INFECCIONES PARASITARIAS

FARMACOTERAPEUTICA

DR FELIPE RECALDE
 INFECCION PARASITARIA
El parasitismo en un tipo de
simbiosis caracterizada por una
relación íntima y obligada entre
dos organismos. El parásito
generalmente es el más
pequeño de los dos y suele ser
dependiente metabólicamente
del huésped.
El término parásito se utiliza
para los protozoos, helmintos y
artrópodos.
 PROTOZOOARIOS

PARASITOSIS

HELMINTOS
INFECCIONES POR
PROTOZOOS
AMEBIASIS
QF. M a r i o A . B o l a r t e A r t e a g a
 AMEBICIDAS

INTESTINALES

AMEBICIDAS TISULARES

INTESTINALES
Y TISULARES
 AMEBICIDAS
INTESTINALES

FUROATO DE
YODOQUINOL NITROIMIDAZOL DILOXANIDA EMETINA
 AMEBICIDAS
TISULARES

NITROIMIDAZOL EMETINA
 YODOQUINOL
El yodoquinol o diyodohidroxiquina, es activo exclusivamente
sobre amebas localizadas en la luz intestinal.

Tiene cierta acción también sobre Dientamoeba fragilis y

Balantidium coli.
Se absorbe en escasa cantidad, aunque a dosis altas lo hace en
grado suficiente para provocar efectos tóxicos.
Menos del 10 % de una dosis oral se recoge en orina, en forma
metabolizada.
Las reacciones adversas pueden manifestarse en forma de
náuseas, molestias abdominales, prurito anal, erupción dérmica.
FUROATO DE DILOXANIDA
El furoato de diloxanida es un derivado
dicloroacetamida. Es un amebicida
luminal eficaz pero no es activo contra los
trofozoitos tisulares.

En el intestino, el furoato de diloxanida es

separado en diloxanida y ácido furóico;
alrededor de 90% de la diloxanida se
absorbe rápido y se conjuga para formar
glucorónico, el cual se excreta
rápidamente en la orina.

La diloxanida no absorbida es la
sustancia antiamebiana activa. El
mecanismo de acción del furoato de
diloxanida no se conoce.
 NITROIMIDAZOLES
METRONIDAZOL - TINIDAZOL
Es amebicida frente a la Entamoeba histolytica tanto intestinal
como extraintestinal; no obstante, como se absorbe con
rapidez en el intestino en caso de amebiasis tisular debe
emplearse otro amebicida de la luz intestinal para conseguir la
erradicación completa.

Es también fármaco de elección frente a Trichomonas

vaginalis, tanto en mujeres como en hombres, ya que resulta
activo en el semen, la orina y en otros focos, como
próstata, vesículas seminales, epidídimo y vagina.

Es útil también frente a Giardia lamblia.

MECANISMO DE ACCION:

El grupo nitro del metronidazol y tinidazol, es químicamente

reducido en bacterias anaeróbicas y protozoarios sensibles.

La forma reducida de los nitroimidazoles provoca

modificaciones en la estructura helicoidal de ADN, con rotura
de sus hebras y pérdida de función
 EMETINA

Son sales de un alcaloide de ipeca con actividad amebicida

frente a trofozoitos de E. histolytica, pero no frente a quistes;
por ello son eficaces en las formas tisulares de amebiasis y
en las amebiasis intestinales graves.

Sin embargo, han sido sustituidas en gran parte por el

metronidazol ya que es igualmente eficaz y más inocuo.

Las emetinas inhiben el alargamiento de cadenas de

polipéptidos y la síntesis de proteínas en células eucariotas.
L
E
I
S
H
M
A
N
I
A
 Es una enfermedad con diversas formas según la especie
de Leishmania responsable y los órganos afectados:
visceral (L. donovani), mucocutánea (L. braziliensis) y
cutánea (L. tropica, braziliensis, mexicana).
Algunas de estas formas evolucionan gravemente si no son tratadas y
pueden ser fatales.

La enfermedad es preferentemente tropical y subtropical, siendo

transmitida por picaduras de insectos hembras Phlebotomus a partir de
reservorios constituidos por roedores y pequeños mamíferos.

El parásito se encuentra en dos formas: extracelular, flagelado o

promastigote libre, que vive en el tubo digestivo y la saliva del insecto, e
intracelular o amastigote que se halla en células del sistema
reticuloendotelial y en los fagolisosomas de los macrófagos del mamífero
que lo aloja.
 LEISHMANICIDAS

ANTIMONIALES DIAMIDINAS

ESTILBOGLUCONATO ANTIMONIO
PENTAMIDINA
SODICO MEGLUMINA
 ANTIMONIALES

Estos compuestos son

profármacos.

Son reducidos a Sb+3 que

destruye a los amastigotes dentro
de los fagolisosomas de los
macrófagos.

Estos metabolitos consiguen inhibir

sistemas REDOX de los parásitos
produciendo su lisis.
 PENTAMIDINA
Es una diamidina de espectro relativamente amplio por cuanto es eficaz
frente a varias infecciones por protozoos: leishmaniasis, tripanosomiasis y
neumocistosis.

En las leishmaniasis puede usarse en las formas viscerales si los

antimoniales fracasan.

El mecanismo de su acción puede consistir en la combinación e

interacción con el ADN, inhibiendo la replicación del quinetoplasto del
protozoo
QF. M a r i o A . B o l a r t e A r t e a g a
 MALARIA
A escala mundial, la malaria o el paludismo continúa siendo
la enfermedad infecciosa más frecuente en términos de
morbididad y mortalidad. Está causada por cuatro especies
de Plasmodium: P. falciparum, P. vivax, P. ovale y P.
malariae.

Aunque todos provocan la enfermedad, el P. falciparum es el

más agresivo si no está bien tratado y es el que desarrolla
mayor número de resistencias a los fármacos, resistencia
que se ha ido extendiendo por todo el mundo.
 FARMACOS
ANTIPALUDICOS

CLOROQUINA MEFLOQUINA

QUININA

HIDROXI
CLOROQUINA PRIMAQUINA
 MECANISMO DE ACCION
Los derivados de quinina muestran particular afinidad por uno de los
pigmentos propios de la degradación oxidativa de la
hemoglobina, realizada por el parásito: la ferriprotoporfirina IX o hemina.
Normalmente, este pigmento (que es tóxico porque lesiona las
membranas del parásito) es secuestrado y transformado en otro complejo
inerte merced a la unión con una proteína sintetizada por el
Plasmodium, originándose así el pigmento malárico o hemozoína.

Tanto la cloroquina como la quinina son capaces de unirse con gran

afinidad a la ferriprotoporfirina IX. Al parecer, el complejo formado por la
cloroquina y el pigmento impide que éste se una a la proteína fijadora y
sea, por lo tanto, destoxificado en hemozoína.

En consecuencia, el complejo cloroquina-ferriprotoporfirina IX lesiona las

membranas del Plasmodium y produce su muerte.
 Hemoglobina
Produce lesión de las
• FeriprotoporfinaIX
membranas del Plasmodium

• oHemina
• Enzima

• Hemozina