ANTIMICÓTICOS

Dr. Dennis López Vaca

Enfermedades infecciosas tropicales
Cochabamba - Bolivia
CLASIFICACIÓN DE LAS
MICOSIS
• SUPERFICIALES: Más frecuentes, cosmopolitas,
todas edades, no graves, se diagnostican y tratan
con facilidad.
• DERMATOFITOSIS O TIÑAS (Trichophyton
Rubrum, Trichophyton Tonsurans, Trichopyton
Mentagrophytes, Microsporum canis,
Epidermophyton floccosum)
• PITIRIASIS VERSICOLOR (Malassezia globosa)
• SUBCUTÁNEAS: Zonas rurales endémicas.
• ESPOROTRICOSIS (Esporothrix schenkii.) Jardineros,
maderas. Nodulos sc, ulceras, siguen linfáticos de m.
sup.
• CROMOBLASTOMICOSIS (Fonsecaea Pedrosae,
Cladosporium Carrionii, Blastomyces) Agricultores,
miembros inferiores, placas hiperqueratósicas
extensas, con imposibilidad funcional y edema.
• MICETOMA
• EUMICETOMA (Madurella grisea, Madurella
mycetomatis)
• ACTINOMICETOMA (Nocardia Brasiliensis) Ulceras no
dolorosas en pies, exudado purulento, tardan en curar.
• SISTÉMICAS: Endémicas en Mexico,
pulmonares.
• HISTOPLASMOSIS (Histoplasma
Capsulatum)
• COCCIDIODOMICOSIS (Coccidiodes
immitis)
• PARACOCCIDIODOMICOSIS
(Paracoccidiodes Braziliensis)
• OPORTUNISTAS: En inmunodeficientes
• CRIPTOCOCOSIS (Cryptococcus neoformans y gattii)
pulmonar primaria disemina a SNC encefalitis
• CANDIDIOSIS (Candida Albicans) pliegues, eritema,
ardor, descamación, exudado blanquecino, disemina a
riñón, SNC, bazo, tubo digestivo.
• MUCORMICOSIS (Rhizopus arrhizus) Diabéticos con
cetoacidosis, mucosa nasal, bucal , conjuntival ,
disemina SNC
• ASPERGILOSIS (Aspergillus Fumigatus, Flavus, Niger)
patología pulmonar.
ANTIMICÓTICOS
• Pueden administrarse por vía tópica, oral o parenteral.

• La mayoría de las micosis superficiales se tratan con fármacos

tópicos, excepto las diseminadas o las onicomicosis que
requieren la vía oral.

• Las micosis sistémicas o subcutáneas requieren tratamiento

oral o parenteral.
CLASIFICACIÓN

• INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS DE MEMBRANA

• ALTERADORES DE LA INTEGRIDAD DE MEMBRANA

• ALTERADORES DE LA INTEGRIDAD DE PARED

• INHIBIDORES DE LA MITOSIS CELULAR

• INHIBIDORES DEL CRECIMIENTO CELULAR

INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS DE
MEMBRANA
• ALILAMINAS
• TERBINAFINA
• AZOLES
• IMIDAZOLES
• KETOCONAZOL, CLOTRIMAZOL, ECONAZOL, ISOCONAZOL,
OXICONAZOL, TERCONAZOL, TIOCONAZOL

• TRIAZOLES
• ITRACONAZOL, FLUCONAZOL, VORICONAZOL, POSACONAZOL
• MORFOLINAS
• AMOROLFINA
ALTERADORES DE LA INTEGRIDAD
DE MEMBRANA
• ANTIBIÓTICOS POLIENOS
• ANFOTERICINA B (desoxicolato, liposomal)
• NISTATINA
• NATAMICINA (PIMARICINA) Queratitis, conjuntivitis, queratitis.
• HIDROXIPIRIDONAS
• CICLOPIROXOLAMINA (Onicomicosis, Dermatofitosis, candidiasis y
pitiriasis versicolor)
ALTERADORES DE LA INTEGRIDAD
DE PARED
• CASPOFUNGINA (Amplio espectro, parenteral), mejor tolerado
que Anfotericina B. Activo contra: Aspergiliosis, candidiasis,
Pneumocystis J., Histoplasma, Blastomyces, Sporothrix
Schaenkii.
Inhibe la síntesis de glucano y quitina (pared hongo)
INHIBIDORES DE LA MITOSIS
CELULAR
• ANTIBIOTICOS POLIÉNICOS
• GRISEOFULVINA (dermatofitosis, tinea capitis, onicomicosis de
niños), vía oral
Desorganiza los microtúbulos, inhibe la mitosis. Inhibe síntesis de
quitina.
Aumenta efectos depresores del alcohol.
INHIBIDORES DEL CRECIMIENTO
CELULAR

• TIOCARBAMATOS

• TOLNAFTATO (Dermatofitosis de piel lampiña, pitiriasis versicolor.

Inhibe crecimiento y replicación celular de hifas y levaduras
Vía tópica, se impregna en capas de la piel sin absorverse.
Bibliografía
• Antifungical drugs. Treat Guidel Med Lett 2012
• Arenas R. Micología Médica ilustrada 3era edición, Mexico:
McGraw-Hill interamericana; 2008
• Rodríguez Carranza, Rodolfo. Guía de farmacología y
terapéutica 3era edición, México DF: Elsevier; 2014.