REGISTRO DE EQUIPOS DE SEGURIDAD

DATOS DEL EMPLEADOR

1. RAZÓN SOCIAL O 3. DOMICILIO 4. 5. N° TRABAJADORES

2. RUC
DENOMINACIÓN SOCIAL (Dirección, distrito, provincia, Departamento) ACTIVIDAD ECONÓMICA EN EL CENTRO LABORAL

CORPORACIONES J&N
20608581066
INGENIEROS S.A.C Calle Santa Rita/Huamancaca Chico/Chupaca/Junín

MARCAR ( X )

TIPO DE EQUIPO DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO

6. EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL (EPP) 7. EQUIPO DE EMERGENCIA
X

8. NOMBRE (S) DEL (LOS) EQUIPO (S) DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO

Casco de seguridad
Cortaviento
Barbiquejo
Lentes transparente
Tapones tipo audifono
Chaleco reflectivo
Pantalones reflectivos
Guantes de Jebe
Guantes de badana
Polo mangalarga
Botas de jebe
Respiradores con filtro
LISTA DE DATO(S) DEL (LOS) TRABAJADORES

N° 9. NOMBRES Y APELLIDOS 10. DNI 11. FECHA DE ENTREGA FIRMA DE CONFORMIDAD EN RECEPCIÓN

1 06//11/2023

2 06//11/2023
3 06//11/2023

4 06//11/2023

5 06//11/2023

6 06//11/2023

7 06//11/2023

8 06//11/2023

9 06//11/2023

10 06//11/2023

11 06//11/2023

12 06//11/2023

13 06//11/2023

14 06//11/2023

15 06//11/2023

16 06//11/2023

17 06//11/2023

16. RESPONSABLES DEL REGISTRO

ING. LETICIA LEIVA ARAUCO