PINZAMIENTO NERVIO CIATICO

El nervio ciático, también conocido como el nervio ciático mayor o nervio

isquiático, es el nervio más grande del cuerpo humano y tiene su origen en el plexo
sacro. Se origina de los ramos ventrales de los nervios espinales lumbares (L4, L5)
y sacros (S1, S2, S3). Se encuentra constituido por fibras de los ramos posterior y
anterior de estos nervios espinale
El nervio ciático se origina en la región lumbosacra y desciende a lo largo de la cara
posterior del muslo. Antes de ingresar en la fosa poplítea, el nervio se bifurca en dos
grandes ramos terminales: el nervio tibial y el nervio fibular (peroneo) común.

La función principal del nervio ciático es proporcionar inervación tanto sensitiva

como motora a la piel y músculos del muslo, la pierna y el pie.

Origen L4, L5, S1, S2, S3

Ramos Ramos musculares del nervio ciático, nervio tibial, nervio fibular
común (peroneo común)

Territorio de Motora: músculos de la región posterior del muslo, porción

inervación isquiotibial del músculo aductor mayor, músculos de los
compartimentos posterior, anterior y lateral de la pierna, músculos
del pie
Sensitiva: región posterior del muslo, región posterior y lateral de
la pierna, dorso y planta del pie

El nervio ciático es un ramo terminal del plexo sacro. Se encuentra constituido por
ramos anteriores y posteriores de los ramos anteriores (ventrales) de los nervios
espinales, desde L4 a S3. Estos convergen en la región posterior de la pelvis para
formar un único nervio. El nervio ciático luego desciende y abandona la pelvis a
través del foramen ciático mayor. Transita inferior al músculo piriforme en conjunto
con el nervio cutáneo posterior del muslo, el nervio pudendo, la arteria y vena
pudenda interna, el nervio glúteo inferior y la arteria y vena glútea inferior.
 El nervio ciático continúa su trayecto por el compartimento posterior del muslo.
Transita entre la cabeza larga del músculo bíceps femoral y el músculo aductor
mayor, lateral a los músculos semitendinoso y semimembranoso.
En el ángulo superior de la fosa poplítea, el nervio ciático se bifurca en dos ramos
terminales:

 El nervio tibial
 El nervio fibular (peroneo) común

El nervio ciático es un nervio mixto que otorga ramos tanto motores como
sensitivos para la piel y los músculos de las extremidades inferiores. Además
proporciona ramos destinados a la inervación de las articulaciones que se
encuentran en las extremidades inferiores.
El nervio ciático proporciona inervación sensitiva a través de diversos ramos hacia
la mayor parte de la extremidad inferior. Primeramente, a lo largo del trayecto del
nervio ciático, este inerva la piel de la región posterior del muslo. Después de esto,
su inervación sensitiva continúa a través de los ramos terminales:
Inervación motora
El nervio ciático proporciona inervación motora directa a los músculos de la
porción posterior del muslo a través de pequeños ramos musculares. Los músculos
inervados son el bíceps femoral, el semimembranoso, semitendinoso y la porción
isquiotibial del aductor mayor.

Definición
Se conoce como ciática o ciatalgia al pinzamiento del nervio ciático que causa un
dolor intenso que baja desde la región lumbar de la espalda pasando por el muslo y
la pantorrilla hasta llegar al pie de la pierna afectada.
Este nervio, que es el más grande y largo del cuerpo, nace de la unión de diferentes
pares de fibras nerviosas de los niveles L4, L5, S1 y S2 de la columna.
Síntomas
  Dolor que irradia por la pierna: Es habitual que el dolor comience en la
zona lumbar de la espalda e irradie hacia la pierna, pasando por el muslo,
rodilla, pie hasta llegar al dedo gordo
 Hormigueo o debilidad: Es posible que también sientas hormigueo,
entumecimiento, debilidad, calambres y otros síntomas que al toser o
estornudar puede que se intensifiquen.
 Dolor en la ingle: Es un síntoma menos frecuente, pero si tu ciática se ha
producido en las raíces L1 L2, tendrás dolor en la ingle y dificultad para
flexionar la rodilla o cadera
 Pérdida del control de esfínteres: Si se comprimen las raíces S2 y S3, se
produce anestesia en la zona de la entrepierna y suelo pélvico, dificultando
el control de los esfínteres.
 Dolor que comienza en las nalgas: Si el dolor empieza en las nalgas, en
vez de en la zona lumbar, es probable que el músculo piriforme, que mueve
el muslo, esté pinzando el nervio ciático.
Por qué se inflama el nervio ciático
Hernia discal
Es la causa más común que provoca un pinzamiento lumbar. El interior del disco
intervertebral herniado invade el canal por el que discurre la médula espinal y los
nervios. Así es como esa hernia ejerce presión sobre el nervio ciático y provoca
dolor.
síndrome piriforme
El músculo piriforme está ubicado en la parte de debajo de la columna vertebral y
está conectado con el fémur. Justo debajo de este músculo discurre el nervio
ciático que puede ser comprimido por posibles espasmos del músculo piriforme.
Embarazo
El peso extra que soporta la espalda de una mujer embarazada puede provocar el
pinzamiento del nervio ciático. Habitualmente, los síntomas desaparecen después
del parto. El sobrepeso y obesidad también pueden tener similares consecuencias.
Estenosis del canal
Si el canal por el que discurre la médula espinal se estrecha, esto provoca una
presión sobre la propia médula o o sobre los nervios que emergen de ella, entre los
cuales está el nervio ciático.
Espondilolistesis
Cuando una vértebra se desliza hacia delante sobre la vértebra del nivel inferior se
denomina espondilolistesis y es una de las causas del estrechamiento del canal y
pinzamiento lumbar de la raíz de los nervios.
Otras causas de la ciática
Un golpe o un trauma, tumores o diferentes infecciones también pueden ser
causantes de provocar una presión sobre el nervio ciático.

Tratamiento
Lo más importante es realizar una buena anamnesis y valoración fisioterapéutica y,
con ello, realizar el mejor tratamiento. Por lo tanto, debemos individualizar el
tratamiento dependiendo del paciente, su causa y dolor.
Diatermia
Se trata de una técnica que se aplica a través de una corriente de alta frecuencia
que penetra en las capas más profundas de nuestro cuerpo, produciendo un efecto
térmico, aumentando el metabolismo y con ello aliviando la inflamación.}
Terapia manual en la zona lumbar y cadera
Una vez pasada la fase aguda, la terapia manual a nivel lumbar y/o cadera,
dependiendo del dolor del paciente, será interesante trabajarla, con el objetivo de
mejorar la rigidez y movilidad articular.
Ejercicios
Disociación lumbo-pélvica
Lo primero y más importante que debemos de tener en cuenta es saber trabajar la
movilidad lumbo-pélvica, ya que si no somos capaces de realizar este tipo de
ejercicios, no podremos avanzar en el programa de fortalecimiento

Movilidad cadera
En muchas ocasiones, una mala movilidad de cadera suele ser la causa de muchos
problemas de ciática, ya que genera mayor tensión muscular y con ella más
compresión del nervio.

Estiramiento del nervio ciático

Realizar ejercicios de deslizamiento del nervio ciático será clave para poder
progresar en la sintomatología y poder bajar el dolor.
Se trata de hacer un ejercicio de neurodinámica del nervio ciático llamado SLUMP
TEST, con el objetivo que este pueda moverse de forma libre durante todo su
recorrido sin tener la sensación de hormigueo.
Los objetivos principales de la fisioterapia para tratar los casos de ciática son
fundamentalmente dos:
Eliminar la inflamación y el dolor que provoca la ciática.
Prevenir las futuras recaídas que se pudieran sufrir.