Parte wolfvile

60 preguntas

Suerte ….

1.- Un cirujano decide informar los resultados de un nuevo procedimiento quirúrgico que
realizó en 10 pacientes que padecen un tipo poco común de artritis. Proporciona datos sobre
los resultados funcionales y subjetivos del paciente. Este tipo de diseño de estudio se
describe mejor como
a. series de casos.

b. estudio de casos y controles.

c. estudio de cohorte.

d. ensayo clínico aleatorizado.

2.- En 2012, el Colegio Estadounidense de Médicos del Tórax (ACCP) presentó

cambios en sus directrices sobre profilaxis farmacológica del tromboembolismo
venoso (VTEP) posoperatoria después de una artroplastia total de la articulación
para converger con la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos
(AAOS). ¿Cuál de las siguientes describe el cambio en los patrones de práctica de
los cirujanos tras la convergencia de estas directrices?

A.- Aumento de la prescripción de monoterapia con AAS (aspirina)

b.- Un aumento en la prescripción de coumadin con objetivos de INR de 2-3

c.- Aumento de la prescripción de monoterapia con heparina de bajo peso

molecular

d.- Aumento del uso de medias compresivas elásticas como monoterapia

e.- Aumento de la prescripción de aceite de pescado como monoterapia

3.- ¿cual es la Fractura que se asocia mas al uso de bifofonatos?

a.- Sub trocanterea de fémur

b.- Humero
c.- acetabulo
d.- tíbia

e.- olecranon.

4.- La figura A representa una curva de tensión versus deformación para un tendón. ¿Qué
parte de la curva se debe a una característica estructural única de la elastina?

a.- A

b.- B

C.- c

D.- d

e.- E
5.- Un niño de 4 años se cae de barras y sufre una fractura supracondílea en
extensión del húmero con un déficit neurológico. ¿Cuál de los siguientes músculos
es más probable que esté afectado?

a.- Extensor común de los dedos

b.- Pronador cuadrado

c.- Flexor radial del carpo

d.- Flexor profundo de los dedos del dedo meñique/anular

e.- Flexor cubital del carpo

6.- Durante la artroplastia total de cadera, ¿cuál de las siguientes intervenciones

aumenta en mayor medida el riesgo de desajuste entre ventilación y perfusión
pulmonar?

a.- fresado acetabular

b.- Presurización con cemento del canal femoral.

c.- Uso de un vástago femoral modular

d.- Dispositivo de compresión secuencial intraoperatorio en la pierna no operada

e.- Abordaje posterior

7.- Una rodilla humana sana normalmente contiene aproximadamente 2 mililitros
de líquido sinovial. ¿Qué célula produce líquido sinovial?

a.-Célula sinovial tipo A

b.-Célula sinovial tipo B

c.-Célula sinovial tipo C

d.-Condrocito

e.- fibrocondrocito

8.- Al planificar un estudio de investigación, es posible aumentar el poder estadístico del estudio mediante:

a- Realización de un estudio retrospectivo.

b.- Realización de un estudio prospectivo.

C - Utilización de un tipo de estudio de casos y controles.

d.- Disminución del tamaño de la muestra.

e- Aumento del tamaño de la muestra.

9.- Un varón de 72 años de edad presenta una cojera grave nueve meses después de una artroplastia total de
cadera. No tiene dolor. La incisión lateral recta de un abordaje anterolateral ha cicatrizado sin necesidad de
tratamiento antibiótico prolongado ni drenaje. Sus piernas presentan la misma longitud en bipedestación,
pero camina con una cojera de Trendelenburg grave y no puede abducir activamente la cadera en contra de
la gravedad. ¿Cuál es la causa más probable de este problema?

a- Aflojamiento de un componente.

b.- Pinzamiento de un componente.

c- Estenosis del agujero vertebral L3-L4.

d- Desinserción del tendón del glúteo medio.

E - psoas iliaco contraido

10.- Tras una caída, un joven de 21 años de edad presenta dolor en la muñeca. El paciente refiere que ya
sufrió un esguince de muñeca el año anterior. Las radiografías ponen de manifiesto una fractura en la
cintura del escafoides con una seudoartrosis y una deformidad en joroba, pero sin signos de osteonecrosis.
¿Cuál es la mejor opción de tratamiento quirúrgico?

a.- Vía de abordaje palmar, injerto óseo no vascularizado, fijación con agujas de Kirschner.

b- Vía de abordaje palmar, injerto óseo no vascularizado, fijación con tornillo.

c- Vía de abordaje palmar, injerto óseo vascularizado, fijación con agujas de Kirschner

d.- Vía de abordaje dorsal, injerto óseo vascularizado, fijación con agujas de Kirschner.

e- Vía de abordaje dorsal, injerto óseo no vascularizado, fijación con tornillo.

11.- En la Radiografía de la fractura de acetábulo es cierto que:

a. La Radiografía AP muestra principalmente la columna posterior

b. No se utiliza Radiografía actualmente

c. La Proyección alar muestra principalmente la columna anterior y la pared

posterior

d. La Proyección Obturatriz muestra principalmente la columna anterior y la pared

posterior

e. La línea ilioisquiática representa la columna anterior.

12 El abordaje de stoppa:

a. Se utiliza solo para reparación de hernias inguinales

b. Permite el acceso a la pared posterior del acetábulo

c. Permite en manejo más directo de la lámina cuadrilátera

d. Se realiza a través del peritoneo

e. No respeta al glúteo menor

13.- Según los criterios descritos por Lafontaine, ¿cuál de los siguientes NO es un
criterio de inestabilidad de una fractura de radio distal?:

a. Conminución dorsal

b. conminucion metafisiaria

c. Angulación dorsal > 20º

d. Impactación del radio (IRC -5 mm )

e. Escalón articular > ó = 2 mm

14.- Los índices anatómicos normales del radio distal son:

a. IRC : -2 mm IS: 0º IF : 15º

b. IRC : 0-2 mm IS : 0-10º IF : 15-25º

c. IRC : 0-2 mm IS : -10º IF : 15-25º

d. IRC : 0 mm IS : 15-25º IF : 0-10º

e. IRC : 15-25º IS : 1 – 2 mm IF : 0-10º

15.- ¿Cuál tipo de fracturas de platillos tibiales (según la clasificación de Schatzker)

es el que produce mayor riesgo de lesión de arteria poplítea?:

a. II
 b. III

c. IV

d. V

e. VI

16.- 2 El examen más útil para el diagnóstico y pronóstico de la enfermedad de Perthes

actualmente

es:

a. Radiografía de Pelvis AP y Lowenstein

b. TAC de Pelvis

c. Resonancia magnética de Pelvis

d. Cintigrama Óseo trifásico

e. AngioTAC de pelvis

17.- En relación al tratamiento de la enfermedad de Perthes:

1. Los bifosfonatos aumentan la actividad osteoblástica

2. Las órtesis de Atlanta son útiles en fase de remodelación

3. Los mayores de 6 años en general se benefician con tratamiento ortopédico

4. Los menores de 6 años en general evolucionan satisfactoriamente

5. La osteotomía varizante es la cirugía recomendada

18.- En relación al pronóstico de la enfermedad de Perthes:

1. La edad no es determinante

2. La clasificación según Herring predice la evolución de a enfermedad

3. Cabezas femorales extruidas evolucionan satisfactoriamente con osteotomía pelviana

4. Pesquisar la enfermedad en etapa tardía es signo de buen pronóstico dado la poca

impotencia funcional
5. Los pacientes con Herring C y tratamiento quirúrgico evolucionan con caderas con

Stulberg I en el 90%

19.- El uso de Arnés de Pavlik está contraindicado en:

1. Luxación bilateral de caderas

2. Displasia acetabular mayor de 40º

3. Lactante con Artrogriposis y luxación unilateral de cadera

4. Lactante de 5 meses con displasia bilateral y luxación unilateral

5. Lactante con luxación de cadera sin displasia acetabular.

20.- Es diagnóstico de enfermedad luxante de cadera, en un lactante de 3 meses, la siguiente

situación:

1. Rx de pelvis con Índice acetabular de 28º, Perkins en tercio medio, sin núcleo de

osificación, Shenton quebrado.

2. Rx de pelvis con Índice acetabular de 30º, Perkins en tercio lateral, Shenton quebrado,

sin núcleos de osificación.

3. Ecografía de caderas con ángulo alfa de 62º y ceja ósea roma

4. Ecografía de caderas con ángulo alfa de 55º y techo óseo plano

5. Rx de pelvis con Índice acetabular de 30º, con antecedentes familiares de Luxación de

caderas.

21.- Al analizar un Rx de pelvis en un lactante de 3 meses, existe ángulo acetabular de 37º a der y

35º a izqda., con línea de Perkins tocando tercio medial de la metáfisis a der., y tercio lateral a
izda., núcleos epifisiarios no visibles. Su diagnóstico es:

1. Displasia de caderas bilateral

2. Displasia de caderas bilateral, subluxación derecha

3. Displasia de cadera derecha

4. Luxación de cadera der. y subluxación a izquierda

5. Subluxación de cadera der., con luxación a izqda.

22.- En relación al uso de correas de Pavlik como tratamiento de displasia luxante de cadera, con

luxación, señale lo correcto:

1. Tiene un riesgo promedio de necrosis avascular de cabeza femoral del 15%

2. Es útil en la luxación en pacientes artrogripóticos

3. Es de elección en lactantes entre 6 y 18 meses de edad.

4. Es un método dinámico de reducción progresiva

5. Sólo se considera fracaso después de 6 meses de uso.

23.- En relación a la Epifisiolisis, marque la alternativa correcta:

1. Un 50% de las Epifisiolisis tienen compromiso bilateral al momento del diagnóstico.

2. La Epifisiolisis es más frecuente en los pacientes de sexo femenino.

3. Los pacientes portadores de endocrinopatías tienen una mayor incidencia de

Epifisiolisis, sin embargo su evolución es similar a pacientes sin endocrinopatías.

4. La bilateralidad de la Epifisiolisis tiene una frecuencia reportada entre 18 y 50%.

5. La aparición de la Epifisiolisis tiene una variación estacional, que se ha asociado a la

producción de vitamina E.

24.- ¿Cuál de los siguientes factores se ha asociado a Epifisiolisis?

1. Desnutrición
2. Hipertiroidismo

3. Radioterapia

4. Hipoparatiroidismo

5. Hiperpituitarismo

25.- Los objetivos del tratamiento en la epifisiolisis son:

1. Reducción anatómica, aliviar el dolor y recuperar la función.

2. Estabilizar la epífisis, acelerar la epifisiodesis, recuperar la función y aliviar el dolor.

3. Reducción anatómica, acelerar la epifisiodesis, recuperar la función y aliviar el dolor.

4. Estabilizar la epífisis y evitar las complicaciones.

5. Reducción anatómica para recuperar la función.

26.- En relación al tratamiento de la epifisiolisis marque la alternativa correcta:

1. La epifisiolisis es una urgencia que debiera ser resuelta antes de 6 horas de realizado

el diagnóstico con el objetivo de evitar la aparición de necrosis avascular.

2. La descompresión capsular ha demostrado ser una herramienta efectiva en la

disminución de la presión intracapsular, con una disminución evidente de las tasas de

necrosis avascular.

3. La reducción de la deformidad es el tratamiento de elección.

4. La fijación in situ debiera ser realizada idealmente con más de 1 tornillo, aumentando

así la estabilidad rotacional del constructo.

5. La fijación in situ mantiene la deformidad, la cual remodela en forma parcial,

pudiendo condicionar en el futuro la aparición de un pinzamiento de cadera.

27.- Uno de los criterios de indicación quirúrgica (Osteosíntesis) en las fracturas de cóndilo

humeral y de Epitróclea es el desplazamiento mayor a:

1. 5 mm
2. 20 %

3. 1 mm

4. 30 %

5. 2 mm

28.- ¿Cuál de estos pacientes requiere estudio radiológico?:

1. Niña de 12 años, insuficiente renal con 7 º de genu valgo bilateral

2. Niño de 4 años con genu varo de 6º bilateral

3. Niño de 1 año con genu varo 6º bilateral

4. Niño de 8 años con genu valgo 10º bilateral

5. Niña de 6 años con genu valgo 10º a derecha y 12 º a izquierda.

29.- La presencia de un eje muslo-pie de +15° es compatible con:

1. Metatarso aducto

2. Rotación tibial interna

3. Rotación femoral interna

4. Rotación tibial externa

5. Rotación femoral externa

30.- Se entiende por diagnóstico precoz de displasia del desarrollo de la cadera:

a) Cuando el tratamiento requerido para su tratamiento es sólo ortopédico

b) Cuando se realiza antes del 1er mes de vida

c) Cuando se realiza antes de los 3 meses

d) Cuando se realiza antes del año de edad

e) Cuando el examen físico es normal y sólo la radiografía está alterada

31.- ¿Cuál es la edad promedio de la presentación de la enfermedad de Perthes?

a) 3 años

b) 6 años

c) 9 años

d) 12 años

32.- ¿Cuál es el signo radiológico de mal pronóstico más precoz en la enfermedad de

Perthes?

a) Aplastamiento del pilar lateral

b) Fractura subcondral

c) Calcificación externa

d) Subluxación

e) Aplastamiento del pilar posterior

33.- La indicación quirúrgica de un paciente de 10 años con una torsión tibial interna

mayor a 40° es:

a) Funcional..

b) Dolor

c) Riesgo de artrosis

d) Riesgo de progresión

e) Riesgo de genu valgo

34.- En el estudio inicial en un lactante con pie bot se considera:

a) Resonancia magnética del pie afectado

b) Electromiografía de extremidades inferiores

c) Cariograma
d) Ecotomografía de columna lumbar

e) TAC de columna

35 El tratamiento quirúrgico del pie bot está indicado:

a) Como complemento del tratamiento ortopédico

b) En forma inicial y precoz

c) En caso de existir asociación con displasia de caderas

d) En el pie bot bilateral

e) Para evitar el uso de yesos

36.- Un paciente de 8 años consulta junto con su familia por deformidad asintomática de

columna. Dentro de sus antecedentes destacan sufrimiento fetal, cesárea de urgencia y

Apgar 5-5. De manera postnatal, el paciente evoluciona con síndrome convulsivo con

necesidad actual de anticonvulsivantes. La madre recuerda que el paciente comenzó a

caminar a los 2 años 1⁄2, pero actualmente no puede correr como sus pares.

Al examen físico destaca un Adams + para una curva torácica derecha y una curva

compensatoria lumbar levoconvexa. Sus radiografías confirman las curvas

previamente expuestas, descartan malformaciones vertebrales y otras lesiones

destructivas. Su curva torácica mayor mide 36° y 30° la compensatoria lumbar.

Además se observa coxa valga bilateral. Con respecto a su columna ¿Cuál es el

diagnóstico más probable?

a) Escoliosis idiopática infantil

b) Escoliosis idiopática juvenil

c) Escoliosis idiopática del adolescente

d) Escoliosis neuromuscular

e) Escoliosis congénita
37.- ¿Cuál es la causa del por qué coexisten malformaciones vertebrales con

malformaciones de otros órganos?

a) Ambas son producidas por translocación del mismo cromosoma

b) La deformidad de columna altera mecánicamente la formación de órganos

adyacentes

c) La organogénesis ocurre simultáneamente a la formación de los somitos alrededor

de la 4-5 semana de vida intrauterina

d) Ambas se producen en relación a oligohidroamnios y consecuentemente el poco

espacio uterino ocupado por el embrión

e) Las malformaciones vertebrales tienen una herencia autosómico dominante y por

lo tanto, afectan otros órganos.

38.- La fractura triplanar corresponde a:

a) Disyunción fractura Salter Harris tipo IV de la tibia distal

b) Luxofractura de tobillo Weber B

c) Fractura del aspecto lateral distal de la epífisis de la tibia

d) Fractura trimaleolar

e) Fractura del maléolo medial + disyunción fractura peroné distal

39. Para el estudio imagenológico de la discrepancia de longitud de extremidades

inferiores, el método de preferencia es:

a) Ortoradiografía con realce de miembro corto

b) Reconstrucción coronal de tomografía computada

c) Telerradiografía simple de extremidades inferiores

d) Telerradiografía de extremidades con realce en miembro corto

e) Resonancia magnética de extremidades inferiores.

40.- El error diagnóstico en la biopsia ósea

a. Es menor al 10% en un centro especializado

b. Es menor al 25% en un centro de referencia no especializado

c. Sólo ocurre en lesiones benignas

d. Puede confundir un quiste óseo aneurismático con un osteosarcoma

e. Altera los tratamientos en menos del 30% en centro no especializado

41.- Cuál de estos tumores es el más quimiosensible?

a. Fibrohistiocitoma maligno

b. Hemangiosarcoma

c. Condrosarcoma

d. Sarcoma de células fusadas

e. Sarcoma de Swing

42.- La unidad de medida actual de la radioterapia es el Gy. A cuanto corresponde 1 Gy?

a. 1 rad

b. 10 rads

c. 100 rads

d. 1000 rads

e. 10000 rads

43.- El curetaje exclusivo de un tumor óseo puede ser el tratamiento adecuado para:

a. Un tumor benigno agresivo.

b. Algunos sarcomas de bajo grado.

c. Un quiste óseo aneurismático

d. Una fractura en hueso patológico

e. Un sarcoma sinovial monofásico.

44.- Las principales células que permiten el diagnóstico del Tumor de Células Gigantes son:

a. Células Gigantes Multinucleadas.

b. Células Gigantes like- osteoclastos.

c. Células mononucleares del estroma.

d. Células monocíticas.

e. Células Gigantes Mononucleadas.

45.- En el Sarcoma de Ewing la Radioterapia está indicada como tratamiento cuando:

a. El tumor es de localización apendicular

b. La pieza quirúrgica tiene una tasa de necrosis tumoral > 90%

c. Se ha completado la QTR de inducción

d. No se ha logrado resección tumoral completa

e. Hay enfermedad localizada

46.- El método de presunción diagnóstica que siempre debe realizarse en un T.C.G. es:

a. Radiografía simple en dos planos

b. Resonancia Magnética de la extremidad

c. Tomografía Axial Computarizada de la extremidad

d. Cintigrafía ósea

e. Angio-TAC

47.- El protocolo terapéutico en Sarcoma de Ewing localizado Apendicular es:

a. Biopsia – QTR – Cirugía – QTR

b. QTR – Cirugía – QTR

c. Biopsia – Cirugía – RTR

d. Biopsia – RTR – Cirugía – QTR

e. RTR – QTR – Cirugía

48.- Según los esquemas de manejo actual, el tratamiento de elección para el condrosarcoma

es:

a. Quimioterapia sola

b. Radioterapia + cirugía

c. Cirugía sola

d. Radioterapia + quimioterapia

e. Radioterapia+ quimioterapia + cirugía

49.- Entre los tumores benignos que pueden representar un gran desafío en su manejo esta:

a. Displasia fibrosa

b. Tumor de células gigantes

c. Quiste óseo simple

d. Encondroma

e. Osteocondroma

50.- ¿En qué fase de la lesión el tendón es más propenso a la rotura?

1. Inflamación

2. Proliferación

3. Maduración

4. Fibrosis

5. Stress

51 Para el diagnóstico de un atrapamiento de nervio periférico

1. Se requiere una resonancia magnética.

2. Se requiere un examen de sangre.

3. Se requiere una radiografía.

4. Se requiere una anamnesis y examen físico.

5. Se requiere una electromiografía y velocidad de conducción de extremidades

superiores.

52.- Biomecanicamente el LCA:

a) es solo restrictor del desplazamiento anterior de la tibia.

b) falla con la aplicación de alrededor de 1500 Newtons.

c) soporta mas fuerza al bajar que subir escalas.

d) requiere soportar alrededor de 1000 N para actividades de la vida diaria.

e) soporta alrededor de 60% de la fuerza de traslación anterior de la tibia.

53.- Cuando usted decide la reconstrucción del LCA, elije su injerto en base a que:

a) es deseable el uso de aloinjertos, para no provocar dolor en la toma.

b) la mayoría de los estudios no hacen diferencias respecto a ST-G vs HTH

c) el tendón patelar resiste mas fuerza que el semitendinoso-gracilis cuádruple.

d) requieren una fijación femoral mejor que la tibial.

e) es menos dificultuosa la cirugía con tendón patelar.

54.- Con respecto a los test clínicos relacionados a la porción larga del biceps (plb) en el examen

físico del hombro, es VERDADERO:

1. Speed es el único específico

2. Pérdida de la elevación (activa o pasiva) es específico para lesiones slap ii y iv

3. Yergason es patognomónico

4. Ninguno es específico para una lesión porción larga del biceps (plb)

5. O´brien es específico

55.- Respecto a la clasificación de Uhthoff para la tedinopatía cálcica del mango rotador, ¿Cuál

etapa es la más dolorosa?

1. Precalcificación

2. Postcalcificación

3. De reabsorción

4. Formativa

5. De reposo.

56.- ¿Cuál de las siguientes aseveraciones es CORRECTA con respecto a la evolución natural de

las roturas de manguito rotador?

1. El aumento del tamaño de la rotura no se asocia a la aparición de síntomas

2. Aproximadamente el 50% de las roturas aumentan de tamaño a los 2-3 años

3. La progresión de tamaño se ve principalmente en las roturas grandes y masivas a los 2

años

4. La cicatrización espontánea ocurre aproximadamente en el 30% de los casos a los 2

años

5. Las roturas sintomáticas se hacen asintomáticas en promedio a los dos años

57.- El diagnóstico más probable en un paciente deportista de alto rendimiento con dolor

acromioclavicular bilateral, mecánico, sin deformidad y sin antecedentes traumáticos es:

1. Artrosis acromioclavicular secundaria a disyunción

2. Artrosis acromioclavicular primaria

3. Osteolisis distal de clavícula

4. Síndrome de pinzamiento subacromial

5. Infección acromioclavicular

58.- Usted se enfrenta a un paciente con dos semanas de evolución de un esguince de medio-pié,
que

presenta dolor importante al apoyar el pie afectado y que además presenta equimosis plantar. Si
tuviera

que elegir un examen de imágenes para tomar una decisión terapéutica, ¿Cuál de los siguientes

elegiría?

A. Rx pie afectado

B. Resonancia magnética

C. TAC

D. Rx con carga comparativa

E. Ecotomografía de alta resolución

59.- ¿Cuál es la mejor indicación de tratamiento para un paciente con fractura del quinto
metatarsiano de 12

semanas de evolución, Torg III y sin signos de consolidación?

A. Procedimiento de obenque con aguja de Kirschner y asa de alambre

B. Ondas de choque

C. Intento de reducción cerrada y bota corta de yeso sin carga

D. Tornillo canulado 4,5 mm intramedular, curetaje mas injerto

E. Bota yeso corta sin carga

60.- ¿Cuál es la alineación ideal para una artrodesis metatarsofalángica del hallux?
a) neutro en relación con varo valgo, en extensión de 35o.

b) neutro en relación con varo valgo y neutro en relación con flexión extensión.

c) ligero valgo de 10-15o y neutro en relación con la flexión y extensión.

d) ligero varo de 5o y alineación del ortejo paralelo al suelo.

e) ligero valgo de 10-15o y alineación del ortejo paralela al suelo