Retracción

 Elevación: Se mueve junto con la elevación de los hombros. Movimiento que permite

que la cintura escapular se desplace hacia arriba, como al encoger los hombros
Figure 6. Movimiento de Elevación

NOTA. Imagen muestra movimiento de Elevación

 Depresión: Es el movimiento por el que la escápula se mueve hacia abajo (Rodríguez

Aranda, 2022)
NOTA. Imagen muestra movimiento de Depresión

 Rotación hacia arriba: Al rotar la porción inferior de la escápula lateralmente y hacia

arriba, la cintura escapular se desplaza hacia arriba y hacia dentro.

Figure 7. Movimiento de Rotación hacia arriba

 Rotación hacia abajo: Es el movimiento de rotación de la porción inferior de la escápula

hacia la columna vertebral que mueve a la cintura escapular hacia abajo (Laguna, 2023).
Figure 8. Movimiento de Rotación hacia abajo

Según Bonnel, podemos considerar a la cintura escapular como un verdadero “músculo”,

y no como una articulación propiamente dicha

La musculatura afecta por la cintura escapular, nos encontramos con más de quince músculos,

que nos dan bien a las claras la importancia de la misma, algunos de ellos son:

o músculo pectoral mayor

o músculo pectoral menor

o músculo subclavio

o músculo serrato anterior

o músculo supraespinoso

o músculo infraespinoso

o músculo redondo mayor

 o músculo redondo menor

o músculo subescapular

o músculo deltoides

 QUE ES LA DISKINESIA ESCAPULAR

La disquinesia escapular es una alteración en la articulación, observable en la posición y

en los patrones de movimiento normal y natural de la escápula cuando ocurre el movimiento de

los miembros superiores

Ocurre de conjunto con alteraciones biomecánicas y fisiológicas que imposibilita el

dominio muscular de la escápula (Lopez, 2013)

 TIPOS DE DISKINESIA Y SUS CARACTERÍSTICAS

Dependiendo de la debilidad o acortamiento muscular, la escapula va a tomar una

posición y movimiento erróneo, es por eso que se lo clasifica en diferentes categorías, tales

como:

Disquinesia Tipo I

Se observa el despegue del borde inferior medial de la escápula.

Los músculos implicados son el trapecio inferior, serrato anterior y dorsal ancho.

Además, muestra acortamientos de los músculos pectoral menor, cabeza corta del bíceps,

trapecio superior y elevador de la escápula. Presenta un movimiento de rotación anormal en

torno al eje transverso (Sahrmann, 2006).

Figure 9. Disquinesia Tipo I

Disquinesia Tipo II

Se observa el despegue del borde medial

Los músculos implicados o débiles son el trapecio medio e inferior, romboides y además

aparecen músculos acortados como el redondo mayor y dorsal ancho. Da rotación anormal

alrededor del eje vertical (Sahrmann, 2006).

Figure 10. Disquinesia Tipo II

Disquinesia Tipo III

 En la escapula, el borde supero medial se encuentra notablemente despegado de la

parrilla costal

Se caracteriza especialmente por la traslación superior de la escápula. Los músculos

implicados o débiles son trapecio superior, elevador de la escápula y serrato anterior (Sahrmann,

2006).

Figure 11.Disquinesia Tipo III

 SÍNTOMAS Y CONSECUENCIAS.

SINTOMAS

La disquinesia escapular no presenta síntomas de dolor, por ello muchas personas no

saben que lo tienen, sin embargo, está generando consecuencias perjudiciales en su vida

 Unos de los efectos comunes es la debilidad muscular, lo cual produce molestias en

estructuras óseas y musculares que se encuentren cercanas a la escapula, hombro,

columna cervical y dorsal

 Así también se presentan limitaciones en el movimiento del hombro y leve dolor

  Molestia en el levantamiento de pesos que precisa mayor grado de flexión

 Presión en zona escapular que limita actividades de flexión de hombro sobre los 90°

(Christoffer, 2013).

CONSECUENCIAS

 Pérdida de control de retracción y protección escapular

Altera la posición anatómica normal de la escapula en relación al tórax y afecta la

función de desaceleración del hombro

 Pérdida de la función cadena cinética

La fuerza generada por los miembros inferiores y tronco no se transmiten de manera

correcta hacia la extremidad superior

 Pérdida de control de elevación del brazo

Se presenta como una causa secundaria a un pinzamiento subacromial, con disfunción de

los músculos serrato anterior y trapecio fibras inferiores, lo cual provoca una disfunción

muscular progresiva de las estructuras como el acromion que disminuye su capacidad de

elevarse, y provoca dolor (Kibler, 2002).

Bibliografía
Alonso Calvo, J., Navarro Navarro, R., Ruiz Caballero, J., Jiménez Díaz, J., & Brito Ojeda, E. (2005).
Biomecánica de la cintura escaplar. Canarias Medica y Quirurgica, 7.
Christoffer, H. A. (2013). Effect of scapular function training on chronic pain in the neck/shoulder
region:A randomized controlled trial. .

Kibler, W. U. (2002). Qualitative clinical evaluation of scapular dysfunction: a reliability study. Shoulder
Elbow Surg.

Laguna, M. (30 de Octubre de 2023). KENHUB. Obtenido de Cintura Escapular:

https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/cintura-escapular-es

Lopez, R. G. (2013). Papel de la disfuncion escapulotoracica en la afeccion de la articulacion

acromioclavicular. Revista española de artrocospia y cirugia articular.

Rodríguez Aranda, J. (02 de Mayo de 2022). Osteopatía Rodriguez Aranda Fisioterapia. Obtenido de
Disquinesia escapular: tipos, ejercicios y tratamientos: https://www.osteopatia-
sevilla.com/disquinesia-escapular-que-es-y-como-tratarla-ejercicios-y-
tratamientos/#:~:text=La%20disquinesia%20escapular%20es%20la,suele%20manifestar%20en%
20dolor%20cervical.

Sahrmann, S. (2006). Diagnostico y tratamiento de las alteraciones de movimiento. Barcelona:

Paidotribo.