FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

PLAN DE CONSEJERIA EN SALUD MENTAL

I. Datos generales

Fecha: 20/10/2023 Hora: …………………….

Nombre: Johan Guerrero Edad: 14 Grado y sección: 2do F
ESCUELA: I.E “Ramon Castilla”
Nombre estudiante enfermería: Yassuri Ninantay Vera

II. Etapas de consejería

1. Establecer confianza (Mencione como va establecer la confianza)
1.1 Saludar amablemente y preguntar su nombre.
1.2 Establecer la confidencialidad, diciéndole que la conversación quedará entre
nosotros, salvo que decida lo contrario.
1.3 Identificarme por mi nombre, ocupación y como consejera.
1.4 Generar comodidad y tranquilidad al usuario.
1.5 En todo momento escucharla con atención, gesto agradable y mirándola a los
ojos.

2. Conociendo el problema
2.1 Se adjunta el tamizaje positivo realizado
2.2 Adjuntar evaluación realizada
2.3 Señalar el problema identificado (de acuerdo al proceso de diagnóstico de
enfermería)
• Relación ineficaz
• Riesgo de bajo autoestima situacional

3. Intervención
3.1 Tema de consejería: Comunicación asertiva
3.2 Objetivos
Al término de la consejería se espera que la niña (o) logre:
• Expresar sus ideas, sentimientos y decisiones de manera calmada y
respetuosa.
• Expresión de emociones o necesidades.
• Comprender la importancia de la comunicación.
• Confianza para manejar una situación preocupante y poder contarle a
alguien más allegado.
• Integración familiar, al grado de armonía y equilibrio.
 3.3 Planeamiento

Preguntas/Intervención Fundamento

1. Estableciendo confianza La presentación e identificación de

la enfermera constituye el primer
• Saludo y Explicación del procedimiento paso en el establecimiento de la
relación terapéutica y de un clima
Buenos día, soy Yassuri Ninantay Vera, tengo 22 años, soy estudiante de
de aceptación y confianza
enfermería de la Universidad César Vallejo, me encuentro cursando el VI
ciclo de mi carrera, la razón de estar aquí es por mis practicas en la
asignatura de Cuidado de Enfermería en Salud Mental y bueno en esta
oportunidad quiero robarte un par de minutos para poder hacer una Algunas veces es importante
dinámica muy sencilla, que estoy segura que te gustará. ¿Estás de “romper hielo”, a través de
acuerdo con ello, para poder explicarte en que consiste la dinámica que conversación informal, para
realizaremos el día de hoy? disminuir la tensión del momento

• Escucha activa

Establecer contacto visual, postura corporal receptiva, gestos al

expresarme etc.

• Rompe hielo
Es recomendable antes de pasar al siguiente paso realizar una
conversación que no tiene que ver con el tema de consejería
Johan, que hiciste este fin de semana? Te cuento que yo salí con mis
amigos a ver película, ¿Qué géneros de película sueles ver?

2. Evaluación o exploración de la situación o problema Se debe definir claramente el

problema e indicar su importancia
Hacer un breve resumen de la evaluación, en relación al problema y necesidad de resolverlo.
identificado.

Johan la semana pasada me comentaste que tú por lo general siempre

cuentas con tu mama en todo y que pasas más tiempo con ella, con respecto
a tu papa, ya que no tienes mucha conversación con el porque trabaja casi
todo el día, tuvo alguna mejora? ¿Algo que quizás me quieras contar?

3. Orientación y educación (adecuar el lenguaje de acuerdo a la • Desde esta perspectiva la

edad del niño o niña) Hoy conversaremos respecto al problema interacción hace parte de
que me contaste, si algo no está muy claro me avisas para dicha formación, es aquí
aclararlo. donde se puede perder el
respeto mutuo y los valores
Hay distintas maneras de afrontar estos problemas que se te están que deben enraizar las buenas
presentando en tu entorno, es importante que sepas que se llama la relaciones.
comunicación asertiva, entonces te explicaré al respecto
• Un comportamiento asertivo
implica un conjunto de
• La comunicación asertiva es un aspecto muy importante y pensamientos, sentimientos y
fundamental en el desarrollo de los jóvenes, de allí parte la confianza acciones que ayudan a
entre padres e hijos. alcanzar nuestros objetivos
• La importancia de la comunicación asertiva es lograr los objetivos y personales de forma
metas que te planteas en tu vida, bien sean personales o socialmente aceptable.
profesionales. • Expresarte de forma eficaz y
• Permite hacer peticiones que quizás antes pudieran ser evitadas por defender tu punto de vista.
miedo a molestar o perder personas. También puede ayudarte a
hacer esto a la vez que
respetas los derechos y
creencias de los demás.

4. Poner en práctica las acciones para el cambio

(implementar lo aprendido en la consejería)

Ahora que conoces sobre la comunicación asertiva, como podrías

emplearlo en tu hogar

5. Seguimiento
De acuerdo a lo acordado en la consejería indagar si se puso en
práctica. Contar sobre como lo puso en práctica con su familia y
más con su padre

6. Despedida:
No puedo creer que el tiempo haya pasado tan rápido. Agradezco
mucho tu participación, entusiasmo y tiempo dedicado para la
realización de esta consejería, espero haya sido de tu agrado,
espero que sea de utilidad en tu vida cotidiana.
 FICHA DE EVALUACIÓN TAMIZAJE POSITIVO

Fecha Evaluación: 13/10/2023

Nombre: Johan Guerrero Edad: 14

Sexo: F……… M……… Tutor o Padre: ……………………………………………………………….

Dirección: San Martin de Porres Teléfono: …………………………….

Institución Educativa donde estudia: I.E “Ramon Castilla”

Grado de estudios: 2do F Turno: Mañana

Nombre entrevistadora: Yassuri Medalid Ninantay Vera

I. MOTIVO DE EVALUACIÓN
PROBLEMAS (SEGÚN RQC) PRESENCIA ESPECIFIQUE
SI NO
1. Para hablar x
2. Duerme mal x
3. Dolores frecuentes de cabeza x
4. Huida de casa frecuentemente x
5. Robo de cosas de casa x
6. Susto o nerviosismo sin razón x
7. Lento para aprender x
8. No juega con otros niños x
9. Orinas o defecas en la ropa x
10. Otros: ……………………….. x
PROBLEMAS (SEGÚN VIF) SI NO ESPECIFIQUE
1. Malos trato verbal x
2. Malos tratos físico x
3. Malos tratos negligencia x
4. Otro: ………………………… x
PROBLEMAS (SEGÚN SRQ) SI NO ESPECIFIQUE
1. Positivo: Probable ansiedad/depresión

2. Positivo: probable Psicosis

3. Positivo: Probable epilepsia
4. Positivo: probable alcoholismo

APGAR FAMILIAR
Funcionamiento normal x

Funcionamiento moderado

Disfunción grave
 II. HISTORIA DEL PROBLEMA ACTUAL
1. ¿En qué consiste el problema?
El COVID que le afecto a su mama en el año 2021

2. ¿Desde cuándo presenta el problema?

Desde hace un año, 2021

3. ¿En qué circunstancias se presenta el problema?

En pandemia.

4. ¿Se ha dado cuenta de que en algunas circunstancias el problema es mayor? ¿Cuáles?

No ha pasado a mayores.

5. ¿Le ha contado alguien lo que le pasa o ha buscado ayuda?

No, todo tema se queda en casa

6. ¿Cómo se siente cuando ocurre este problema?

Refiere: Un poco mal ya que le da miedo como único hijo que su madre de nuevo pueda
recaer.

7. ¿Ha hecho algo para resolver el problema? ¿Qué?

Refiere: A mi mama le dieron medicina natural para recuperarse ya que no cree en las
pastillas por su propia religión y si a tenido una buena recuperación.
III. DINÁMICA FAMILIAR
1. ¿Con quienes vive?
Con su papa y su mamá

2. Genograma o familiograma

Papa Mama

37 37

Hijo

14

3. ¿Con quién se lleva mejor? porque?

Con su mama ya que pasa más tiempo con ella.

4. ¿Con quién no se lleva bien? ¿Por qué?

Con nadie, pero por lo general no socializa mucho con su padre porque trabaja todo el
día.

5. ¿Quién da las órdenes en la casa?

Ambos padres.

6. ¿De qué forma lo hace?

Cada uno se ordena, sabe que cosas en la casa son sus deberes.

7. ¿Qué responsabilidades tiene en casa?

Papa: Trabaja en costura y trae sustento a casa
Mama: Trabaja es podóloga y también trae sustento a casa

8. ¿Cuándo no cumple con las responsabilidades asignadas como lo corrigen?

Refiere: Por lo general me quitan lo mas preciado para mi como mi celular o no me
dejan salir con mis amigos.
IV. ESTRESORES ACTUALES

1. En el hogar:
Existen problemas en el hogar (algún miembro está enfermo, económicos etc.)
Ninguno por el momento.

2. En el colegio: Bullying (agresión física, verbal (apodos).

No, todo es normal, nadie agrede a nadie.

3. En el Barrio o vecindario (considera inseguro, difícil acceso etc.)

Muy pocas veces ocurre robo o algo de inseguridad, todo esta tranquilo por lo general.
 UNIVERSIDAD CESAR VALLEJO
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

FICHA DE TAMIZAJE DE PROBLEMAS DE SALUD MENTAL EN LA INFANCIA (RQC)

Fecha Tamizaje: 29/09/2023

Nombre del niño: JOHAN GUERRERA Edad: 14

Sexo: F……… M…X… Tutor o Padre: ………………………………………………………………….

Dirección: SAN MARTIN DE PORRES Teléfono:…………………………

Institución Educativa donde estudia: RAMON CASTILLA

Grado de estudios: 2DO F

(Antes de preguntar explique)

“Te haré algunas preguntas para conocer como está tu salud y si has tenido algunas molestias.
Esto sirve para ver la mejor forma de ayudarte”. Responde SI o NO

SINTOMA SI NO
1. ¿Tienes problemas para hablar? X
2. ¿Duermes mal? X
3. ¿En algunas ocasiones has tenido convulsiones o caídas al suelo sin X
razón?
4. ¿Sufres de dolores frecuentes de cabeza? X
5. ¿Has huido de la casa frecuentemente? X
6. ¿Has robado cosas de la casa? X
7. ¿Te asustas o te pones nervioso sin razón? X
8. ¿Eres lento para aprender, en comparación con tus compañeros? X
9. ¿Casi nunca juegas con otros niños? X
10. ¿Te orinas o defecas en la ropa? X

RESULTADO:

Una o más respuestas positivas: CASO PROBABLE………X………….CASO NEGATIVO……………

 UNIVERSIDAD CESAR VALLEJO
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN APGAR FAMILIAR

APELLIDOS Y NOMBRES: JOHAN GUERRERO FECHA: 29/09/23

SECCION: 2DO F AULA:…………………… EDAD: 14
DOCENTE: ____________________________________
Nº PREGUNTA CASI SIEMPRE ALGUNAS CASI NUNCA
(2) VECES (1) (0)
1 Cuando algo me preocupa, puedo 1
pedir ayuda a mi familia
2 Me gusta la manera como mi 2
familia habla y comparte los
problemas conmigo
3 Me gusta como mi familia me 1
permite hacer cosas nuevas que
quiero hacer
4 Me gusta lo que mi familia hace 2
cuando estoy triste, feliz, molesto,
etc.
5 Me gusta lo que mi familia y yo 2
compartimos tiempos juntos
TOTAL 6 1 0

INTERPRETACION PUNTAJE

Funcionamiento normal 7- 10 puntos

Funcionamiento moderado 4-6 puntos

Disfunción grave 0-3 puntos

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ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

V. Diagnóstico de enfermería

Datos significativos PROCESO DIAGNÓSTICO ENFERMERO

ANÁLISI E INTERPRETACIÓN Factor Evidenciado
Subjetivos y objetivos Relacionado
Dominio Base Teórica Análisis e Problema Características
(separados)
Clase interpretación definitorias
de datos

Datos objetivos: Dominio 6: Se conceptualizar como Paciente refiere que 00153 Temor
• Expresión facial tensa. Autopercepción riesgo del desarrollo de teme que su mama Riesgo de
una percepción negativa de vuelva contagiarse baja
Datos subjetivos: Clase 2: la propia valía en respuesta de COVID ya que autoestima
Autoestima a una situación actual y fue un cambio situacional
• El paciente refiere “no sentimientos/autoevaluaci radical en su casa y
quiero que mi mama ón negativa que se no quiere volver a
vuelva a estar mal”. desarrolla como respuesta pasarlo.
a pérdida o cambio en una
persona que ya tenía.

Dominio 7:
Datos objetivos: Rol/relaciones Se define como la Paciente nos 00223 Habilidades Verbaliza
• Le incomoda hablar sobre colaboración mutua menciona que las Relación de comunicación
el tema. Clase 3: insuficiente para cubrir las habilidades de ineficaz comunicación insatisfactoria con
Desempeño del necesidades del otro. comunicación entre ineficaz su padre
Datos subjetivos: rol el y su padre no son
buenas, no pasan
• El paciente refiere “no
tiempo juntos por el
tengo mucha
mismo tema de que
comunicación con mi
su padre trabaja
papa porque trabaja
todo el tiempo.
mucho”.