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El esqueleto está formado por un conjunto de 206 huesos unidos entre sí.
Puede dividirse en:
• Esqueleto axial: Incluye todos los huesos de las extremidades superiores e inferiores, más los huesos que
unen cada extremidad al esqueleto axial. Hay 126 huesos en el esqueleto apendicular de un adulto.
• Esqueleto apendicular: El esqueleto axial, mostrado en azul en la, consta de un total de 80 huesos.
Además del cráneo, incluye la caja torácica y la columna vertebral. También incluye los tres diminutos
huesecillos (martillo, yunque y estribo) en el oído medio y el hueso hioides en la garganta, al que se unen la
lengua y algunos otros tejidos blandos.
- forma el eje vertical central del cuerpo, Sirve para proteger el cerebro, la médula espinal, el corazón y los
pulmones.
- También sirve como sitio de fijación para los músculos que mueven la cabeza, el cuello y la espalda
Las articulaciones son las áreas donde se encuentran dos o más huesos. La mayoría de las articulaciones
son móviles y permiten que los huesos se muevan. Las articulaciones constan de lo siguiente:
-Cartílago.
-Membrana sinovial (reviste la articulación y la sella en una cápsula articular) .
-Ligamentos. (bandas elásticas gruesas de tejido conectivo) que rodean la articulación para brindarle
sostén y limitar su movimiento.
-Tendones. Los tendones (otro tipo de tejido conectivo grueso) a cada lado de la articulación se unen a los
músculos que controlan el movimiento de esa articulación.
-Bursas. Las cavidades llenas de fluidos, denominadas bursas, entre los huesos, ligamentos y otras
estructuras adyacentes, ayudan a amortiguar la fricción de la articulación.
CLASIFICACIÓN FUNCIONAL (MOVIMIENTO)
Articulación tipo sinartrosis
Son inmóviles y presentan la característica de que sus superficies
articulares se encuentran totalmente articulados por un cartílago
o por tejido fibroso
Articulación tipo Anfiartrosis:
Articulación cuyas superficies están unidas por un fibrocartílago,
por lo cual los movimientos que puede realizar son muy
limitados.
Articulación tipo diartrosis:
Permiten un movimiento completo, incluyen muchas
articulaciones óseas en los miembros inferiores y superiores.
Ejemplos de estas incluyen el codo, el hombro y el tobillo.
CLASIFICACIÓN ESTRUCTURAL (TEJIDO DE UNIÓN)
Sinoviales: No se une directamente;
Presencia de membranas sinoviales, cápsula articular y otros -Esternoclavicular
elementos articulares, pero en especial la presencia de -Glenohumeral,
líquido sinovial que permite mantener lubricada las -del codo
superficies de las bases óseas -Coxofemoral
-Rodilla, radiocarpiana
Fibrosas:
Esta clasificación debe su nombre en el caso de las fibrosas a (suturas craneales, articulaciones
que el medio de unión entre las dos superficies óseas que se tibiofibular distal y cubonavicular)
articulan es de tejido fibroso; representan a las mismas
sinartrosis
Cartilaginosas:
existe la presencia de cartílago entre las dos superficies óseas (cartílago hialino que cubre los huesos,
que se articulan y representan a las mismas anfiartrosis. pero el fibrocartílago los conecta)
• La flexión se define como la disminución del ángulo formado por los huesos de una articulación
mientras que la extensión se define como el aumento del ángulo en cuestión.
• Cuando la superficie anterior del miembro se aleja de la línea media o rota lateralmente hablamos
de rotación externa/lateral mientras que si lo hace acercándose al eje corporal o rota medialmente
hablamos de rotación
interna/medial.
• La abducción se define como el movimiento de alejamiento desde la línea media del cuerpo
mientras que el acercamiento a la misma se denomina aducción.
El esqueleto de la cintura del miembro superior (cintura pectoral o cintura escapular) une el brazo al tórax;
está constituido por dos huesos: la clavícula anteriormente y la escápula posteriormente.
- Es un hueso largo situado en la parte anterosuperior del tórax.
- La clavícula está aplanada de superior a inferior (bastante más acentuado lateral que medialmente).
Cara superior •Rugosidades inconstantes para el
-Lisa. esternocleidomastoideo, deltoides y trapecio
Cara inferior •Excavada medialmente por canal subclavio (con
foramen nutricio) c/inserción de músculo
subclavio.
•Extremidad interna, tuberosidad costal
p/ligamento costoclavicular.
•Extremidad externa, tuberosidad coracoides
p/ligamento trapezoide y conoide (tubérculo
conoide)
ESTUDIO DE LA ESCAPULA
• Hueso triangular plano. En la cara posterolateral del tórax, entre la 2da y la 7ma costilla.
o La espina de la escápula divide la cara posterior (convexa) en una fosa supraespinosa (menor) y una fosa
infraespinosa (mayor).
o La espina se continúa lateralmente con el acromion (punto subcutáneo más elevado del hombro, que
articula con la clavícula)
o El tubérculo deltoideo indica el punto medial de inserción del deltoides.
o En su cara lateral se encuentra la cavidad glenoidea que articula con la cabeza del húmero (Art.
Glenohumeral)
UNIÓN ESCAPULOTORÁCICA:
Articulación fisiológica (están implicadas estructuras musculoesqueléticas -la escápula y sus músculos
asociados y la pared torácica-)
-Superficies articulares: M. subescapular y M. serrato anterior. El espacio entre estos músculos permite
movimientos de la cintura escapular, deslizándose la escápula sobre la pared torácica.
A pesar de ser una falsa articulación, la articulación escapulotorácica es una de las articulaciones del
hombro más importantes ya que nos va a permitir tener una gran amplitud de movimiento de los brazos.
LIGAMNETOS DE LA ESCAPULA
1-Ligamento coracoacromia: Se trata de una lámina fibrosa triangular fijado por su vértice al vértice del
acromion y por su base al borde lateral de la apófisis coracoides. La cara superior del ligamento está en
relación con la cara profunda del músculo deltoides. Su cara inferior se orienta hacia la articulación del
hombro y los músculos periarticulares, de los que está separada por una bolsa sinovial, denominada bolsa
subacromial o bolsa subdeltoidea.
2-Ligamento transverso superior de la escápula. Se da este nombre a una delgada banda fibrosa que se
extiende de un extremo al otro de la escotadura de la escápula, la cual transforma en un agujero
osteofibroso por el que discurre el nervio supraescapular.
3-Ligamento transverso inferior de la escápula: Pasa a manera de un puente superiormente al surco que
forma el cuello de la escápula. El orificio así limitado da paso a los vasos y nervio supraescapulares, que
discurren desde la fosa supraespinosa hasta la fosa infraespinosa.
CINTURA ESCAPULAR
La cintura escapular es un anillo óseo incompleto conformado por la clavícula y la escápula tanto derecha
como izquierda. Se encuentran unidas anteriormente por el manubrio del esternón.
- 3. Rodete glenoideo: Se da este nombre a un anillo fibrocartilaginoso que se aplica sobre el contorno de
la cavidad glenoidea y que aumenta su profundidad.
• La cara periférica: prolonga externamente la superficie del cuello de la escápula y sirve de inserción a la
cápsula articular en todo su contorno, así como al tendón de la cabeza larga del mús culo bíceps braquial
superiormente
• La cara articular: es libre, lisa y cóncava, y forma parte de la superficie articular glenoidea
• La cara adherente está en estrecha conexión con la periferia de la cavidad glenoidea, a la que a veces se
adhiere en toda su extensión
MOVIMIENTOS DEL HOMBRO
REGION DELTOIDEA
Musculo Deltoides
• La cara periférica: prolonga externamente la superficie del cuello de la escápula y sirve de inserción
a la cápsula articular en todo su contorno, así como al tendón de la cabeza larga del mús culo
bíceps braquial superiormente
• La cara articular: es libre, lisa y cóncava, y forma parte de la superficie articular glenoidea
• La cara adherente está en estrecha conexión con la periferia de la cavidad glenoidea, a la que a
veces se adhiere en toda su extensión
El rodete glenoideo está compuesto, además de por los elementos cartilaginosos que recubren su cara
articular:
a) por fibras propias, que se extienden de un punto a otro del contorno de la cavidad glenoidea
b) por fascículos que proceden del tendón de la cabeza larga del músculo bíceps braquial
c) por fibras que presentan continuidad con las del tendón de la cabeza larga del músculo tríceps braquial.
LIGAMENTOS
En diversos puntos, la cápsula articular se engruesa y forma bandas fibrosas que se extienden de la cavidad
glenoidea al húmero y que se denominan ligamentos glenohumerales.
Región eminentemente muscular, corresponde a todo el conjunto de partes blandas que se encuentran
detrás de la escapula. Para su estudio se divide en dos sectores:
-Planos superficiales: Compuestos por la piel, panículo adiposo, tejido muscular subcutáneo laxo.
-Regiones musculares: Distinguimos un sector Supraespinosa y Infraespinosa.
Límites: se corresponden con los 3 bordes de la escápula, arriba 1er espacio intercostal, abajo alcanza la
8va costilla y el borde interno queda a 6cm de las apófisis espinosas.
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• Musculo supraespinoso: Se extiende desde la fosa supra espinosa hasta el tubérculo mayor del
humero. Función: Abductor.
• Musculo Trapecio: va desde la protuberancia occipital externa, en ligamento nucal al borde
posterior y borde superior de la espina de la escápula.
Con el eje del cuerpo como punto fijo, eleva el hombro y acerca la
• Musculo infraespinoso:
• Musculo redondo menor:
• Musculo redondo mayor:
• Musculo dorsal Ancho:
- Constituida por las partes blandas situadas entre, la pared costal por dentro, la articulación
escapulohumeral por fuera, y la escápula hacia atrás. La región axilar es el hilio del miembro superior por el
cual va a ingresar el plexo braquial.
• Pared anterior: pectorales mayor y menor
• Pared medial: serrato anterior, pared torácica
• Pared lateral: surco intertubercular del
húmero
• Pared posterior: músculos subescapulares,
dorsal ancho, redondo mayor
Musculo Subclavio
-Pequeño
-Este musculo hace Inserción: Cara superior del 1er cartílago
descender la costal y termina en la cara inferior de la
clavícula y por lo clavícula, a nivel del surco del musculo
tanto permite el subclavio.
descenso del
hombro.
-Eleva la 1era costilla
(musculo inspiradro)
Pectoral Menor Inserción: a nivel torácico en la 1-
-Si toma punto fijo en su 3 costilla y distalmente lo hace a
inserción escapular es un través de la apófisis coracoides.
musculo inspirador
-Si toma punto fijo a nivel costal
permite descender el hombro.
CUADRILÁTERO TRIÁNGULO
HÚMEROTRICIPITAL OMOTRICIPITAL
INERVACION DE MMSS
Los nervios superiores constan de un único hilio vasculonervioso, que se encuentra a nivel de la axila, es a
nivel de este hilio que constituyen el plexo braquial.
-El nervio Braquial se encarga de los miembros superiores y de la cintura escapular, esta constituido por las
ramas anteriores de los nervios raquídeos desde C5-T1, Emerge a nivel del agujero de conjunción, una vez
fuera da una rama posterior que va hacia el Dorso y una rama anterior que va hacia ventral, son los ramos
anteriores que constituyen el plexo braquial.
-Esas ramas se van anastomosar entre si y van a formar los troncos primarios del plexo braquial.
-Los troncos se topografía a nivel del cuello, a
nivel de un triángulo supraclavicular, triangulo
posterior, cuyos limites son la clavícula el
musculo esternocleidomastoideo y el musculo
trapecio.
Los troncos se relacionan con la arteria subclavia de forma más íntima y se encuentra contenidos en un
mismo espacio de deslizamiento en la base del cuello denominado desfiladero interescalemico. Se apoyan
sobre la 1er costilla y se limitan adelante y atrás por los Músculos Escalenos anterior y posterior, en el
mismo espacio con la arteria subclavia que luego pasa a llamarse arteria axilar.
Cordones:
• TODOS los músculos de la cintura escapular están inervados por las ramas colaterales del plexo
Braquial, excepto el DENTOIDES Y MUSCULO REDONDO MENOR.
• Estas ramas tienen a menudo el nombre del musculo que van a inervar:
-Subclavia, pectoral mayor-menor, supraescapular, angular y romboides, escapular, del dorsal ancho,
nervios Charles Bell, redondo mayor.
RAMAS TERMINALES
-Cordón Lateral: Da origen al nervio musculocutáneo y a una rama de origen interna del nervio mediano.
• Nervio Cubital
• Nervio Cutáneo medial del brazo-Antebrazo
NERVIO MUSCULOCUTANEO
Luego se va a introducir en el Logia anterior del Brazo y va adminístrales fibras a todos los músculos de la
Logia anterior.
Fibras
Transitando entre
el bíceps y el
musculo braquial
anterior.
- Termina como nervio cutáneo lateral del antebrazo. Es el nervio por excelencia de la logia anterior del
brazo. Termina dando ramas cutáneas para el sector externo del antebrazo.
NERVIO MEDIAN O
Raíces de origen del nervio mediano que viene de los cordones externos e internos respectivamente.
A nivel del Codo Atraviesa el codo por su cara anterior, aparece en el canal bicipital
interno, acompañando a el mismo paquete vasculonervioso y
luego va a tipografiarse en el antebrazo.
A NUVEL DEL ANTEBRAZO y mano: Paquete Radial
N. Mediano
Flexor Superficial
Paquete cubital.
-Ocupa un plano entre el musculo Flexor común y superficial. Transita solo hacia el puño y atravieso el
túnel carpiano.
-Se posiciona entre el tendón del 1er dedo y los tendones de los restantes dedos.
-Se distribuye principalmente en la palma de la mano
-El nervio mediano es fundamental para la aprensión, guía gran parte de los movimientos de la oposición
del pulgar.
– Es un nervio Flexor; por que inerva la mayor parte de la logia del brazo y del antebrazo va a participar en
la flexión del puño.
NERVIO AXILAR
Nervio axilar
acompañado por
la arteria
circunfleja
posterior.
Se distribuye al
M.dentoides.
Troncos Secundarios
Rama
motor
a.
Rama sensitiva
NERVIO C UBITAL
El nervio cubital desciende a la logia anterior del brazo, perforando el tabique intermuscular medial.
-Único elemento que atraviesa el codo por su lado posterior.
Fosa Infraespinosa
Musculo Origen Inserción Inervación Función Imagen
INFRAESPINOSO Tubérculo mayor Nervio Rotación
(MANGUITO Fosa del húmero Supraescapular externa de
ROTADOR) infraespinosa de (Troquíter) hombro
la escápula
Región Axial
Musculo Origen Inserción Inervación Función Imagen
pectorales P. ESTERNOCOSTAL (P. se extiende inervado por - hombro,
mayores INFERIOR): hasta su los nervios realizando rotación
-Cara anterior del inserción en el pectorales interna y aducción
esternón hueso del lateral y
-Cartílagos de las brazo, llamado medial
primeras 6 costillas húmero. (raíces de
-Aponeurosis del C5-T1),
musculo oblicuo externo ramos del
P. CLAVICULAR plexo
(P.SUPERIOR): braquial.
-2/3 mediales de la
clavícula
pectoral Primeras 5 costillas apófisis Inervado localizado en un
menor coracoides de nervio plano más
la escápula pectoral profundo
medial. interviene en la
elevación de las
costillas durante la
inspiració
Musculo Primera costilla Cara superior Rama -Este musculo hace
Subclavio del 1er clavicular de descender la
cartílago costal la arteria clavícula y por lo
y termina en la toracoacromi tanto permite el
cara inferior de al descenso del
la clavícula, a hombro.
nivel del surco -Eleva la 1era
del musculo costilla (musculo
subclavio. inspiradro)
Musculo Borde medial de la Superficie Nervio -Mantiene la
Serrato escápula por su cara lateral de las Torácico escapula aplicada
Anterior anterior costillas 1° a 9° largo contra el torax.
-Cuando toma
punto fijo en la
pared torácica va a
desplazar la
escapula anterior y
lateralmente
(movimiento de
rotación).
REGION 2- BRAZO
El brazo se compone de dos regiones una Región braquial anterior, y otras Región braquial posterior,
delimitado por la única estructura ósea que es el humero. Además de la estructura ósea hay tabiques
musculares que dividen esta estructura.
-Corresponde a todas las partes blandas situadas anteriormente al humero y a los tabiques musculares y
contiene a los músculos flexores, tenemos planos superficiales piel, tejido subcutáneo laxo y en este caso
tenemos dos estructuras venosas importantes, que son:
Porciones Inserción
Larga En la cavidad glenoides (Tubérculo
Supraglenoideal)
Corta Vértice de la apófisis coracoides, en
conjunto de un tendón común
(Coracobraquial)
Porción Las dos porciones se juntan en único
Distal tendón distal y se van a insertar por
intermedio de este tendón en la
Tuberosidad bicipital del Radio
Funciones -Flexor del Antebrazo sobre el brazo
-Supinador
1-Musculo Coracobraquial: Se extiende de la apófisis coracoides en conjunto con la porción corta del
Bíceps y de allí sus fibras discurren hacia la cara medial del Humero.
• Este musculo es perforado nervio Musculocutáneo (encargado de inervar los músculos de la región
braquial anterior):
2-Musculo Braquial Anterior: se encuentra por debajo del coracobraquial ubicado en la parte inferior de la
diáfisis humeral
-Situada posteriormente a la estructura ósea del Humero formado por una única masa muscular que es el
Tríceps Braquial.
-La desproporción entre la cabeza del humero y cavidad glenoides por queso existe el Labrum Glenoidea
que se encarga de aumentar la cavidad glenoide. Es una articulación sumamente inestable.
MANGUITO ROTADOR
Conjunto de cuatro músculos periarticulares que rodean la articulación escapulohumeral. Los músculos
que constituyen el manguito rotador son: subescapular, redondo menor, infraespinoso y supraespinoso
REGION AXILAR
REGIÓN AXILAR La región axilar o axila se ubica en la raíz del miembro superior. Tiene f orma d e pirámide de base
inf erior cuadrangular y vértice superior truncado .
Un dermatoma es un área de piel inervada por una sola raíz dorsal de un nervio espinal. Tanto estas raíces
como los dermatomas están organizados en segmentos, y debido a esto el término dermatoma hace
referencia a la inervación segmentaria de la piel en las diferentes regiones del cuerpo humano.
Marque lo correcto sobre el músculo bíceps braquial:
a. Su inserción distal es a nivel del olécranon del cúbito .
b. Se encuentra inervado por el nervio músculo -cutáneo.
c. Es el principal músculo pronador.
Se divide en dos regiones, entre las partes blandas situadas tanto por delante como por detrás de los
huesos del antebrazo la membrana interósea y los tabiques intermusculares.
-Los músculos se disponen en 4 plano, aquí se encuentran los músculos flexores tanto de la mano, como
los flexores de los dedos. Músculos que permiten la supinación y pronación.
PLANOS SUPERFICIAL
MÚSCULO ORIGEN INSERCION INERVACION FUNCION IMAGEN
BRAQUIORADIAL Cresta Procesos Nervio Flexión de codo
(SUPINADOR supracondílea estiloides del Radial (con antebrazo en
LARGO) lateral del radio posición neutra)
húmero
-El flexor radial del carpo, el palmar largo y el flexor cubital del carpo son músculos epitrocleares
superficiales.
2DO PLANO MUSCULAR
MÚSCULO ORIGEN INSERCION INERVACION FUNCION IMAGEN
FLEXOR Epicóndilo Base de la Nervio -Flexión de las
SUPERFICIAL medial del falange media mediano IFP (2° al 5°
DE LOS DEDOS húmero del 2° al 5° dedo)
dedo -Flexión de las
MTCF
-Flexión de
muñeca
-Aquí encontramos a los músculos extensores, tanto de la mano como de los dedos.
• Intrínsecos (Cortos)
• Extrínsecos; Músculos cullos tendones llegan a los dedos de la mano
-En cuanto a la anatomía de la mano, en el dorso presenta gran cantidad de estructuras venosas y tenemos
la inserción distal de los tendones provenientes de la región antebraquial posterior.
Nivel Superficial
-Encontramos estructuras vasculares al arco plamar superficial con sus ramas superficiales, ramas
terminales del nervio mediano.
-Encontramos un plano tendinoso que encontramos los tendones del flexor común superficial y flexor
común profundo.
-Articulación radiocarpiana: diartrósis de tipo condílea, une el antebrazo a la primera fila del
carpo.
-Superficies articulares: epífisis radial inferior (con escafoides y semilunar) y cara inferior del
ligamento triangular. Por lo tanto, la extremidad inferior del cubito no interviene directamente de la
constitución radiocarpiana.
-Medios de unión: cápsula, ligamento lateral externo, ligamento lateral interno, ligamento
anterior, ligamento radiocarpiano posterior, ligamento radioescafolunar profundo.
MANO OSEA
Anastomosis de la arteria
cubital y radiopalmar
(palmar superficial). Da cuatro
arterias digitales.
•Arco palmar profundo: anastomosis de la arteria radial y cubito palmar (palmar profunda). Da colaterales
interóseas.
•Arteria radial
•Arteria cubitopalmar: rama de la cubital al pasar por el canal de Guyon.
VASCULARIZACION DEL MMSS----- REUSMEN
La arteria subclavia derecha e izquierda, inicia en el tórax y sale de éste por el estrecho torácico
superior e inmediatamente gira hacia el miembro superior, pasando sobre la primera costilla.
Cuando esta arteria pasa la primera costilla, cambia de nombre y comienza a llamarse arteria
axilar, ya que se ubican en este espacio. Allí, esta arteria da ramas para el tórax, la glándula
mamaria y la región escapular.
Cuando la arteria axilar pasa el músculo pectoral mayor ingresa al miembro superior y cambia de
nombre para llamarse arterias humerales. La arteria humeral va por el miembro superior en el
borde medial del músculo braquial hasta llegar al codo.
En la cara anterior del codo, la arteria humeral se divide en dos, la arteria radial y la arteria ulnar
(cubital). La arteria radial, va por el compartimiento anterior del antebrazo en su borde lateral. La
arteria ulnar también se ubica en el compartimiento anterior del antebrazo pero por su borde
medial.
Al llegar a la mano, las arterias radial y ulnar forman las arterias se unen entre sí y forman los
arcos palmares superficial y profundo, los que emergen las arterias digitales (van a los dedos).