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Diagnósticos Sindrómicos Pediátricos

3 pag.

Descargado por SAMANTHA NICOLE OLMEDO PEREZ

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Diagn—sticos Sindr—micos en Pediatr’a
S’ndrome Febril
¥ Es una elevaci—n anormal de la temperatura corporal (depende de la edad
del ni–o y sitio de medici—n).
¥ Forma parte de una respuesta biol—gica espec’Þca, mediada y controlada
por el sistema nervioso central.

BeneÞcios potenciales:
¥ Retraso del crecimiento y la reproducci—n de pat—genos (bacterias y virus).

Da–os potenciales:
¥ Genera discomfort.
¥ Aumento de tasa metab—lica.
¥ Incrementa el consumo de ox’geno.
¥ Aumenta la producci—n de CO2.
¥ Aumenta las demandas del sistema cardiovascular y pulmonar.

Puntos claves:
¥ La Þebre no es una enfermedad, sino una respuesta Þsiol—gica.
¥ En ni–os sanos, la mayor’a de cuadros son autolimitados y benignos.
¥ No genera da–o cerebral.
¥ No hay evidencia de que la Þebre empeore la enfermedad.
¥ Medidas generales incluyen proveer l’quidos adicionales y reposo.
¥ Disminuir la temperatura despuŽs de recibir un f‡rmaco antipirŽtico no
discrimina si es una infecci—n bacteriana o viral.
¥ No es necesario despertar al ni–o para recibir el f‡rmaco.
¥ No se debe dar preparaciones combinadas para la tos, resfr’o y
antipirŽticos.

S’ndrome Convulsivo
Convulsi—n:
- Contracciones musculares, involuntarias, de duraci—n variable en
intervalos menores de 24 h, secundaria a una descarga neuronal.
- Tiene una etiolog’a variable.
Epilepsia:
- Trastorno cr—nico, caracterizado por convulsiones recurrentes con
intervalos > a 24 h.
- Etiolog’a conocida o desconocida.
¥ La etiolog’a m‡s frecuente de un s’ndrome convulsivo es la epilepsia.
¥ No toda convulsi—n es epilepsia, y no toda epilepsia es convulsi—n.

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¥ Causas m‡s frecuentes de convulsi—n segœn la edad:
Neonatos:
- Encefalopat’a hip—xica-isquŽmica.
- Infecci—n sistŽmica o del sistema nervioso central.
- Alteraciones hidricoelectrol’ticas.
- DŽÞcit de piridoxina.
- Errores congŽnitos del metabolismo.
- Hemorragia cerebral.
- Malformaciones del sistema nervioso central.
Lactantes y ni–os:
- Convulsi—n febril.
- Infecci—n sistŽmica y del sistema nervioso central.
- Alteraciones h’drico electrol’ticas.
- Intoxicaciones.
- Epilepsia.
Adolescentes:
- Supresi—n o niveles sangu’neos bajos de anticonvulsivantes
en ni–os epilŽpticos.
- Traumatismo craneal.
- Epilepsia.
- Tumor craneal.
- Intoxicaci—n (alcohol y drogas).
¥ Diagn—sticos diferenciales:
- Ataques de p‡nico. - S’ncope.
- Migra–a. - Espasmo del sollozo.
- Tics. - Crisis de histeria.
- Sonambulismo. - Terrores nocturnos.
¥ Convulsi—n febril:
- 6 meses a 5 a–os, asociado con Þebre.
- No hay evidencia de infecci—n intracraneal o causa
deÞnida.
- No se considera una forma de epilepsia.
¥ Criterios:
- Convulsi—n asociada con una temperatura > a 38¡C.
- Ni–o > de 6 meses y < de 5 a–os de edad.
- Ausencia de infecci—n o inßamaci—n del SNC.
- Ausencia de anormalidad metab—lica sistŽmica aguda.
- No antecedente de convulsiones afebriles previas.

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S’ndrome Edematoso
¥ DeÞnici—n:
- Condici—n cl’nica caracterizada por un aumento en el volumen del
l’quido intersticial y la inßamaci—n del tejido que puede ser localizada
o generalizada (Anasarca).
¥ Datos en la Historia Cl’nica:
- Ubicaci—n del edema.
- Establecer el curso temporal
- Quejas asociadas que sugieren enfermedad sistŽmica
o disfunci—n org‡nica importante.
- Enfermedades o signos adicionales concurrentes.
- Antecedentes mŽdicos y familiares.
- Aumento de peso y ropa y zapatos ajustados.
- Antecedentes de alergias y medicamentos actuales.
¥ Examen F’sico:
- Par‡metros de crecimiento del ni–o.
- Evaluaci—n completa del sistema cardiovascular,
incluidos los signos vitales.
- Presi—n arterial.
¥ Edema generalizado:
- Debido a:
‣ Derrame pleural, edema pulmonar, ascitis, edema genital
o evidencia de ruptura de la piel en regiones de edema, edema
facial.
¥ Edema regional:
- Debido a:
‣ Obstrucci—n venosa o linf‡tica, o si se ha producido una
exposici—n localizada a alŽrgenos.
‣ Compromiso de v’a aŽrea.
‣ Celulitis.
¥ Cl’nica:
- Diaforesis, disnea de esfuerzo, taquicardia, taquipnea, estertores,
hepatomegalia, galope.
- Habones, diÞcultad respiratoria.
- Ictericia, retraso en el crecimiento, esteatorrea o dolor abdominal.
- Anasarca progresiva con un componente periorbitario.¥
- Coluria, edema facial o generalizado, hta.
- Anorexia, falla del crecimiento

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