GENERALIDADES LOCOMOTOR

Anatomía: Ciencia médica básica que estudia la forma y la estructura del cuerpo humano. Deriva
del griego tomos que significa corte.
Anatomía descriptiva: Estudio morfológico aislado de cada componente del cuerpo humano.
Anatomía sistémica: Estudio de aparatos y sistemas
Anatomía de superficie: Su objetivo es visualizar estructuras que se encuentran cubiertos por la
piel.

POSICIÓN ANATÓMICA

Es la posición de referencia del cuerpo utilizada para describir la localización de estructuras.

• De pie con la cabeza, ojos y dedos dirigidos anteriormente

• Miembros superiores a ambos lados del tronco con las palmas de las manos hacia adelante
• Miembros inferiores juntos con los pies hacia adelante
EJES

Es una línea recta, imaginaria, formada por una sucesión continua e indefinida de puntos en una
sola dimensión.

• Eje longitudinal: Es vertical que desciende desde la parte más alta del cráneo (vértex), pasando
por el centro de gravedad del cuerpo situado en la pelvis. Movimiento de rotación interna/
externa
• Eje sagital: Antero-posterior, de dirección horizontal y perpendicular a los planos ventral y
dorsal. Movimiento de abducción y aducción.
• Eje transverso: Es latero-lateral, de dirección horizontal y perpendicular a los planos laterales.
Movimiento de flexión y extensión.
 PLANOS DE SECCIÓN

• Plano sagital: Planos verticales que dividen al cuerpo en una parte

derecha y otra izquierda (partes iguales y “simétricas”)
• Plano frontal o coronal: Planos verticales que dividen al cuerpo en
do partes, una anterior y otra posterior. Forman un ángulo recto
con el plano sagital medio.
• Plano horizontal o transversal: Planos transversales que dividen al
cuerpo en una parte superior y otra inferior. Son perpendiculares a
los planos verticales.

PLANOS LIMITANTES

Sirven para delimitar segmentos del cuerpo

• Superior, craneal o cefálico

• Inferior o caudal
• Anterior, ventral, palmar o plantar
• Posterior o dorsal
• Interno o lateral
• Externo
• Superficial (más cerca de la piel)
• Profundo (más lejos de la piel)
• Proximal (más cerca del tronco o del punto de origen de una estructura)
• Distal (Más lejos del tronco o del punto de origen de una estructura)
• Apical: Orientado hacia el vértice de una estructura
• Basal: Orientado hacia la base de una estructura
• Radial: Orientado hacia el lado del hueso radio lateral en el antebrazo
• Cubital o ulnar: Orientado hacia el lado del hueso cúbito
• Peroneal/fibrilar: Orientado hacia el lado del hueso peroné, lateral de la pierna
• Tibial: Orientado hacia el lado del hueso tibia, medial en la pierna

TERMINOLOGÍA DE LOS MOVIMIENTOS

Eje transversal:

• Flexión: Aproximación de un segmento corporal a otro

• Extensión: Alejar un segmento corporal a otro
Eje sagital:

• Abducción: Segmento corporal que se aleja del plano sagital medio

• Aducción: Segmento corporal que se aproxima al plano sagital medio
- Circunducción: Movimiento circular de los miembros que combina en secuencia los cuatro
movimientos anteriores

Eje longitudinal:

• Rotación: Movimiento de una parte del cuerpo alrededor del eje longitudinal
Otros:

• Pronación: Giro del radio sobre el cúbito al llevar la palma de la mano hacia detrás
• Supinación: Es el contrario, la palma de la mano hacia adelante
• Eversión: Movimiento de la planta del pie hacia adentro
• Inversión: Movimiento de la planta del pie hacia adentro
• Protusión/Propulsión: Mandíbula hacia adelante
• Retrusión/Retropulsión: Mandíbula hacia atrás
• Elevación: Mover una parte del cuerpo hacia arriba ej: hombros
• Descenso/Depresión: Descender o mover una parte del cuerpo hacia abajo
 OSTEOLOGÍA

Es el estudio de los huesos, el esqueleto humano tiene 206 huesos y casi todos se articulan entre
sí (excepción del hueso hioides) que proporciona al cuerpo humano una firme estructura
multifuncional de locomotor (movimiento por los huesos largos), protección de estructuras vitales
(por los huesos planos), soporte para el cuerpo (por los huesos cortos), depósito mineral
(principal reservatorio de calcio, fósforo y otros) y formación de células sanguínea
(hematopoyesis).

División funcional del esqueleto:

• Axial: 80 huesos a lo largo del eje central del cuerpo humano. Soportan el peso del cuerpo y
protegen los órganos internos. Cabeza + cara y tronco (columna vertebral, esternón y costilla)
• Apendicular: Partes óseas anexas a la línea medial. Son los pares de extremidades y sus
respectivas cinturas, la mayoría de los movimientos son realizados por el esqueleto
apendicular. Miembros superiores y miembros inferiores
• Cintura escapular: Escápula, clavícula y esternón
• Cintura pelviana: Sacro y coxales
Sistema esquelético: Son los huesos que forma la parte rígida de tejido conectivo más cartílagos
que es la forma semirrígida y resistente de tejido conectivo que participa del sistema esquelético
para ayudar en la flexibilidad.

Hueso: Órgano firme, duro y resistente formado por varios tejidos, principalmente el tejido óseo,
medula roja (células hematopoyéticas), medula ósea amarrilla (tejido adiposo) y otros tejidos
conectivos.

• Huesos neumáticos: Huesos del cráneo que tienen por si mismos una cavidad propia, forman
los senos paranasales (frontal, malar, esfenoides y etmoides). La apófisis mastoides del
temporal también es un hueso neumatizado aunque no está recubierto con mucosa y sirve
para la caja de resonancia del oído.

Accidentes óseos:

Sondiferentes relieves que en forma de eminencia o elevaciones/depresiones o fosas que están

presentes en los huesos

• Apófisis
• Tuberosidad
• Cresta
• Cuello anatómico
• Cuello quirúrgico
• Superficies articulares
Clasificación de acuerdo con su forma:

• Largos: La longitud predomina sobre las otras dimensiones. Presentan cuerpo o diáfisis y dos
extremidades o epífisis, están unidos por medio de la metafisis que es el cartílago de
crecimiento en personas en desarrollo. La superficie articular de las epífisis está cubierta por
una fina banda de cartílago. El resto del hueso está cubierto por una membrana llamada
periostio. Funcionalmente se caracterizan por actuar como brazos de palanca. Se localizan a
nivel de los miembros.
• Planos: La longitud y el ancho predominan sobre el grosor. Están estructurados para delimitar
cavidades y brindando protección a órganos.
• Cortos: Sus tres dimensiones son similares. Están estructurados para recibir y soportar
presiones. Posee una delgada capa de tejido compacto que rodea por completo el tejido
esponjoso. Ejemplo son los huesos del carpo y del tarso.
• Mixtos o irregulares: Se combinan formas distintas de largos, cortos o planos. Ejemplo son las
vértebras.

- Sesamoideos: Son pequeños huesos, de forma redondeada u ovalada que se caracterizan por
desarrollarse en el interior de un tendón son inconstantes a excepción de la rótula.

Irrigación de los huesos: Las arterias periosticas entran en los huesos desde el periostio para
nutrir el hueso compacto y la arteria nutricia pasa a través del hueso compacto e irriga el hueso
esponjoso y la cavidad medular

Configuración interna de los huesos: Durante la formación de los huesos u osteogénesis se forma
primero un hueso trabecular no laminar denominado primario que posteriormente es sustituido
por un hueso secundario que es laminar. Hay dos tipos de hueso secundario, el compacto y el
trabecular.

Clasificación según su estructura

• Compacto: Forma la capa superficial de los huesos planos, no posee cavidades, cortos y de
las epífisis. Está muy desarrollado en la diáfisis de los huesos largos. Forma una estructura
llamada osteona
• Esponjoso: Formado por trabéculas (cavernas o cavidad vascular) que delimitan espacios que
albergan la médula ósea. Se encuentra en el interior de los huesos planos, cortos y en las
epífisis.

ARTICULACIÓN

Es el punto de contacto entre los huesos.

Clasificación según número de huesos:

• Simples: 2 huesos
• Compuestas: Más de 2 huesos
• Compleja: Si existe disco intracapsular o menisco fibrocartílago
Clasificación según amplitud de movimiento:

• Sinartrosis (inmóviles): Uniones entre hueso o estructuras articuladas, mediante tejido

conectivo sólido o semisólido
• Sincondrosis (cartílago)
• Sinfibrosis (tejido fibroso)
• Anfiartrosis (semi móviles)
• Diartrosis (muy móviles): Son articulaciones que presentan entre las superficies articulares una
cavidad interpuesta con líquido sinovial en su interior.
Las articulaciones diartrosis son constituidas por:

• Cartílago hialino: Que reviste las superficies óseas

• Cápsula articular fibrosa y ligamentos: Unen el hueso
• Membrana sinovial: Reviste la cápsula fibrosa en su interior
• Líquido sinovial: Producido por la membrana sinovial, confiere a lubrificación ósea y evita el
desgaste del hueso

Las articulaciones diartrosis (sinoviales) se clasifican según su morfología de las superficies

articulares o por movimientos que realizan:

• Planas: Las superficies opuestas de los huesos son planas o casi planas. Son
uniaxiales y permiten movimientos de deslizamiento o de rozamiento.

•Troclear: Una de las superficies articulares tiene forma de polea, en

cuya “garganta” se aloja la saliente de la superficie articular opuesta (dos carillas
separadas por una cresta media). Son uniaxiales y permiten el movimiento de
flexión y extensión.

• Enartrosis: Las superficies articulares son esféricas o casi esféricas. Una de ellas es
convexa y se enfrenta a la concavidad de la otra. Es una articulación multiaxial,
permitiendo el movimiento en varios ejes.

• Encaje recíproco: Ambas superficies son cóncavas en un eje y convexa en el

eje perpendicular, y al si articularen la concavidad de una superficie se enfrenta
con la convexidad de la otra. Son biaxiales y permiten el movimiento en dos
planos distintos.

• Condílea: Las superficies articulares están representadas por dos segmentos

elipsoidales uno cóncavo y otro convexo enfrentados. Son biaxiales y permite los
movimientos de flexión, extensión, abducción, aducción y circunducción más
restringida.

• Trocoide: Una de las superficies es convexa y forma un pivote y

se mueve alrededor de una superficie cóncava en forma de anillo. Son
uniaxiales y permiten el movimiento de rotación.

La cápsula articular presenta engrosamientos en los lugares donde ejercen fuerzas de tracción,
que constituyen los ligamentos, que son estructuras de tejido colágeno que conectan un hueso
con otro.

Los ligamentos poseen formas variables: banda, cinta, cordón separado o engrosamiento
adherido a la cápsula. Su resistencia le confiere firmeza a la articulación.
Tienen como función principal, estabilizar las articulaciones de forma pasiva. Pueden ser
intraarticulares, capsulares y extracapsulares. Pueden lesionarse por traumatismos articulares,
simple distensión, desgarramiento, rotura (esguince) o bien desinserción o arrancamiento óseo o
sin él.

MIOLOGIA

Los músculos son la parte activa del aparato locomotor porque gozan de la particularidad de
contraerse o relajarse

Clasificación según su estructura celular:

• Músculo liso (involuntario): Formado por células fusiformes y sin estrías. Son músculos
viscerales que forman parte de las paredes de los vasos sanguíneos, de los órganos huecos o
vísceras.
• Estriado cardíaco: Músculo visceral involuntario que forma la mayor parte de las paredes del
corazón y partes adyacentes de los grandes vasos, como la arteria aorta.
• Estriado esquelético: Músculo somático voluntario que conforman la mayor parte de los
músculos esqueléticos que compone el sistema muscular, moviendo o estabilizando los
huesos y otras estructuras.

Punto fijo y punto móvil: Son los puntos de inserción de la mayor parte de los músculos Al tiempo
en que el músculo se acorta por la contracción, el punto móvil se pone en movimiento y se
aproxima al punto fijo, el cuál no se mueve.

Tendones: Son estructuras constituidas por tejido conjuntivo que une el músculo con el hueso.
Tienen como principal función transferir la fuerza desde los músculos al esqueleto, produciendo
movilidad. Además, confiere estabilidad y resistencia a la articulación. Son siempre de coloración
blanquecina, brillante y nacarada.

Fascias: Es una lámina o membrana de tejido conectivo fibroso denso que recubre o envuelve
alguna estructura anatómica, como los músculos, vasos y vísceras. Sirven para proteger y fijar
órganos.

Vainas tendinosas: Son formaciones desarrolladas a modo de puente o de túnel entre las
superficies óseas sobre las cuales se deslizan los tendones. Su función es contener el tendón
permitiéndole un deslizamiento fácil o actuar como polea de reflexión. Se las encuentran en
especial en los extremos de los miembros.

Bolsa Serosa: Son bolsas tapizadas por una membrana serosa que se encuentra entre dos
músculos o entre un músculo y un hueso, que favorecen el deslizamiento muscular. Algunas se
comunican con la sinovial de una articulación.

Bolsa Sinovial: Son las membranas conjuntivas que limitan una cavidad cerrada por todos los
lados y cuyo papel es facilitar el deslizamiento de los órganos a los que se encuentran anexas
 COLUMNA VERTEBRAL

Es el eje central del cuerpo, con dos funciones esenciales. Por un lado, proteger a la estructura
más caudal del sistema nervioso central, la médula espinal, y por otro lado, actúa como pilar del
tronco con dos características contradictorias, la rigidez y la flexibilidad, logrado gracias a las
vértebras y a sus medios de unión. Desempeña por lo tanto tres funciones: estática, cinética y
protectora.

Funciones:

• Mantener la posición erguida

• Sostén de órganos
• Alojar y proteger a la médula espinal y los nervios espinales
Está situada en la parte media y posterior del tronco que se extiende desde la cabeza, la cual
sostiene, hasta la pelvis, la cual la soporta.

La columna cervical es el segmento más móvil de toda la columna vertebral. A este nivel se
puede encontrar varios segmentos:

• Un segmento superior cervicocefálico que actúa como sistema de sostén y movimiento de la

cabeza, compuesto por atlas y axis, vertebras desprovistas de discos intervertebrales y que
constituyen el “pivote” cefálico.
• Un segmento medio formado por vertebral cervicales tercera, cuarta y quinta.
• Un segmento cervicotorácico, constituido por la sexta y séptima. Vertebra
Longitud

• Hombre: 70-75cm
• Mujer: 60-65 cm
75% de la altura de la columna vertebral son de los cuerpos vertebrales y 25% de la altura de la
columna vertebral son de los discos intervertebrales (fibrocartílago).

• 7 vertebras cervicales
• 12 vertebras dorsales
• 5 vertebras lumbares
• 5 vertebras sacras
• 4/5 vertebras sacras

Las vertebras cervicales, dorsales (torácicas) y lumabres son vértebras independientes. Ya las
sacras y coccígeas están soldadas entre sí para formar el sacro y el cóccix.
Columna vertebral: Conjunto oseo de vertebras de formato longitudinal que es resistente. Un eje
curvo y flexible.

• La pelvis va a soportar el peso de la columna y distribuye igualmente en los miembros

inferiores.

Curvatura de la columna: La columna presenta cuatro curvaturas. Cuando la curvatura de la

columna es cóncava hacia adelante se denomina cifosis, son dos: la cifosis torácica y la cifosis
sacra. Cuando la curvatura es convexa hacia adelante se denomina lordosis: la lordosis cervical y
la lordosis lumbar.

• La curvatura primaria es cóncava hacia adelante y es consecuencia de la flexión ventral del

embrión, persiste en el adulto en forma de dos cifosis.
• Las curvaturas secundarias son consecuencia del desarrollo muscular del feto y luego se
mantienen como lordosis.
• Hipercifosis: aumento de la concavidad anterior de la curva torácica
• Hiperlordosis: aumento de la concavidad posterior de la curvatura lumbar
Escoliosis: Desviación lateral de la columna acompañada de la rotación de las vértebras. Puede
ser congénita o adquirida

Movimientos:

• Rotación 90o
• Flexión 140o
• Extensión 110o
• Lateralidades 75o para derecha o izquierda

Regiones más móviles: Cervical y lumbar

Región semi móvil: Torácica

Región prácticamente inmóvil: Sacrococcígea

 VERTEBRAS

Características generales de las vértebras:

• Cuerpo vertebral
• Arco vertebral o posterior (apófisis espinosa, apófisis transversas, apófisis articulares, láminas
y pedículos)
• Foramen o agujero vertebral

La altura de la columna vertebral corresponde a los discos intervertebrales que se ubican entre
los cuerpos de las vértebras y presentan como función soportar presiones y amoldar las
superficies articulares. Están formados por 80% agua y una parte periférica llamada anillo fibroso.
Por un proceso genético de desgaste, deshidratación o mal postura podemos danificar el disco
vertebral hasta que el núcleo aparezca y por ello ocurre la hernia de disco.

• Arco vertebral y apófisis articulares (apófisis transversas y espinosas) participan de la columna

vertebral cinética
• Conducto vertebral (cara posterior, pedículo y las láminas) participan de la columna vertebral
protectora

Funciones de las vertebras:

• Estática (mantener la postura)

• Cinetica (movimiento/palanca)
• Protección (proteger la médula)
 VERTEBRAS CERVICALES

• Son siete vértebras cervicales

• Forma el esqueleto del cuello
• Son más pequeñas
• Están localizadas entre el cráneo y las vértebras torácicas
• Soportan menos peso que las vértebras inferiores
• Los discos intervertebrales son más delgados que el de las regiones inferiores
• Escasa cantidad de la masa corporal circundante
• Conducto vertebral es grande y triangular
• Los pedículos se proyectan algo lateralmente al mismo tiempo que hacia atrás, y las láminas
son marcadamente oblicuas desde los pedículos y en sentido medial.
• Apófisis espinosa es corta y bífida
• Apófisis transversa es perforada por un foramen transverso, con tubérculos anteriores y dará
paso a la arteria vertebral
• Cuerpo vertebral es bajo en altura
• Presentan las apófisis unciformes en los laterales del cuerpo por su cara superior

El agujero transverso en las seis primeras vértebras cervicales sirve para que la arteria vertebral
pase y entre en el cráneo a través del agujero magno. Por ello las vértebras cervicales poseen un
agujero transverso en la apófisis transversa.
 ATLAS

• 1a Vértebra cervical que sostiene a la cabeza

• Es la vértebra que se liga/entra en contacto con el cráneo
• Sólo no posee un cuerpo, pero el diente del axis es su cuerpo
• Tiene dos marcos laterales que cumplen la función del cuerpo vertebral
• Carece de apófisis espinosa
• Está constituida por dos masas laterales voluminosas unidas por un arco anterior y otro
posterior.
• Se articula por encima con un cóndilo occipital del cráneo y por debajo con la apófisis articular
superior de CII (axis).
AXIS

• Segunda vértebra cervical (CII) es el pivote sobre el que rota el atlas y por lo tanto la cabeza.
Tiene un proceso en forma de diente (proceso odontoide) que se proyecta hacia arriba y encaja
en el atlas.

CERVICAL 6

En la apófisis transversa tiene un tubérculo anterior muy desarrollado que se llama tubérculo de
chassaignac y es un punto quirúrgico de referencia para ubicar la arteria carótida.

CERVICAL 7

Es llamada también de vértebra prominente porque es una mezcla de la vértebra cervical y

torácica.

• Apófisis espinosa no bifurcada y muy inclinada hacia abajo.

• Agujero transverso parcialmente obliterado.
• No tiene carillas articulares en la parte inferior del cuerpo.
• Agujero vertebral es de forma redondeada similar al de una vértebra dorsal
 VERTEBRAS TORÁCICAS / DORSALES

Se hallan en la parte superior del torso y proporcionan articulación a las costillas. Las costillas
articulan con las doce vértebras torácicas.

• Característica principal: Presencia de las fositas costales para su articulación con las costillas
• Conducto vertebral es circular
• Cuerpo circular medio
• Posee pedículo
• Posee apófisis transversas
• Las láminas se unen y forman la apófisis transversa
• Las carillas articulares en los cuerpos vertebrales para la cabeza de las costillas y en las
apófisis transversas para el tubérculo de las costillas

Vértebras torácicas atípicas:

• T1: fosita costal completa y fosita costal incompleta. El borde superior de su cuerpo vertebral
está destinado a la 1a costilla y su borde inferior contribuye a la superficie articular de la 2a
costilla
• T10: fosita costal completa para decima costilla
• T11: fosita costal completa para decima primera costilla y sin fosita en la apófisis transversa.
Las apófisis espinosas tienden a ser cuadriláteras, anchas y horizontales
• T12: fosita costal completa. Apófisis articular inferiores iguales a las de las vértebras lumbares.
VERTEBRAS LUMBARES

• Cuerpo mayor en diámetro y volumen

• Posee pedículo
• Posee Láminas
• Posee carillas articulares superiores e inferiores
• Posee apófisis espinosas
• El conducto vertebral es triangular
• Soportan el peso del tronco y proporcionan puntos de inserción a los músculos del tronco y del
dorso
• No se articulan con las costillas
L5: El cuerpo vertebral es más alto por adelante que por detrás. Las apofisis articulares inferiores
son planas.
El peso del cuerpo se transmite desde ahí hacia la base del sacro. Es la mayor vértebra de todas
las vértebras móviles. Posee gran tamaño de su cuerpo
El cuerpo vertebral es más alto por adelante que detrás. Las apófisis articulares inferiores son
planas.

Enfermedades:

• Osteoporosis: Enfermedad metabólica ósea

que aparece cuando los huesos pierden calcio.
Los cuerpos vertebrales son los huesos más
susceptibles de sufrir osteoporosis y
fracturarse
• Hernias discales son más comunes en la
región lumbar entre L4-L5 y L5-S1
• Estenosis espinal: Es el estrechamiento del
agujero vertebral que puede causar
compresión de las raíces de los nervios
espinales.
 SACRO

• Posee forma de piramida con base superior y vértice inferior

• Base: 1a vértebra sacra, promontorio, alas del sacro
• Cara anterior: Cuerpos vertebrales, agujeros sacros anteriores
• Cara posterior: Apófisis espinosas en conjunto y forman la cresta sacra
• Caras laterales: Se articulan con el hueso coxal
• Vértice: Se articula con el cóccix

El sacro proporciona fuerza y estabilidad a la pelvis y transmite el peso del cuerpo a la cintura
pélvica

Conducto sacro: Continuación del conducto vertebral en el sacro

CÓCCIX

• Unión de las cinco vértebras atrofiados. Tienen forma triangular con cara anterior cóncava.
• En la base, a los lados están las astas del cóccix que se articulan con las astas del sacro.

REGIÓN Cuerpo Apofisis Apofisis Apofisis Agujero

espinosa transversa articulares vertebral

Apofisis Agujero
CERVICAL unciformes Bituberosa transverso Oblicuas Triangular
Pequeños Bituberosa
tamaño

Carillas Carilla
TORÁCICA articulares Unituberosa articular para Verticales Redondeado
para la cabeza la tuberosidad
de las costillas de las costillas

Gruesa Costiformes Superiores:

LUMBAR Gran tamaño horizontal largas afiladas Cóncavas Triangular
cuadrilátera Inferiores:
Convexas
 ARTICULACIONES

Atlantooccipital: Sinovial condilea o elipsoidea

• Hueso occipital y el atlas

• Cápsula: Se inserta en el contorno de las superficies articulares y se encuentra reforzada por el
ligamento atlantooccipital lateral
• Membrana atlantooccipital anterior: Va desde el borde anterior del foramen magno hasta el
borde superior del arco anterior del atlas.
• Membrana atlantooccipital posterior: Va desde el borde posterior del foramen magno hasta el
borde superior del arco posterior del atlas

Atlantoaxoidea lateral: Sinovial plana o artrodia

• Entre la vértebra atlas y la vértebra axis en las carrillas articulares.

Atlantoaxoidea medial: Sinovial trocoide

• Entre la vértebra atlas y diente del axis

• Permite el movimiento de rotación de nuestra cabeza
• El ligamento transverso del atlas junto con los dos fascículos superior e inferior, forman al
ligamento cruciforme del atlas
• Ligamento del vértice del diente: Va desde la parte anterior del foramen magno al vértice de la
apófisis odontoides del axis
• Ligamentos alares: Derecho e izquierdo van desde la cara medial y anterior de los cóndilos
occipitales hasta los lados de la parte superior de la apófisis odontoides del axis.

ARTICULACIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL

• Entre los cuerpos vertebrales: Cartilaginosa de tipo sínfisis

• Articulaciones uncovertebrales: Sinovial plana o artrodia
• Entre las apófisis articulares: Cigapofisarias
• Regiones cervical y torácica: Sinoviales planas o artrodias
• Región lumbar: Sinoviales trocoides
• Unión de las láminas (articulación interlaminares): Ligamentos amarillos. Sindesmosis
• Unión de las apófisis espinosas: Ligamentos interespinosos y supraespinosos. Sindesmosis
• Unión de las apófisis transversas: Ligamentos intertransversos. Sindesmosis
• Costovertebral: Sinovial plana (cabeza de la costilla con cuerpo de la vértebra)
• Costotransversas: Sinovial trocoide (tubérculo de la costilla con apófisis transversa de la
vértebra)
• Sacrococcígea: Cartilaginosa (sacro con cóccix)
• Sacroilíaca: Sinfisis (Rouvier), sinovial condídea plana (sacro con íleo)
OSIFICACION DE LAS VERTEBRAS

Las vértebras comienzan a desarrollarse durante el periodo embrionario en forma de

condensaciones mesenquimatosas en torno a la notocorda. Posteriormente los moldes óseos
mesenquimatosos se codifican y se forman las vértebras cartilaginosas.

Las vértebras comienzan a osificarse hacia el final del período embrionario (8va semana), con el
desarrollo de tres centros de osificación primarios en cada vértebra cartilaginosa

Centrum endocondral: que luego constituye la mayor parte del cuerpo vertebral, y dos centros
pericondrales, uno en cada mitad del arco neural.

La osificación continua durante todo el periodo fetal. Al nacer las vértebras típicas y las sacras
más superiores constan de tres partes óseas unidas por cartílago hialino.

Las vértebras sacras inferiores y todas las coccígeas son todavía completamente cartilaginosas y
se osifican durante la infancia.
Durante la pubertad se desarrollan cinco centros de osificación secundarios en las vértebras
típicas: Uno en el vértice del proceso espinoso, uno en el vértice de cada proceso transverso y
dos epífisis anulares (epífisis en anillo) una en el borde superior y otra en el borde inferior de cada
cuerpo vertebral.

• Epífisis anulares hialinas (a las cuales se unen a los discos intervertebrales) se denominan a
veces placas de crecimiento epifisario y forman la zona a partir de la cual crece el cuerpo
vertebral en altura. Cuando cesa el crecimiento, en la vida adulta, las epífisis suelen fusionarse
con el cuerpo vertebral que da lugar a la epífisis anular
• Las vértebras C1, C2, C7, el sacro y el cóccix aparecen costillas primordiales (elementos
costales) en asociación con los centros de osificación secundarios de los procesos transversos
(elementos transversos).

Todas las bases de los procesos transversos, excepto las lumbares, se desarrollan a partir del
elemento costiforme. Los elementos transversos de las vértebras lumbares forman los procesos
mamilares.

AGUJERO DE CONJUCION

El agujero de conjunción se encuentra limitado por las escotaduras vertebrales de dos vértebras
sucesivas y el disco intervertebral entre los cuerpos de éstas.

• Límite superior: corresponde al pedículo de la vértebra ubicada por arriba.

• Límite inferior: lo forma el pedículo de la vértebra ubicada por debajo.
• Límite posterior: está formado por la articulación entre las apófisis articulares (articulación
cigoapofisaria).
• Límite anterior: es el disco intervertebral interpuesto entre los cuerpos de las vértebras y las
porciones adyacentes de estos cuerpos.
• Contenido: Atravesando el foramen intervertebral se encuentran los elementos que entran y
salen del conducto vertebral en este nivel.

- Nervio espinal
- Raíz anterior y posterior del nervio espinal
- Ganglio espinal;
- Ramo meníngeo del nervio espinal;
- Rama espinal (de las arterias vertebral, intercostal, lumbar o sacra lateral);
- Vena intervertebral;
- Meninges (duramadre, aracnoides y piamadre espinales);
- Receso subaracnoideo con LCR;
- Tejido adiposo del espacio epidural.
NERVIO ESPINAL

Cada nervio espinal está relacionado con la medula por: raíz anterior y una raíz posterior.

Los nervios espinales son nervios mixtos que contienen fibras motoras, fibras sensitivas y fibras
del sistema nervioso autónomo (visceral).

• Raíz posterior: Contiene los procesos de las neuronas sensitivas que transportan información
hacia el SNC. En el ganglio espinal están agrupados los cuerpos celulares de las neuronas
sensitivas. (Hacia el SNC)
• Raíz anterior: Contiene fibras nerviosas motoras, las cuales llevan señales provenientes del
SNC. Los cuerpos celulares de las motoneuronas primarias se encuentran en las anteriores de
la medula espinal (desde el SNC).
• Medialmente: Las raíces se dividen en raicillas posteriores y anteriores, el cual formará un par
de nervios espinales.
• Lateralmente: Las raíces posterior y anterior de cada lado se unen para formar un nervio
espinal. Cuando sale del agujero intervertebral se divide en las ramas principales
Ramos posterior pequeño: Inerva los músculos intrínsecos de la región dorsal del tronco y una
estrecha banda cutánea asociada de la piel de la misma región.

Ramos anterior mayor: Inervan la mayoría del resto de músculos esqueléticos del cuerpo.
Incluyendo los músculos de los miembros y del tronco. La mayoría de las áreas cutáneas,
excepto ciertas regiones de la cabeza.

El ramo comunicante blanco se ubica entre el nervio espinal y el tronco simpático. Está formado
por las fibras pre ganglionares (presinápticas) del sistema simpático (mielinizadas) y se encuentra
presente en los niveles entre el primer nervio torácico y el segundo nervio lumbar.

El ramo comunicante gris lleva el axón amielínico de la neurona posganglionar desde el ganglio
simpático hacia el nervio espinal. A través de éste se distribuyen las fibras simpáticas y llegan a
los efectores. Los ramos comunicantes grises se encuentran en todos los nervios espinales
debido a que éstos constituyen una vía de distribución periférica de las fibras posganglionares
simpáticas a partir del tronco simpático.
 AXILA

Axila: Es la abertura de la extremidad superior

• Constituye el área de transición entre el cuello y el brazo

• Está formada por la clavícula, la escápula, la zona superior de la pared torácica, el húmero y los
músculos regionales.
• Es un espacio de forma piramidal irregular, de base cuadrangular
• Es una vía por donde pasan vasos venosos y arteriales y nervios hacia la extremidad superior
Continente:

• Un vértice
• Una base
• Cuatro paredes.

VÉRTICE DE LA AXILA

Se dirige hacia la raíz del cuello y se ubica en la porción medial de la raíz de la apófisis
coracoides del omóplato.

Está formada por la convergencia de los siguientes huesos en las tres paredes principales de la
axila:

• El borde medial es el borde lateral de la 1a costilla

• El borde anterior es la superficie posterior de la clavícula
• El borde posterior es el borde superior de la escápula
LÍMITES

Pared anterior: Está formado por la clavícula, la porción lateral del músculo pectoral mayor y los
músculos adyacentes pectoral menor, subclavio y la fascia clavipectoral

Pared posterior: Subescapular, redondo mayor, dorsal ancho, escápula

Pared medial: Está formada por la zona superior de la pared torácica (las costillas y los músculos
intercostales relacionados) reforzada por las digitaciones del músculo serrato mayor
Pared lateral: Es una delgada pared formada por el suelo del surco intertubercular del húmero,
donde se aloja el tendón de la cabeza larga del músculo bíceps braquial y músculo
coracobraquial

Base: Área cuadrangular de piel, tejido celular subcutáneo, aponeurosis, delimitada por el borde
inferior del músculo pectoral mayor, borde inferior del dorsal ancho y dos líneas convencionales
que unen ambos bordes en la parte medial y lateral.

• La fascia axilar (clavipectoral) refuerza la axila y el ligamento suspensorio de la axila que

sostiene la piel.

Vértice: hiato cervicoaxilar. Limitado por la primera costilla, la clavícula, borde superior de la
escápula y la articulación acromio-clavicular.:

Contenido: Arteria y vena axilar, troncos secundarios del plexo braquial y sus ramas colaterales y
terminales, vasos y ganglios linfáticos, tejido adiposo.

• En la zona inferior, las estructuras entran y salen de la axila inmediatamente laterales al base
(suelo), donde las paredes anterior y posterior de la axila se unen, y es el lugar donde la axila
se continúa con el compartimiento anterior del brazo.

PLEXO BRAQUIAL

El plexo braquial está formado por el entrelazamiento (no anastomosis), que forman los ramos
anteriores de los cuatro últimos nervios cervicales (C5, C6, C7, C8) y el primer nervio torácico (T1)

• A veces C4 y T2 también pueden participar

• Todas forman las raíces del plexo
Troncos

• C5 + C4 (ramo comunicante) + C6: Tronco superior

• C7: Tronco médio
• C8 + T1 + T2 (ramo comunicante): Tronco inferior
C5, C6 y C7: Atraviesan el espacio interescalénico (hiato interescalénico), entre el músculo
escaleno anterior y el medio. La arteria y la vena vertebrales pasan juntos por los agujeros
transversos.

C8 y T1: Rodean el cuello de la primera costilla por arriba y por abajo respectivamente

Fascículos: Cada tronco se divide en dos ramos, uno anterior y otro posterior. Estos se unen para
formar tres fascículos:

• Fascículo anterior lateral (tronco secundario anteroexterno): Nervio musculocutáneo y la raíz

lateral del nervio mediano
• Fascículo anterior medial (tronco secundario anterointerno): Raíz medial del nervio mediano
nervio cubital, nervio cutáneo antebraquial medial (branquial cutáneo interno) y nervio cutáneo
braquial medial (accesorio del braquial cutáneo interno, a veces considerado ramo colateral)
• Fascículo posterior (tronco secundario posterior): Nervio radial y axilar
Ramos terminales

• Nervio mediano
• Nervio músculocutáneo
• Nervio cubital
• Nervio cutáneo antebraquial medial
• Nervio cutáneo braquial medial
• Nervio radial
• Nervio axilar
Ramos colaterales

• Ramos anteriores: Nervio subclavio, nervio pectoral lateral, nervio pectoral medial
• Ramos posteriores: Nervio supraescapular, nervio dorsal de la escápula (del angular y del
romboide), nervio subescapular superior, nervio subescapular inferior, nervio toracodorsal (del
dorsal ancho)
• Ramos inferiores: Nervios torácico largo (del serrato anterior).

ARTERIA AXILAR

La arteria axilar irriga las paredes de la axila y las regiones cercanas. Es rama de la arteria
subclavia, que se convierte en arteria axilar en el borde lateral de la 1a costilla y discurre por la
axila.

La arteria axilar queda dividida en tres partes por el músculo pectoral menor.

• Zona proximal al pectoral menor

• Zona posterior al pectoral menor
• Zona distal del pectoral menor
Ramas:

• Arteria torácica superior

• Arteria toracoacromial (acromiotorácica)
• Arteria torácica lateral (mamaria externa)
• Arteria subescapular (escapula inferior)
• Arteria circunfleja humeral anterior
• Arteria circunfleja humeral posterior
• Rama terminal: Arteria braquial (humeral)

Anastomosis: Es la unión entre arterias que no se terminan en arteriolas y capilares. Permiten

igualar las presiones de los territorios que conectan y forman vías alternativas de suministro a
territorios eliminados.

VENA AXILAR

La vena axilar comienza en el borde inferior del músculo redondo mayor y es la continuación de la
vena basílica.

La vena axilar pasa por la axila medial y anterior a la arteria axilar y cuando cruza el borde lateral
de la 1a costilla se transforma en vena subclavia.

La vena cefálica recorre el surco deltopectoral. En la parte superior de este surco se mete dentro
profundamente para unirse a la vena axilar.

GANGLIOS LINFÁTICOS

Todos los vasos linfáticos de la extremidad superior drenan en los ganglios linfáticos de la axila
Reciben drenaje de una extensa área del tronco adyacente, incluyendo regiones de la zona
superior de la espalda, el hombre, inferior del cuello, la pared torácica anterior y la zona superior
anterolateral de la pared abdominal

Reciben también drenaje de la glándula mamaria. Se los divide en cinco grupos ganglionares:

• Ganglios humerales (laterales): Posteromediales a la vena axilar, que reciben la mayor parte del
drenaje linfático de la extremidad superior.
• Ganglios pectorales (anteriores): Que se sitúan a lo largo del borde inferior del músculo pectoral
menor siguiendo el recorrido de los vasos torácicos laterales, y que reciben el drenaje de la
pared abdominal, el tórax y la glándula mamaria.
• Ganglios subescapulares (posteriores): En la pared axilar posterior, relacionados con los vasos
subescapulares, drenan la pared axilar posterior y reciben los vasos linfáticos de la espalda, el
hombro y el cuello
• Ganglios centrales: Que se encuentran incluidos en la grasa axilar y reciben el drenaje de los
grupos de ganglios humerales, subescapulares y pectorales
• Ganglios apicales: Que constituyen el grupo más superior de ganglios linfáticos de la axila, y
que drenan todos los otros grupos ganglionares de la región. Además, reciben vasos linfáticos
que acompañan a la vena cefálica y otros que drenan la región superior de la glándula
mamaria.

ESPACIO AXILAR LATERAL CUADRILÁTERO HUMEROTRICIPITAL

Límites:

• Superior: Músculo redondo menor

• Inferior: Músculo redondo mayor
• Lateral: Hueso húmero
• Medial: Cabeza larga del tríceps
• Contenido: Nervio axilar y vasos circinflejo humerales posteriores (rama arteria axilar)
 ESPACIO AXILAR MEDIAL

Límites:

• Superior: Músculo redondo menor

• Inferior: Músculo redondo mayor
• Lateral: Cabeza larga del tríceps
Contenido:

• Vasos circunflejos escapulares (rama arteria axilar)

ESPACIO AXILAR INFERIOR

Límites:

• Superior: Músculo redondo mayor

• Lateral: Hueso húmero
• Medial: Cabeza larga del tríceps
Contenido :

• Nervio radial
• Arteria braquial (humeral) profunda (rama arteria braquial).
 CINTURA ESCAPULAR

El esqueleto del miembro superior comprende:

• Cintura escapular
• Brazo
• Antebrazo
• Mano

Cintura escapular: Cintura anatómica es el punto de

unión entre el esqueleto axial y el esqueleto
apendicular. La cintura escapular está constituida por
dos huesos:

! Clavícula
! Escápula

CLAVÍCULA

• Hueso largo.
• Forma de “s” itálica con dos curvaturas interna o medial (cóncava posteriormente) y externa o
lateral (cóncava anteriormente)
• Tiene dos caras, dos bordes y dos extremidades
Cara superior: Es lisa en casi toda su extensión, salvo donde se insertan los músculos:
Esternocleidomastoideo, Deltoides y Trapecio.
Cara inferior: Es excavada en su parte media corresponde al surco del músculo subclavio

Borde anterior: En sus dos tercios medial es grueso, convexo y áspero (inserción del pectoral
mayor) y lateralmente es cóncavo y delgado (áspero en algunas áreas para la inserción del
deltoides).

Borde posterior: En sus dos tercios medial es grueso, cóncavo y liso (al revés del borde anterior),
lateralmente es convexo y rugoso (inserción del trapecio).

Sirve como inserciones musculares y ligamentarias para:

• Esternocleidomastoideo
• Deltoides
• Trapecio
• Subclavio
• Ligamentos coracoclaviculares: Interno y externo (conoide y trapezoide)
• Pectoral mayor
 ESCÁPULA

• Hueso plano
• Presenta forma triangular
• Presenta dos caras, tres bordes y tres ángulos
• Se ubica en la parte posterosuperior del tórax

Músculos que se insertan en la escápula

• Pectoral menor
• Coracobraquial
• Serrato anterior
• Tríceps braquial
• Bíceps braquial
• Subescapular
• Romboides menor
• Romboides mayor
• Músculo elevador de la escápula
• Trapecio
• Deltoides supraespinoso
• Infraespinoso
• Redondo mayor
• Redondo menor
• Dorsal ancho
• Omohiodeo

Cara anterior: La cual posee la fosa subescapular

Cara posterior: Posee la espina de la escápula que termina en el acromion y además dos fosas,
una supraespinosa e infraespinosa.

Ángulos :

• Superior (angular del omóplato): Sirve de inserción para el músculo elevador de la escápula
• Inferior (subescapular, redondo mayor y serrato mayor)
• Lateral: Presenta tres elementos importantes, cavidad glenoidea, superior a ella encontramos el
tubérculo supraglenoideo región de inserción de la cabeza larga del músculo bíceps braquial; el
cuello de la escápula y la apófisis coracoides
La escapula posee cavidad glenoidea para articular con el húmero. Además, posee una apófisis
coracoides donde se fijan:

! Bíceps braquial (porción corta)

! Coracobraquial
! Pectoral menor
! Ligamentos acromiocoracoideo y coracoclaviculares

ESTERNÓN

! Hueso plano e impar

! Forma triangular
! Posee tres pares: Manubrio, cuerpo y apófisis xifoide

COMPLEJO ARTICULAR DEL HOMBRO

Definición: Un complejo articular es la conjunción de más de una articulación en una región

determinada.

El complejo articular del hombro clásicamente está constituido por:

! Articulación esternoclavicular
! Articulación acromiclavicular
! Articulación coracoclavicular
! Articulación coracoacromial
! Articulación glenohumeral (escapulohumeral)
! Escapulotorácica
! Subdeltoidea

ARTICULACIÓN ESTERNOCLAVICULAR

! Diartrosis – sinovial – Selar (encaje recíproco) con disco articular

! Superficies articulares: Esternón y el primer cartílago costal con la clavícula. Se interpone un
disco articular (fibrocartilago)

Medios de unión:

! Cápsula
! Ligamentos: Esternoclavicular anterior, esternoclavicular posterior, interclavicular,
condrocostoclavicular (es el verdadero ligamento de la articulación)
! Sinovial: Dividida en dos por el disco articular
! Movimientos: Movilidad reducida sobre, pero acompañada a los demás movimientos del
complejo.
 COMPLEJO ACROMIOCLAVICULAR

! Diartrosis – plana (artrodia)

! Superficies articulares: Carillas en acromion y clavícula y existe un disco articular interpuesto
en un tercio de los casos (inconstante)
! Sinovial: Simple o doble si hay fibrocartílago
! Movimientos: Que se realizan en los planos anteroposterior y vertical y cierto grado de
rotación axial

Medios de unión:

! Cápsula
! Ligamentos acromioclaviculares
! Ligamentos coracoclaviculares (conoide y trapezoide)

ARTICULACIÓN CORACOCLAVICULAR

! Sinartrosis – sindesmosis
! Medios de unión: Ligamentos conoideo y trapezoideo
! Mantienen la abertura del ángulo escapuloclavicular, cuyo vértice se encuentra a nivel de la
articulación acromioclavicular y cuya abertura varía con la posición del hombro.

ARTICULACIÓN CORACOCROMIAL

! Sinartrosis – sindesmosis
! Medios de unión: Ligamento coracoacromial

ARTICULACIÓN GLENOHUMERAL (Escapulohumeral)

! Diartrosis – Sinovial – Esfenoidea (enartrosis)

! Superficies articulares: Cavidad glenoidea de la escápula agrandada por el labrum glenoideo y
cabeza del húmero

Medios de unión:

! Cápsula articular
! Ligamentos: Coracohumeral (entre apófisis coracoides y tubérculo mayor del húmero),
ligamento humeral transverso (del humero) que mantiene el tendón de la cabeza larga del bíceps
braquial en el surco intertubercular y el ligamento glenohumerales (del labrum) superior, medio e
inferior

La coaptación de la articulación glenohumeral se da gracias a un grupo de músculos que se

transforman en ligamentos activos, y que se los conoce como manguito rotador. Músculos del
manguito rotador:

! Supraespinoso
! Subescapular
! Infraespinoso
! Redondo menor