CFGM CUIDADOS AUXILIARES DE ENFERMERÍA

Síntesis Final de Ciclo

CANCER DE MAMA

Autor: Maria Jose Graciarena Goñi

Tutor: Pilar Morgado

Convocatoria: 1S1819
 Cancer de mama
Mari Jose Graciarena Goñi

Índice de contenidos

En esta página debes insertar el índice de tu proyecto. Ten en cuenta que debes
incluir todos los apartados de los que se hablan en la normativa y, además, la página
correcta en la que inician. Si no modificáis la página ya os permitirá que en el índice
no aparezca numeración.

 Abstract……………………………………………………………….…Pagina 3
 Introducción………………………………………………………….….Pagina 4
 Desarrollo de la patología……………………………………………....Página 4
o Definición de la patología……………………………………....Página 4
o Causas………………………………………………………. Páginas 4-6
o Tipos de cáncer de mama……………………………………...Página 6
o Signos y síntomas……………………………………………….Pagina 7
o Diagnostico de la enfermedad………………………………….Pagina 7
o Estadios de la enfermedad……………………………………..Pagina 8
o Opciones de tratamiento……………………………………Paginas 8-10
o Sobrellevar efectos secundarios…………………………..…Pagina 11
o Prevención del cáncer de mama………………………………Pagina 11
o Epimideologia…………………………………………………….Pagina 12
o Complicaciones………………………………………………….Pagina 12
o Control y seguimiento………………………………………Paginas 12-13
o Efectos secundarios…………………………………..…..Paginas 13-14
o Sobrevivencia……………………………………………………Pagina 14
 Exposición de caso clínico…………………………………………Paginas 14-29
o Presentación del paciente (historia clínica)……………………Pagina 14
o Descripción de la patología del paciente……………………Pagina 14-18
o Diagnostico
 DIA 1………………………………………………Paginas 18-19
 DIA 2 Ingreso y cirugía…………………………...Páginas 20-23
 DIA 3………………………………………………Paginas 24-25

1
 Cancer de mama
Mari Jose Graciarena Goñi

o Tratamiento de la patología
 Estrategias…………………………………………..Pagina 26
 Recomendaciones……………………………..…..Paginas 27-29
o Educación para la salud (consejos y recomendaciones). Paginas 27-29
o Apoyo Psicológico………………………………………….Paginas 27-29
 Conclusiones…………………………………………………………..…Pagina 30
 Bibliografía/Web grafía………………………………………… ………..Pagina 31

2
 Cancer de mama
Mari Jose Graciarena Goñi

En esta página comienza la redacción del trabajo.

ABSTRACT

Con los avances médicos y los tratamientos avanzados que hay el cáncer de mama
se ha convertido en una enfermedad en la que cual 9 de cada 10 personas se puedan
curar de la enfermedad. Siempre habrá que seguir realizándose controles médicos
pero ya no hay tanta mortalidad como hace unos cuantos años. Gracias a los
tratamientos, los efectos secundarios de los mismos se han minimizado ya que ahora
todo se hace personalizado a cada paciente lo que necesite en su situación. No hay
dos personas iguales, como tampoco hay dos canceres o dos tumores iguales. En
este trabajo hablo del cáncer de mama, su epidemiologia, los tipos de tumores, tipos
de tratamientos, la prevención, las recomendaciones, el desarrollo de la enfermedad,
signos y síntomas,…

Gracias a la información que conocemos hoy en día, sabemos que con un estilo de
vida saludable y una dieta rica y variada, y ejercicio moderado e intentar ser feliz y
positivo, se puede recuperarse de la enfermedad, junto con la cirugía y el tratamiento.

En el caso clínico, explico el desarrollo de la enfermedad de una familiar mía. Que

pasó cáncer de mama, y lo supero. Explico todo tal cual, los análisis de sangre y de
orina del los informes médicos que se le dieron al alta. Ahí he puesto lo más relevante
de los informes.

Realizo este trabajo para dar a conocer un poco más la enfermedad y que se pueda
seguir investigando día a día un poco más para que dentro de unos años, hombres y
mujeres no padezcan la enfermedad.

3
 Cancer de mama
Mari Jose Graciarena Goñi

INTRODUCCION

Voy a hablar del cáncer de mama, ya que me interesa saber más de esta enfermedad
y poder transmitir estos conocimientos a las demás personas, ya que por ser una
enfermedad hereditaria en mi familia, me gustaría poder entender dicha enfermedad
para poder encontrar alguna solución. En este trabajo, indicare toda la información
posible del cáncer de mama, incluido tipos de cáncer de mama, factores de la
enfermedad, caso clínico con varios ingresos incluido de una familiar que paso por un
cáncer de mama, tratamientos, el papel del auxiliar de enfermería, el apoyo
psicológico tanto a la paciente como a los familiares,…etc.

DESARROLLO DE LA PATOLOGIA

Definición del cáncer de mama: Es un crecimiento de anormal de las células que están
en las mamas. Las células que estaban sanas tienen una mutación genética y crecen
y ya no están sanas.

Causas: las causas del cáncer de mama no se conocen actualmente, aunque hay
algunos cuantos factores de riesgo que pueden predisponer tener la enfermedad,
aunque hay personas que aun teniendo los factores de riesgo nunca desarrollan la
enfermedad y en cambio personas que nunca tuvieron riesgo al principio, lo acabaron
pasando. Estos son los factores que se detallan a continuación:

 Edad: el riesgo de sufrir la enfermedad aumenta cuando la mujer va

cumpliendo años, sobre todo a partir de los 50 años.
 Haber tenido la enfermedad anteriormente en una mama: una persona que
anteriormente haya tenido cáncer de mama tiene un riesgo alto de sufrir otra
vez la enfermedad.
 Antecedentes familiares: La enfermedad puede ser hereditaria si en la familia
hay estas predisposiciones que se detallan a continuación:
o Familiares de 1er grado, que se les haya diagnosticado cáncer de
mama o cáncer de ovarios antes de los 50 años.
o Parientes cercanos que no sean de primer grado que se les haya
diagnosticado la enfermedad antes de los 50 años, como pueden ser
los abuelos, tíos, sobrinos,….
o Un pariente que haya desarrollado la enfermedad en las dos mamas.

4
 Cancer de mama
Mari Jose Graciarena Goñi

o Un familiar varón que haya tenido cáncer de mama. (si ha tenido la

enfermedad en una edad temprana, puede deberse a una mutación en
los genes que son BRCA1 y el BRCA2 (tiene que hablar con el médico
para análisis)
 Predisposición genética: Las mutaciones en los genes BRCA1 o en la BRCA2
son las más conocidas. Tiene riesgo alto de contraer cáncer. Hay realizar
pruebas genéticas con análisis de sangre y descartar mutaciones de distintos
genes.
 Cáncer de ovario: haber sufrido anteriormente esta enfermedad tiene mayor
riesgo de sufrir cáncer de mama, por la mutación de los anteriormente
descritos.
 Hormonas estrógeno y progesterona: Si una persona tiene una cantidad
grande de estas hormonas femeninas tiene riesgo de sufrir cáncer de mama,
por ejemplo, las mujeres que tuvieron su primera menstruación a los 11-12
años y tuvieron la menopausia después de los 55 años tienen riesgo alto de
sufrir la enfermedad. Y también las mujeres que tuvieron su primer embarazo
después de los 35 años pueden tener el factor de sufrir la enfermedad.
 Hormonas después de la menopausia: si las mujeres después de la
menopausia tomaron hormonas con estrógenos y progestina, tienen riesgo
también de sufrir la enfermedad.
 La toma de pastillas anticonceptivas, aunque tenga poco riesgo también se
puede tener la enfermedad, según algunos estudios médicos.
 Raza y origen étnico: Las mujeres que son de raza blanca tienen riesgo de
sufrir cáncer de mama, aunque la probabilidad en mujeres de raza negra
menores de 45 años aumenta.
 La enfermedad llamada hiperplasia atípica: es una enfermedad no cancerosa y
es la presencia de células que no están sanas y que se encuentran después de
realizar una biopsia.
 El estilo de vida:
o Peso: el sobrepeso y/o la obesidad.
o Actividad física: cuanto más deporte haga la persona tiene menos
riesgo de sufrir la patología.
o El alcohol, hace que aumente el riesgo.
o La alimentación: comer mas frutas y verduras y menos grasas
disminuye el riesgo.

5
 Cancer de mama
Mari Jose Graciarena Goñi

 Factores sociales y económicos: Las personas adineradas tienen más riesgo

de sufrir la enfermedad, aunque con un diagnostico primario. Las mujeres no
adineradas tienen menos riesgo de sufrir la enfermedad pero el diagnostico es
más avanzado y con menos supervivencia.
 Radiación: la exposición prolongada aumenta el riesgo de tener cáncer.
 Según la densidad de la mama: mayor nivel de estrógeno mayor densidad en
la mama.

Tipos de cáncer de mama: Los bultos la mayoría de las veces son benignos, ósea
pueden ser quistes llenas de liquido.

 Carcinoma ductal.

o Carcinoma ductal in situ: es un cáncer que esta en los conductos mamarios.

o Carcinoma ductal invasivo: lo mismo que el anterior pero esta fuera de

los conductos mamarios.
 Carcinoma lobular:
o Carcinoma lobular in situ: esta en los lóbulos mamarios.

 Cáncer inflamatorio de mama: Cáncer agresivo con crecimiento rápido del mismo.

 Cáncer de mama mucinoso

 Cáncer de mama medular:
 Cáncer de Paget
 Cáncer tubular
 Cáncer metaplasico
 Cáncer de mama papilar

Signos y síntomas:

 Un bulto que se palpa en la mama o tener un engrosamiento de la misma. Hay

que realizar la autoexploración en las dos mamas para diferenciar posibles
causas.
 Cambio en el tamaño de la mama

6
 Cancer de mama
Mari Jose Graciarena Goñi

 Cambio en la forma de la mama.

 Del pezón que salga una secreción, de forma repentina o que contenga
sangre.
 Tener pezón invertido o tener una llaga en la zona del pezón
 Irritación de la piel de la mama, como tener rugosidades, escamas,
hoyuelos,…
 Los senos hinchados, tibios o enrojecidos (piel de naranja)
 Dolor en la mama que no desaparece. No es síntoma de cáncer pero es mejor
decirle al médico para que lo pueda examinar y diagnosticar.

Diagnostico de la enfermedad:

 Mamografía
 Ecografía: distingue una masa solida o un quiste lleno de líquido.
 MRI, en esta prueba diagnóstica se utiliza un tinte por contraste que se inyecta
por la vena o también en forma de pastilla que hay que tragar por la boca.
 Biopsia: es la extirpación del tejido (cantidad pequeña) para que se pueda
examinar y corroborar el diagnostico. Hay varias maneras de realizar una
biopsia que se detallan a continuación:
o Biopsia por aspiración de aguja fina
o Biopsia profunda con aguja: se usa una aguja mas ancha para extirpar
una muestra grande del tejido y se utiliza anestesia local.
o Biopsia quirúrgica: se realiza para quitar el tejido más grande. No se
recomienda realizar esta biopsia, ya que se realiza la operación de
mama cuando se haya hecho el diagnostico de la misma.
o Biopsia guiada por imágenes
o Biopsia del ganglio linfático: Esta prueba se realiza para saber si los
ganglios que hay al lado de la mama también hay cáncer o no.
 Análisis de sangre:
o Hemograma completo, para ver cómo están los glóbulos rojos y
blancos.
o Análisis químico de sangre, para ver cómo están los riñones y el
hígado.
o Prueba de hepatitis, se realiza esta prueba para ver si hay este virus
antes del tratamiento de la quimioterapia.

Diferentes estadios de la enfermedad:

7
 Cancer de mama
Mari Jose Graciarena Goñi

 Estadio 0: cáncer no invasivo que suele estar en los conductos o lobulillos de

la mama.
 Estadio 1: es un tumor pequeño, invasivo y no alcanza los ganglios linfáticos o
se ha alcanzado los ganglios linfáticos pero el tumor mide menos de 2mm.
 Estadio 2: no hay tumor en la mama pero el cáncer se ha ido a los ganglios
linfáticos o el tumor mide menos de 20mm y se ha ido a los ganglios linfáticos
o en el último caso mide más de 20mm y menos de 50 mm y no ha extendido
a los ganglios linfáticos.
 Estadio 3: cáncer de cualquier tamaño que se ha extendido de 4 a 9 ganglios
linfáticos pero que no ha realizado metástasis. O el tumor se ha diseminado a
la pared torácica o ha hecho una ulceración de la mama pero no tiene que
porque haberse extendido a los ganglios linfáticos.
 Estadio 4: el tumor puede tener cualquier tamaño pero el cáncer se ha
extendido a o otros órganos del cuerpo (huesos, pulmones, cerebro,
hígado,…)
 Cáncer recurrente: reaparece la enfermedad después del tratamiento y se
realizaran otras pruebas para tener más información.

Opciones del tratamiento

Los tratamientos para tratar el cáncer de mama, son muy distintos y se hacen
personalizados para cada paciente con esta enfermedad. Si el paciente es mayor de
65 años también hay un medico geriatra. Y el tratamiento también depende de estos
criterios

 Según el tumor que es

 La fase del tumor
 La edad del paciente
 El estado de la salud del paciente
 Si hay presencia de mutaciones conocidas.

Los tratamientos para el cáncer son estos:

 Si el tumor esta un estadio temprano se recomienda la cirugía

 Tumores grandes o que los tumores crecen rápidamente primero se dará
tratamiento de quimioterapia o una terapia hormonal y luego la cirugía.

8
 Cancer de mama
Mari Jose Graciarena Goñi

 Después de la cirugía están estos tratamientos que se personalizan como está

escrito anteriormente
o Radioterapia: se utiliza rayos X u otras partículas para que se
destruyan las células cancerosas. Las más utilizada es la radiación
externa, que da rayos X fuera del cuerpo. Hay muchas formas de
radioterapia, según y cuando se realiza el tratamiento. (si se realiza
dentro del quirófano, si se utiliza solo en el tumor,….) Los efectos
secundarios de este tratamiento son la fatiga, hinchazón de la mama,
enrojecimiento, ardor de la piel, puede haber ampollas y descamación.
La duración de todo el tratamiento varía mucho, pero se estima una
duración de 5 a 6 semanas y de lunes a viernes. Pero eso varía
mucho. También hay estas radioterapias:
 Radiación parcial de la mama, se aplica solo en el tumor.
Todavía se realiza en ensayo clínico y tiene como duración una
semana.
 Radioterapia de intensidad modulada, la intensidad de la
radiación se da más en el tumor y es más difuso en el resto.
 Terapia de protones, en lugar de rayos X, se utilizan protones
o Quimioterapia: se utilizan medicamentos para destruir las células. El
tratamiento puede administrarse una vez por semana, una vez cada 15
días o una vez cada mes. Y puede ser de distintas maneras:
 Quimioterapia intravenosa
 Quimioterapia subcutánea, por debajo de la piel
 Quimioterapia intramuscular, la inyección se da en el musculo
 Quimioterapia oral, pastilla o capsula por boca.
 Algunos nombres de los fármacos:
 Capecitabina
 Carboplatino
 Ciclofosfamida
 Docetaxel
 Metotrexato
 Eribulina
 Gemcitabina

9
 Cancer de mama
Mari Jose Graciarena Goñi

 Y pueden recibirse 1 fármaco o combinado con diferentes

tratamientos al mismo tiempo. Algunos estudios dicen que es
más eficaz contra el cáncer
o Terapia dirigida: es un tratamiento que apunta a los genes de cáncer.
Bloquea el crecimiento y que las células cancerosas se extiendan a las
células sanas.
o Terapia hormonal: también llamada terapia endocrina. Se utilizan
hormonas para que se pueda estimular el crecimiento de la misma.
Estos son los medicamentos:
 Tamoxifeno: bloquea el estrógeno. Es eficaz contra el cáncer de
mama recurrente. Es en forma de pastilla que se toma por vía
oral y los efectos secundarios son:
 Sofocos
 Sequedad
 Secreción o sangrado vaginal
 Riesgo de cáncer de útero (muy raro)
 Cataratas
 Coágulos
 Mejora la salud ósea
 Mejora los niveles de colesterol
 Inhibidores de la aromatasa: disminuye el estrógeno que no
están producidos los tejidos de los ovarios. Son pastillas que se
toman por vía oral. Los efectos secundarios son:
 Dolor articular y muscular
 Sofocos
 Sequedad vaginal
 Riesgo alto de osteoporosis
 Fracturas de huesos (riesgo alto)
 Nivel de colesterol alto
 La duración son de 2 a 5 años
 Si por lo que se pueda realizar una cirugía se da el tratamiento descrito
anteriormente para reducir el tumor
 La cirugía se puede realizar de estas maneras
o Lumpectomia: se quita el tumor y un poco del tejido sano para que las
células cancerosas no puedan llegar a otros tejidos adyacentes.

10
 Cancer de mama
Mari Jose Graciarena Goñi

o Mastectomía: extirpación total de la mama. Hay varios tipos de

mastectomía.
o Si las células cancerosas están en los ganglios de las axilas se
extirpan los ganglios linfáticos y se realiza el diagnostico preciso para
el tratamiento personalizado. Se realiza una biopsia y/o vaciamiento del
mismo.
 Y también está la cirugía reconstructiva de la mama
 También hay tratamientos paliativos y son variados:
o Medicamentos
o Apoyo nutricional
o Técnicas de relajación
o Apoyo emocional
o ….

Como sobrellevar los efectos secundarios:

 Musicoterapia
 Meditación
 Yoga
 Masajes
 Acu presión
 Acupuntura

Todos estos tratamientos ayudan para reducir la ansiedad, el estrés, para la

depresión, para mejorar la calidad de vida en general, nauseas y vómitos y también
están los cuidados paliativos explicados anteriormente.

Prevención del cáncer de mama:

 Mastectomía, se realiza la extirpación de la mama, en las personas que tienen

la mutación genética en la BRCA1 y la BRCA2
 También se puede realizar la extirpación de las trompas de Falopio y de los
ovarios para las personas que tienen una mutación en los genes anteriormente
descritos
 Quimioprevencion: es el uso de medicamentos que bloquean las hormonas
para que se minimice el riesgo de cáncer y están aprobadas por la
administración de Alimentos y medicamentos y son estos:
o Tamoxifeno

11
 Cancer de mama
Mari Jose Graciarena Goñi

o Raloxifeno
o Metformina (hay estudios que revelan que este medicamento utilizado
para la diabetes también puede reducir el riesgo del cáncer de mama
 La elección del estilo de vida: realizar actividad física, andar, deporte, peso
saludable, limitar el alcohol, el amamantamiento,…

Epidemiologia:

Desde hace muchos años la enfermedad del cáncer de mama ha aumentado en el

mundo, aunque haya mejores diagnósticos, distintos tratamientos personalizados,
sabiendo cuales son los factores de riesgo.

El cáncer más frecuente es la neoplasia maligna y la principal causa de la muerte.

Luego le sigue el cáncer de cuello de útero.

Las mujeres que recibieron los tratamientos de quimioterapia y radioterapia han

tenido poca supervivencia a los 5 años.

Complicaciones:

Las complicaciones del cáncer de mama pueden ser varias:

 Si es benigno o se encuentra en estado avanzado que sea maligno.

 Que se vuelva a reproducirse
 Que el tratamiento no sea efectivo y que haya que hacer modificaciones de las
mismas
 Que sea inoperable y el tratamiento no funcione
 Que la paciente tenga las defensas bajas a causa del tratamiento y que tenga
muchos ingresos por otras enfermedades
 Que la paciente acabe muriendo de la enfermedad
 Que pueda haber metatastasis.

Control de seguimiento en los pacientes con cáncer de mama:

 Seguir realizando controles periódicos para descartar que haya un nuevo

tumor.
 Controlar los efectos secundarios de todo el tratamiento
 Controlar su estado de salud general, antes, durante y después del
tratamiento.
 Realizar exámenes físicos

12
 Cancer de mama
Mari Jose Graciarena Goñi

 Realizar análisis de sangre y de médicos

 Sobre todo para poder detectar la recurrencia del cáncer de mama y que tenga
estos signos/síntomas:
o Bulto debajo del brazo o en la pared torácica
o Dolor constante, que empeora y que no mejora con los analgésicos
o Dolor en los huesos, cuello y /o espalda
o Fracturas
o Dolores de cabeza, convulsiones, mareos,etc puede ser metástasis en
la cabeza
o Si hay tos crónica o dificultad para respirar puede ser metástasis
pulmonar
o Dolor en el abdomen, ictericia puede se cáncer de hígado
o Sentirse siempre enferma o tener como fatiga crónica
o Poco apetito o perder peso
o Tener nauseas y /o vómitos

Efectos secundarios a largo plazo:

 Cirugía
o Cicatrices en la mama operada
o Formas distintas de la mama
o El lugar donde se realizo la cirugía puede quedar dura o endurecerse
o Puede ocurrir un linfedema si se extirparon los ganglios linfáticos
 Radioterapia:
o A los 2 o 3 meses de terminar este tratamiento pueden sentir falta de
aliento y tos seca
o Fibrosis pulmonar
 Quimioterapia:
o Problemas cardiacos
 Terapia Hormonal:
o Realizar seguimiento examen pélvico>riesgo de cáncer de cuello de
útero
o Osteoporosis>realizar las pruebas de densitometria
 Neuropatías
 Menopausia precoz (según la edad que tuvo el cáncer)
 Dolor en las articulaciones
 Fatiga crónica

13
 Cancer de mama
Mari Jose Graciarena Goñi

 Estados cambiantes de animo

 Sequedad vaginal
 Deseo sexual disminuido

Sobrevivencia:

Las personas que han superado el cáncer de mama y han finalizado el tratamiento y
los médicos/oncólogos dicen que la enfermedad ha terminado sienten una mezcla de
alegría, culpa, miedo, alivio, pueden apreciar mas la vida, otros se preguntan qué
harán, como les ira la vida después de terminar tantas consultas medicas, pruebas,
análisis, tratamientos,…

Un consejo es que reconozcan como están y tienen que hablar de lo que sienten en
todo momento, buscar apoyos, pensar soluciones, siempre sentirse comoda y bien,…

EXPOSICION DEL CASO CLINICO:

 PRESENTACION DEL PACIENTE:

María Rosa, paciente de 48 años de edad. Nacida en Sunbilla. Nunca ha tenido

enfermedades de importante relevancia. Con antecedentes familiares de cáncer de
mama en las mujeres de la familia (madre, hermanas y tías).

 DESCRIPCION DE LA PATOLOGIA DE LA PACIENTE:

María Rosa de 48 años de edad presenta desde hace 2 meses y medio un bulto en
la mama izquierda no dolorosa a la palpación son signos de secreción del pezón
izquierdo y con una piel de aspecto piel de naranja. Viendo los antecedentes
familiares acude a su médico de cabecera y tras realizarle varias pruebas de
exploración física, le da un diagnostico de que es un edema y le receta un
medicamento llamado Alopurinol.

Pasan los días y al tomarse dicho medicamento y que no mejora su situación

acude a Urgencias Hospitalarias de Pamplona (CHN).

Entrando a consulta y tras exploración física, el médico le realiza una serie de

pruebas que incluyen analíticas y análisis de orina. También le realizan una
radiografía del seno izquierdo.

14
 Cancer de mama
Mari Jose Graciarena Goñi

Para realizar las pruebas de las analíticas de sangre a la paciente le ponen en

posición fowler a 45 grados.

La enfermera le realiza unas analíticas de sangre que a continuación se explica:

 La enfermera primeramente se lava las manos y se pone los guantes.

 Le revisa las venas de los brazos y de las muñecas para encontrar alguna vena
en la cual se realice la punción.
 Le coloca una banda de goma e higieniza con un algodón con alcohol.
 Al no poder con una aguja normal, la enfermera en este caso utiliza una
palomilla para realizar la analítica.
 Se identifican correctamente los tubos de plástico
 Se retiran todos los materiales.
 En este caso se ha realizado una extracción de sangre venosa
 La enfermera se quita los guantes y se lava las manos.
 Añadir que le dejan colocada un catéter en el caso de que necesite alguna
prueba más o necesite alguna medicación o por si se queda ingresada.

Luego de realizar la analítica la paciente refiere encontrarse con síntomas de

mareos y con nauseas.

Después de la toma de tensión que da un resultado de 109-75, le ponen en

posición tremdelemburg por tener síntomas de un sincope, ya que tal y como
comenta la paciente todo lo que sea pruebas de análisis de sangre le marea y se
pone muy mal.

Al rato le toman la tensión y los valores se han normalizado. La sistólica esta en

135 y la diastólica esta en 86.

Le llevan a la sala de radiografías y le indican que este de pie para realizarle dicha
prueba.

A la media hora de realizarle los Rayos X, tal y como indican pruebas de control
rutinario, le indican que tiene que recoger una muestra de orina en un bote que a
continuación se explica el procedimiento:

 María Rosa se lava las manos y se pone unos guantes

 Realiza una primera micción y luego se recoge un poco de orina en un bote
ancho de plástico. Por último realiza la micción.

15
 Cancer de mama
Mari Jose Graciarena Goñi

 Se cierra con cuidado y le da la enfermera para que identifique el bote de

orina para posterior examen, que en este caso se realizara de inmediato.

https://www.google.es/search?q=tubos+de+analisis+de+sangre&source=lnms&tbm=is
ch&sa=X&ved=0ahUKEwjk1PGj5r3eAhUMalAKHQQBCwYQ_AUIDigB&biw=1366&bih
=657#imgrc=849euV8X8qMBgM.

https://www.google.es/search?q=analisis+de+orina&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ve
d=0ahUKEwiiuYC85r3eAhUHZVAKHUZMDxMQ_AUIDigB&biw=1366&bih=657#imgrc
=EeGi4CTgtAYi5M.

En este caso los análisis tardan en llegar el resultado unas 2-3 horas y en ese tiempo
de espera, la paciente María Rosa, solicita a la enfermera de turno si se le puede
poner medicación calmante intravenosa ya que le duele mucho.

La paciente muestra signos de flebitis en el brazo donde se ha dejado el catéter

puesto. Hablado con el médico y para no correr más riesgos ni complicaciones se le
retira el catéter y la enfermera le pone una nueva vía en la muñeca, para de momento
poner paracetamol i.v.

Al cabo de 2-3 horas llegan los resultados de los análisis. Añadir que en este caso, el
médico de urgencias ha solicitado análisis especiales de los tumorales más otros

16
 Cancer de mama
Mari Jose Graciarena Goñi

especiales que se llaman BRCA1 y BRCA 2, por lo que se esperan los resultados
para el día siguiente.

Se especifican a continuación los resultados de los análisis de sangre y también de

orina:

 RESULTADOS DE LOS ANALISIS DE SANGRE:

o Hemograma:
 Hemoglobina: 10.5 (12-15.5)
 Plaquetas: 140.000 (150.000-450.000)
 Hematocrito: 63% (36%-46%)
 Linfocitos: 4100 (1300-4000)
 Leucocitos: 15000 (4500-11500)
 VCM: 90fl (88fl-100fl)
 Proteína C reactiva: 22% (0%-3%)
o Bioquímica:
 Glucosa: 80 (70-110mg/dl)
 Urea: 0.8 (0.6-1.5mg/dl)
 Colesterol: 150 (120-200mg/dl)
 Triglicéridos: 90 (30-150mg/dl)
 Calcio: 9.5 (8.5-10.5 mg/dl)
 Hierro: 160 (50-150 mg/dl)
 RESULTADOS DE LOS ANALISIS DE ORINA:
o Albumina : 25 (menor de 30mg/dl)
o Valor de PH : 7 (4.5-8)
o Nitrito: negativo
o Cetona: negativo
o Bilirrubina: negativo
o Creatinina : 150 (menor de 250g/dl)
o Leucocitos: 15 (menor de 10 células)

Vista la radiografía y los resultados de las analíticas de sangre y de orina, la paciente

María Rosa, queda ingresada en el hospital para poder realizar más pruebas ya que
los resultados arrojan que de momento padece un cuadro de algo infeccioso, que
está pasando por una infección o un posible tumor, ya que en los Rayos X, se ve una

17
 Cancer de mama
Mari Jose Graciarena Goñi

mancha blanca en el seno izquierdo y también viendo los antecedentes familiares que
existen en la familia, es imposible descartar una patología tumoral del seno izquierdo.

A la paciente se le ingresa en medicina interna estando pendiente los resultados de

los análisis de los tumorales que quedan pendientes:

DIA 1: INGRESO EN LA PLANTA DE MEDICINA INTERNA-HOSPITAL DE

NAVARRA (CHN)

La paciente refiere pasar la noche con dolores y molestias.

Cena bien. Hacia las 11 de la noche, presenta un cuadro febril de 38.5 ºC. Se le
administra paracetamol intravenoso. Resulta efectivo.

A las 4.00 de la mañana se precisa por el médico de turno, pincharle heparina en el

estomago, ya que tiene riesgo de una formación de coágulos y que le pueda
ocasionar una embolia o una trombo, ya que presenta una fuerte flebitis en la muñeca
donde tiene colocada el catéter. Vista por enfermería se le realiza por 3 vez el cambio
del catéter y se le coloca en la muñeca derecha.

A las 8 de la mañana viene la enfermera y le toma las constantes vitales que los
resultados se ponen a continuación:

 Temperatura: 36.9ºC
 Tensión arterial: 126-82
 Pulso: 62 pulsaciones
 Frecuencia cardiaca: 18
 Saturación de oxigeno: 95%

A las 8.30 de la mañana vienen las auxiliares de enfermería y le realizan el aseo y el

cambio de cama, tal y como marca el protocolo del hospital.

A las 9 de la mañana le traen el desayuno y desayuna bien.

Hacia las 10.30 de la mañana refiere sentirse mal, con síntomas de fiebre. La
enfermera le toma la temperatura y tiene 39.5 ºC de fiebre. Se le administra
paracetamol.

Le toman las constantes vitales y todos son normales menos la fiebre. Refiere
sentirse taquicardia, sudorosa, y mareada. El médico de guardia le administra un
Nolotil 500mg intravenoso.

18
 Cancer de mama
Mari Jose Graciarena Goñi

A los pocos minutos viene el oncólogo de guardia y este visto los resultados de los
tumorales le explican el resultado de los mismos y el procedimiento a seguir:

 LOS RESULTADOS DE LOS ANALISIS DE LOS TUMORALES:

o AFP: tumor en el estomago, intestino, ovarios o metástasis en el
hígado: 800 ng/ml (>1000ng/ml) NEGATIVO
o MCA: cáncer de mama: 25 U/ml (>11U/ml) POSITIVO
o BTA: Tumor vejiga: 0 (valor superior a 1): NEGATIVO
o CA125: cáncer de ovario, quistes, endometriosis, cirrosis,…: 45
(65U/ml): NEGATIVO
o Calcitonina: cáncer de tiroides: 45 (1.4-78g/ml): NEGATIVO
o ACE: cáncer en el intestino: 1ng (>5ng/ml): NEGATIVO
o BRCA1: POSITIVO
o BRCA2: NEGATIVO

Viendo los resultados de los análisis tumorales, el oncólogo le precisa en un tono de

voz tranquilo, adecuado, coherente, que visto los resultados de las analíticas tiene
cáncer de mama del gen BRCA1, por la cual los días siguientes y urgentemente
viendo los antecedentes familiares que hay en la familia, se le harán varias pruebas
entre ellas pruebas genéticas para que los parientes se realicen análisis de los genes
tumorales y poder descartar mas antecedentes de cáncer y prevenir la enfermedad.

El oncólogo junto con la enfermera le comenta que tras realizarle más pruebas le
dirán los resultados y que en ese día le realizaran una mamografía de urgencia y una
resonancia magnética nuclear.

La paciente está tranquila toda la mañana y a la hora de la comida come bien y está
de buen humor. Esta afebril.

Hacia las 17.30 de la tarde le realizan una mamografía de los pechos para descartar
más tumores y a continuación de esa prueba le realizan una RMN para ver mejor si
en la mamografía no se ve bien, ya que le explican que si la mama es muy densa se
verá mejor en la resonancia magnética.

19
 Cancer de mama
Mari Jose Graciarena Goñi

https://www.google.es/search?q=mamografia&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ah
UKEwjeqvnl5r3eAhUIZVAKHdDJDwAQ_AUIDigB&biw=1366&bih=657#imgrc=X13Eo
M4f_K-oTM.

A las 20.30 de la noche, le realiza otra visita el oncólogo y le dice que esta tranquila,
que los resultados de las pruebas realizadas, le dirán al día siguiente y visto el
resultado del mismo, procederán con el tratamiento. Queda pendiente que los
familiares de María Rosa, se realicen las pruebas tumorales, entre ellos análisis de los
marcadores tumorales y también mamografías y resonancias magnéticas a las
mujeres y resonancias magnéticas a los hombres.

DIA 2 DE INGRESO EN PLANTA DE MEDICINA INTERNA-HOSPITAL DE

NAVARRA (CHN)

La paciente María Rosa ha pasado la noche con febrícula de 37.4ºC y la enfermera de

guardia le administra paracetamol.

La paciente está acompañada por su hija y María Rosa le comunica que está muy
inquieta y muy asustada por los resultados de las pruebas. La hija al verla preocupada
le dice a la enfermera que avise al doctor por si le pueden dar a su madre un
tranquilizante que le pueda dormir.

Hacia las tres de la mañana la enfermera autorizada por una orden médica le inyecta
un diazepam, para que la paciente este tranquila.

Hasta las 8.30 de la mañana la paciente permanece dormida y esta afebril.

Después del aseo diario y el desayuno el oncólogo viene a realizarle una visita y le
comunica el resultado de las pruebas:

20
 Cancer de mama
Mari Jose Graciarena Goñi

 Los análisis realizados anteriormente confirman que la paciente María Rosa,

tiene cáncer de mama, a su vez tanto la mamografía como el TAC demuestran
que tiene un tumor mamario, aparentemente benigno de 4 x 2 mm y que hay
que operar urgentemente.

El oncólogo le indica que ahora ella tiene que ser fuerte y que le indicara todo lo
necesario para que ella esta tranquila y comoda en todo momento.

También le explica que le tienen que hacer una operación quirúrgica y mientras le
harán una biopsia para descartar de si es maligno y si ha podido alcanzar algún
ganglio linfático o se haya podido extender a otras partes del cuerpo. Le indica así
mismo que tendrá que firmar el consentimiento firmado de dicho procedimiento y que
al cabo del mismo y analizados los tejidos adiposos extraídos le indicaran un
tratamiento u otro, ya que en los canceres de mama, los tratamientos son
personalizados.

Le indican también que al tener antecedentes familiares, en ese mismo día le

extirparan el tumor y le realizaran la biopsia de la misma.

A lo largo de la mañana la paciente está tranquila y las auxiliares le vienen a las 11 de

la mañana a realizar y preparar a la paciente:

 Le realizan una ducha completa con jabón antiséptico.

 Le colocan un gorro quirúrgico a la paciente
 Le retiran las gafas (ya que María Rosa, lleva gafas de 20 años atrás ya que le
diagnosticaron miopía)
 Le indican a María Rosa que realice la micción
 Le quitan el esmalte de uñas
 Le aplican un antimicrobiano en la zona a tratar por la cirugía.
 Las auxiliares recogen el consentimiento firmado de la paciente

A continuación viene el anestesista y le indica que este tranquila, que le realizaran la

operación con anestesia general.

Hacia las 13.00 horas le llevan a quirófano y todos se preparan para realizar la
operación.

En la operación se le controlan las constantes vitales en todo momento. Y utilizan

instrumentos quirúrgicos, como:

21
 Cancer de mama
Mari Jose Graciarena Goñi

 Instrumentos de talla o campo, pinzas de Doyen

 Instrumentos de Diéresis, como el bisturí y las tijeras
 Instrumentos de Síntesis o de sutura, como las agujas de sutura, hilos de
sutura,…

También le realizan la biopsia. Descubren en la operación que el tumor mide tal y

como se ve en la mamografía y el TAC, es un tumor benigno neoplasico no violento
de 4 x 2 mm, que no comunica con otros tejidos adyacentes y que no hay metástasis
en los ganglios linfáticos.

La operación se realiza con éxito y a continuación a la paciente se le lleva a la sala de

reanimación quirúrgica.

Los cuidados postoperatorios inmediatos y tardíos que tendrán que realizar son estos:

 No manipular la herida quirúrgica

 Controlar la ventilación pulmonar
 Controlar las constantes vitales y la presión venosa
 Controlar la coloración , la temperatura y la humedad de la piel
 Controlar el estado de conciencia
 Vigilar drenajes y sondas
 Arropar a la paciente
 NO dar ni de beber ni de comer
 Favorecer el descanso para la recuperación
 Ayudar con la higiene
 Analizar la micción, ya que la paciente debería orinar después de 8 horas.
 Tranquilizar al paciente
 Colocar barreras
 Controlar las salidas y entradas de los líquidos
 Controlar las complicaciones que puedan surgir después de la operación tales
como:
o Hemorragias
o Si hay tromboflebitis
o Estreñimiento
o Nauseas y vómitos
o Distensión abdominal
o Infección

22
 Cancer de mama
Mari Jose Graciarena Goñi

o Retención urinaria
o Infección urinaria

Al día siguiente de la operación, la paciente ha recuperado las constantes vitales:

 Temperatura: 36.4ºC
 Tensión arterial: 128-89
 Frecuencia respiratoria: 65
 Pulsaciones: 18 pulsaciones por minuto

La paciente ha empezado a miccionar pasadas las 6 horas de operación

Ha despertado bien. Refiere no tener sensación de nauseas ni vómitos. El SNC

permanece conservado. Tiene buen aspecto de hidratación y mucosas. Afebril. Y
solamente refiere dolor en la zona quirúrgica, que le explican que es normal.

En oncólogo pasa a revisarle y le indica estos resultados después de analizar la

biopsia y las pruebas realizadas:

 Que tiene un carcinoma ductal in situ, no invasivo. Que no es metastasico. Es

benigno y en un estadio 0.
 También le indica que el tumor no ha invadido los ganglios linfáticos ni
tampoco los tejidos anexos.
 Que el tumor era de una medida de 4 x 2 mm.
 Que se ha solucionado a tiempo.
 Que tendrá que realizar varios tratamientos viendo los antecedentes familiares
y que el oncólogo le indica estos tratamientos:
o Quimioterapia: Sera tratamiento oral, en pastillas. Las tendrá que tomar
durante 6 meses en principio.
o Radioterapia: Unas 10 sesiones de radioterapia
o Y cuando realice los tratamientos, se le realizaran pruebas analíticas y
tendrá que tomar durante 5 años, un tratamiento hormonal a base de
pastillas.
o En un principio, el oncólogo le indica que tendrá que ir a terapia de
grupo.
o También le indica que algunos familiares ya se han realizado las
pruebas y que de momento los resultados de los mismos son
esperanzadores. Que de momento no hay ningún caso en la cual

23
 Cancer de mama
Mari Jose Graciarena Goñi

pueda a dar a una conclusión que otros pacientes puedan tener o

indicar que haya cáncer de mama de ningún tipo.

https://www.google.es/search?q=carcinoma+ductal+no+invasor&source=lnms&tbm=is
ch&sa=X&ved=0ahUKEwip7Nrq173eAhXIC8AKHcFhBKUQ_AUIDigB&biw=1366&bih
=657#imgrc=rh_IIdsoByO7NM

La paciente María Rosa, respira tranquila sabiendo que todo se va a arreglar y está
dispuesta a curarse y a seguir el tratamiento indicado por el oncólogo. Sabe que será
duro el tratamiento pero que será necesario para que ella pueda curarse.

La paciente pasa buen día, con febrícula de 37.3ºC, que la enfermera le indica que es
normal después de una operación.

Duerme bien y pasa buena noche. Afebril.

DIA 3 DE INGRESO. UNIDAD DE ONCOLOGIA. HOSPITAL DE NAVARRA (CHN)

La paciente permanece afebril y la enfermera le realiza los análisis de sangre y

análisis de orina indicados que a las pocas horas dan estos resultados normales:

 RESULTADOS DE LOS ANALISIS DE SANGRE:

o Hemograma:
 Hemoglobina: 12.5 (12-15.5)

24
 Cancer de mama
Mari Jose Graciarena Goñi

 Plaquetas: 200.000 (150.000-450.000)

 Hematocrito: 40% (36%-46%)
 Linfocitos: 2800 (1300-4000)
 Leucocitos: 11500 (4500-11500)
 VCM: 90fl (88fl-100fl)
 Proteína C reactiva: 8% (0%-3%)
o Bioquímica:
 Glucosa: 90 (70-110mg/dl)
 Urea: 0.7 (0.6-1.5mg/dl)
 Colesterol: 160 (120-200mg/dl)
 Triglicéridos: 80 (30-150mg/dl)
 Calcio: 8.5 (8.5-10.5 mg/dl)
 Hierro: 100 (50-150 mg/dl)
 RESULTADOS DE LOS ANALISIS DE ORINA:
o Albumina : 20 (menor de 30mg/dl)
o Valor de PH : 8 (4.5-8)
o Nitrito: negativo
o Cetona: negativo
o Bilirrubina: negativo
o Creatinina : 160 (menor de 250g/dl)
o Leucocitos: 9 (menor de 10 células)

Los resultados muestran una mejoría significativa de las células de los tejidos y de la
salud en general. Aunque hay algunos componentes que hay que mejorar todo indica
que la paciente está mejorando notablemente de su patología.

También le indican que a los 5 meses de tratamiento le realizaran un nuevo análisis

de sangre de los tumorales. El oncólogo se muestra optimista con los resultados.

La paciente María Rosa, permanece ingresada en la unidad de oncología 10 días

más.

Durante estos días, la paciente se muestra afebril, empieza a ingerir una dieta blanda
los primeros días y luego la dietista/nutricionista del hospital le indica que tiene que
seguir una dieta basal.

En oncólogo le inicia el tratamiento quimioterapico oral. Y hasta el momento la

paciente no muestra efectos secundarios del mismo.

25
 Cancer de mama
Mari Jose Graciarena Goñi

Durante esos 10 días, ha pasado una psico oncóloga en cual le ha explicado una
serie de cosas, en la cual de cómo se sentirá María Rosa.

Podrá sentir estos problemas psicológicos:

 Estrés
 Sentimientos negativos, tales como el miedo o ansiedad
 Ansiedad que puede acompañarse de inquietud e insomnio.
 Culpabilidad de tener cáncer
 Tristeza
 Depresión
 Reacciones hostiles contra la familia y/o personal del hospital

Y juntamente también, se le indica que ella puede desarrollar varias estrategias para
enfrentar la enfermedad tales como:

 Negación: no acepta la enfermedad

 La evitación, que no quiere saber nada de la enfermedad
 Desesperanza: se siente indefenso a la enfermedad
 Resignación: acepta la enfermedad
 Comparación: en este caso en positivo, ya que se compara con otras personas
que pasaron la enfermedad y lo superaron
 Espíritu de lucha.

La psicooncologa, se da cuenta que María Rosa, muestra un espíritu de lucha y que

no tiene reacciones hostiles ni a familiares ni a personal sanitario, que acepta la
enfermedad y aunque se compara con otras personas que pasaron la enfermedad y la
superaron, María Rosa está muy positiva. Aunque se piensa que más tarde puede
caer en una depresión al hacerse una persona muy fuerte, la procesión va por dentro.

Junto con el oncólogo, también se le advierte que la quimioterapia al ser oral también
tiene sus efectos secundarios, aunque en un principio no tenga los efectos, que en
unas semanas o meses, se le puede caer el cabello, y le aconsejan que se corte el
cabello, que se lo lave una vez por semana y que no se tiña el pelo. Le aconsejan
también que utilice un cepillo suave y a poder ser que utilice poco el secador. Y
también están los vómitos. Aquí le aconsejan que coma poco y beba muchos líquidos
y que hay medicamentos antieméticos como el Primperan.

26
 Cancer de mama
Mari Jose Graciarena Goñi

Al tener el tratamiento de la radioterapia, le aconsejan que mientras dure el

tratamiento se lave con jabones suaves, que utilice crema hidratante y ropa
preferiblemente de algodón.

Tanto el oncólogo y la psicooncologa, le indican a sí mismo a los familiares que tienen

que estar todos unidos y apoyarse entre todos. Y que si tienen cualquier pregunta o
miedo y no saben cómo resolverlo, que acudan al médico.

Le indican a si mismo que hay terapias de grupo en Pamplona y que para cualquier
duda o cuestión, esta la asociación Saray y que allí le ayudaran en todo lo que sea
posible.

El oncólogo le indica unas recomendaciones durante el tratamiento y después del

tratamiento:

 DURANTE EL TRATAMIENTO:
o El tratamiento con la quimioterapia oral
o El tratamiento de la radioterapia
o Alimentación sana y equilibrada: añadiendo mucha verdura y pescados
blancos
o Tal y como se ha indicado anteriormente, cuidarse el cabello, andar el
pelo corto, lavarse una vez por semana, no teñirse el pelo, no utilizar
secador de pelo.
o Acudir a terapias de grupo
o Ejercicio moderado como caminar
o Estar siempre que se pueda positiva y alegre
o Utilizar sujetadores especiales para el cáncer de mama

27
 Cancer de mama
Mari Jose Graciarena Goñi

https://www.google.es/search?q=sujetadores+especiales+de+cancer+de+mama&sour
ce=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwiJ353A673eAhVJblAKHYDSBwkQ_AUIDigB
&biw=1366&bih=657#imgrc=4XRrTv1BYPYWjM.

 DESPUES DEL TRATAMIENTO:

o Alimentación sana y equilibrada
o Controles rutinarios de análisis de sangre a los 6 meses, al año,…
o Acudir a terapias de grupo si la paciente lo cree necesario
o Ser positiva y alegre
o Revisarse y controlarse bultos o cualquier síntoma que no le parezca
normal
o Realizar ejercicio
o Si la paciente lo cree conveniente, realizar y dar charlas o conferencias
o ante grupos de personas que padecen la enfermedad del cáncer de
mama, que puedan ayudar a los demás
o Realizarse mamografías
o Si la paciente lo cree conveniente y no hay riesgo de salud,
reconstruirse el pecho.

Al cabo de los 10 días, a María Rosa le dan el alta hospitalaria. Tiene que seguir el
tratamiento pautado con el médico / oncólogo y acudirá a revisiones periódicas tal y
como está pautado.

Ante cualquier complicación o síntoma no descrito anteriormente acudirá directamente

a Urgencias Hospitalarias del Hospital de Navarra (CHN), donde se le administrara
tratamiento necesario para dicha urgencia.

28
 Cancer de mama
Mari Jose Graciarena Goñi

María Rosa está contenta, ya que todos los profesionales sanitarios que le han
atendido en esos días de hospital, han utilizado un tono de voz suave, comedido,
tranquilo.

Y sobre todo, las auxiliares de enfermería han estado codo a codo con ella en todo
momento y realizando estas tareas:

 Aseo diario
 Ducha antes de la operación
 Cambios posturales
 Dar medicación pautado por el médico y la enfermera
 Vigilancia de las constantes vitales, tales como la temperatura
 Vigilancia de los drenajes
 Realización de la cama
 Traslados a distintas unidades junto en celador a la vez
 Atención personal
 Ante cualquier incidencia han acudido primeramente las auxiliares de
enfermería.
 Apoyo en todas las pruebas realizadas, ayudando y apoyando al médico /
oncólogo/ enfermera,…

Le han informado de todos los detalles de la enfermedad así como de los

procedimientos médicos y quirúrgicos, ella ha podido expresar sus sentimientos tanto
a los médicos, auxiliares de enfermería, familiares,…Los médicos han adoptado
medidas personalizadas en todo momento para que ella no se sintiera culpable o
impotente, aunque en un principio ha sentido temor no lo ha manifestado para sus
allegados y todos le han hecho ver el lado positivo de la situaciones distintas que ha
tenido que pasar en esos días de hospital, aunque ella ya de por si es positiva, es
agradable que personal sanitario y familiares transmitan positividad, así todo es más
llevadero.

29
 Cancer de mama
Mari Jose Graciarena Goñi

CONCLUSIONES:

Realizando este trabajo del cáncer de mama, y leyendo toda la información que hay
sobre la misma, me he dado cuenta de que hay muy pocas asociaciones que se
dediquen a investigar estas enfermedades de distintos tipos del cáncer de mama.

Se tendría que investigar un poco mas de cada tipo de cáncer de mama que hay, ya
que tal y como se ha indicado en la misma, hay muchos tipos de cáncer de mama,
pero muy poca investigaciones. Tan solo que personalmente conozca, hay dos
asociaciones que investigan la enfermedad:

 La asociación Saray
 Y la asociación de cáncer de mama metastasico (que recientemente ha
fallecido una conocida mía por dicha enfermedad en cual ella personalmente
se expresaba pidiendo y solicitando ayuda económica y a ayudar a dicha
asociación para que se investigue mas).

También reflexiono en la que todas las personas desde determinadas edades sean
hombres o mujeres, tendrían que realizarse distintas pruebas tales como
mamografías, análisis, autoexploraciones, cualquier síntoma que tengan ir al médico y
realizar las pruebas. Si en las familias hay antecedentes genéticos, realizarse pruebas
genéticas y análisis especiales para detectar la enfermedad y poder prevenirla.

Sobre todo también cuidar la alimentación. Hacer ejercicio con moderación también
se debería de realizar para que las células no tengan radicales libres.

Para mí personalmente realizar este trabajo, ha supuesto un antes y un después y me

ha permitido conocer la enfermedad a fondo un poco mas y poder entenderla, ya que
personalmente en mi familia hay muchos antecedentes de dicha enfermedad.

Ahora se cómo prevenirla. Y se los tratamientos que hay.

30
 Cancer de mama
Mari Jose Graciarena Goñi

BIBLIOGRAFIA:

 Cáncer de mama. https://www.cancer.net/cancer-types/breast-cancer Consulta

12 de octubre de 2018.
 Fotografías: las URLs están indicadas en el pie de las fotos correspondientes.
Consulta 01 de noviembre 2018 y 05 de noviembre 2018
 Listado de los nombres de las analíticas de sangre y de orina: historias clínicas
familiares Consulta: entre el 01 de noviembre 2018 y el 05 de noviembre de
2018.
 Club gente saludable nº 188 noviembre 2018

31
 Cancer de mama
Mari Jose Graciarena Goñi

32