Radiología: Fundamentos de imagenología

martes, 8 de agosto de 2023 09:21 a. m.

LaÊimagenologíaÊesÊelÊestudioÊdeÊimágenesÊobtenidasÊdelÊcuerpoÊyÊlaÊtecnologíaÊparaÊsuÊprocesamiento.

LasÊherramientasÊparaÊlaÊadquisiciónÊyÊelÊanálisisÊdeÊlasÊimágenesÊdebenÊdominarseÊparaÊpoderÊserÊentendidas.

LaÊprincipalÊfunciónÊdeÊlosÊestudiosÊdeÊimagenÊenÊmedicinaÊesÊproporcionarleÊalÊmédicoÊlaÊinformaciónÊnecesariaÊ
paraÊhacerÊelÊdiagnósticoÊdeÊlaÊenfermedadÊdelÊpacienteÊyÊasíÊvalorarÊlaÊrespuestaÊalÊtratamiento.

Existen 4 métodos principales paraÊlaÊobtenciónÊdeÊimágenesÊdiagnósticas:

●ÊLosÊrayosÊX.
●ÊElÊultrasonido.
●ÊLaÊTomografíaÊComputarizada.
●ÊLaÊResonanciaÊMagnética.ÊUtilizaÊunÊmagnetoÊqueÊsiempreÊestáÊencendidoÊ(noÊseÊpuedeÊentrarÊaÊunaÊ
salaÊdeÊresonanciaÊconÊalgoÊmetálico).ÊEnvíaÊunosÊimpulsosÊyÊlaÊcélulaÊseÊrecuperaÊaÊsuÊposiciónÊinicial

¿Cuáles utilizan radiación ionizante?

LosÊrayosÊXÊyÊlaÊtomografía.
¿Qué es la radiación ionizante?
LaÊradiaciónÊesÊlaÊemisiónÊyÊpropagaciónÊdeÊenergíaÊaÊtravésÊdelÊvacíoÊoÊdeÊunÊtejidoÊmaterial.
LaÊionizaciónÊesÊelÊprocesoÊporÊelÊcualÊseÊarrancaÊunÊelectrónÊdeÊunÊátomo.
La radiación ionizante esÊelÊtipoÊdeÊradiaciónÊqueÊgeneraÊunaÊionizaciónÊdeÊunÊátomo,ÊporÊloÊqueÊinteractúaÊconÊ
laÊmateria,ÊconÊelÊcuerpoÊyÊconÊlosÊtejidos.ÊEstoÊesÊimportanteÊtenerloÊenÊcuentaÊporÊlasÊconsecuenciasÊqueÊtiene.

Efectos determinísticos →ÊOcurrenÊconÊdosisÊelevadasÊdeÊradiación. Ej. PersonasÊexpuestasÊaÊChernóbilÊqueÊ

estabanÊcercaÊdelÊlugarÊdesarrollaronÊmuyÊprobablementeÊalgunosÊtiposÊdeÊcáncer.

Efectos estocásticos →ÊExisteÊelÊriesgoÊperoÊnoÊocurreÊenÊtodaÊlaÊpoblación.ÊAquellasÊpersonasÊqueÊestabanÊunÊ

pocoÊmásÊlejanasÊalÊlugarÊdeÊlaÊexplosiónÊdeÊChernóbil,ÊpuedeÊoÊnoÊqueÊdesarrollaranÊcáncer,ÊesÊdecir,ÊaÊmedidaÊ
queÊseÊaumentaÊlaÊdistanciaÊdeÊlaÊfuenteÊdeÊradiaciónÊionizanteÊelÊriesgoÊesÊmenor.

ESPECTRO ELECTROMAGNETICO

ElÊespectroÊelectromagnéticoÊseÊbasaÊenÊlaÊpropagaciónÊondulatoriaÊdeÊlaÊenergíaÊeléctricaÊyÊmagnética.
DependiendoÊdeÊlaÊfrecuenciaÊyÊlongitudÊdeÊondaÊvamosÊaÊclasificarÊlosÊelementosÊenÊradiacionesÊionizantesÊyÊnoÊ
ionizantes.
LaÊluzÊvisibleÊseÊencuentraÊenÊelÊmedioÊdelÊespectroÊelectromagnético.
LosÊaparatosÊelectrónicos,ÊlaÊecografíaÊyÊotros,ÊtienenÊunaÊlongitudÊdeÊondaÊlargaÊyÊfrecuenciasÊlentasÊqueÊlosÊ
clasificaÊcomoÊradiacionesÊnoÊionizantes.
LasÊradiacionesÊionizantesÊseÊcaracterizanÊporÊtenerÊfrecuenciasÊdeÊondaÊaltasÊyÊlongitudesÊdeÊondaÊcorta,ÊestoÊesÊ
loÊqueÊpermiteÊqueÊlosÊrayosÊXÊatraviesenÊlosÊtejidosÊyÊgenerenÊlaÊimagen.
Entre menos longitud de onda y mayor frecuencia, el rayo va a tener más capacidad de ionizar, másÊ
capacidadÊdeÊpenetrarÊlosÊtejidos.ÊLosÊrayosÊXÊyÊlosÊrayosÊGammaÊtienenÊmayorÊfrecuencia;ÊlaÊluzÊultravioletaÊyÊlaÊ
luzÊvisibleÊestánÊenÊlaÊmitadÊdelÊespectroÊyÊlasÊondasÊdeÊmicroondas,ÊdeÊradioÊyÊlaÊtomografíaÊtienenÊfrecuenciasÊ
másÊbajas.
LaÊexposiciónÊaÊestaÊradiaciónÊionizanteÊpuedeÊcausarÊdañosÊcelulares,ÊinclusoÊenÊlaÊinformaciónÊgenética,ÊaÊcortoÊ
yÊlargoÊplazoÊenÊelÊcuerpo

PRINCIPIO DE ALARA
ExisteÊunÊprincipioÊenÊradiología,ÊllamadoÊelÊprincipioÊALARAÊ(tanÊbajoÊcomoÊseaÊrazonablementeÊposible)ÊesÊunÊ
principioÊde protecciónÊradiológica,ÊcomoÊseÊdijoÊanteriormenteÊlaÊradiaciónÊinteractúaÊconÊlaÊmateria,ÊconÊlosÊ
tejidosÊyÊlosÊátomos,ÊporÊloÊqueÊvaÊaÊgenerarÊcambiosÊenÊlosÊelectrones,ÊenÊlaÊcomposiciónÊdeÊlaÊcélulaÊyÊdeÊlosÊ
tejidosÊenÊgeneral.
Criterios fundamentales:Ê
• Justificación ; :ÊParaÊquéÊyÊporÊquéÊseÊestáÊsolicitandoÊunaÊimagenÊqueÊproduceÊradiaciónÊionizante.ÊÊ
DependeÊmuchoÊdelÊmédicoÊqueÊlaÊestáÊsolicitando.
• Optimización: SaberÊsiÊelÊmétodoÊqueÊvoyÊaÊusarÊmeÊvaÊaÊresolverÊmiÊdudaÊdiagnósticaÊparaÊrealizarÊlasÊ
mínimasÊexposicionesÊposiblesÊaÊesaÊradiación.Ê
• Limitación: ConocerÊsituacionesÊespecíficasÊdelÊpaciente,ÊporÊejemplo,ÊlaÊedad,ÊenÊniñosÊseÊdebeÊlimitarÊalÊ
máximoÊelÊusoÊdeÊmétodosÊconÊradiaciónÊionizanteÊporqueÊlosÊniñosÊtienenÊtejidosÊenÊdesarrolloÊqueÊseÊ
puedenÊafectar,ÊyÊtambiénÊtenerÊenÊcuentaÊaÊlasÊpersonasÊqueÊhanÊestadoÊexpuestasÊaÊlaÊradiaciónÊ
previamente.Ê

Medidas básicas de protección:

- Distancia
- TiempoÊ
- Blindaje; SeÊutilizanÊchalecos,ÊgafasÊyÊcuellosÊdeÊplomoÊqueÊesÊloÊúnicoÊqueÊimpideÊqueÊelÊrayoÊentreÊ
directamente.

RAYOS X

SonÊunÊtipoÊdeÊradiaciónÊelectromagnéticaÊionizanteÊqueÊdebidoÊaÊsuÊpequeñaÊlongitudÊdeÊondaÊtienenÊcapacidadÊ
deÊinteracciónÊconÊlaÊmateria.
HayÊunosÊtejidosÊqueÊvanÊaÊtenerÊmayorÊpenetración,ÊlosÊcualesÊestánÊcompuestosÊdeÊaireÊ(pulmones).ÊMientrasÊ
queÊhabráÊotrosÊelementosÊqueÊtendránÊmayorÊabsorciónÊcomoÊelÊmetalÊyÊlasÊestructurasÊcompuestasÊdeÊcalcioÊ
comoÊlosÊhuesos.
- Radio lúcido →ÊNegro
- Radio opaco →ÊBlanco

Densidad
 AntesÊseÊhacíaÊradiologíaÊconvencional,Êahora,ÊlaÊradiologíaÊesÊdigital,ÊlaÊadquisiciónÊseÊconvierteÊenÊunaÊ
imagenÊdigitalÊrápidamente,ÊporÊloÊqueÊyaÊnoÊhayÊqueÊrepetirÊtantoÊlosÊestudiosÊpuesÊenÊelÊcomputadorÊseÊ
puedenÊorganizar,ÊotraÊcosaÊesÊqueÊpermiteÊlaÊsustracciónÊ(tomamosÊunaÊfotoÊdeÊbase,ÊyÊleÊempezamosÊaÊ
echarÊ"maquillaje",ÊesaÊimagenÊsoloÊvaÊaÊpermitirÊverÊloÊqueÊseÊ"maquilló",

RadiologiaÊdigital
○ LaÊcapturaÊdeÊlaÊimagenÊseÊhaceÊporÊunÊsistemaÊdigital
○ NoÊmediaciónÊdeÊportaplaca
○ EliminaciónÊdeÊreveladoÊquímico
○ OptimizaciónÊdeÊcalidad
○ RápidaÊtransmisiónÊdeÊimagenÊaÊcualquierÊlugar
○ DisminuyeÊnecesidadÊdeÊespacioÊparaÊalmacenamiento
○ SustracciónÊdigital.

FLUOROSCOPIA
EsÊunÊmétodoÊqueÊutilizaÊrayosÊXÊdeÊformaÊcontinuaÊcomoÊenÊunÊcine,ÊseÊhacenÊvariasÊimágenesÊyÊesÊútilÊparaÊ
estudioÊdiagnósticoÊyÊtambiénÊparaÊintervencionismo,ÊrealizarÊtratamientosÊponerÊdispositivosÊyÊguiarÊvarios
procedimientosÊguiadosÊporÊimágenesÊenÊvivo.ÊTambiénÊesÊusadoÊporÊortopedistasÊenÊcirugíaÊparaÊponerÊ
materialesÊdeÊosteosíntesisÊyÊverificarÊqueÊesténÊbienÊubicados.
UtilizanÊrayosÊXÊdeÊformaÊcontinua,ÊporÊloÊqueÊlaÊexposiciónÊaÊlaÊradiaciónÊesÊmuyÊalta.
EnÊesteÊequipo,ÊelÊrayoÊvieneÊdesdeÊabajo,ÊatraviesaÊelÊcuerpoÊyÊseÊproyectaÊlaÊimagenÊenÊunaÊpantalla.
DebidoÊaÊqueÊlaÊexposiciónÊaÊlaÊradiaciónÊesÊalta,ÊesÊnecesarioÊutilizarÊunaÊadecuadaÊprotección.
Sustracción → TenerÊunaÊimagenÊdeÊbaseÊqueÊseÊresta.ÊYÊluegoÊseÊleÊagreganÊestructurasÊ

TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA
- FuncionaÊconÊrayosÊxÊcomoÊlasÊradiografía
- SeÊobtienenÊimágenesÊdesdeÊmúltiplesÊángulos.

EsÊlaÊmediciónÊdeÊlaÊradiaciónÊluegoÊdeÊatravesarÊunÊcuerpo,ÊconÊelÊobjetivoÊdeÊcrearÊimágenesÊ
tridimensionales.

HayÊdosÊfocos:
 • Convencional →ÊRealizaÊunÊcorteÊyÊpara.ÊTomaÊimágenesÊdeÊcadaÊsegmentoÊaxial,ÊcadaÊtajada.
• Helicoidal → SonÊequiposÊmásÊmodernosÊqueÊseÊusanÊactualmente,ÊqueÊnoÊparan,ÊsinoÊqueÊsiguenÊ
comoÊunaÊhéliceÊyÊvanÊformandoÊlasÊimágenes.ÊYÊtieneÊunÊpocoÊmásÊdeÊdetalleÊqueÊlaÊconvencional.Ê
PermiteÊobtenerÊimágenesÊenÊ3ÊdimensionesÊ(axial,ÊsagitalÊyÊcoronal)

LaÊvistaÊhelicoidalÊayudaÊaÊqueÊnoÊseÊpierdanÊlasÊporcionesÊdeÊcuerpoÊentreÊunÊcorteÊyÊotro,ÊporÊesoÊahoraÊ
seÊusaÊTCÊhelicoidal

CORTES TOMOGRAFICOS
LosÊcortesÊtomográficosÊsonÊaxiales,ÊseÊdirigenÊdeÊformaÊcefalocaudalÊ(divideÊelÊcuerpoÊenÊsuperiorÊeÊ
inferior).
ConÊelÊcomputadorÊseÊrealizanÊreconstrucciones,ÊporÊesoÊseÊobtienenÊcortesÊcoronales (anteriorÊyÊ
posterior)ÊyÊcortesÊsagitales (derechaÊeÊizquierda).ÊAsíÊseÊobtienenÊimágenesÊvolumétricas.

***Ê(A)ÊAnterior;Ê(P)ÊPosterior;Ê(D)ÊDerecha;Ê(I)ÊIzquierda;Ê(In)ÊInferior;Ê(S)ÊSuperior

AlÊcogerÊunaÊimagenÊconÊunÊcorteÊaxialÊyÊcoronal,ÊelÊladoÊderechoÊdelÊpacienteÊesÊelÊladoÊizquierdoÊdelÊ
médicoÊyÊvisceversa
MEDIOS DE CONTRASTE
EnÊtomografíaÊseÊusanÊdos,ÊunoÊqueÊse aplica intravenoso queÊesÊcontraste yodado yÊotroÊqueÊesÊoral
queÊesÊcontraste gadolinio.
MuchosÊestudiosÊrequierenÊelÊusoÊdelÊcontrasteÊporqueÊresaltaÊmuchoÊmásÊlasÊestructuras,ÊsobreÊtodoÊ
estructurasÊvascularesÊoÊlesionesÊqueÊtienenÊmuchaÊirrigación,ÊparaÊsuÊcaracterizaciónÊ(tumores,Êabscesos).
CuandoÊpedimosÊunaÊtomografíaÊcontrastadaÊgeneralmenteÊesÊintravenoso
EnÊlaÊtomografíaÊoralÊleÊpodemosÊdarÊalÊpacienteÊagua,Êyodo,ÊyÊotrasÊqueÊpuedeÊservirÊparaÊverÊfistulas,ÊporÊ
ejemplo.ÊÊYÊenÊlaÊintravenosaÊnosÊsirveÊpara:ÊenfermedadesÊinflamatoriasÊinfecciosas,ÊcualquierÊpatologíaÊ
vascularÊyÊparaÊpatologíaÊtumoral.
MuchosÊestudiosÊrequierenÊelÊusoÊdelÊcontrasteÊporqueÊresaltaÊmuchoÊmásÊlasÊestructuras,ÊsobreÊtodoÊ
estructurasÊvascularesÊoÊlesionesÊqueÊtienenÊmuchaÊirrigación,ÊparaÊsuÊcaracterizaciónÊ(tumores,Êabscesos).
• Fase arterial: enÊestaÊfaseÊvanÊaÊestarÊresaltadasÊestructurasÊarteriales.ÊParaÊverÊestaÊfaseÊnoÊseÊ
esperaÊtantoÊentreÊlaÊaplicaciónÊdelÊcontrasteÊyÊlaÊfaseÊdeÊobtención.
• Fase portal: seÊesperaÊunÊpocoÊmásÊdeÊtiempoÊentreÊlaÊaplicaciónÊyÊlaÊobtención.ÊSeÊvanÊaÊpintarÊ
estructurasÊvenosas.Ê
• YÊla fase tardía o de eliminación: sirveÊparaÊverÊlaÊvíaÊurinaria,ÊyÊlosÊriñones,ÊenÊespecialÊcuandoÊseÊ
estáÊsospechandoÊalgunaÊlesiónÊenÊestaÊvíaÊyÊestructuras.

SeÊusanÊmediosÊcontrastadosÊparaÊelÊdiagnósticoÊdeÊenfermedadesÊvasculares,Êinfecciosas

DENSIDADES EN TC
AtenuaciónÊdeÊlosÊrayosÊXÊalÊpasarÊporÊlosÊdistintosÊtejidos
• HiperdensoÊ→ÊBlanco
○ Metal,Êhueso,Êcalcio,Êsangre,ÊelÊcontrasteÊ
○ MasÊunidadesÊHounsfieldÊ(Metal:Ê1000ÊUH).Ê
• HipodensoÊ→ÊNegro
○ Líquido,Êaire
○ MenosÊunidadesÊHounsfieldÊ(Aire:Ê-1000ÊUH)Ê
• IsodensoÊ→ÊEscalaÊdeÊgrises
○ TejidosÊblandos
○ AguaÊ(UH:Ê0)
 ElÊtérminoÊ”ventana”ÊenÊTCÊhaceÊreferenciaÊcomoÊaÊunÊ”filtroÊdeÊInstagram”

LaÊreferenciaÊparaÊdecirÊqueÊalgoÊesÊmásÊdensoÊoÊmenosÊdensoÊesÊelÊhígado.

TC
Ventajas Desventajas
• LasÊimágenesÊsonÊexactasÊyÊelÊmétodoÊnoÊ • LaÊdosisÊdeÊradiaciónÊefectivaÊesÊdeÊ
invasivoÊyÊnoÊproduceÊdolor alrededorÊdeÊ10ÊmSvÊ(radiaciónÊdelÊ
• SeÊbrindaÊimágenesÊdetalladasÊdeÊnumerososÊ ambienteÊporÊtresÊaños)
tejidosÊdelÊcuerpo • ContraindicadoÊenÊmujeresÊembarazadasÊ
• RapidoÊyÊsencillo debidoÊalÊriesgoÊpotencialÊparaÊelÊfetoÊoÊ
• ProporcionaÊimágenesÊenÊtiempoÊreal pacientesÊconÊhipersensibilidadÊaÊlosÊ
• SeÊconvierteÊenÊunaÊherramientaÊútilÊparaÊ contrastesÊyodados
guiarÊprocedimientosÊmínimamente • SeÊdebeÊsometerÊaÊlosÊniñosÊaÊesteÊ
• InvasivosÊ (drenajes,Êbiopsias,ÊaplicaciónÊdeÊ estudio,ÊsiempreÊyÊcuandoÊsuÊusoÊseaÊ
dispositivosÊguiadosÊporÊTAC). fundamentalÊparaÊrealizarÊunÊdiagnóstico
AÊunaÊmujerÊembarazadaÊsoloÊseÊleÊhaceÊunaÊtomografíaÊsoloÊenÊcasoÊdeÊserÊnecesarioÊoÊenÊunaÊemergencia,ÊyaÊ
queÊlaÊexposiciónÊaÊradiaciónÊpuedeÊocasionarÊefectosÊadversosÊenÊelÊfeto/bebéÊ

AÊtodosÊlosÊpacienteÊaÊlosÊqueÊseÊlesÊvaÊaÊhacerÊTCÊconÊcontraste,ÊseÊdebeÊhacerÊpruebaÊdeÊfunciónÊrenal,ÊyaÊqueÊ
elÊyodadoÊpuedeÊafectarÊalÊriñón

LosÊmediosÊdeÊcontrasteÊdeÊtomografiaÊtieneÊyodoÊyÊlosÊdeÊresonanciaÊtienenÊgadolinio
- SiÊunaÊmujerÊembarazadaÊnecesitaÊunaÊtomografiaÊseÊpuedeÊhacerÊ

Técnica- FactoresÊqueÊdependenÊdelÊpacienteÊ
• GrosorÊanatomicoÊ
○ +ÊgruesoÊ+Êradiación
○ mAsÊyÊelÊkVpÊenÊfunciónÊdelÊgrosor

• ConstituciónÊcorporalÊ
○ Densidades

ECOGRAFIA
TécnicaÊbasadaÊenÊelÊusoÊdeÊultrasonidosÊemitidosÊporÊunÊequipo,ÊlosÊcualesÊatraviesanÊhastaÊciertaÊprofundidadÊ
dependiendoÊdeÊlaÊfrecuenciaÊyÊlaÊdiferenteÊvelocidadÊdeÊpropagaciónÊdeÊlosÊtejidos.

LaÊondaÊdeÊultrasonidoÊpuedeÊllegarÊaÊunÊtejidoÊoÊsuperficie,ÊpuedeÊreflejar,ÊabsorberÊoÊtransmitirÊlaÊondaÊaÊtravésÊ
delÊtejido.
ElÊultrasonidoÊesÊunÊsonidoÊconÊunaÊfrecuenciaÊsuperiorÊaÊlaÊaudibleÊporÊlosÊseresÊhumanosÊ(>20ÊkHz).LasÊ
imágenesÊmédicasÊutilizanÊentreÊ3-15ÊMHz.

LaÊecografíaÊnoÊusaÊRadiaciónÊIonizante.

EstaÊecografiaÊusaÊultrasonidosÊemitidosÊporÊelÊequipoÊdeÊecografía,ÊqueÊatraviesanÊhastaÊciertaÊprofundidadÊ
dependiendoÊdeÊlaÊfrecuenciaÊyÊdeÊlasÊdiferentesÊvelocidadesÊdeÊpropagaciónÊdeÊlosÊtejidos.
EsasÊondasÊseÊtransmitenÊaÊtravésÊdeÊunÊtransductor.ÊSeÊtieneÊqueÊlaÊondaÊdeÊultrasonidosÊchocaÊcontraÊunÊtej,ÊyÊ
enÊeseÊtejÊpuedeÊpasar:ÊqueÊabsorbaÊlaÊondaÊoÊqueÊlaÊtrasmitaÊoÊqueÊreboteÊyÊseÊrefleje,ÊestoÊdependiendoÊdelÊtipoÊ
tejidoÊ(estoÊseÊpuedeÊcompararÊalÊultrasonidoÊqÊusanÊlosÊmurciélagosÊparaÊubicarse,ÊsegúnÊlasÊondasÊqueÊseÊ
devuelvenÊyÊlasÊqueÊno)

Transductor
ElÊtransductorÊesÊunÊaparatoÊqueÊcontieneÊcristalesÊqueÊtransformanÊlaÊenergíaÊeléctricaÊenÊultrasonidoÊyÊ
viceversa.ÊEstoÊseÊllamaÊefectoÊpiezoeléctrico,ÊllegaÊunÊimpulsoÊeléctricoÊqueÊestimulaÊaÊlosÊcristales,ÊlosÊhaceÊ
vibrarÊyÊgeneraÊondasÊdeÊultrasonidoÊqueÊatraviesanÊelÊtejido,ÊseÊtransmitenÊyÊseÊrefleja,ÊestasÊondasÊreflejadasÊseÊ
conviertenÊenÊenergíaÊeléctricaÊenÊelÊtransductorÊyÊformanÊlaÊimagenÊqueÊseÊveÊenÊelÊequipoÊdeÊecografía.

Tipos de transductores
• LinealÊ(7-10ÊMHz)Ê→ Superficial.ÊPermiteÊverÊestructurasÊmásÊsuperficialesÊcomoÊpielÊyÊmúsculo.
• Sectorial/ÊConvexoÊ(2,5Ê-5ÊmHz)Ê→ Profundo.ÊPermiteÊverÊórganosÊprofundos,ÊseÊusaÊenÊecografíaÊdeÊ
abdomen.
• EndocavitarioÊ(9ÊMHz)Ê→ SeÊusaÊparaÊrealizarÊecografíasÊtransvaginalesÊyÊtransrectales.

AÊmayorÊmHzÊmenosÊprofundidadÊ

Impedancia acústica

SeÊrefiereÊaÊlaÊresistenciaÊqueÊunÊmedioÊoÊtejidoÊoponeÊalÊpasoÊdeÊlosÊultrasonidos.ÊDependeÊdeÊlaÊ
densidadÊdelÊtejidoÊyÊdeÊlaÊvelocidadÊdel
ultrasonido.ÊElÊhuesoÊtieneÊmayorÊdensidadÊyÊvelocidadÊporÊloÊqueÊtiene
másÊresistencia.ÊEstoÊtraducidoÊenÊunaÊimagen,ÊseÊveráÊmásÊblanco.
ElÊaireÊtieneÊmenorÊvelocidad,ÊesÊdecirÊqueÊesÊmenosÊresistente,ÊnoÊseÊoponeÊmuchoÊalÊpasoÊdelÊ
ultrasonidoÊporÊloÊqueÊseÊvaÊaÊverÊnegro.

ECOGENICIDAD
EnÊlaÊecografíaÊhablamosÊdeÊecogenicidad,ÊcomoÊenÊlaÊtomografíaÊseÊhablaÊdeÊdensidad.

EnÊecografíaÊnoÊseÊhablaÊdeÊhipodensoÊoÊhiperdenso,ÊsinoÊqueÊseÊhablaÊdeÊlaÊalineaciónÊdeÊeco,ÊqueÊtantoÊ
ecoÊhaceÊunÊtejido.
 • Estructuras anecoicas →ÊEstructurasÊqueÊestánÊllenasÊdeÊlíquido.ÊNoÊtienenÊimpedanciaÊacústica.
• EstructurasÊisoecoicas o hipoecoicas → LaÊreferenciaÊaquíÊtambiénÊesÊelÊhígado.ÊEstructurasÊdeÊ
tejidosÊblandosÊtienenÊvariacionesÊdeÊdensidadÊporÊloÊqueÊpuedenÊserÊisoecoicasÊoÊhipoecoicas.
• EstructurasÊhiperecoicasÊ→ TodasÊlasÊondasÊseÊreflejan.ÊHuesos.

Refuerzo acustico posterior →ÊSeÊproduceÊcuandoÊlosÊultrasonidosÊatraviesanÊunÊmedioÊsinÊinterfasesÊenÊsuÊ

interiorÊdeÊformaÊqueÊlleganÊmásÊultrasonidosÊaÊesaÊzonaÊposteriorÊqueÊaÊotrasÊzonasÊdeÊlaÊmismaÊprofundidad.Ê
NosÊindicaÊqueÊseÊtrataÊdeÊunaÊestructuraÊlíquida.

Ecografia
Ventajas Desventajas
• AusenciaÊdeÊradiaciónÊionizante. • OperadorÊdependiente
• ExcelenteÊvisualizaciónÊdeÊtejidosÊblandosÊ
yÊdiferenciaciónÊentreÊsólidosÊyÊlíquidos.
• PuedenÊrepetirseÊsinÊpeligroÊalguno.
• SonÊmásÊeconómicas.

ElÊgelÊpermiteÊqueÊlaÊondaÊseÊtransmitaÊmejorÊporqueÊesÊunÊmedioÊlíquidoÊyÊpermiteÊunaÊmejorÊvisualización.

RESONANCIA MAGNETICA
EsÊunaÊtécnicaÊqueÊconsisteÊenÊlaÊobtenciónÊdeÊimágenesÊdetalladasÊdeÊórganosÊyÊtejidosÊinternosÊaÊtravésÊ
delÊusoÊdeÊcamposÊutilizandoÊgrandesÊimágenes,ÊondasÊdeÊradiofrecuenciaÊyÊunaÊcomputadoraÊparaÊlaÊ
producciónÊdeÊimágenes.

¿CómoÊfunciona?
• LosÊnúcleosÊsometidosÊaÊunÊcampoÊmagnéticoÊyÊestimuladosÊmedianteÊondasÊdeÊradio,ÊconÊlaÊ
frecuenciaÊapropiada,ÊabsorbenÊenergía
• CuandoÊcesaÊelÊcampoÊmagnético,ÊlosÊnúcleosÊatómicosÊliberanÊlaÊenergíaÊabsorbidaÊlaÊcualÊseÊ
denominaÊseñalÊdeÊresonancia.
• LaÊseñalÊdeÊresonanciaÊproducidaÊesÊrecibidaÊporÊlaÊantenaÊyÊanalizada
• LosÊtiemposÊdeÊrelajaciónÊrepresentanÊlasÊmedicionesÊdeÊlaÊrapidezÊconÊqueÊseÊproduceÊesaÊ
liberaciónÊdeÊenergía.

ElÊyodoÊnoÊesÊproblemaÊneÊmujeresÊenbarazadasÊniÊlactando.
 Secuencias
AquíÊnoÊseÊhablaÊdeÊdensidadesÊsinoÊdeÊsecuenciasÊyÊdeÊintensidades.ÊEnÊlaÊresonanciaÊhayÊmuchísimasÊ
secuenciasÊdependiendoÊdeÊlasÊestructurasÊqueÊseÊquieranÊver,ÊperoÊlasÊprincipalesÊsonÊT1ÊyÊT2.ÊAdemás,Ê
losÊtejidoÊseÊclasificanÊenÊhipointensosÊeÊhiperintensos.

Secuencia T1 Secuencia T2
Hipointenso → Negro. Hipointenso
• Agua,ÊLCR,Êedema. • Calcificaciones.
• Tumores. • SustanciasÊparamagnéticas.
• Infartos. • Desoxihemoglobina.
• Abscesos. • Hierro.
• HemorragiaÊcrónica. • Hemosiderina.
• TrayectosÊvasculares. • Melanina.
• Calcificaciones. • AltaÊconcentraciónÊproteínas.

Hiperintenso → Blanco Hiperintenso

• Grasa.
• HemorragiaÊsubaguda.
• FlujoÊsanguíneoÊlento.
• SustanciasÊparamagnéticasÊ
(gadolinio,Êmagnesio,Ê
cobre).
• ColecciónÊricaÊenÊ
proteínas.
• Agua,ÊLCR,Êedema.
• Grasa,Êtumores.
• Infartos,ÊAbscesos.
• HemorragiaÊcrónica.
• TrayectosÊvasculares.

T1ÊyÊT2ÊsonÊlasÊsecuenciasÊmásÊconcoidas

EnÊlaÊresonanciaÊnoÊseÊcambiaÊelÊcolorÊ
ElÊlíquidoÊenÊT1ÊseÊveÊnegroÊyÊenÊT2ÊseÊveÊblanco.ÊLoÊqueÊseÊobservaÊenÊT1ÊrodeandoÊelÊcráneoÊesÊgrasa,Ê
queÊseÊveÊmásÊhiperintenso.ÊHayÊotrasÊsecuenciasÊespecíficasÊsegúnÊelÊórganoÊaÊevaluar.

Resonancia magnética
Ventajas Desventajas
• NoÊutilizaÊradiaciónÊionizante. • LargaÊduraciónÊdelÊexamenÊ(entreÊ30ÊyÊ60Ê
• PermiteÊobtenerÊimágenesÊdetalladasÊlogrando minutos).
observarÊestructurasÊanatómicasÊnoÊ • MayorÊcostoÊeconómicoÊqueÊotrosÊ
apreciablesÊconÊotroÊtipoÊdeÊestudio. estudiosÊdeÊimagen.
• PermiteÊlaÊadquisiciónÊdeÊimágenesÊ • SensaciónÊdeÊclaustrofobiaÊcuandoÊseÊ
multiplanaresÊ(axial,Êsagital,Êcoronal). estáÊadentroÊdelÊtúnel.
• LaÊcalidadÊdeÊlasÊimágenesÊobtenidasÊseÊ • RiesgoÊdeÊaccidentesÊenÊlaÊsalaÊporÊ
puedeÊmejorarÊutilizandoÊmediosÊdeÊcontraste materialesÊferromagnéticos.
• paramagnéticosÊporÊvíaÊintravenosaÊ
(gadolinio).
• PosibilidadÊdeÊnuevasÊaplicacionesÊaÊnivelÊ
cardíaco,ÊfuncionalÊyÊespectral.
Limitaciones
• LargaÊduraciónÊdelÊexamenÊ(entreÊ30ÊyÊ60Êminutos)
• MayorÊcostoÊeconómicoÊqueÊotroÊestudioÊdeÊimagen
• SensaciónÊdeÊclaustrofobiaÊcuandoÊseÊestáÊadentroÊdelÊtúnel
• RiesgoÊdeÊaccidentesÊenÊlasÊsalasÊporÊmaterialesÊferromagnético

SegúnÊestudiosÊelÊusoÊdeÊyodoÊparaÊesteÊtipoÊdeÊprocedimientosÊnoÊgeneraÊproblemas;ÊsinÊembargoÊconÊelÊ
gadolinioÊnoÊseÊestáÊseguroÊsiÊgeneraÊoÊnoÊproblemas,ÊestáÊenÊestudioÊaúnÊ

Contraindicaciones
Absolutas:ÊPacientesÊcon
• DispositivosÊcardíacosÊ(siÊseÊhaceÊlaÊRMÊpuedenÊdescalibrarse,ÊsóloÊseÊhaceÊRMÊenÊdispositivosÊ
compatiblesÊconÊesteÊexamen).
• ImplantesÊcocleares.
• PrótesisÊvalvularesÊcardíacasÊnoÊRMÊcompatibles.
• CuerposÊextrañosÊmetálicosÊenÊlugaresÊconÊriesgoÊvitalÊ(ojo,Êcerebro,Êhígado,ÊgrandesÊvasos).
Relativas:
• Embarazo.
• ClaustrofobiaÊsevera.
• ObesidadÊmórbidaÊyÊpresenciaÊdeÊtatuajesÊextensosÊ(reciénÊrealizados)ÊporÊelÊriesgoÊdeÊproducirÊ
quemadurasÊalÊaumentarÊlaÊtemperaturaÊlocal.

EnÊenfermosÊrenalesÊseÊdebeÊevitarÊelÊestudioÊconÊcontrasteÊ(yodo).ÊDebidoÊaÊqueÊlosÊriñonesÊnoÊsonÊcapacesÊdeÊ
excretarloÊyÊterminaÊsiendoÊtóxico.ÊElÊcontrasteÊdeÊlaÊtomografíaÊesÊconÊyodoÊyÊpuedeÊproducirÊademásÊdeÊalergia,Ê
lesiónÊrenalÊagudaÊeÊinclusoÊfalla.

ElÊcontrasteÊdeÊlaÊresonanciaÊesÊaÊbaseÊdeÊgadolinioÊyÊenÊpacienteÊconÊenfermedadÊrenalÊpuedeÊproducirÊfibrosisÊ
nefrogénicaÊsistémica.

Conclusiones
• EnÊlaÊmedicinaÊmoderna,ÊlaÊradiologíaÊconvencional,ÊlaÊtomografía,ÊelÊultrasonidoÊyÊlaÊresonanciaÊsonÊ
procedimientosÊrealizadosÊfrecuentementeÊparaÊdiagnosticarÊmúltiplesÊenfermedadesÊyÊevaluarÊlaÊeficaciaÊ
deÊdiferentesÊestrategiasÊterapéuticas.ÊDespuésÊdeÊsospechaÊdiagnósticaÊparaÊconfirmarÊoÊdescartar.
• SeÊdebenÊconocerÊlosÊefectosÊpositivosÊyÊperjudicialesÊasociadosÊalÊusoÊdeÊrayosÊXÊcomoÊimagenÊ
diagnostica;ÊesteÊequilibrioÊentreÊbeneficiosÊyÊriesgosÊseÊpuedeÊlograrÊmedianteÊlaÊreducciónÊdeÊlaÊdosisÊ
individualesÊdeÊlaÊradiación,ÊelÊnúmeroÊdeÊpersonasÊexpuestasÊyÊlaÊprobabilidadÊdeÊqueÊocurranÊ
exposicionesÊaccidentales,ÊtantoÊcomoÊseaÊrazonablementeÊposible.ÊRecordarÊelÊprincipioÊALARA.
• LaÊradiaciónÊionizanteÊesÊlaÊlimitaciónÊmásÊgrandeÊenÊelÊusoÊdeÊlaÊtomografíaÊcomputarizada.
• LaÊresonanciaÊmagnéticaÊesÊunaÊpotenteÊherramientaÊdiagnósticaÊcuyoÊusoÊhaÊestadoÊaumentandoÊ
significativamenteÊenÊlosÊúltimosÊañosÊenÊtodoÊelÊmundo.ÊDebidoÊaÊsusÊpeligros,ÊporÊelÊmagnetismo,ÊesÊ
necesarioÊqueÊlaÊpersonaÊqueÊestéÊacompañandoÊyÊmanejando,ÊconozcaÊtodoÊelÊfuncionamientoÊyÊlosÊ
aspectosÊrelacionadosÊconÊlaÊseguridad.
• EnÊcuantoÊalÊUltrasonido,ÊelÊprincipalÊriesgoÊradicaÊenÊemitirÊunÊdiagnósticoÊequivocado,ÊdebidoÊaÊ
limitacionesÊtécnicasÊdelÊoperador.
○ LosÊprincipiosÊfísicosÊyÊlasÊtécnicasÊdeÊmanejoÊsonÊesencialesÊparaÊcomprenderÊlaÊnaturalezaÊdelÊ
ultrasonidoÊyÊsusÊaplicacionesÊclínicasÊparaÊadquirirÊimágenesÊdiagnósticasÊdeÊaltaÊcalidad.
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MaterialÊdeÊestudioÊdeÊradiología